Википедия

Анафилактический шок

20 Июл, 2025 / 23:50
Запрос «Анафилаксия»[d] перенаправляется сюда. На эту тему нужно создать отдельную статью.

Анафилакти́ческий шок (от др.-греч. ἀνά- «против-» и φύλαξις «защита») — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена. Анафилактический шок является крайне тяжёлым видом развития анафилаксии. Анафилактический шок не следует путать с анафилактоидным шоком, одним из проявлений анафилактоидных реакций.

Анафилактический шок
МКБ-11 4A84
МКБ-10 T78.2
МКБ-9 995.0
DiseasesDB 29153
MedlinePlus 000844
eMedicine med/128 
MeSH D000707

Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10—20 % случаев летально.

Распространённость случаев анафилактического шока: 5 случаев на 10 000 человек в год. Рост количества случаев анафилаксии увеличился с 20:100 000 в 1980-х годах до 50:100 000 в 1990-х годах. Такой рост объясняется увеличением числа случаев пищевой аллергии. Анафилаксии больше подвержены женщины и молодые мужчины.

Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут до 5 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока. Термин был одновременно введён французским иммунологом Александром Михайловичем Безредкой и французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Симптомы

image
Симптомы анафилактического шока

Анафилактический шок обычно проявляется различными симптомами в течение нескольких минут или часов. Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль, сильный отёк, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд), резкое падение артериального давления. При приёме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, отёк полости рта и гортани. При введении препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли (сильное сжатие под рёбрами) через 10—60 минут после ввода препарата.

image
Сыпь и гиперемия на груди

Следом быстро развивается выраженный отёк гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания. Затруднение дыхания приводит к развитию учащённого, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия. Больной сильно бледнеет; губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными). У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание.

Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.

Причины анафилактического шока

Ранее основной причиной анафилактического шока было проникновение яда в организм человека, например, при укусе змеи. В последние годы анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1, диклофенака, амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках переливания крови, кровезаменителей, местном и общем наркозе и так далее.

Яды

Яд жалящих или кусающих насекомых, например, из отряда перепончатокрылые (осы или пчёлы) или триатомовых клопов, может стать причиной анафилактического шока у восприимчивых людей. Симптомы, описанные в данной статье, проявляющиеся в любом месте, кроме места укуса, могут быть отнесены к факторам риска. Тем не менее примерно в половине летальных исходов у людей не было замечено описанных симптомов.

Пища

Многие продукты питания могут вызвать анафилактический шок. Это может случиться непосредственно после первого приёма аллергена с едой. В зависимости от географического положения в списке аллергенов могут преобладать те или иные продукты питания. В западных культурах это могут быть арахис, пшеница, орехи, некоторые морепродукты (например, моллюски), молоко или яйца. На Ближнем Востоке это могут быть семена кунжута, а в Азии примером может служить нут. Тяжёлые случаи вызываются употреблением аллергена внутрь, однако часто реакция возникает при контакте с аллергеном. У детей аллергия может пройти с возрастом. К возрасту 16 лет 80 % детей с непереносимостью к молоку и яйцам могут употреблять эти продукты без последствий. Для арахиса этот показатель составляет 20 %.

Факторы риска

Люди с такими заболеваниями, как астма, экзема, аллергический ринит имеют повышенный риск развития анафилактического шока, вызванного пищей, латексом, контрастным веществам, но не медикаментами или укусами насекомых. Одно из исследований показало, что 60 % из тех, у кого в историях болезни были атопические заболевания, и тех, кто умер от анафилактического шока, имели также и астму. Те, у кого есть мастоцитоз, находятся в зоне повышенного риска. Чем больше прошло времени с момента последнего контакта с аллергеном, тем меньше риск возникновения анафилактического шока.

Патогенез

В основе патогенеза лежит реакция [англ.].

Общий и наиболее существенный признак шока — остро наступающее уменьшение кровотока с нарушением периферического, а затем и центрального кровообращения под влиянием гистамина и других медиаторов, обильно секретируемых клетками. Кожные покровы становятся холодными, влажными и цианотичными. В связи с уменьшением кровотока в головном мозге и других органах появляются беспокойство, затемнение сознания, одышка, нарушается мочеотделение.

