Туберкулёз лёгких
Туберкулёз лёгких (или чахотка, от «чахнуть») является местным проявлением общего инфекционного заболевания, возникающего вследствие заражения микобактериями туберкулёза. Поражение лёгких проявляется в различных формах, зависящих от свойств возбудителя, иммунобиологического состояния организма, путей распространения инфекции и других факторов.
| Туберкулёз | |
|---|---|
 Рентгенограмма органов грудной клетки больного туберкулёзом | |
| МКБ-11 | 1B10 |
| МКБ-10 | A15-A16 |
| МКБ-10-КМ | A15.0 и A15 |
| МКБ-9-КМ | 011, 011.90, 011.9, 011.84, 011.80, 011.86, 011.92, 011.81, 011.85, 011.16 и 011.96 |
| MeSH | D014397 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Первичный и вторичный туберкулёз лёгких
Туберкулёз лёгких может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулёз лёгких, возбудителем которого в 90% случаях является бактерицидная среда палочки Коха, развивается после первичного заражения (обычно в раннем возрасте). В этот период имеется склонность к гиперергическим реакциям, возникновению параспецифических изменений, лимфогенному и гематогенному распространению процесса с частым поражением лимфатических узлов, плевры и возникновению туберкулёзных изменений в различных органах. В подавляющем большинстве случаев с первичным туберкулёзом организм человека справляется самостоятельно без специального лечения. После этого, однако, остаются следы перенесённого заболевания — , в которых остаются жизнеспособные микобактерии туберкулёза.
Вторичный туберкулёз обычно развивается в результате обострения первичных очагов. Но иногда может быть следствием вторичного заражения после излечения от первичного туберкулёза, так как иммунитет при туберкулёзе имеет нестабильный характер. Для вторичного туберкулёза характерно лимфо- и бронхогенное распространение.
Формы туберкулёза лёгких
Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:
- первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангит, лимфаденит средостения)
- туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.
Острый милиарный туберкулёз
Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Является мелкоочаговой гематогенной генерализацией туберкулёза в результате прорыва инфекции из очага в кровяное русло, наблюдается кровохарканье. .
Подострый диссеминированный туберкулёз лёгких
Является формой вторичного туберкулеза легких. В отличие от милиарного туберкулеза имеет преимущественно лимфогенный характер диссеминации, образуя перибронхиально "муфты". Ренгенологически данная форма описана синдромом "снежной бури".
Очаговый туберкулёз лёгких
Как правило является вторичным. Характеризуется наличием групп очагов размером от нескольких миллиметров до сантиметра, чаще в одном легком.
Инфильтративно-пневмонический туберкулёз лёгких
Эта форма является обострением очаговых изменений при вторичном туберкулёзе.
Туберкулома лёгких
Туберкулома (лат. tuberculum — бугорок, -ωμα от ὄγκωμα — опухоль), или казеома лёгких — своеобразная форма туберкулёза лёгких, на рентгеновском снимке имеющая сходство с опухолью, отсюда и её название.
Казеозная пневмония
Казеозная пневмония является тяжёлой формой туберкулёза, она может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичном туберкулёзе. Характеризуется быстрым казеозным некрозом сливающихся участков специфической пневмонии со склонностью к расплавлению и образованию каверн. Для этого пациента отправляют на флюорографию.
Кавернозный туберкулёз лёгких
Развивается в тех случаях, когда прогрессирование других форм (первичный комплекс, очаговый, инфильтративный, гематогенный диссеминированный туберкулёз) приводит к формированию каверны, т. е. стойкой полости распада лёгочной ткани.
Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких
«Лёгочная чахотка» — является конечным этапом прогрессирующего развития других форм туберкулёза лёгких. Характеризуется наличием каверны или каверн с выраженной фиброзной капсулой, фиброзными изменениями в лёгочной ткани и наличием полиморфных бронхогенных метастазов различной давности.
Туберкулёзный плеврит
Туберкулёзные плевриты делят на сухие и экссудативные. По характеру плеврального выпота экссудативные плевриты могут быть серозными и гнойными.
Плеврит, как правило, является осложнением туберкулёза лёгких. Переход туберкулёзного процесса на плевру возможен контактным, лимфогенным и гематогенным путём.
