Психиатрический учёт
Психиатрический учёт — устаревшее юридическое понятие, означающее регулярное наблюдение за пациентом, контроль его состояния в амбулаторных психиатрических учреждениях (психоневрологических диспансерах, диспансерных отделениях и психиатрических кабинетах); при этом сам факт такого наблюдения часто приводил к социальным ограничениям.
Советский период
Психиатрический учёт был введён в СССР приказом Минздрава СССР от 11 февраля 1964 года № 60 «Об обязательном учёте больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания». С этого момента любое обращение к психиатру, сопряжённое с выставлением гражданину любого психиатрического диагноза, автоматически приводило к постановке на психиатрический учёт с сопутствующими социальными ограничениями.
Лица, состоящие на учёте, обязаны были регулярно показываться в диспансере; при этом возможность «сняться с учёта» почти отсутствовала:234. Имела место практика поголовного «взятия на учёт» всех лиц с нарушениями психической деятельности, попавших в поле зрения психиатра, независимо от их желания. Процент советских граждан, состоящих на учёте, со временем возрастал. Согласно данным, опубликованным в 2007 году, к 1987 году 10 миллионов человек в СССР находилось на учёте в психоневрологических диспансерах.
Факт пребывания на учёте часто приводил к социальным ограничениям и пожизненной стигме. По сравнению с другими гражданами человеку, состоящему на учёте, было труднее получить жильё и устроиться на работу; люди с психиатрическими диагнозами нередко лишались возможности учиться в вузах; они не могли получить водительских прав, поехать в санаторий, обменять квартиру и пр. Любая организация могла обратиться в диспансер с запросом о том, состоит ли человек на психиатрическом учёте, и в случае положительного ответа человек подвергался дискриминации. В частности, существовало понятие «нецелесообразность переписки»: психоневрологические диспансеры в нарушение всех норм врачебной этики сообщали без каких-либо ограничений, что гражданин состоит на учёте в диспансере и, следовательно, переписка с ним в ответ на его жалобы нецелесообразна.
Российский период
В начале 1990-х годов понятие «психиатрический учёт» в РФ было официально отменено. Так, введённый в действие с 1 января 1993 года Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» психиатрического учёта не предусматривает. Приказом Минздрава РФ от 11 января 1993 года № 6 «О некоторых вопросах деятельности психиатрической службы» приказ Минздрава СССР «Об обязательном учёте…» был признан не подлежащим применению на территории Российской Федерации. Задачами амбулаторных психиатрических учреждений были определены консультативно-лечебная психиатрическая помощь населению и диспансерное наблюдение больных.
Таким образом, вместо понятия «психиатрический учёт» в начале 1990-х годов в РФ были официально введены понятия «консультативно-лечебная помощь» и «диспансерное наблюдение». Соответственно, были выделены группа «консультативно-лечебной помощи» и группа «диспансерного наблюдения». Амбулаторные карты пациентов соответствующих групп обозначались на обложках крупными буквами «К» и «Д».
Согласно «Закону о психиатрической помощи…», амбулаторная психиатрическая помощь оказывается (за исключением диспансерного наблюдения) при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством (пункт 2 статьи 26). По законодательству пациенты консультативно-лечебной группы посещают психоневрологический диспансер только по собственному желанию, а если они не обращаются за помощью на протяжении года, их карты сдаются в архив.
Понятие диспансерного наблюдения отличается от советского понятия психиатрического учёта тем, что речь идёт только о пациентах, нуждающихся в диспансерном наблюдении в данное время (психиатрический учёт был фактически пожизненным). Диспансерное наблюдение, по «Закону о психиатрической помощи…», «может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Оно устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя <…> и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путём регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (пункт 3 статьи 26). Решает вопрос об установлении или прекращении диспансерного наблюдения комиссия врачей-психиатров; диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении либо при значительном и стойком улучшении психического здоровья лица. В случае прекращения диспансерного наблюдения история болезни («карточка») сохраняется в регистратуре, и человек всегда вправе обратиться к врачу за консультативной помощью.