Лечение анафилактического шока

image
Авто-инъектор с адреналином

Первым мероприятием при анафилактическом шоке должно быть наложение жгута выше места инъекции или укуса и срочное введение адреналина — 0,2-0,5 мл 0,1 %-ного раствора подкожно или, лучше, внутривенно. При появлении признаков отёка гортани рекомендуется ввести 0,3 мл 0,1 %-ного р-ра адреналина (эпинефрина) в 10-20 мл 0,9 %-ного р-ра хлорида натрия внутривенно; преднизолон 1-5 мг/кг внутривенно или внутримышечно. В случае нарастания острой дыхательной недостаточности следует немедленно интубировать пациента. При невозможности интубации трахеи — выполнить , трахеостомию или пунктировать трахею 6 иглами с широким просветом. Введение адреналина можно повторять до суммарной общей дозы 1-2 мл 0,1 %-ного раствора за короткий промежуток времени (несколько минут), но в любом случае вводить адреналин следует дробными порциями. В дальнейшем адреналин вводится по потребности, с учётом его короткого периода полувыведения, ориентируясь на артериальное давление, ЧСС, симптомы передозировки (тремор, тахикардия, мышечные подёргивания). Нельзя допускать передозировку адреналина, поскольку его метаболиты могут ухудшать течение анафилактического шока и блокировать адренорецепторы.

Следом за адреналином должны вводиться глюкокортикоиды. При этом следует знать, что дозы глюкокортикоидов, необходимые для купирования анафилактического шока, в десятки раз превышают «физиологические» дозировки и во много раз — дозы, применяемые для лечения хронических воспалительных заболеваний типа артритов. Типичные дозы глюкокортикоидов, необходимые при анафилактическом шоке — это 1 «крупная» ампула метилпреднизолона (как для пульс-терапии) по 500 мг (то есть 500 мг метилпреднизолона), или 5 ампул дексаметазона по 4 мг (20 мг), или 5 ампул преднизолона по 30 мг (150 мг). Меньшие дозы малоэффективны. Порой требуются и дозы больше указанных выше — необходимая доза определяется тяжестью состояния больного с анафилактическим шоком. Эффект глюкокортикоидов, в отличие от адреналина, наступает не сразу, а через десятки минут или несколько часов, но длится дольше. Для купирования бронхоспазма, устойчивого к действию адреналина (эпинефрина), — эуфиллин (аминофиллин) 2,4 %-ный — 20 мл в/венно медленно, преднизолон — 1,5-3 мг/кг.

Также показано введение антигистаминных препаратов из числа не снижающих артериальное давление и не обладающих высоким собственным аллергенным потенциалом: 1-2 мл 1 %-ного димедрола или супрастина, тавегила. Нельзя вводить дипразин — он, как и другие производные фенотиазина, обладает значительным собственным аллергенным потенциалом и, кроме того, снижает и без того низкое артериальное давление у больного с анафилаксией. Согласно современным представлениям, введение хлорида или глюконата кальция, которое широко практиковалось ранее, не только не показано, но и способно отрицательно сказаться на состоянии пациента.

Показано медленное внутривенное введение 10-20 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина с целью снятия бронхоспазма, уменьшения отёка лёгких и облегчения дыхания.

Больного с анафилактическим шоком следует уложить в горизонтальное положение с опущенной или горизонтальной (не поднятой!) верхней частью туловища и головой для лучшего кровоснабжения мозга (учитывая низкое АД и низкое кровоснабжение мозга). Рекомендуется наладить ингаляцию кислорода, внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.

Профилактика анафилактического шока

Профилактика развития анафилактического шока заключается прежде всего в избегании контактов с потенциальными аллергенами. Больным с известной аллергией на что-либо (лекарства, пищу, укусы насекомых) любые препараты, обладающие высоким аллергенным потенциалом, следует либо вообще избегать, либо назначать с осторожностью и только после подтверждения кожными пробами факта отсутствия аллергии на конкретный препарат.