Цирротический туберкулёз
Разрушение лёгкого туберкулёзной этиологии. Это конечный этап развития туберкулёза лёгких. Разрушенное лёгкое — это цирротический или кавернозно-цирротический процесс, возникший как следствие гипервентиляции лёгкого в сочетании с туберкулёзными и нетуберкулёзными воспалительными изменениями или в результате тотального поражения лёгкого туберкулёзом с вторичным фиброзом.
Другие формы
Туберкулёз плевры, туберкулёз гортани, трахеи встречаются редко.
Диагностика лёгочной формы туберкулёза
Обычно диагностика лёгочной формы туберкулёза основана на анализе мокроты. К минусам этого метода можно отнести сложности со сбором достаточного количества материала, затруднения в выявлении микобактерий из-за густоты слизи. Кроме того, пациент при сборе мокроты должен кашлять, что увеличивает риск для медицинских работников. Эти недостатки позволил преодолеть простой и эффективный метод диагностики лёгочных форм туберкулёза на основе материала мазка из ротовой полости. Метод основан на том, что ДНК микобактерий может захватываться клетками эпителия ротовой полости и затем выявляться при помощи цепной полимеразной реакции (ПЦР) в мазках из ротовой полости.
См. также
- Лечение туберкулёза
- Противотуберкулёзные препараты
- Латентный туберкулёз
- Туберкулёз в России
Примечания
- Disease Ontology (англ.) — 2016.
- Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- Арутюнов, Васин, Анзимиров, 1967.
- Роберт Джи. Атлас по диагностике внутригрудного туберкулёза у детей : Руководство по выполнению основного минимума стандартов : [арх. 15 февраля 2010]. — Париж : Международный Союз по борьбе с туберкулезом и болезнями лёгких, 2003. — 37 с. — ISBN 2-914365-14-4.
- González Mediero, G. Evaluation of two commercial nucleic acid amplification kits for detecting Mycobacterium tuberculosis in saliva samples : [англ.] / G. González Mediero, R. Vázquez Gallardo, M. L. Pérez del Molino … [et al.] // Oral diseases. — 2015. — doi:10.1111/odi.12302. — PMID 25421014.
- Wood, Rachel C. Detection of Mycobacterium tuberculosis DNA on the oral mucosa of tuberculosis patients : [англ.] / Rachel C. Wood, Angelique K. Luabeya, Kris M. Weigel … [et al.] // Scientific Reports. — 2015. — Vol. 5, no. 8668. — doi:10.1038/srep08668. — PMID 25727773. — PMC 4345328.
Литература
- Арутюнов, А. И. Справочник по клинической хирургии / А. И. Арутюнов, Н. Я. Васин, В. Л. Анзимиров. — М. : Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз.
Для улучшения этой статьи желательно: |
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Туберкулёз лёгких, Что такое Туберкулёз лёгких? Что означает Туберкулёз лёгких?
