Коленный сустав
Коле́нный сустав, коле́но (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Является сложным (в образовании сустава участвуют три кости), комплексным (содержит мениски). По форме является мыщелковым.
| Колено | |
|---|---|
| лат. articulatio genus | |
 Правый коленный сустав, сбоку. | |
 Левый коленный сустав сзади, показаны внутренние связки. | |
| Иннервация | бедренный, запирательный, седалищный нервы |
| Каталоги | |
| |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Анатомия
В передней части сустава расположен надколенник (коленная чашечка). Надколенник и четырёхглавая мышца бедра соединены сухожилием, продолжением которого является связка надколенника. В связочный аппарат входят:
- боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные)
- задние (подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие)
- внутрисуставные (крестообразные, поперечная связка колена (между менисками)
Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К разрывам их приводят запредельные движения в коленном суставе.
- Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части межмыщелкового возвышения большеберцовой кости также в полости сустава. Эта связка стабилизирует коленный сустав и не даёт голени чрезмерно смещаться вперёд, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости.
- Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к наружной части межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.
Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные (формы полулуний) хрящи. Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок:
- наднадколенниковая
- глубокая поднадколенниковая
- подсухожильная портняжной мышцы
- подкожная преднадколенниковая
- подколенное углубление
Их число и размеры индивидуально варьируют. Находятся преимущественно между, под, около сухожилий. Синовиальная мембрана образует несколько складок, содержащих жировую ткань.
У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания (фронтальная ось) — общий объём движений 151 градус, а при согнутом положении (вследствие расслабления коллатеральных связок) — и вращение вокруг оси. Общий объём вращений составляет 15 градусов, пассивное вращение — 35 градусов. Связки играют роль ограничения движений сустава.
Этимология названия
По мнению российского филолога Григория Ильинского, название «колено» произошло от праславянского слова kolo — «колесо» (родительный падеж — kolese — «круглый»). Немецкий филолог Макс Фасмер считал данную этимологию маловероятной.
Травмы
Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки).
Травмы крестообразных связок
Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Часто встречается не изолированный разрыв крестообразной связки, а так называемая «несчастная триада» или триада Турнера. Это разрыв передней крестообразной связки, разрыв внутренней (коллатеральной большеберцовой) боковой связки и разрыв внутреннего (медиального) мениска.
Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения, что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, гандболистов при резких действиях, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.
Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжёлым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.
Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика». При помощи специальных приёмов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперёд — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».
При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечётким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании. Иногда приходится прибегать к введению контраста в полость коленного сустава или к компьютерной или магнито-резонансной томографии. При необходимости проводят артроскопию: вводят зонд в полость сустава и осматривают сустав изнутри. В качестве первой помощи необходимо обезболить место повреждения, обездвижить коленный сустав с помощью шины и доставить пострадавшего в травмпункт.
Лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава
Производится пункция коленного сустава для удаления крови из полости сустава. Удалив кровь, в сустав вводят раствор новокаина. После этого, предварительно убедившись, что движения в коленном суставе сохранены и разрыва менисков сустава нет, на ногу накладывают гипсовую повязку. Нога при этом несколько согнута в коленном суставе.
Длительность иммобилизации до одного месяца. Затем гипс снимают и назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтическое лечение. Обычно сразу после травмы хирургическое восстановление целостности крестообразных связок не производят, так как возможны осложнения в виде контрактур коленного сустава. Однако, если произошёл отрывной перелом костного фрагмента и имеется его смещение, проводится срочное оперативное вмешательство. Костный фрагмент фиксируют к кости.
Показанием к отсроченной реконструкции связок служит разболтанность сустава, нарушение функции ходьбы. Проводится она через 5-6 недель после травмы. Связки не сшивают, это бесперспективно. Выполняется пластическая реконструкция. Для этого берут трансплантат из связки надколенника. Иногда прибегают к эндопротезированию связок с помощью искусственных материалов.