См. также

Примечания

  1. Анафилаксия // Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия, 1982—1984 гг..
  2. Орлов С. М. Анафилактический шок // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — 576 с. : ил.
  3. Пыцкий В. И., Падегимас Б. И. Анафилаксия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — 576 с. : ил.
  4. Гулый Ю. Л. Анафилактоидные реакции // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — 576 с. : ил.
  5. Tintinalli, Judith E. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) (англ.). — New York: McGraw-Hill Companies, 2010. — P. 177—182. — ISBN 0-07-148480-9.
  6. Simons F.E. Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment (англ.) // [англ.] : journal. — 2009. — October (vol. 124, no. 4). — P. 625—636. — doi:10.1016/j.jaci.2009.08.025. — PMID 19815109. Архивировано 27 июня 2013 года.
  7. Koplin, JJ; Martin, P.E., Allen, K.J. An update on epidemiology of anaphylaxis in children and adults (англ.) // Current opinion in allergy and clinical immunology : journal. — 2011. — October (vol. 11, no. 5). — P. 492—496. — PMID 21760501.
  8. Lee, JK; Vadas, P. Anaphylaxis: mechanisms and management // Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology. — 2011. — Июль (т. 41, № 7). — С. 923—938. — PMID 21668816.
  9. Alexey S. Zlygostev, E-Mail. Анафилактический шок. sohmet.ru. Дата обращения: 29 марта 2016. Архивировано 9 апреля 2016 года.
  10. Boden, SR; Wesley Burks, A. Anaphylaxis: a history with emphasis on food allergy (англ.) // Immunological reviews : journal. — 2011. — July (vol. 242, no. 1). — P. 247—257. — PMID 21682750.
  11. Marx, John. Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice 7th edition (англ.). — Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier, 2010. — P. 15111528. — ISBN 9780323054720.
  12. Triggiani, M; Patella, V., Staiano, R.I., Granata, F., Marone, G. Allergy and the cardiovascular system // Clinical and experimental immunology. — 2008. — Сентябрь (т. 153 Suppl 1). — С. 7—11. — PMID 18721322. — PMC 2515352. Архивировано 11 сентября 2019 года.
  13. Oswalt M.L., Kemp S.F. Anaphylaxis: office management and prevention // Immunol Allergy Clin North Am. — 2007. — Май (т. 27, № 2). — С. 177—191. — doi:10.1016/j.iac.2007.03.004. — PMID 17493497.. — «Clinically, anaphylaxis is considered likely to be present if any one of three criteria is satisfied within minutes to hours».
  14. Klotz, JH; Dorn, P.L., Logan, J.L., Stevens, L., Pinnas, J.L., Schmidt, J.O., Klotz, S.A. "Kissing bugs": potential disease vectors and cause of anaphylaxis (англ.) // [англ.] : journal. — 2010. — 15 June (vol. 50, no. 12). — P. 1629—1634. — doi:10.1086/652769. — PMID 20462351.
  15. Bilò, M.B. Anaphylaxis caused by Hymenoptera stings: from epidemiology to treatment (англ.) // Allergy : journal. — 2011. — July (vol. 66 Suppl 95). — P. 35—7. — doi:10.1111/j.1398-9995.2011.02630.x. — PMID 21668850.
  16. Cox, L; Larenas-Linnemann, D; Lockey, RF; Passalacqua, G. Speaking the same language: The World Allergy Organization Subcutaneous Immunotherapy Systemic Reaction Grading System (англ.) // [англ.] : journal. — 2010. — March (vol. 125, no. 3). — P. 569—574. — doi:10.1016/j.jaci.2009.10.060. — PMID 20144472.
  17. Bilò, BM; Bonifazi, F. Epidemiology of insect-venom anaphylaxis (англ.) // Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. — [англ.], 2008. — August (vol. 8, no. 4). — P. 330—337. — doi:10.1097/ACI.0b013e32830638c5. — PMID 18596590.
  18. Lee, JK; Vadas, P. Anaphylaxis: mechanisms and management // Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology. — 2011. — Июль (т. 41, № 7). — С. 923—938. — doi:10.1111/j.1365-2222.2011.03779.x. — PMID 21668816.
  19. Simons, FE; World Allergy, Organization. World Allergy Organization survey on global availability of essentials for the assessment and management of anaphylaxis by allergy-immunology specialists in health care settings (англ.) // Annals of Allergy, Asthma & Immunology : journal. — 2010. — May (vol. 104, no. 5). — P. 405—412. — doi:10.1016/j.anai.2010.01.023. — PMID 20486330. Архивировано 26 апреля 2012 года.
  20. Boden, SR; Wesley Burks, A. Anaphylaxis: a history with emphasis on food allergy (англ.) // Immunological reviews : journal. — 2011. — July (vol. 242, no. 1). — P. 247—257. — doi:10.1111/j.1600-065X.2011.01028.x. — PMID 21682750. — PMC 3122150.
  21. Simons, FE; World Allergy, Organization. World Allergy Organization survey on global availability of essentials for the assessment and management of anaphylaxis by allergy-immunology specialists in health care settings (англ.) // Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology : journal. — 2010. — May (vol. 104, no. 5). — P. 405—412. — PMID 20486330. Архивировано 26 апреля 2012 года.