Osnovnaya statya Tuberkulyoz Tuberkulyoz lyogkih ili chahotka ot chahnut yavlyaetsya mestnym proyavleniem obshego infekcionnogo zabolevaniya voznikayushego vsledstvie zarazheniya mikobakteriyami tuberkulyoza Porazhenie lyogkih proyavlyaetsya v razlichnyh formah zavisyashih ot svojstv vozbuditelya immunobiologicheskogo sostoyaniya organizma putej rasprostraneniya infekcii i drugih faktorov TuberkulyozRentgenogramma organov grudnoj kletki bolnogo tuberkulyozomMKB 11 1B10MKB 10 A15 A16MKB 10 KM A15 0 i A15MKB 9 KM 011 011 90 011 9 011 84 011 80 011 86 011 92 011 81 011 85 011 16 i 011 96MeSH D014397 Mediafajly na VikiskladePervichnyj i vtorichnyj tuberkulyoz lyogkihTuberkulyoz lyogkih mozhet byt pervichnym i vtorichnym Pervichnyj tuberkulyoz lyogkih vozbuditelem kotorogo v 90 sluchayah yavlyaetsya baktericidnaya sreda palochki Koha razvivaetsya posle pervichnogo zarazheniya obychno v rannem vozraste V etot period imeetsya sklonnost k giperergicheskim reakciyam vozniknoveniyu paraspecificheskih izmenenij limfogennomu i gematogennomu rasprostraneniyu processa s chastym porazheniem limfaticheskih uzlov plevry i vozniknoveniyu tuberkulyoznyh izmenenij v razlichnyh organah V podavlyayushem bolshinstve sluchaev s pervichnym tuberkulyozom organizm cheloveka spravlyaetsya samostoyatelno bez specialnogo lecheniya Posle etogo odnako ostayutsya sledy perenesyonnogo zabolevaniya v kotoryh ostayutsya zhiznesposobnye mikobakterii tuberkulyoza Vtorichnyj tuberkulyoz obychno razvivaetsya v rezultate obostreniya pervichnyh ochagov No inogda mozhet byt sledstviem vtorichnogo zarazheniya posle izlecheniya ot pervichnogo tuberkulyoza tak kak immunitet pri tuberkulyoze imeet nestabilnyj harakter Dlya vtorichnogo tuberkulyoza harakterno limfo i bronhogennoe rasprostranenie Formy tuberkulyoza lyogkihTuberkulyoz lyogkih mozhet prinimat razlichnye formy pervichnyj tuberkulyoznyj kompleks ochag tuberkulyoznoj pnevmonii limfangit limfadenit sredosteniya tuberkulyoznyj bronhoadenit izolirovannyj limfadenit vnutrigrudnyh limfaticheskih uzlov Ostryj miliarnyj tuberkulyoz Eta forma mozhet razvivatsya kak pri pervichnom zarazhenii tak i vo vtorichnoj faze Yavlyaetsya melkoochagovoj gematogennoj generalizaciej tuberkulyoza v rezultate proryva infekcii iz ochaga v krovyanoe ruslo nablyudaetsya krovoharkane Podostryj disseminirovannyj tuberkulyoz lyogkih Yavlyaetsya formoj vtorichnogo tuberkuleza legkih V otlichie ot miliarnogo tuberkuleza imeet preimushestvenno limfogennyj harakter disseminacii obrazuya peribronhialno mufty Rengenologicheski dannaya forma opisana sindromom snezhnoj buri Ochagovyj tuberkulyoz lyogkih Kak pravilo yavlyaetsya vtorichnym Harakterizuetsya nalichiem grupp ochagov razmerom ot neskolkih millimetrov do santimetra chashe v odnom legkom Infiltrativno pnevmonicheskij tuberkulyoz lyogkih Eta forma yavlyaetsya obostreniem ochagovyh izmenenij pri vtorichnom tuberkulyoze Tuberkuloma lyogkih Osnovnaya statya Tuberkuloma Tuberkuloma lat tuberculum bugorok wma ot ὄgkwma opuhol ili kazeoma lyogkih svoeobraznaya forma tuberkulyoza lyogkih na rentgenovskom snimke imeyushaya shodstvo s opuholyu otsyuda i eyo nazvanie Kazeoznaya pnevmoniya Kazeoznaya pnevmoniya yavlyaetsya tyazhyoloj formoj tuberkulyoza ona mozhet razvivatsya kak pri pervichnom zarazhenii tak i vo vtorichnom tuberkulyoze Harakterizuetsya bystrym kazeoznym nekrozom slivayushihsya uchastkov specificheskoj pnevmonii so sklonnostyu k rasplavleniyu i obrazovaniyu kavern Dlya etogo pacienta otpravlyayut na flyuorografiyu Kavernoznyj tuberkulyoz lyogkih