Однако срок службы искусственных связок ограничен. Операция может быть выполнена открытым способом, через широкий разрез и вскрытие полости сустава, полуоткрытым — через минимальный разрез или эндоскопическим способом. Эндоскопический способ пластики крестообразных связок является наименее травматичным. Движения в суставе начинают уже через несколько дней после операции, но большие нагрузки на сустав не рекомендуются в течение года.
Методика исследования
Применяются физикальные методы исследования: осмотр, пальпация, а также сбор анамнеза. Из инструментальных методов для визуализации изменений анатомических структур сустава большое распространение получило МР-исследование. Для оценки целостности и структуры костей, формирующих сустав, предпочтение отдаётся рентгенографии и компьютерной томографии. В настоящее время для диагностики применяют также артроскопию.
Рентгенологическое исследование коленных суставов
Самым доступным, одним из информативных и распространённых исследований является рентгенологическое исследование.
Стандартные проекции, применяемые при рентгенографии коленного сустава — прямая (передне-задняя) и боковая. По мере необходимости их дополняют правой или левой косой, а также аксиальной проекциями. Основным правилом при рентгенологическом исследовании коленного сустава является полипозиционность.
Эффективность рентгенодиагностики повреждений коленного сустава напрямую зависит от качества рентгенограмм, критериями которого являются:
в прямой проекции: симметричность аксиальных сторон обоих мыщелков бедренной кости; расположение межмыщелковых возвышений по центру межмыщелковой ямки; частичная маскировка головки малоберцовой кости метаэпифизом большеберцовой кости (примерно на 1/3 своего поперечного размера); наложение контуров надколенника на центральную область метаэпифиза бедренной кости.
в боковой проекции: возможность просмотра надколенно-бедренного сустава и бугристости большеберцовой кости.
На рентгенограммах между суставными поверхностями костей видна так называемая рентгеновская суставная щель. Рентгеновской она называется потому, что, будучи заполненной хрящом и прослойкой синовиальной жидкости, которые не дают изображения на рентгенограммах, она имеет вид более прозрачной полосы между суставными поверхностями.
Снимок, выполненный в положении максимального разгибания колена, является стандартным для передне-задней проекции. Он позволяет исследовать переднюю часть суставной щели. Прямой снимок коленного сустава может производиться как в положении лёжа, так и стоя. Когда суставная патология имеет механическую природу и предполагается повреждение связочного аппарата — предпочтительно производить рентгенографию стоя, как при нагрузке, так и в расслабленном состоянии, для исследования суставной щели и оси сустава.
Рентгенологическое исследование коленного сустава в прямой проекции обязательно дополняется боковым снимком. При боковой рентгенографии центральный луч проходит по суставной щели с уклоном на 10° в каудо-краниальном направлении. При этом края мыщелков бедренной кости накладываются друг на друга и их суставные поверхности смещаются в своей задней нижней части. Это позволяет хорошо различать их контуры и оценить состояние бедренно-надколенникового сочленения.
Боковой снимок коленного сустава производится либо в положении пациента лёжа на боку, в условиях полной расслабленности сустава, либо стоя, без нагрузки на исследуемый сустав. Лёгкое сгибание колена, равное 30° или 15°, позволяет определить состояние бедренно-надколенникового сочленения. Сгибание предназначено для визуализации надколенника в момент его внедрения в межмыщелковое пространство (трохлею).
Для выявления нестабильности надколенника снимок коленного сустава производится в момент сокращения четырёхглавой мышцы бедра. С помощью такого приёма возможна косвенная оценка состояния связочного аппарата и высоты стояния надколенника.
При подозрении на повреждение крестовидных связок дополнительно производится боковая рентгенограмма в условиях физиологической нагрузки. Для этого больного просят перенести вес тела на повреждённую конечность. При повреждениях крестообразных связок происходит смещение концов костей, составляющих коленный сустав, относительно друг друга в зависимости от повреждённой структуры. Так, смещение суставного конца бедренной кости относительно большеберцовой кости вперёд, более чем на 5 мм, говорит о разрыве задней крестообразной связки, тогда как при смещении назад следует предполагать разрыв передней крестообразной связки.