Ссылки

  • Анафилактический шок полное описание и пошаговый алгоритм неотложной помощи
  • Всё об анафилактическом шоке — клиника, диагностика, лечение, профилактики

Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Анафилактический шок, Что такое Анафилактический шок? Что означает Анафилактический шок?

Zapros Anafilaksiya d perenapravlyaetsya syuda Na etu temu nuzhno sozdat otdelnuyu statyu Anafilakti cheskij shok ot dr grech ἀna protiv i fyla3is zashita allergicheskaya reakciya nemedlennogo tipa sostoyanie rezko povyshennoj chuvstvitelnosti organizma razvivayusheesya pri povtornom vvedenii allergena Anafilakticheskij shok yavlyaetsya krajne tyazhyolym vidom razvitiya anafilaksii Anafilakticheskij shok ne sleduet putat s anafilaktoidnym shokom odnim iz proyavlenij anafilaktoidnyh reakcij Anafilakticheskij shokMKB 11 4A84MKB 10 T78 2MKB 9 995 0DiseasesDB 29153MedlinePlus 000844eMedicine med 128 MeSH D000707 Odno iz naibolee opasnyh oslozhnenij lekarstvennoj allergii zakanchivayusheesya primerno v 10 20 sluchaev letalno Rasprostranyonnost sluchaev anafilakticheskogo shoka 5 sluchaev na 10 000 chelovek v god Rost kolichestva sluchaev anafilaksii uvelichilsya s 20 100 000 v 1980 h godah do 50 100 000 v 1990 h godah Takoj rost obyasnyaetsya uvelicheniem chisla sluchaev pishevoj allergii Anafilaksii bolshe podverzheny zhenshiny i molodye muzhchiny Skorost vozniknoveniya anafilakticheskogo shoka ot neskolkih sekund ili minut do 5 chasov ot nachala kontakta s allergenom V razvitii anafilakticheskoj reakcii u bolnyh s vysokoj stepenyu sensibilizacii ni doza ni sposob vvedeniya allergena ne igrayut reshayushej roli Odnako bolshaya doza preparata uvelichivaet tyazhest i dlitelnost techeniya shoka Termin byl odnovremenno vvedyon francuzskim immunologom Aleksandrom Mihajlovichem Bezredkoj i francuzskim fiziologom Sharlem Rishe kotoryj v 1913 godu za issledovanie anafilaksii poluchil Nobelevskuyu premiyu po fiziologii i medicine SimptomySimptomy anafilakticheskogo shoka Anafilakticheskij shok obychno proyavlyaetsya razlichnymi simptomami v techenie neskolkih minut ili chasov Pervym simptomom ili dazhe predvestnikom razvitiya anafilakticheskogo shoka yavlyaetsya rezko vyrazhennaya mestnaya reakciya v meste popadaniya allergena v organizm neobychno rezkaya bol silnyj otyok pripuhlost i krasnota v meste ukusa nasekomogo ili inekcii lekarstvennogo preparata silnyj zud kozhi bystro rasprostranyayushijsya po vsej kozhe generalizovannyj zud rezkoe padenie arterialnogo davleniya Pri priyome allergena vnutr pervym simptomom mozhet byt rezkaya bol v zhivote toshnota i rvota diareya otyok polosti rta i gortani Pri vvedenii preparata vnutrimyshechno nablyudaetsya poyavlenie zagrudinnoj boli silnoe szhatie pod ryobrami cherez 10 60 minut posle vvoda preparata Syp i giperemiya na grudi Sledom bystro razvivaetsya vyrazhennyj otyok gortani bronhospazm i laringospazm privodyashie k rezkomu zatrudneniyu dyhaniya Zatrudnenie dyhaniya privodit k razvitiyu uchashyonnogo shumnogo hriplogo astmaticheskogo dyhaniya Razvivaetsya gipoksiya Bolnoj silno bledneet guby i