Алкогольный делирий
Алкого́льный дели́рий, бе́лая горя́чка, состояние отмены алкоголя с делирием, жарг. «белочка», «белка», лат. delirium tremens (дословно — «трясущееся помрачение») — металкогольный психоз, связанный с резким окончанием употребления спиртных напитков и развитием тяжёлого синдрома отмены.
| Delirium tremens | |
|---|---|
 | |
| МКБ-11 | 6C40.41 |
| МКБ-10 | F10.4 |
| МКБ-9 | 291.0 |
| МКБ-9-КМ | 291.0 |
| DiseasesDB | 3543 |
| MedlinePlus | 000766 |
| eMedicine | med/524 |
| MeSH | D000430 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Алкогольный делирий возникает на II–III стадии алкоголизма в период прекращения пьянства. Выражается бредом, обусловленным зрительными, слуховыми и/или тактильными галлюцинациями, помрачением сознания, сопровождается ознобом и повышением температуры. Галлюцинации обычно носят угрожающий характер, часто представлены в образе мелких опасных существ (насекомые, черти). Иногда заканчивается смертью.
Характерной чертой алкогольного делирия является то, что он не развивается на фоне опьянения, возникая на 2-3 сутки после прекращения употребления спиртных напитков.
Поскольку человек в данном виде психоза представляет опасность для себя и окружающих, в России, Украине, США и многих других странах он подлежит принудительной госпитализации в психиатрический стационар.
Лица, подверженные заболеванию
Наиболее часто белая горячка развивается после 5–7 лет употребления алкоголя у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом II–III стадии, после длительного запоя либо на фоне ежедневного пьянства в течение нескольких недель или месяцев при его прекращении. Гораздо реже возникает у лиц, не страдающих хроническим алкоголизмом, после длительного употребления алкоголя в больших количествах либо употребления алкогольных суррогатов. Группой риска являются перенёсшие в прошлом тяжёлые заболевания ЦНС или черепно-мозговые травмы. Наконец, у больных, в прошлом перенёсших алкогольный психоз в тяжёлой форме, повторение его возможно даже после приёма небольших доз алкоголя.
Клинические проявления
В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
Примерно в 30 % случаев психоз начинается в ситуации, когда какое-либо соматическое заболевание вынуждает человека резко прекратить приём алкоголя. Белая горячка начинается обычно на 1-е — 3-и сутки, в отдельных случаях — на 4—6-е сутки после прекращения употребления алкоголя. Ещё до начала собственно психоза в период абстиненции могут проявляться такие симптомы, как головная боль, рвота, нарушения речи и другие неврологические расстройства. У небольшой части больных (около 12 %) развитию делирия предшествуют судорожные припадки.
Первыми симптомами белой горячки со стороны психики являются необъяснимое беспокойство, предчувствие приближающейся беды, ухудшение сна. Соматические проявления — дрожание рук, повышенная потливость, повышение частоты сердцебиения, температуры тела, артериального давления, покраснение лица, глаз. Ухудшается ночной сон, сновидения становятся тяжёлыми и кошмарными, перед засыпанием могут возникать зрительные галлюцинации. В бодрствующем состоянии возможны слуховые и зрительные обманы: звонки, шаги, хлопание дверей, движение теней на периферии зрения («кошка прошмыгнула»).
На 3—4-ю ночь начинается бессонница, сопровождаемая сильными и яркими зрительными галлюцинациями и иллюзиями, в которых часто присутствуют мелкие млекопитающие и насекомые, реже — сказочные, фантастические существа, такие как гномы, эльфы, черти, инопланетяне (отсюда — простонародные выражения «допился до чёртиков», «…до белых коников», «…до розовых слонов»); вообще характер галлюцинаций достаточно индивидуален. Характерны тактильные галлюцинации: больной чувствует, что по его телу ползают насекомые, нередко пытается их ловить, давить, прогонять. Часто больной «слышит» голоса, иногда не касающиеся его, иногда — обращённые к нему и приказывающие что-либо сделать, издевающиеся над ним, называющие пьяницей, дразнящие. Больной становится неадекватен, он полностью захватывается галлюцинациями, начинает «беседовать» с «голосами», пытается отбиваться от мнимых чудовищ, убегать от бандитов, ловить насекомых. Развивается бред (например, бред ревности, бред преследования) или, наоборот, возбуждённое состояние, тяга к «героическим» поступкам, больной пытается рассказывать о своих подвигах, якобы совершённых ранее. Психическое состояние больного нестабильно, периоды возбуждения чередуются с успокоением, агрессии и страха — с благодушием и весельем.