Также существует укладка по Шпаченко Александру Борисовичу (аксиальная проекция). Применяется для получения снимков с возможностью просмотра надколенно-бедренного сустава и бугристости большеберцовой кости.
Этот тип укладки отличается множеством способов размещения исследуемого сустава. Возможна корректировка как по углу сгиба коленного сустава, так и по горизонтальном/вертикальном перемещении исследуемого сустава, что помогает добиться максимально качественного результата снимка. Больного сажают на стул рядом с аппаратом, немного выдвигая вперёд ногу, которую нужно исследовать, вторую же ногу отводят в сторону, противоположную первой. Также можно поставить ногу на подставку для регулировки по вертикали. Кассету больной держит обеими руками максимально параллельно трубке аппарата, и как можно ближе к коленному суставу. Режим ставят такой же, как и при боковой проекции.
Изображения
-
![image]()
МРТ коленного сустава. -
![image]()
МРТ коленного сустава. -
![image]()
Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции. -
![image]()
Крестообразные связки. -
![image]()
Передний и латеральный вид колена.
Литература
- Колено, коленное сочленение // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Примечания
- Этимологический онлайн-словарь русского языка Макса Фасмера. Дата обращения: 17 апреля 2022. Архивировано 3 апреля 2022 года.
- Кишковский А. Н., Тютин Л. А., Есиновская Г. Н. Укладки для рентгенографии коленного сустава. В кн."Атлас укладок при рентгенологических исследованиях". Медицина, Ленинград 1987 стр. 379—486.
- Лагунова И. Г. Рентгенанатомия скелета. Медицина, Москва, 1981, стр. 320—335.
Ссылки
- 3D-анимация: костно-связочный аппарат колена на YouTube
- 3D-анимация: артерии коленного сустава на YouTube
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Коленный сустав, Что такое Коленный сустав? Что означает Коленный сустав?
Zapros Koleno perenapravlyaetsya syuda sm takzhe drugie znacheniya Zapros Krestoobraznye svyazki perenapravlyaetsya syuda Na etu temu nuzhno sozdat otdelnuyu statyu Kole nnyj sustav kole no lat articulatio genus sustav soedinyayushij bedrennuyu kost bolshebercovuyu kost i nadkolennik Yavlyaetsya slozhnym v obrazovanii sustava uchastvuyut tri kosti kompleksnym soderzhit meniski Po forme yavlyaetsya myshelkovym Kolenolat articulatio genusPravyj kolennyj sustav sboku Levyj kolennyj sustav szadi pokazany vnutrennie svyazki Innervaciya bedrennyj zapiratelnyj sedalishnyj nervyKatalogiMeSHMeSHGray FMATA98 Mediafajly na VikiskladeAnatomiyaV perednej chasti sustava raspolozhen nadkolennik kolennaya chashechka Nadkolennik i chetyryohglavaya myshca bedra soedineny suhozhiliem prodolzheniem kotorogo yavlyaetsya svyazka nadkolennika V svyazochnyj apparat vhodyat bokovye malobercovaya i bolshebercovaya kollateralnye zadnie podkolennaya dugoobraznaya svyazka nadkolennika medialnaya i lateralnaya podderzhivayushie vnutrisustavnye krestoobraznye poperechnaya svyazka kolena mezhdu meniskami Krestoobraznye svyazki nahodyatsya v polosti kolennogo sustava K razryvam ih privodyat zapredelnye dvizheniya v kolennom sustave