vidimye slizistye obolochki a takzhe distalnye koncy konechnostej palcy mogut stat cianotichnymi sinyushnymi U bolnogo s anafilakticheskim shokom rezko padaet arterialnoe davlenie i razvivaetsya kollaps Bolnoj mozhet poteryat soznanie Anafilakticheskij shok razvivaetsya ochen bystro i mozhet privesti k smerti v techenie neskolkih minut ili chasov posle popadaniya allergena v organizm Prichiny anafilakticheskogo shokaRanee osnovnoj prichinoj anafilakticheskogo shoka bylo proniknovenie yada v organizm cheloveka naprimer pri ukuse zmei V poslednie gody anafilakticheskij shok stal chasto nablyudatsya pri terapevticheskom i diagnosticheskom vmeshatelstvah primenenii lekarstv penicillina i ego analogov streptomicina vitamina B1 diklofenaka amidopirina analgina novokaina immunnyh syvorotok jodsoderzhashih rentgenokontrastnyh veshestv pri nakozhnom testirovanii i provedenii giposensibiliziruyushej terapii s pomoshyu allergenov pri oshibkah perelivaniya krovi krovezamenitelej mestnom i obshem narkoze i tak dalee Yady Yad zhalyashih ili kusayushih nasekomyh naprimer iz otryada pereponchatokrylye osy ili pchyoly ili triatomovyh klopov mozhet stat prichinoj anafilakticheskogo shoka u vospriimchivyh lyudej Simptomy opisannye v dannoj state proyavlyayushiesya v lyubom meste krome mesta ukusa mogut byt otneseny k faktoram riska Tem ne menee primerno v polovine letalnyh ishodov u lyudej ne bylo zamecheno opisannyh simptomov Pisha Mnogie produkty pitaniya mogut vyzvat anafilakticheskij shok Eto mozhet sluchitsya neposredstvenno posle pervogo priyoma allergena s edoj V zavisimosti ot geograficheskogo polozheniya v spiske allergenov mogut preobladat te ili inye produkty pitaniya V zapadnyh kulturah eto mogut byt arahis pshenica orehi nekotorye moreprodukty naprimer mollyuski moloko ili yajca Na Blizhnem Vostoke eto mogut byt semena kunzhuta a v Azii primerom mozhet sluzhit nut Tyazhyolye sluchai vyzyvayutsya upotrebleniem allergena vnutr odnako chasto reakciya voznikaet pri kontakte s allergenom U detej allergiya mozhet projti s vozrastom K vozrastu 16 let 80 detej s neperenosimostyu k moloku i yajcam mogut upotreblyat eti produkty bez posledstvij Dlya arahisa etot pokazatel sostavlyaet 20 Faktory riska Lyudi s takimi zabolevaniyami kak astma ekzema allergicheskij rinit imeyut povyshennyj risk razvitiya anafilakticheskogo shoka vyzvannogo pishej lateksom kontrastnym veshestvam no ne medikamentami ili ukusami nasekomyh Odno iz issledovanij pokazalo chto 60 iz teh u kogo v istoriyah bolezni byli atopicheskie zabolevaniya i teh kto umer ot anafilakticheskogo shoka imeli takzhe i astmu Te u kogo est mastocitoz nahodyatsya v zone povyshennogo riska Chem bolshe proshlo vremeni s momenta poslednego kontakta s allergenom tem menshe risk vozniknoveniya anafilakticheskogo shoka PatogenezV osnove patogeneza lezhit reakciya angl Obshij i naibolee sushestvennyj priznak shoka ostro nastupayushee umenshenie krovotoka s narusheniem perifericheskogo a zatem i centralnogo krovoobrasheniya pod vliyaniem gistamina i drugih mediatorov obilno sekretiruemyh kletkami Kozhnye pokrovy