Лицо, страдающее психическим расстройством, не может отказаться от установленного ему диспансерного наблюдения, однако по смыслу части 4 статьи 11 «Закона о психиатрической помощи…» такое лицо имеет право отказаться от назначенного или проводимого ему в рамках диспансерного наблюдения лечения. Диспансерное наблюдение влечёт за собой определённые ограничения для лиц с психическими расстройствами и может служить причиной отказа в выдаче разрешения на ношение оружия и/или выдаче водительских прав.
Хотя понятие «психиатрического учёта» продолжает использоваться в некоторых вновь принимаемых законодательных актах, в действительности это понятие в амбулаторных психиатрических учреждениях на территории России применяться не должно. Запросы на получение справок о том, состоит или нет гражданин на учёте в психиатрическом учреждении, лишены смысла и являются незаконными, как и выдача справок с указанием: «на учёте не состоит».
Согласно «Закону о психиатрической помощи…», ни одна организация и ни одно лицо не имеют права писать запросы о том, наблюдается ли человек в диспансере, а психиатрические учреждения не имеют права отвечать на такие запросы. Спрашивать об этом вправе лишь органы суда и следствия, а также медицинские учреждения, если информацию об этом необходимо получить для полноценного лечения или экспертизы. Другие организации могут лишь сделать запрос, может ли гражданин по состоянию своего здоровья выполнять ту или иную работу, и диспансер отвечает на этот вопрос («да» или «нет») вне зависимости от того, наблюдался ли этот гражданин в диспансере, и не предоставляет никаких сведений о диагнозе, который, как указано в статье 9 Закона, входит в понятие «медицинская тайна».
Необоснованным является и использование некоторыми российскими медицинскими учреждениями понятия «консультативный учёт» — например, в справках о том, что лицо «состоит на консультативном учёте». Словосочетание «консультативный учёт» лишено правового смысла, а содержание такой справки противоречит положениям «Закона о психиатрической помощи…». Между тем официальные лица, получающие ответ о нахождении гражданина на консультативном учёте, приходят к неверному выводу о том, что лицо состоит под диспансерным наблюдением со всеми вытекающими из этого негативными социально-правовыми последствиями.
Ведение консультативного «учёта» пациентов без их ведома и согласия при отсутствии предусмотренного законом либо иным нормативным правовым актом порядка постановки на такой «учёт» может приводить к серьёзным нарушениям прав граждан.
См. также
- Недобровольная госпитализация в психиатрии
- Психиатрическая больница
- Дискриминация лиц, страдающих психическими расстройствами
- Злоупотребления и врачебные ошибки в психиатрии
Примечания
- Государственный орган Московской области «Уполномоченный по правам человека в Московской области и его аппарат». Об основных правах и гарантиях граждан при оказании им психиатрической помощи. — 2019. — 32 с. — 2000 экз.
- Аргунова Ю. Н. Права граждан при оказании психиатрической помощи (Вопросы и ответы). — Москва: Грифон, 2014. — 640 с. — 1600 экз. — ISBN 978-5-98862-190-4.
- Ван Ворен Р. О диссидентах и безумии: от Советского Союза Леонида Брежнева к Советскому Союзу Владимира Путина / Пер. с англ. К. Мужановского; предисл. И. Марценковского. — Киев: Издательский дом Дмитрия Бураго, 2012. — 332 с. — ISBN 978-966-489-158-2.
- Первомайский В. Презумпции в психиатрии // Вісник Асоціації психіатрів України. — 1995. — № 2. — С. 7—17. Архивировано 24 июня 2021 года.
- Van Voren R. Psychiatry as a tool for coercion in post-Soviet countries. — European Union, 2013. — 26 с. — ISBN 978-92-823-4595-5. — doi:10.2861/28281.
- Ougrin D., Gluzman S., Dratcu L. Psychiatry in post-communist Ukraine: dismantling the past, paving the way for the future // The Psychiatrist. — February 16, 2007. Архивировано 17 ноября 2017 года.