Perednyaya krestoobraznaya svyazka lat lig cruciatum anterius nachinaetsya ot zadneverhnej chasti vnutrennej poverhnosti naruzhnogo myshelka kostnogo vystupa bedrennoj kosti peresekaet polost kolennogo sustava i prikreplyaetsya k perednej chasti mezhmyshelkovogo vozvysheniya bolshebercovoj kosti takzhe v polosti sustava Eta svyazka stabiliziruet kolennyj sustav i ne dayot goleni chrezmerno smeshatsya vperyod a takzhe uderzhivaet naruzhnyj myshelok bolshebercovoj kosti Zadnyaya krestoobraznaya svyazka kolennogo sustava lat lig cruciatum posterius nachinaetsya ot peredneverhnej chasti bokovoj poverhnosti vnutrennego myshelka bedra peresekaet kolennyj sustav i prikreplyaetsya k naruzhnoj chasti mezhmyshelkovogo vozvysheniya bolshebercovoj kosti Ona stabiliziruet kolennyj sustav i uderzhivaet golen ot smesheniya nazad Sustavnye poverhnosti kostej pokryty hryashom Mezhdu sochlenyayushimisya poverhnostyami bedrennoj i bolshebercovoj kostej imeyutsya vnutrennij i naruzhnyj meniski predstavlyayushie soboj serpovidnye formy polulunij hryashi Kolennyj sustav imeet neskolko sinovialnyh sumok nadnadkolennikovaya glubokaya podnadkolennikovaya podsuhozhilnaya portnyazhnoj myshcy podkozhnaya prednadkolennikovaya podkolennoe uglublenie Ih chislo i razmery individualno variruyut Nahodyatsya preimushestvenno mezhdu pod okolo suhozhilij Sinovialnaya membrana obrazuet neskolko skladok soderzhashih zhirovuyu tkan U cheloveka kolennoe sochlenenie dopuskaet dvizheniya sgibaniya i razgibaniya frontalnaya os obshij obyom dvizhenij 151 gradus a pri sognutom polozhenii vsledstvie rasslableniya kollateralnyh svyazok i vrashenie vokrug osi Obshij obyom vrashenij sostavlyaet 15 gradusov passivnoe vrashenie 35 gradusov Svyazki igrayut rol ogranicheniya dvizhenij sustava Etimologiya nazvaniyaPo mneniyu rossijskogo filologa Grigoriya Ilinskogo nazvanie koleno proizoshlo ot praslavyanskogo slova kolo koleso roditelnyj padezh kolese kruglyj Nemeckij filolog Maks Fasmer schital dannuyu etimologiyu maloveroyatnoj TravmyKoleno yavlyaetsya naibolee chastym mestom sportivnyh travm takih naprimer kak razryv meniska ili svyazki Travmy krestoobraznyh svyazok Razryv perednej krestoobraznoj svyazki mozhet proizojti pri dejstvii sily napravlennoj vpered na zadnyuyu poverhnost kolennogo sustava pri sognutoj i povernutoj vnutr goleni Chasto vstrechaetsya ne izolirovannyj razryv krestoobraznoj svyazki a tak nazyvaemaya neschastnaya triada ili triada Turnera Eto razryv perednej krestoobraznoj svyazki razryv vnutrennej kollateralnoj bolshebercovoj bokovoj svyazki i razryv vnutrennego medialnogo meniska Razryvy krestoobraznyh svyazok mogut soprovozhdatsya otryvnymi perelomami kostnyh plastinok v mestah prikrepleniya svyazok ili perelomom mezhmyshelkovogo vozvysheniya chto znachitelno zatrudnyaet posleduyushee lechenie Ochen chasto razryvy krestoobraznyh svyazok proishodyat u sportsmenov vo vremya igry v futbol gandbolistov pri rezkih dejstviyah pri zanyatiyah gornolyzhnym sportom u borcov Zadnyaya krestoobraznaya svyazka razryvaetsya pri rezkom razgibanii goleni v kolennom sustave ili pri