stanovyatsya holodnymi vlazhnymi i cianotichnymi V svyazi s umensheniem krovotoka v golovnom mozge i drugih organah poyavlyayutsya bespokojstvo zatemnenie soznaniya odyshka narushaetsya mocheotdelenie Lechenie anafilakticheskogo shokaStil etogo razdela neenciklopedichen ili narushaet normy literaturnogo russkogo yazyka Statyu sleduet ispravit soglasno stilisticheskim pravilam Vikipedii 19 aprelya 2021 Avto inektor s adrenalinom Pervym meropriyatiem pri anafilakticheskom shoke dolzhno byt nalozhenie zhguta vyshe mesta inekcii ili ukusa i srochnoe vvedenie adrenalina 0 2 0 5 ml 0 1 nogo rastvora podkozhno ili luchshe vnutrivenno Pri poyavlenii priznakov otyoka gortani rekomenduetsya vvesti 0 3 ml 0 1 nogo r ra adrenalina epinefrina v 10 20 ml 0 9 nogo r ra hlorida natriya vnutrivenno prednizolon 1 5 mg kg vnutrivenno ili vnutrimyshechno V sluchae narastaniya ostroj dyhatelnoj nedostatochnosti sleduet nemedlenno intubirovat pacienta Pri nevozmozhnosti intubacii trahei vypolnit traheostomiyu ili punktirovat traheyu 6 iglami s shirokim prosvetom Vvedenie adrenalina mozhno povtoryat do summarnoj obshej dozy 1 2 ml 0 1 nogo rastvora za korotkij promezhutok vremeni neskolko minut no v lyubom sluchae vvodit adrenalin sleduet drobnymi porciyami V dalnejshem adrenalin vvoditsya po potrebnosti s uchyotom ego korotkogo perioda poluvyvedeniya orientiruyas na arterialnoe davlenie ChSS simptomy peredozirovki tremor tahikardiya myshechnye podyorgivaniya Nelzya dopuskat peredozirovku adrenalina poskolku ego metabolity mogut uhudshat techenie anafilakticheskogo shoka i blokirovat adrenoreceptory Sledom za adrenalinom dolzhny vvoditsya glyukokortikoidy Pri etom sleduet znat chto dozy glyukokortikoidov neobhodimye dlya kupirovaniya anafilakticheskogo shoka v desyatki raz prevyshayut fiziologicheskie dozirovki i vo mnogo raz dozy primenyaemye dlya lecheniya hronicheskih vospalitelnyh zabolevanij tipa artritov Tipichnye dozy glyukokortikoidov neobhodimye pri anafilakticheskom shoke eto 1 krupnaya ampula metilprednizolona kak dlya puls terapii po 500 mg to est 500 mg metilprednizolona ili 5 ampul deksametazona po 4 mg 20 mg ili 5 ampul prednizolona po 30 mg 150 mg Menshie dozy maloeffektivny Poroj trebuyutsya i dozy bolshe ukazannyh vyshe neobhodimaya doza opredelyaetsya tyazhestyu sostoyaniya bolnogo s anafilakticheskim shokom Effekt glyukokortikoidov v otlichie ot adrenalina nastupaet ne srazu a cherez desyatki minut ili neskolko chasov no dlitsya dolshe Dlya kupirovaniya bronhospazma ustojchivogo k dejstviyu adrenalina epinefrina eufillin aminofillin 2 4 nyj 20 ml v venno medlenno prednizolon 1 5 3 mg kg Takzhe pokazano vvedenie antigistaminnyh preparatov iz chisla ne snizhayushih arterialnoe davlenie i ne obladayushih vysokim sobstvennym allergennym potencialom 1 2 ml 1 nogo dimedrola ili suprastina tavegila Nelzya vvodit diprazin on kak i drugie proizvodnye fenotiazina obladaet znachitelnym sobstvennym allergennym potencialom i krome togo snizhaet i bez togo nizkoe arterialnoe davlenie u bolnogo s anafilaksiej Soglasno sovremennym predstavleniyam vvedenie