Атриовентрикулярная блокада
Атриовентрикулярная блокада (АВБ) — разновидность блокады сердца, обозначающая нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки (атриовентрикулярная проводимость), нередко приводящее к нарушению ритма сердца и гемодинамики. Выделяют три степени атриовентрикулярной блокады.
| Атриовентрикулярная блокада | |
|---|---|
| МКБ-10 | I44.0-I44.3 |
| МКБ-10-КМ | I44.30 и I44.3 |
| МКБ-9 | 426.0-426.1 |
| МКБ-9-КМ | 426.10 |
| eMedicine | med/189 |
| MeSH | D006327 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Этиология и патогенез
В основе нарушения проводимости могут лежать как функциональные причины: интенсивные занятия спортом, употребление некоторых лекарств (β-блокаторы, антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, внутривенное введение папаверина и дротаверина (но-шпы) и др.), так и органические заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца и др. Это приводит к поражению наиболее слабого звена проводящей системы сердца: атриовентрикулярного соединения. В результате электрический импульс или достигает желудочков с задержкой или проведение его частично или полностью блокируется.
Классификация
Атриовентрикулярная блокада 1 степени
Возникает, когда электрический импульс из предсердий в желудочки проводится медленнее, чем обычно. Клинически эта степень никак не проявляется и обычно является только электрокардиографической находкой. Эта степень блокады не требует никакого лечения, однако, со временем может возникнуть АВБ более высоких степеней.
Некоторые лекарственные препараты, урежающие частоту сердечных сокращений: β-блокаторы, антиаритмические препараты, при АВБ 1 степени нужно применять с осторожностью. На электрокардиограмме блокада 1 степени проявляется только удлинением интервала P-Q(R). Следует информировать своего врача о наличии атриовентрикулярной блокады.
Атриовентрикулярная блокада 2 степени
Возникает, когда не все электрические импульсы проводятся к желудочкам. Клинически АВБ 2 степени проявляется ощущениями внезапной слабости, потемнением в глазах, перебоями в работе сердца. Иногда возникают эпизоды внезапной потери сознания, когда подряд несколько электрических импульсов не проводятся к нижним камерам сердца.
Для постановки диагноза нужна регистрация электрокардиограммы (ЭКГ). Высокой степенью атриовентрикулярной блокады считается 2 и 3 степень, в этом случае требуется оперативное вмешательство — постановка электрокардиостимулятора.
Атриовентрикулярная блокада 3 степени
Полная атриовентрикулярная блокада (полная поперечная блокада) - возникает, когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки. В этом случае предсердия сокращаются с нормальной частотой, а желудочки сокращаются редко. Частота сокращений желудочков зависит от уровня, на котором находится очаг автоматизма. Клетки ствола пучка Гиса могут генерировать импульсы с частотой до 45 в мин, а если очаг автоматизма располагается на уровне волокон Пуркинье - то около 20 в мин. Этого недостаточно, чтобы поддерживать нормальный уровень оксигенации коры головного мозга, поэтому человек с ЧСС 20 в мин обычно находится без сознания. Полная атриовентрикулярная блокада - самый тяжелый и опасный вид из всех брадиаритмий. Возможна неожиданная полная остановка сердечной деятельности (внезапная сердечная смерть).
Лечение
Атриовентрикулярная блокада 1 степени требует только наблюдения.
Если блокада 2 или 3 степени связана с употреблением лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, β-блокаторы), необходима корректировка их дозы вплоть до полной отмены. При органической блокаде, связанной с инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом, болезнью Ленегра и др., в краткосрочной перспективе проводится лечение β-адреномиметиками (изопреналин или орципреналин), в долгосрочной перспективе жизнеспасающим методом является установка портативного кардиостимулятора.
Примечания
- Disease Ontology (англ.) — 2016.
- Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки
- Здоровая тема.ru - Атриовентрикулярная блокада на сайте медицинского справочника «Здоровая тема»
- http://www.tasmed.ru/diseases/diseases_of_system_of_blood/index_tplid25_recid202.html
- http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/1/151/ (недоступная ссылка)
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Атриовентрикулярная блокада, Что такое Атриовентрикулярная блокада? Что означает Атриовентрикулярная блокада?
