Интравитреальная инъекция
Интравитреальное введение (от лат. intra «внутри» + corpus vitreum «стекловидное тело») — способ доставки лекарственного препарата или другого вещества внутрь глазного яблока, в стекловидное тело, с помощью шприца и тонкой иглы. При этом способе введения достигается необходимая концентрация лекарственного препарата в структурах глаза, например, сетчатке. Впервые внутриглазная инъекция была выполнена в 1911 году, когда Ом (Ohm) ввел воздух в полость глазного яблока для лечения отслойки сетчатки. В середине 1940-х метод вошёл в повсеместную практику для лечения эндофтальмита и цитомегаловирусного ретинита. С 2001 года число ежегодно выполняемых интравитреальных инъекций в США стало увеличиваться из-за применения триамцинолона для лечения диабетического макулярного отека, достигнув 83000 в 2004 году. С внедрением в практику антиангиогенных лекарственных препаратов число инъекций увеличилось многократно, достигнув 5,9 миллиона в 2016 году.
| Интравитреальная инъекция | |
|---|---|
| Код NCI Thesaurus | C38280 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Лекарственные препараты для внутриглазного введения
Чаще всего применяют антиангиогенные препараты на основе моноклональных антител (ранибизумаб, бролуцизумаб), комбинированный белок (афлиберцепт) или глюкокортикостероиды, применяемые для лечения заболеваний сетчатки, сопровождающихся ростом новообразованных сосудов (возрастная макулярная дегенерация и диабетический макулярный отек). Гораздо реже используются антибактериальные средства для лечения эндофтальмита. Объём вводимого лекарственного препарата за одну инъекцию обычно не превышает 50 мкл, или 0,05 мл.
Меры предосторожности
Инъекция выполняется врачом-офтальмологом, прошедшим специальное обучение.
До выполнения инъекции оценивается уровень внутриглазного давления, чтобы исключить его чрезмерное повышение после инъекции.
Набор лекарственного препарата из флакона (ампулы) производится согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного средства в асептических условиях.
Введение лекарственного препарата осуществляется в условиях операционной.
Побочные явления и осложнения
Наиболее тяжелым осложнением интравитреальной инъекции является эндофтальмит, или бактериальная внутриглазная инфекция с вовлечением склеры. Частота развития эндофтальмита варьирует от 0,019 to 1,6 %. Он требует немедленного лечения во многих случаях. В тяжёлых случаях требуется проведение витроэктомии, то есть удаления стекловидного тела, чтобы устранить источник инфекции.
Другим осложнением является воспаление, являющееся одной из главных причин временных болей в глазу и снижения зрения после инъекции. Тяжелое воспаление может приводить к стойкому повреждению глаза. Частота развития зависит от вида лекарственного препарата.
Гораздо реже (0,67 %) встречается регматогенная отслойка сетчатки, при которой происходит разрыв сетчатки и стекловидное тело попадает под сетчатку. При этом сенсорные ткани отслаиваются от сетчатки, теряя источник питания, что приводит к постепенной гибели клеток.
Самым частым побочным эффектом интравитреальной инъекции является кровоизлияние под конъюнктиву, оно наблюдается почти в 10 % случаев. Риск кровоизлияния может быть повышен при приеме ацетилсалициловой кислоты.
Примечания
- Andrzej Grzybowski, Reinhard Told, Stefan Sacu, Francesco Bandello, Elad Moisseiev, Anat Loewenstein, Ursula Schmidt-Erfurth, on behalf of the Euretina Board. 2018 Update on Intravitreal Injections: Euretina Expert Consensus Recommendations (англ.) // Ophthalmologica. — 2018. — Т. 239, вып. 4. — С. 181–193. — ISSN 1423-0267 0030-3755, 1423-0267. — doi:10.1159/000486145. Архивировано 28 июля 2021 года.
- Intravitreal administration (англ.) // Wikipedia. — 2021-08-24.
- K. Ghasemi Falavarjani, Q. D. Nguyen. Adverse events and complications associated with intravitreal injection of anti-VEGF agents: a review of literature (англ.) // Eye. — 2013-07. — Vol. 27, iss. 7. — P. 787–794. — ISSN 1476-5454. — doi:10.1038/eye.2013.107. Архивировано 5 марта 2023 года.
- Endophthalmitis - Patients - The American Society of Retina Specialists. www.asrs.org. Дата обращения: 5 марта 2023. Архивировано 5 марта 2023 года.
- Mary Jo DiLonardo. Retinal Detachment: The Three Types (англ.). WebMD. Дата обращения: 5 марта 2023. Архивировано 5 марта 2023 года.
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Интравитреальная инъекция, Что такое Интравитреальная инъекция? Что означает Интравитреальная инъекция?