hlorida ili glyukonata kalciya kotoroe shiroko praktikovalos ranee ne tolko ne pokazano no i sposobno otricatelno skazatsya na sostoyanii pacienta Pokazano medlennoe vnutrivennoe vvedenie 10 20 ml 2 4 nogo rastvora eufillina s celyu snyatiya bronhospazma umensheniya otyoka lyogkih i oblegcheniya dyhaniya Bolnogo s anafilakticheskim shokom sleduet ulozhit v gorizontalnoe polozhenie s opushennoj ili gorizontalnoj ne podnyatoj verhnej chastyu tulovisha i golovoj dlya luchshego krovosnabzheniya mozga uchityvaya nizkoe AD i nizkoe krovosnabzhenie mozga Rekomenduetsya naladit ingalyaciyu kisloroda vnutrivennoe kapelnoe vvedenie fizrastvora ili drugogo vodno solevogo rastvora dlya vosstanovleniya pokazatelej gemodinamiki i AD Profilaktika anafilakticheskogo shokaProfilaktika razvitiya anafilakticheskogo shoka zaklyuchaetsya prezhde vsego v izbeganii kontaktov s potencialnymi allergenami Bolnym s izvestnoj allergiej na chto libo lekarstva pishu ukusy nasekomyh lyubye preparaty obladayushie vysokim allergennym potencialom sleduet libo voobshe izbegat libo naznachat s ostorozhnostyu i tolko posle podtverzhdeniya kozhnymi probami fakta otsutstviya allergii na konkretnyj preparat Sm takzheAllergiya Borde Zhyul Bezredka Aleksandr Mihajlovich Fermentopatiya Immunologiya Immunologicheskaya tolerantnost Allergologiya GipercitokinemiyaPrimechaniyaAnafilaksiya Enciklopedicheskij slovar medicinskih terminov M Sovetskaya enciklopediya 1982 1984 gg Orlov S M Anafilakticheskij shok Bolshaya medicinskaya enciklopediya v 30 t gl red B V Petrovskij 3 e izd M Sovetskaya enciklopediya 1974 T 1 A Antibioz 576 s il Pyckij V I Padegimas B I Anafilaksiya Bolshaya medicinskaya enciklopediya v 30 t gl red B V Petrovskij 3 e izd M Sovetskaya enciklopediya 1974 T 1 A Antibioz 576 s il Gulyj Yu L Anafilaktoidnye reakcii Bolshaya medicinskaya enciklopediya v 30 t gl red B V Petrovskij 3 e izd M Sovetskaya enciklopediya 1974 T 1 A Antibioz 576 s il Tintinalli Judith E Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide Emergency Medicine Tintinalli angl New York McGraw Hill Companies 2010 P 177 182 ISBN 0 07 148480 9 Simons F E Anaphylaxis Recent advances in assessment and treatment angl angl journal 2009 October vol 124 no 4 P 625 636 doi 10 1016 j jaci 2009 08 025 PMID 19815109 Arhivirovano 27 iyunya 2013 goda Koplin JJ Martin P E Allen K J An update on epidemiology of anaphylaxis in children and adults angl Current opinion in allergy and clinical immunology journal 2011 October vol 11 no 5 P 492 496 PMID 21760501 Lee JK Vadas P Anaphylaxis mechanisms and management Clinical and experimental allergy journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology 2011 Iyul t 41 7 S 923 938 PMID 21668816 Alexey S Zlygostev E Mail Anafilakticheskij shok neopr sohmet ru Data obrasheniya 29 marta 2016 Arhivirovano 9 aprelya 2016 goda Boden SR Wesley Burks A Anaphylaxis a history with emphasis on food allergy angl Immunological reviews journal 2011 July vol 242 no 1 P 247 257 PMID 21682750 Marx John Rosen s emergency medicine concepts and clinical practice 7th edition angl