- Report of the U.S. Delegation to assess recent changes in Soviet psychiatry // Schizophr Bull. — 1989. — Т. 15, suppl. 1, № 4. — С. 1—219. — PMID 2638045. На русском: Доклад делегации США по оценке недавних перемен в советской психиатрии Архивная копия от 7 апреля 2014 на Wayback Machine
- Василенко Н. Ю. «Основы социальной медицины», учебное пособие Архивная копия от 24 июня 2021 на Wayback Machine, Владивосток: Дальневосточный университет, 2004. С. 33—34.
- Федоров Г. Психиатрия в России: медленное движение вперед (англ.) // Би-би-си. Архивировано 26 апреля 2014 года.
- Ротштейн В. Г., Богдан М. Н., при участии Долгова С. А., Клипининой Н. В. и Хаин А. Е. Основы психиатрической грамотности: Методическое пособие для преподавателей. — Москва: Общественные инициативы в психиатрии. Благотворительный фонд «Качество жизни», 2008. — 92 с. Архивировано 24 июня 2021 года.
- Королева Л. В. Власть и советское диссидентство: итоги и уроки. Часть 1 // Электронный журнал «Полемика» : журнал. — № 11. Архивировано 22 апреля 2008 года.
- Приказ Минздрава РФ от 11 января 1993 года № 6 «О некоторых вопросах деятельности психиатрической службы»Архивировано 21 июня 2018 года.
- Козловский В. М. Из отчета о практической работе участкового врача-психиатра ПНД № 4 Москвы за 1993—1996 гг. : [арх. 9 апреля 2016] // Независимый психиатрический журнал. — 1997. — № 4. — С. 52—59.
- Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (с изменениями и дополнениями). Дата обращения: 1 апреля 2016. Архивировано 24 июня 2021 года.
- Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. — М.: «ИНФРА-М», 2014. — 432 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-16-006541-0. — ISBN 978-5-16-100217-9. — doi:10.12737/861.
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Психиатрический учёт, Что такое Психиатрический учёт? Что означает Психиатрический учёт?
Psihiatricheskij uchyot ustarevshee yuridicheskoe ponyatie oznachayushee regulyarnoe nablyudenie za pacientom kontrol ego sostoyaniya v ambulatornyh psihiatricheskih uchrezhdeniyah psihonevrologicheskih dispanserah dispansernyh otdeleniyah i psihiatricheskih kabinetah pri etom sam fakt takogo nablyudeniya chasto privodil k socialnym ogranicheniyam Sovetskij periodPsihiatricheskij uchyot byl vvedyon v SSSR prikazom Minzdrava SSSR ot 11 fevralya 1964 goda 60 Ob obyazatelnom uchyote bolnyh s vpervye v zhizni ustanovlennym diagnozom psihicheskogo zabolevaniya S etogo momenta lyuboe obrashenie k psihiatru sopryazhyonnoe s vystavleniem grazhdaninu lyubogo psihiatricheskogo diagnoza avtomaticheski privodilo k postanovke na psihiatricheskij uchyot s soputstvuyushimi socialnymi ogranicheniyami Lica sostoyashie na uchyote obyazany byli regulyarno pokazyvatsya v dispansere pri etom vozmozhnost snyatsya s uchyota pochti otsutstvovala 234 Imela mesto praktika pogolovnogo vzyatiya na uchyot vseh lic s narusheniyami psihicheskoj deyatelnosti popavshih v pole zreniya psihiatra nezavisimo ot ih zhelaniya Procent sovetskih grazhdan sostoyashih na uchyote so vremenem vozrastal Soglasno dannym opublikovannym