Atrioventrikulyarnaya blokada AVB raznovidnost blokady serdca oboznachayushaya narushenie provedeniya elektricheskogo impulsa iz predserdij v zheludochki atrioventrikulyarnaya provodimost neredko privodyashee k narusheniyu ritma serdca i gemodinamiki Vydelyayut tri stepeni atrioventrikulyarnoj blokady Atrioventrikulyarnaya blokadaMKB 10 I44 0 I44 3MKB 10 KM I44 30 i I44 3MKB 9 426 0 426 1MKB 9 KM 426 10eMedicine med 189 MeSH D006327 Mediafajly na VikiskladeEtiologiya i patogenez track track track track track track source source source source source source source Video s subtitrami V osnove narusheniya provodimosti mogut lezhat kak funkcionalnye prichiny intensivnye zanyatiya sportom upotreblenie nekotoryh lekarstv b blokatory antiaritmicheskie preparaty serdechnye glikozidy vnutrivennoe vvedenie papaverina i drotaverina no shpy i dr tak i organicheskie zabolevaniya ishemicheskaya bolezn serdca infarkt miokarda miokardity kardiomiopatii poroki serdca i dr Eto privodit k porazheniyu naibolee slabogo zvena provodyashej sistemy serdca atrioventrikulyarnogo soedineniya V rezultate elektricheskij impuls ili dostigaet zheludochkov s zaderzhkoj ili provedenie ego chastichno ili polnostyu blokiruetsya KlassifikaciyaAtrioventrikulyarnaya blokada 1 stepeni Voznikaet kogda elektricheskij impuls iz predserdij v zheludochki provoditsya medlennee chem obychno Klinicheski eta stepen nikak ne proyavlyaetsya i obychno yavlyaetsya tolko elektrokardiograficheskoj nahodkoj Eta stepen blokady ne trebuet nikakogo lecheniya odnako so vremenem mozhet vozniknut AVB bolee vysokih stepenej Nekotorye lekarstvennye preparaty urezhayushie chastotu serdechnyh sokrashenij b blokatory antiaritmicheskie preparaty pri AVB 1 stepeni nuzhno primenyat s ostorozhnostyu Na elektrokardiogramme blokada 1 stepeni proyavlyaetsya tolko udlineniem intervala P Q R Sleduet informirovat svoego vracha o nalichii atrioventrikulyarnoj blokady Atrioventrikulyarnaya blokada 2 stepeni Voznikaet kogda ne vse elektricheskie impulsy provodyatsya k zheludochkam Klinicheski AVB 2 stepeni proyavlyaetsya oshusheniyami vnezapnoj slabosti potemneniem v glazah pereboyami v rabote serdca Inogda voznikayut epizody vnezapnoj poteri soznaniya kogda podryad neskolko elektricheskih impulsov ne provodyatsya k nizhnim kameram serdca Dlya postanovki diagnoza nuzhna registraciya elektrokardiogrammy EKG Vysokoj stepenyu atrioventrikulyarnoj blokady schitaetsya 2 i 3 stepen v etom sluchae trebuetsya operativnoe vmeshatelstvo postanovka elektrokardiostimulyatora Atrioventrikulyarnaya blokada 3 stepeni Polnaya atrioventrikulyarnaya blokada polnaya poperechnaya blokada voznikaet kogda elektricheskie impulsy ot predserdij ne provodyatsya na zheludochki V etom sluchae predserdiya sokrashayutsya s normalnoj chastotoj a zheludochki sokrashayutsya redko Chastota sokrashenij zheludochkov zavisit ot urovnya na kotorom nahoditsya ochag avtomatizma Kletki stvola puchka Gisa mogut generirovat impulsy s chastotoj do 45 v min a esli ochag avtomatizma raspolagaetsya na urovne volokon Purkine to okolo 20 v min Etogo nedostatochno chtoby podderzhivat normalnyj uroven oksigenacii kory golovnogo mozga poetomu chelovek s ChSS 20 v min obychno nahoditsya bez soznaniya Polnaya atrioventrikulyarnaya blokada samyj tyazhelyj i opasnyj vid iz vseh bradiaritmij Vozmozhna neozhidannaya polnaya ostanovka serdechnoj deyatelnosti vnezapnaya serdechnaya smert LechenieAtrioventrikulyarnaya blokada 1 stepeni trebuet tolko nablyudeniya Esli blokada 2 ili 3 stepeni svyazana s upotrebleniem lekarstvennyh preparatov serdechnye glikozidy antiaritmicheskie preparaty b blokatory neobhodima korrektirovka ih dozy vplot do polnoj otmeny Pri organicheskoj blokade svyazannoj s infarktom miokarda miokarditom kardiosklerozom boleznyu Lenegra i dr v kratkosrochnoj perspektive provoditsya lechenie b adrenomimetikami izoprenalin ili orciprenalin v dolgosrochnoj perspektive zhiznespasayushim metodom yavlyaetsya ustanovka portativnogo kardiostimulyatora PrimechaniyaDisease Ontology angl 2016 Monarch Disease Ontology release 2018 06 29 2018 06 29 2018 SsylkiZdorovaya tema ru Atrioventrikulyarnaya blokada na sajte medicinskogo spravochnika Zdorovaya tema http www tasmed ru diseases diseases of system of blood index tplid25 recid202 html http www pirogov center ru infoclinic 1 151 nedostupnaya ssylka