Intravitrealnoe vvedenie ot lat intra vnutri corpus vitreum steklovidnoe telo sposob dostavki lekarstvennogo preparata ili drugogo veshestva vnutr glaznogo yabloka v steklovidnoe telo s pomoshyu shprica i tonkoj igly Pri etom sposobe vvedeniya dostigaetsya neobhodimaya koncentraciya lekarstvennogo preparata v strukturah glaza naprimer setchatke Vpervye vnutriglaznaya inekciya byla vypolnena v 1911 godu kogda Om Ohm vvel vozduh v polost glaznogo yabloka dlya lecheniya otslojki setchatki V seredine 1940 h metod voshyol v povsemestnuyu praktiku dlya lecheniya endoftalmita i citomegalovirusnogo retinita S 2001 goda chislo ezhegodno vypolnyaemyh intravitrealnyh inekcij v SShA stalo uvelichivatsya iz za primeneniya triamcinolona dlya lecheniya diabeticheskogo makulyarnogo oteka dostignuv 83000 v 2004 godu S vnedreniem v praktiku antiangiogennyh lekarstvennyh preparatov chislo inekcij uvelichilos mnogokratno dostignuv 5 9 milliona v 2016 godu Intravitrealnaya inekciyaKod NCI ThesaurusC38280 Mediafajly na VikiskladeVrach vypolnyaet intravitrealnuyu inekciyu v operacionnojLekarstvennye preparaty dlya vnutriglaznogo vvedeniyaChashe vsego primenyayut antiangiogennye preparaty na osnove monoklonalnyh antitel ranibizumab brolucizumab kombinirovannyj belok aflibercept ili glyukokortikosteroidy primenyaemye dlya lecheniya zabolevanij setchatki soprovozhdayushihsya rostom novoobrazovannyh sosudov vozrastnaya makulyarnaya degeneraciya i diabeticheskij makulyarnyj otek Gorazdo rezhe ispolzuyutsya antibakterialnye sredstva dlya lecheniya endoftalmita Obyom vvodimogo lekarstvennogo preparata za odnu inekciyu obychno ne prevyshaet 50 mkl ili 0 05 ml Mery predostorozhnostiInekciya vypolnyaetsya vrachom oftalmologom proshedshim specialnoe obuchenie Do vypolneniya inekcii ocenivaetsya uroven vnutriglaznogo davleniya chtoby isklyuchit ego chrezmernoe povyshenie posle inekcii Nabor lekarstvennogo preparata iz flakona ampuly proizvoditsya soglasno instrukcii po medicinskomu primeneniyu lekarstvennogo sredstva v asepticheskih usloviyah Vvedenie lekarstvennogo preparata osushestvlyaetsya v usloviyah operacionnoj Pobochnye yavleniya i oslozhneniyaNaibolee tyazhelym oslozhneniem intravitrealnoj inekcii yavlyaetsya endoftalmit ili bakterialnaya vnutriglaznaya infekciya s vovlecheniem sklery Chastota razvitiya endoftalmita variruet ot 0 019 to 1 6 On trebuet nemedlennogo lecheniya vo mnogih sluchayah V tyazhyolyh sluchayah trebuetsya provedenie vitroektomii to est udaleniya steklovidnogo tela chtoby ustranit istochnik infekcii Drugim oslozhneniem yavlyaetsya vospalenie yavlyayusheesya odnoj iz glavnyh prichin vremennyh bolej v glazu i snizheniya zreniya posle inekcii Tyazheloe vospalenie mozhet privodit k stojkomu povrezhdeniyu glaza Chastota razvitiya zavisit ot vida lekarstvennogo preparata Gorazdo rezhe 0 67 vstrechaetsya regmatogennaya otslojka setchatki pri kotoroj proishodit razryv setchatki i steklovidnoe telo popadaet pod setchatku Pri etom sensornye tkani otslaivayutsya ot setchatki teryaya istochnik pitaniya chto privodit k postepennoj gibeli kletok Samym chastym pobochnym effektom intravitrealnoj inekcii yavlyaetsya krovoizliyanie pod konyunktivu ono nablyudaetsya pochti v 10 sluchaev Risk krovoizliyaniya mozhet byt povyshen pri prieme acetilsalicilovoj kisloty PrimechaniyaAndrzej Grzybowski Reinhard Told Stefan Sacu Francesco Bandello Elad Moisseiev Anat Loewenstein Ursula Schmidt Erfurth on behalf of the Euretina Board 2018 Update on Intravitreal Injections Euretina Expert Consensus Recommendations angl Ophthalmologica 2018 T 239 vyp 4 S 181 193 ISSN 1423 0267 0030 3755 1423 0267 doi 10 1159 000486145 Arhivirovano 28 iyulya 2021 goda Intravitreal administration angl Wikipedia 2021 08 24 K Ghasemi Falavarjani Q D Nguyen Adverse events and complications associated with intravitreal injection of anti VEGF agents a review of literature angl Eye 2013 07 Vol 27 iss 7 P 787 794 ISSN 1476 5454 doi 10 1038 eye 2013 107 Arhivirovano 5 marta 2023 goda Endophthalmitis Patients The American Society of Retina Specialists neopr www asrs org Data obrasheniya 5 marta 2023 Arhivirovano 5 marta 2023 goda Mary Jo DiLonardo Retinal Detachment The Three Types angl WebMD Data obrasheniya 5 marta 2023 Arhivirovano 5 marta 2023 goda