В дневное время психоз может временно отступить — больной становится адекватен, начинает ориентироваться в обстановке, может рассказать о том, что с ним происходило ночью, понимает, что болен. Однако ближе к вечеру психоз начинается снова. Типичная продолжительность психоза — 3—5 суток, в течение которых больной спит очень мало или не спит вообще. Затем психоз проходит, первым признаком улучшения становится появление нормального сна.
Тяжёлая форма белой горячки может закончиться:
- полным выздоровлением;
- выздоровлением с дефектом (органический психосиндром, амнестический синдром);
- летальным исходом (в отсутствие лечения — до 10 % случаев).
Температура тела больного достигает 40 градусов и выше, ускоряются темпы обезвоживания организма, возрастает содержание азота в крови, повышается СОЭ, появляется лейкоцитоз. Помимо различных вегетативных нарушений, которые могут стать причиной тяжёлых заболеваний и смерти, больной может погибнуть от неадекватного опасного поведения либо совершив самоубийство в бредовом состоянии.
У больного, перенёсшего белую горячку, впоследствии после приёма даже незначительного количества алкоголя гораздо легче развиваются делирии и различные болезненные состояния, которые могут привести к смерти.
Лечение
В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
Больного следует срочно госпитализировать в психиатрический или наркологический стационар. Комплекс мероприятий:
- купирование возбуждения: применяют раствор сибазона, оксибутират натрия;
- ликвидация нарушений метаболизма и водно-электролитного баланса: реополиглюкин, гидрокарбонат натрия, панангин, обязательно вводят витамины (B1, B6, C и PP);
- устранение гемодинамических расстройств и нормализация дыхания;
- предупреждение или ликвидация нарушения функции почек и печени;
- предупреждение или устранение отёка лёгких и мозга при помощи маннита;
- уменьшение гипертермии;
- терапия интеркуррентных заболеваний. При делириях, особенно тяжёлых, и при энцефалопатии Гайе — Вернике всегда нарушается кровообращение в мелких сосудах и введённые подкожно или внутримышечно лекарственные средства всасываются медленно. Для быстрого терапевтического эффекта необходимо вводить их преимущественно внутривенно.
Предрассудки
В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
С белой горячкой связан ряд широко распространённых предрассудков.
- Приступ белой горячки бывает у пьяного. Белую горячку иногда путают с изменённым состоянием, в котором находится сильно пьяный или находящийся в длительном запое человек. В действительности делирий развивается после прекращения употребления алкоголя, как продолжение абстинентного синдрома.
- Больной агрессивен. В действительности агрессия не обязательна, иногда больной, напротив, находится в весёлом настроении, старается помогать, стремится к героическим поступкам, рассказывает о своих «былых подвигах». Однако даже в подобных случаях необходима срочная госпитализация, так как психическое состояние больного нестабильно, и в любой момент его поведение может резко поменяться.
См. также
- Абстинентный синдром
- Психофармакологический делирий
Примечания
- Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- А. В. Снежневский, Р. А. Наджаров, А. Б. Смулевич, А. С. Тиганов, М. Е. Вартанян, Э. Я. Штернберг, Н. Г. Шумский, Л. М. Шмаонова, М. Ш. Вроно, Д. Д. Орловская, Ю. Ф. Поляков, К. К. Монахов, Т. Ф. Попадопулос, В. Д. Москаленко, И. В. Шахматова-Павлова, Е. К. Молчанова, Д. Л. Концевой, А. В. Медведев, В. С. Ястребов. Справочник по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — 2-е, перераб. и доп.. — Москва: Медицина, 1985. — 235 000 экз.
- Delirium Tremens: A Review of Clinical Studies. pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Дата обращения: 22 марта 2025.
- J Clin Exp Hepatol. Delirium Tremens: Assessment and Management (англ.). ncbi.nlm.nih.gov. Дата обращения: 4 октября 2023. Архивировано 5 октября 2023 года.
- Пятницкая, И. Н. Общая и частная наркология : руководство для врачей. — М. : Медицина, 2008. — С. 236—239. — 640 с. — ISBN 5-225-03329-6.
Литература
- Белая горячка // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — Издательство «Медицина», 2008. — 640 с. — ISBN 5-225-03329-6.