pryamom udare po perednej poverhnosti goleni kogda ona sognuta v kolennom sustave Razryvy svyazok chasto byvayut sochetannymi Naibolee tyazhyolym povrezhdeniem schitaetsya razryvy obeih krestoobraznyh obeih bokovyh i kapsuly sustava Eto privodit k razboltannosti kolennogo sustava i k utrate vozmozhnosti hodby etoj nogoj Pri razryve krestoobraznyh svyazok voznikaet rezkaya bol Proishodit krovotechenie v sustav gemartroz Sustav uvelichivaetsya v razmerah Vyyavlyaetsya simptom ballotirovaniya nadkolennika Odnako dlya nekotoryh pacientov sam moment travmy mozhet projti nezamechennym Pozzhe poyavlyaetsya oshushenie neustojchivosti razboltannosti v kolennom sustave Osnovnym simptomom razryva krestoobraznyh svyazok schitaetsya simptom vydvizhnogo yashika Pri pomoshi specialnyh priyomov vrach smeshaet golen pacienta vpered ili nazad Pri razryve perednej krestoobraznoj svyazki golen izbytochno smeshaetsya vperyod simptom perednego vydvizhnogo yashika a pri razryve zadnej krestoobraznoj svyazki golen legko smeshaetsya nazad simptom zadnego vydvizhnogo yashika Pri zastarelyh razryvah svyazok simptom vydvizhnogo yashika mozhet stat nechyotkim vsledstvie razvitiya vokrug mesta razryva zhirovoj kletchatki kotoraya otchasti stabiliziruet kolennyj sustav Diagnoz utochnyayut pri rentgenologicheskom issledovanii Inogda prihoditsya pribegat k vvedeniyu kontrasta v polost kolennogo sustava ili k kompyuternoj ili magnito rezonansnoj tomografii Pri neobhodimosti provodyat artroskopiyu vvodyat zond v polost sustava i osmatrivayut sustav iznutri V kachestve pervoj pomoshi neobhodimo obezbolit mesto povrezhdeniya obezdvizhit kolennyj sustav s pomoshyu shiny i dostavit postradavshego v travmpunkt Lechenie razryva krestoobraznyh svyazok kolennogo sustava Proizvoditsya punkciya kolennogo sustava dlya udaleniya krovi iz polosti sustava Udaliv krov v sustav vvodyat rastvor novokaina Posle etogo predvaritelno ubedivshis chto dvizheniya v kolennom sustave sohraneny i razryva meniskov sustava net na nogu nakladyvayut gipsovuyu povyazku Noga pri etom neskolko sognuta v kolennom sustave Dlitelnost immobilizacii do odnogo mesyaca Zatem gips snimayut i naznachayut lechebnuyu fizkulturu massazh i fizioterapevticheskoe lechenie Obychno srazu posle travmy hirurgicheskoe vosstanovlenie celostnosti krestoobraznyh svyazok ne proizvodyat tak kak vozmozhny oslozhneniya v vide kontraktur kolennogo sustava Odnako esli proizoshyol otryvnoj perelom kostnogo fragmenta i imeetsya ego smeshenie provoditsya srochnoe operativnoe vmeshatelstvo Kostnyj fragment fiksiruyut k kosti Pokazaniem k otsrochennoj rekonstrukcii svyazok sluzhit razboltannost sustava narushenie funkcii hodby Provoditsya ona cherez 5 6 nedel posle travmy Svyazki ne sshivayut eto besperspektivno Vypolnyaetsya plasticheskaya rekonstrukciya Dlya etogo berut transplantat iz svyazki nadkolennika Inogda pribegayut k endoprotezirovaniyu svyazok s pomoshyu iskusstvennyh materialov Odnako srok sluzhby iskusstvennyh svyazok ogranichen Operaciya mozhet byt vypolnena otkrytym sposobom cherez shirokij razrez i vskrytie polosti sustava