v 2007 godu k 1987 godu 10 millionov chelovek v SSSR nahodilos na uchyote v psihonevrologicheskih dispanserah Fakt prebyvaniya na uchyote chasto privodil k socialnym ogranicheniyam i pozhiznennoj stigme Po sravneniyu s drugimi grazhdanami cheloveku sostoyashemu na uchyote bylo trudnee poluchit zhilyo i ustroitsya na rabotu lyudi s psihiatricheskimi diagnozami neredko lishalis vozmozhnosti uchitsya v vuzah oni ne mogli poluchit voditelskih prav poehat v sanatorij obmenyat kvartiru i pr Lyubaya organizaciya mogla obratitsya v dispanser s zaprosom o tom sostoit li chelovek na psihiatricheskom uchyote i v sluchae polozhitelnogo otveta chelovek podvergalsya diskriminacii V chastnosti sushestvovalo ponyatie necelesoobraznost perepiski psihonevrologicheskie dispansery v narushenie vseh norm vrachebnoj etiki soobshali bez kakih libo ogranichenij chto grazhdanin sostoit na uchyote v dispansere i sledovatelno perepiska s nim v otvet na ego zhaloby necelesoobrazna Rossijskij periodV nachale 1990 h godov ponyatie psihiatricheskij uchyot v RF bylo oficialno otmeneno Tak vvedyonnyj v dejstvie s 1 yanvarya 1993 goda Zakon RF O psihiatricheskoj pomoshi i garantiyah prav grazhdan pri eyo okazanii psihiatricheskogo uchyota ne predusmatrivaet Prikazom Minzdrava RF ot 11 yanvarya 1993 goda 6 O nekotoryh voprosah deyatelnosti psihiatricheskoj sluzhby prikaz Minzdrava SSSR Ob obyazatelnom uchyote byl priznan ne podlezhashim primeneniyu na territorii Rossijskoj Federacii Zadachami ambulatornyh psihiatricheskih uchrezhdenij byli opredeleny konsultativno lechebnaya psihiatricheskaya pomosh naseleniyu i dispansernoe nablyudenie bolnyh Takim obrazom vmesto ponyatiya psihiatricheskij uchyot v nachale 1990 h godov v RF byli oficialno vvedeny ponyatiya konsultativno lechebnaya pomosh i dispansernoe nablyudenie Sootvetstvenno byli vydeleny gruppa konsultativno lechebnoj pomoshi i gruppa dispansernogo nablyudeniya Ambulatornye karty pacientov sootvetstvuyushih grupp oboznachalis na oblozhkah krupnymi bukvami K i D Soglasno Zakonu o psihiatricheskoj pomoshi ambulatornaya psihiatricheskaya pomosh okazyvaetsya za isklyucheniem dispansernogo nablyudeniya pri dobrovolnom obrashenii lica stradayushego psihicheskim rasstrojstvom punkt 2 stati 26 Po zakonodatelstvu pacienty konsultativno lechebnoj gruppy poseshayut psihonevrologicheskij dispanser tolko po sobstvennomu zhelaniyu a esli oni ne obrashayutsya za pomoshyu na protyazhenii goda ih karty sdayutsya v arhiv Ponyatie dispansernogo nablyudeniya otlichaetsya ot sovetskogo ponyatiya psihiatricheskogo uchyota tem chto rech idyot tolko o pacientah nuzhdayushihsya v dispansernom nablyudenii v dannoe vremya psihiatricheskij uchyot byl fakticheski pozhiznennym Dispansernoe nablyudenie po Zakonu o psihiatricheskoj pomoshi mozhet ustanavlivatsya za licom stradayushim hronicheskim i zatyazhnym psihicheskim rasstrojstvom s tyazhelymi stojkimi ili chasto obostryayushimisya boleznennymi proyavleniyami Ono ustanavlivaetsya nezavisimo ot soglasiya lica stradayushego psihicheskim rasstrojstvom ili ego zakonnogo