- Н. Н. Иванец. Руководство по наркологии. — Москва: Издательство «Медпрактика-М», 2008. — 444 с. — ISBN 5-901654-12-9.
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Алкогольный делирий, Что такое Алкогольный делирий? Что означает Алкогольный делирий?
U etogo termina sushestvuyut i drugie znacheniya sm Delirium Zapros Belaya goryachka perenapravlyaetsya syuda sm takzhe drugie znacheniya Eta statya o sostoyanii otmeny alkogolya s deliriem O drugih metalkogolnyh psihozah sm Alkogolnye psihozy Alkogo lnyj deli rij be laya gorya chka sostoyanie otmeny alkogolya s deliriem zharg belochka belka lat delirium tremens doslovno tryasusheesya pomrachenie metalkogolnyj psihoz svyazannyj s rezkim okonchaniem upotrebleniya spirtnyh napitkov i razvitiem tyazhyologo sindroma otmeny Delirium tremensMKB 11 6C40 41MKB 10 F10 4MKB 9 291 0MKB 9 KM 291 0DiseasesDB 3543MedlinePlus 000766eMedicine med 524 MeSH D000430 Mediafajly na Vikisklade Alkogolnyj delirij voznikaet na II III stadii alkogolizma v period prekrasheniya pyanstva Vyrazhaetsya bredom obuslovlennym zritelnymi sluhovymi i ili taktilnymi gallyucinaciyami pomracheniem soznaniya soprovozhdaetsya oznobom i povysheniem temperatury Gallyucinacii obychno nosyat ugrozhayushij harakter chasto predstavleny v obraze melkih opasnyh sushestv nasekomye cherti Inogda zakanchivaetsya smertyu Harakternoj chertoj alkogolnogo deliriya yavlyaetsya to chto on ne razvivaetsya na fone opyaneniya voznikaya na 2 3 sutki posle prekrasheniya upotrebleniya spirtnyh napitkov Poskolku chelovek v dannom vide psihoza predstavlyaet opasnost dlya sebya i okruzhayushih v Rossii Ukraine SShA i mnogih drugih stranah on podlezhit prinuditelnoj gospitalizacii v psihiatricheskij stacionar Lica podverzhennye zabolevaniyuNaibolee chasto belaya goryachka razvivaetsya posle 5 7 let upotrebleniya alkogolya u lic stradayushih hronicheskim alkogolizmom II III stadii posle dlitelnogo zapoya libo na fone ezhednevnogo pyanstva v techenie neskolkih nedel ili mesyacev pri ego prekrashenii Gorazdo rezhe voznikaet u lic ne stradayushih hronicheskim alkogolizmom posle dlitelnogo upotrebleniya alkogolya v bolshih kolichestvah libo upotrebleniya alkogolnyh surrogatov Gruppoj riska yavlyayutsya perenyosshie v proshlom tyazhyolye zabolevaniya CNS ili cherepno mozgovye travmy Nakonec u bolnyh v proshlom perenyosshih alkogolnyj psihoz v tyazhyoloj forme povtorenie ego vozmozhno dazhe posle priyoma nebolshih doz alkogolya Klinicheskie proyavleniyaV razdele ne hvataet ssylok na istochniki sm rekomendacii po poisku Informaciya dolzhna byt proveryaema inache ona mozhet byt udalena Vy mozhete otredaktirovat statyu dobaviv ssylki na avtoritetnye istochniki v vide snosok 6 fevralya 2023 Primerno v 30 sluchaev psihoz nachinaetsya v situacii kogda kakoe libo somaticheskoe zabolevanie vynuzhdaet cheloveka rezko prekratit priyom alkogolya Belaya goryachka nachinaetsya obychno na 1 e 3 i sutki v otdelnyh sluchayah na 4 6 e sutki posle prekrasheniya upotrebleniya alkogolya Eshyo do nachala sobstvenno psihoza v period abstinencii mogut proyavlyatsya takie simptomy kak golovnaya bol rvota narusheniya rechi i drugie nevrologicheskie rasstrojstva U nebolshoj chasti bolnyh okolo 12 razvitiyu deliriya predshestvuyut sudorozhnye pripadki Pervymi simptomami beloj goryachki so storony psihiki yavlyayutsya neobyasnimoe bespokojstvo predchuvstvie priblizhayushejsya bedy uhudshenie sna Somaticheskie proyavleniya drozhanie ruk povyshennaya potlivost povyshenie chastoty serdcebieniya temperatury