poluotkrytym cherez minimalnyj razrez ili endoskopicheskim sposobom Endoskopicheskij sposob plastiki krestoobraznyh svyazok yavlyaetsya naimenee travmatichnym Dvizheniya v sustave nachinayut uzhe cherez neskolko dnej posle operacii no bolshie nagruzki na sustav ne rekomenduyutsya v techenie goda Metodika issledovaniyaPrimenyayutsya fizikalnye metody issledovaniya osmotr palpaciya a takzhe sbor anamneza Iz instrumentalnyh metodov dlya vizualizacii izmenenij anatomicheskih struktur sustava bolshoe rasprostranenie poluchilo MR issledovanie Dlya ocenki celostnosti i struktury kostej formiruyushih sustav predpochtenie otdayotsya rentgenografii i kompyuternoj tomografii V nastoyashee vremya dlya diagnostiki primenyayut takzhe artroskopiyu Rentgenologicheskoe issledovanie kolennyh sustavovSamym dostupnym odnim iz informativnyh i rasprostranyonnyh issledovanij yavlyaetsya rentgenologicheskoe issledovanie Standartnye proekcii primenyaemye pri rentgenografii kolennogo sustava pryamaya peredne zadnyaya i bokovaya Po mere neobhodimosti ih dopolnyayut pravoj ili levoj kosoj a takzhe aksialnoj proekciyami Osnovnym pravilom pri rentgenologicheskom issledovanii kolennogo sustava yavlyaetsya polipozicionnost Effektivnost rentgenodiagnostiki povrezhdenij kolennogo sustava napryamuyu zavisit ot kachestva rentgenogramm kriteriyami kotorogo yavlyayutsya v pryamoj proekcii simmetrichnost aksialnyh storon oboih myshelkov bedrennoj kosti raspolozhenie mezhmyshelkovyh vozvyshenij po centru mezhmyshelkovoj yamki chastichnaya maskirovka golovki malobercovoj kosti metaepifizom bolshebercovoj kosti primerno na 1 3 svoego poperechnogo razmera nalozhenie konturov nadkolennika na centralnuyu oblast metaepifiza bedrennoj kosti v bokovoj proekcii vozmozhnost prosmotra nadkolenno bedrennogo sustava i bugristosti bolshebercovoj kosti Na rentgenogrammah mezhdu sustavnymi poverhnostyami kostej vidna tak nazyvaemaya rentgenovskaya sustavnaya shel Rentgenovskoj ona nazyvaetsya potomu chto buduchi zapolnennoj hryashom i proslojkoj sinovialnoj zhidkosti kotorye ne dayut izobrazheniya na rentgenogrammah ona imeet vid bolee prozrachnoj polosy mezhdu sustavnymi poverhnostyami Snimok vypolnennyj v polozhenii maksimalnogo razgibaniya kolena yavlyaetsya standartnym dlya peredne zadnej proekcii On pozvolyaet issledovat perednyuyu chast sustavnoj sheli Pryamoj snimok kolennogo sustava mozhet proizvoditsya kak v polozhenii lyozha tak i stoya Kogda sustavnaya patologiya imeet mehanicheskuyu prirodu i predpolagaetsya povrezhdenie svyazochnogo apparata predpochtitelno proizvodit rentgenografiyu stoya kak pri nagruzke tak i v rasslablennom sostoyanii dlya issledovaniya sustavnoj sheli i osi sustava Rentgenologicheskoe issledovanie kolennogo sustava v pryamoj proekcii obyazatelno dopolnyaetsya bokovym snimkom Pri bokovoj rentgenografii centralnyj luch prohodit po sustavnoj sheli s uklonom na 10 v kaudo kranialnom napravlenii Pri etom kraya myshelkov bedrennoj kosti nakladyvayutsya drug na druga i ih sustavnye poverhnosti smeshayutsya v svoej zadnej nizhnej chasti Eto pozvolyaet horosho razlichat ih