predstavitelya lt gt i predpolagaet nablyudenie za sostoyaniem psihicheskogo zdorovya lica putyom regulyarnyh osmotrov vrachom psihiatrom i okazanie emu neobhodimoj medicinskoj i socialnoj pomoshi punkt 3 stati 26 Reshaet vopros ob ustanovlenii ili prekrashenii dispansernogo nablyudeniya komissiya vrachej psihiatrov dispansernoe nablyudenie prekrashaetsya pri vyzdorovlenii libo pri znachitelnom i stojkom uluchshenii psihicheskogo zdorovya lica V sluchae prekrasheniya dispansernogo nablyudeniya istoriya bolezni kartochka sohranyaetsya v registrature i chelovek vsegda vprave obratitsya k vrachu za konsultativnoj pomoshyu Lico stradayushee psihicheskim rasstrojstvom ne mozhet otkazatsya ot ustanovlennogo emu dispansernogo nablyudeniya odnako po smyslu chasti 4 stati 11 Zakona o psihiatricheskoj pomoshi takoe lico imeet pravo otkazatsya ot naznachennogo ili provodimogo emu v ramkah dispansernogo nablyudeniya lecheniya Dispansernoe nablyudenie vlechyot za soboj opredelyonnye ogranicheniya dlya lic s psihicheskimi rasstrojstvami i mozhet sluzhit prichinoj otkaza v vydache razresheniya na noshenie oruzhiya i ili vydache voditelskih prav Hotya ponyatie psihiatricheskogo uchyota prodolzhaet ispolzovatsya v nekotoryh vnov prinimaemyh zakonodatelnyh aktah v dejstvitelnosti eto ponyatie v ambulatornyh psihiatricheskih uchrezhdeniyah na territorii Rossii primenyatsya ne dolzhno Zaprosy na poluchenie spravok o tom sostoit ili net grazhdanin na uchyote v psihiatricheskom uchrezhdenii lisheny smysla i yavlyayutsya nezakonnymi kak i vydacha spravok s ukazaniem na uchyote ne sostoit Soglasno Zakonu o psihiatricheskoj pomoshi ni odna organizaciya i ni odno lico ne imeyut prava pisat zaprosy o tom nablyudaetsya li chelovek v dispansere a psihiatricheskie uchrezhdeniya ne imeyut prava otvechat na takie zaprosy Sprashivat ob etom vprave lish organy suda i sledstviya a takzhe medicinskie uchrezhdeniya esli informaciyu ob etom neobhodimo poluchit dlya polnocennogo lecheniya ili ekspertizy Drugie organizacii mogut lish sdelat zapros mozhet li grazhdanin po sostoyaniyu svoego zdorovya vypolnyat tu ili inuyu rabotu i dispanser otvechaet na etot vopros da ili net vne zavisimosti ot togo nablyudalsya li etot grazhdanin v dispansere i ne predostavlyaet nikakih svedenij o diagnoze kotoryj kak ukazano v state 9 Zakona vhodit v ponyatie medicinskaya tajna Neobosnovannym yavlyaetsya i ispolzovanie nekotorymi rossijskimi medicinskimi uchrezhdeniyami ponyatiya konsultativnyj uchyot naprimer v spravkah o tom chto lico sostoit na konsultativnom uchyote Slovosochetanie konsultativnyj uchyot lisheno pravovogo smysla a soderzhanie takoj spravki protivorechit polozheniyam Zakona o psihiatricheskoj pomoshi Mezhdu tem oficialnye lica poluchayushie otvet o nahozhdenii grazhdanina na konsultativnom uchyote prihodyat k nevernomu vyvodu o tom chto lico sostoit pod dispansernym nablyudeniem so vsemi vytekayushimi iz etogo negativnymi socialno pravovymi posledstviyami Vedenie konsultativnogo uchyota pacientov bez ih vedoma i soglasiya pri otsutstvii predusmotrennogo zakonom