Philadelphia PA Mosby Elsevier 2010 P 15111528 ISBN 9780323054720 Triggiani M Patella V Staiano R I Granata F Marone G Allergy and the cardiovascular system Clinical and experimental immunology 2008 Sentyabr t 153 Suppl 1 S 7 11 PMID 18721322 PMC 2515352 Arhivirovano 11 sentyabrya 2019 goda Oswalt M L Kemp S F Anaphylaxis office management and prevention Immunol Allergy Clin North Am 2007 Maj t 27 2 S 177 191 doi 10 1016 j iac 2007 03 004 PMID 17493497 Clinically anaphylaxis is considered likely to be present if any one of three criteria is satisfied within minutes to hours Klotz JH Dorn P L Logan J L Stevens L Pinnas J L Schmidt J O Klotz S A Kissing bugs potential disease vectors and cause of anaphylaxis angl angl journal 2010 15 June vol 50 no 12 P 1629 1634 doi 10 1086 652769 PMID 20462351 Bilo M B Anaphylaxis caused by Hymenoptera stings from epidemiology to treatment angl Allergy journal 2011 July vol 66 Suppl 95 P 35 7 doi 10 1111 j 1398 9995 2011 02630 x PMID 21668850 Cox L Larenas Linnemann D Lockey RF Passalacqua G Speaking the same language The World Allergy Organization Subcutaneous Immunotherapy Systemic Reaction Grading System angl angl journal 2010 March vol 125 no 3 P 569 574 doi 10 1016 j jaci 2009 10 060 PMID 20144472 Bilo BM Bonifazi F Epidemiology of insect venom anaphylaxis angl Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology angl 2008 August vol 8 no 4 P 330 337 doi 10 1097 ACI 0b013e32830638c5 PMID 18596590 Lee JK Vadas P Anaphylaxis mechanisms and management Clinical and experimental allergy journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology 2011 Iyul t 41 7 S 923 938 doi 10 1111 j 1365 2222 2011 03779 x PMID 21668816 Simons FE World Allergy Organization World Allergy Organization survey on global availability of essentials for the assessment and management of anaphylaxis by allergy immunology specialists in health care settings angl Annals of Allergy Asthma amp Immunology journal 2010 May vol 104 no 5 P 405 412 doi 10 1016 j anai 2010 01 023 PMID 20486330 Arhivirovano 26 aprelya 2012 goda Boden SR Wesley Burks A Anaphylaxis a history with emphasis on food allergy angl Immunological reviews journal 2011 July vol 242 no 1 P 247 257 doi 10 1111 j 1600 065X 2011 01028 x PMID 21682750 PMC 3122150 Simons FE World Allergy Organization World Allergy Organization survey on global availability of essentials for the assessment and management of anaphylaxis by allergy immunology specialists in health care settings angl Annals of allergy asthma amp immunology official publication of the American College of Allergy Asthma amp Immunology journal 2010 May vol 104 no 5 P 405 412 PMID 20486330 Arhivirovano 26 aprelya 2012 goda SsylkiAnafilakticheskij shok polnoe opisanie i poshagovyj algoritm neotlozhnoj pomoshi Vsyo ob anafilakticheskom shoke klinika diagnostika lechenie profilaktiki

20 Июл, 2025 / 23:50
NiNa.Az

NiNa.Az

NiNa.Az - Абсолютно бесплатная система, которая делится для вас информацией и контентом 24 часа в сутки.
Взгляните
Закрыто
© 2019 NiNa.Az - Все права защищены.
Авторские права: Dadash Mammadov