kontury i ocenit sostoyanie bedrenno nadkolennikovogo sochleneniya Bokovoj snimok kolennogo sustava proizvoditsya libo v polozhenii pacienta lyozha na boku v usloviyah polnoj rasslablennosti sustava libo stoya bez nagruzki na issleduemyj sustav Lyogkoe sgibanie kolena ravnoe 30 ili 15 pozvolyaet opredelit sostoyanie bedrenno nadkolennikovogo sochleneniya Sgibanie prednaznacheno dlya vizualizacii nadkolennika v moment ego vnedreniya v mezhmyshelkovoe prostranstvo trohleyu Dlya vyyavleniya nestabilnosti nadkolennika snimok kolennogo sustava proizvoditsya v moment sokrasheniya chetyryohglavoj myshcy bedra S pomoshyu takogo priyoma vozmozhna kosvennaya ocenka sostoyaniya svyazochnogo apparata i vysoty stoyaniya nadkolennika Pri podozrenii na povrezhdenie krestovidnyh svyazok dopolnitelno proizvoditsya bokovaya rentgenogramma v usloviyah fiziologicheskoj nagruzki Dlya etogo bolnogo prosyat perenesti ves tela na povrezhdyonnuyu konechnost Pri povrezhdeniyah krestoobraznyh svyazok proishodit smeshenie koncov kostej sostavlyayushih kolennyj sustav otnositelno drug druga v zavisimosti ot povrezhdyonnoj struktury Tak smeshenie sustavnogo konca bedrennoj kosti otnositelno bolshebercovoj kosti vperyod bolee chem na 5 mm govorit o razryve zadnej krestoobraznoj svyazki togda kak pri smeshenii nazad sleduet predpolagat razryv perednej krestoobraznoj svyazki Takzhe sushestvuet ukladka po Shpachenko Aleksandru Borisovichu aksialnaya proekciya Primenyaetsya dlya polucheniya snimkov s vozmozhnostyu prosmotra nadkolenno bedrennogo sustava i bugristosti bolshebercovoj kosti Etot tip ukladki otlichaetsya mnozhestvom sposobov razmesheniya issleduemogo sustava Vozmozhna korrektirovka kak po uglu sgiba kolennogo sustava tak i po gorizontalnom vertikalnom peremeshenii issleduemogo sustava chto pomogaet dobitsya maksimalno kachestvennogo rezultata snimka Bolnogo sazhayut na stul ryadom s apparatom nemnogo vydvigaya vperyod nogu kotoruyu nuzhno issledovat vtoruyu zhe nogu otvodyat v storonu protivopolozhnuyu pervoj Takzhe mozhno postavit nogu na podstavku dlya regulirovki po vertikali Kassetu bolnoj derzhit obeimi rukami maksimalno parallelno trubke apparata i kak mozhno blizhe k kolennomu sustavu Rezhim stavyat takoj zhe kak i pri bokovoj proekcii IzobrazheniyaMRT kolennogo sustava MRT kolennogo sustava Rentgenogramma kolennogo sustava v bokovoj proekcii Krestoobraznye svyazki Perednij i lateralnyj vid kolena LiteraturaFoto i video Mediafajly na Vikisklade Koleno kolennoe sochlenenie Enciklopedicheskij slovar Brokgauza i Efrona v 86 t 82 t i 4 dop SPb 1890 1907 PrimechaniyaEtimologicheskij onlajn slovar russkogo yazyka Maksa Fasmera neopr Data obrasheniya 17 aprelya 2022 Arhivirovano 3 aprelya 2022 goda Kishkovskij A N Tyutin L A Esinovskaya G N Ukladki dlya rentgenografii kolennogo sustava V kn Atlas ukladok pri rentgenologicheskih issledovaniyah Medicina Leningrad 1987 str 379 486 Lagunova I G Rentgenanatomiya skeleta Medicina Moskva 1981 str 320 335 Ssylki3D animaciya kostno svyazochnyj apparat kolena na YouTube 3D animaciya arterii kolennogo sustava na YouTube