Osnovnaya statya Kavernoznyj tuberkulyoz Razvivaetsya v teh sluchayah kogda progressirovanie drugih form pervichnyj kompleks ochagovyj infiltrativnyj gematogennyj disseminirovannyj tuberkulyoz privodit k formirovaniyu kaverny t e stojkoj polosti raspada lyogochnoj tkani Fibrozno kavernoznyj tuberkulyoz lyogkih Lyogochnaya chahotka yavlyaetsya konechnym etapom progressiruyushego razvitiya drugih form tuberkulyoza lyogkih Harakterizuetsya nalichiem kaverny ili kavern s vyrazhennoj fibroznoj kapsuloj fibroznymi izmeneniyami v lyogochnoj tkani i nalichiem polimorfnyh bronhogennyh metastazov razlichnoj davnosti Tuberkulyoznyj plevrit Tuberkulyoznye plevrity delyat na suhie i ekssudativnye Po harakteru plevralnogo vypota ekssudativnye plevrity mogut byt seroznymi i gnojnymi Plevrit kak pravilo yavlyaetsya oslozhneniem tuberkulyoza lyogkih Perehod tuberkulyoznogo processa na plevru vozmozhen kontaktnym limfogennym i gematogennym putyom Cirroticheskij tuberkulyoz Razrushenie lyogkogo tuberkulyoznoj etiologii Eto konechnyj etap razvitiya tuberkulyoza lyogkih Razrushennoe lyogkoe eto cirroticheskij ili kavernozno cirroticheskij process voznikshij kak sledstvie giperventilyacii lyogkogo v sochetanii s tuberkulyoznymi i netuberkulyoznymi vospalitelnymi izmeneniyami ili v rezultate totalnogo porazheniya lyogkogo tuberkulyozom s vtorichnym fibrozom Drugie formy Tuberkulyoz plevry tuberkulyoz gortani trahei vstrechayutsya redko Diagnostika lyogochnoj formy tuberkulyoza Obychno diagnostika lyogochnoj formy tuberkulyoza osnovana na analize mokroty K minusam etogo metoda mozhno otnesti slozhnosti so sborom dostatochnogo kolichestva materiala zatrudneniya v vyyavlenii mikobakterij iz za gustoty slizi Krome togo pacient pri sbore mokroty dolzhen kashlyat chto uvelichivaet risk dlya medicinskih rabotnikov Eti nedostatki pozvolil preodolet prostoj i effektivnyj metod diagnostiki lyogochnyh form tuberkulyoza na osnove materiala mazka iz rotovoj polosti Metod osnovan na tom chto DNK mikobakterij mozhet zahvatyvatsya kletkami epiteliya rotovoj polosti i zatem vyyavlyatsya pri pomoshi cepnoj polimeraznoj reakcii PCR v mazkah iz rotovoj polosti Sm takzheLechenie tuberkulyoza Protivotuberkulyoznye preparaty Latentnyj tuberkulyoz Tuberkulyoz v RossiiPrimechaniyaDisease Ontology angl 2016 Monarch Disease Ontology release 2018 06 29 2018 06 29 2018 Arutyunov Vasin Anzimirov 1967 Robert Dzhi Atlas po diagnostike vnutrigrudnogo tuberkulyoza u detej Rukovodstvo po vypolneniyu osnovnogo minimuma standartov arh 15 fevralya 2010 Parizh Mezhdunarodnyj Soyuz po borbe s tuberkulezom i boleznyami lyogkih 2003 37 s ISBN 2 914365 14 4 Gonzalez Mediero G Evaluation of two commercial nucleic acid amplification kits for detecting Mycobacterium tuberculosis in saliva samples angl G Gonzalez Mediero R Vazquez Gallardo M L Perez del Molino et al Oral diseases 2015 doi 10 1111 odi 12302 PMID 25421014 Wood Rachel C Detection of Mycobacterium tuberculosis DNA on the oral mucosa of tuberculosis patients angl Rachel C Wood Angelique K Luabeya Kris M Weigel et al Scientific Reports 2015 Vol 5 no 8668 doi 10 1038 srep08668 PMID 25727773 PMC 4345328 LiteraturaArutyunov A I Spravochnik po klinicheskoj hirurgii A I Arutyunov N Ya Vasin V L Anzimirov M Medicina 1967 S 234 520 s 100 000 ekz Dlya uluchsheniya etoj stati zhelatelno Prostavit snoski vnesti bolee tochnye ukazaniya na istochniki Pozhalujsta posle ispravleniya problemy isklyuchite eyo iz spiska parametrov Posle ustraneniya vseh nedostatkov etot shablon mozhet byt udalyon lyubym uchastnikom