libo inym normativnym pravovym aktom poryadka postanovki na takoj uchyot mozhet privodit k seryoznym narusheniyam prav grazhdan Sm takzheNedobrovolnaya gospitalizaciya v psihiatrii Psihiatricheskaya bolnica Diskriminaciya lic stradayushih psihicheskimi rasstrojstvami Zloupotrebleniya i vrachebnye oshibki v psihiatriiPrimechaniyaGosudarstvennyj organ Moskovskoj oblasti Upolnomochennyj po pravam cheloveka v Moskovskoj oblasti i ego apparat Ob osnovnyh pravah i garantiyah grazhdan pri okazanii im psihiatricheskoj pomoshi 2019 32 s 2000 ekz Argunova Yu N Prava grazhdan pri okazanii psihiatricheskoj pomoshi Voprosy i otvety Moskva Grifon 2014 640 s 1600 ekz ISBN 978 5 98862 190 4 Van Voren R O dissidentah i bezumii ot Sovetskogo Soyuza Leonida Brezhneva k Sovetskomu Soyuzu Vladimira Putina Per s angl K Muzhanovskogo predisl I Marcenkovskogo Kiev Izdatelskij dom Dmitriya Burago 2012 332 s ISBN 978 966 489 158 2 Pervomajskij V Prezumpcii v psihiatrii Visnik Asociaciyi psihiatriv Ukrayini 1995 2 S 7 17 Arhivirovano 24 iyunya 2021 goda Van Voren R Psychiatry as a tool for coercion in post Soviet countries European Union 2013 26 s ISBN 978 92 823 4595 5 doi 10 2861 28281 Ougrin D Gluzman S Dratcu L Psychiatry in post communist Ukraine dismantling the past paving the way for the future The Psychiatrist February 16 2007 Arhivirovano 17 noyabrya 2017 goda Report of the U S Delegation to assess recent changes in Soviet psychiatry Schizophr Bull 1989 T 15 suppl 1 4 S 1 219 PMID 2638045 Na russkom Doklad delegacii SShA po ocenke nedavnih peremen v sovetskoj psihiatrii Arhivnaya kopiya ot 7 aprelya 2014 na Wayback Machine Vasilenko N Yu Osnovy socialnoj mediciny uchebnoe posobie Arhivnaya kopiya ot 24 iyunya 2021 na Wayback Machine Vladivostok Dalnevostochnyj universitet 2004 S 33 34 Fedorov G Psihiatriya v Rossii medlennoe dvizhenie vpered angl Bi bi si Arhivirovano 26 aprelya 2014 goda Rotshtejn V G Bogdan M N pri uchastii Dolgova S A Klipininoj N V i Hain A E Osnovy psihiatricheskoj gramotnosti Metodicheskoe posobie dlya prepodavatelej Moskva Obshestvennye iniciativy v psihiatrii Blagotvoritelnyj fond Kachestvo zhizni 2008 92 s Arhivirovano 24 iyunya 2021 goda Koroleva L V Vlast i sovetskoe dissidentstvo itogi i uroki Chast 1 rus Elektronnyj zhurnal Polemika zhurnal 11 Arhivirovano 22 aprelya 2008 goda Prikaz Minzdrava RF ot 11 yanvarya 1993 goda 6 O nekotoryh voprosah deyatelnosti psihiatricheskoj sluzhby Arhivirovano 21 iyunya 2018 goda Kozlovskij V M Iz otcheta o prakticheskoj rabote uchastkovogo vracha psihiatra PND 4 Moskvy za 1993 1996 gg arh 9 aprelya 2016 Nezavisimyj psihiatricheskij zhurnal 1997 4 S 52 59 Zakon RF ot 2 iyulya 1992 g N 3185 I O psihiatricheskoj pomoshi i garantiyah prav grazhdan pri eyo okazanii s izmeneniyami i dopolneniyami neopr Data obrasheniya 1 aprelya 2016 Arhivirovano 24 iyunya 2021 goda Klinicheskaya psihiatriya Izbrannye lekcii Uchebnoe posobie Pod red L M Bardenshtejna B N Pivnya V A Molodeckih M INFRA M 2014 432 s Vysshee obrazovanie ISBN 978 5 16 006541 0 ISBN 978 5 16 100217 9 doi 10 12737 861