tela arterialnogo davleniya pokrasnenie lica glaz Uhudshaetsya nochnoj son snovideniya stanovyatsya tyazhyolymi i koshmarnymi pered zasypaniem mogut voznikat zritelnye gallyucinacii V bodrstvuyushem sostoyanii vozmozhny sluhovye i zritelnye obmany zvonki shagi hlopanie dverej dvizhenie tenej na periferii zreniya koshka proshmygnula Na 3 4 yu noch nachinaetsya bessonnica soprovozhdaemaya silnymi i yarkimi zritelnymi gallyucinaciyami i illyuziyami v kotoryh chasto prisutstvuyut melkie mlekopitayushie i nasekomye rezhe skazochnye fantasticheskie sushestva takie kak gnomy elfy cherti inoplanetyane otsyuda prostonarodnye vyrazheniya dopilsya do chyortikov do belyh konikov do rozovyh slonov voobshe harakter gallyucinacij dostatochno individualen Harakterny taktilnye gallyucinacii bolnoj chuvstvuet chto po ego telu polzayut nasekomye neredko pytaetsya ih lovit davit progonyat Chasto bolnoj slyshit golosa inogda ne kasayushiesya ego inogda obrashyonnye k nemu i prikazyvayushie chto libo sdelat izdevayushiesya nad nim nazyvayushie pyanicej draznyashie Bolnoj stanovitsya neadekvaten on polnostyu zahvatyvaetsya gallyucinaciyami nachinaet besedovat s golosami pytaetsya otbivatsya ot mnimyh chudovish ubegat ot banditov lovit nasekomyh Razvivaetsya bred naprimer bred revnosti bred presledovaniya ili naoborot vozbuzhdyonnoe sostoyanie tyaga k geroicheskim postupkam bolnoj pytaetsya rasskazyvat o svoih podvigah yakoby sovershyonnyh ranee Psihicheskoe sostoyanie bolnogo nestabilno periody vozbuzhdeniya chereduyutsya s uspokoeniem agressii i straha s blagodushiem i veselem V dnevnoe vremya psihoz mozhet vremenno otstupit bolnoj stanovitsya adekvaten nachinaet orientirovatsya v obstanovke mozhet rasskazat o tom chto s nim proishodilo nochyu ponimaet chto bolen Odnako blizhe k vecheru psihoz nachinaetsya snova Tipichnaya prodolzhitelnost psihoza 3 5 sutok v techenie kotoryh bolnoj spit ochen malo ili ne spit voobshe Zatem psihoz prohodit pervym priznakom uluchsheniya stanovitsya poyavlenie normalnogo sna Tyazhyolaya forma beloj goryachki mozhet zakonchitsya polnym vyzdorovleniem vyzdorovleniem s defektom organicheskij psihosindrom amnesticheskij sindrom letalnym ishodom v otsutstvie lecheniya do 10 sluchaev Temperatura tela bolnogo dostigaet 40 gradusov i vyshe uskoryayutsya tempy obezvozhivaniya organizma vozrastaet soderzhanie azota v krovi povyshaetsya SOE poyavlyaetsya lejkocitoz Pomimo razlichnyh vegetativnyh narushenij kotorye mogut stat prichinoj tyazhyolyh zabolevanij i smerti bolnoj mozhet pogibnut ot neadekvatnogo opasnogo povedeniya libo sovershiv samoubijstvo v bredovom sostoyanii U bolnogo perenyosshego beluyu goryachku vposledstvii posle priyoma dazhe neznachitelnogo kolichestva alkogolya gorazdo legche razvivayutsya delirii i razlichnye boleznennye sostoyaniya kotorye mogut privesti k smerti LechenieV razdele ne hvataet ssylok na istochniki sm rekomendacii po poisku Informaciya dolzhna byt proveryaema inache ona mozhet byt udalena Vy mozhete otredaktirovat statyu dobaviv ssylki na avtoritetnye istochniki v vide snosok 6 fevralya 2023 Bolnogo sleduet srochno gospitalizirovat v psihiatricheskij ili narkologicheskij stacionar Kompleks meropriyatij kupirovanie vozbuzhdeniya primenyayut rastvor sibazona oksibutirat natriya likvidaciya narushenij metabolizma i vodno elektrolitnogo balansa reopoliglyukin gidrokarbonat natriya panangin obyazatelno vvodyat vitaminy B1 B6 C i PP ustranenie gemodinamicheskih rasstrojstv i normalizaciya dyhaniya preduprezhdenie ili likvidaciya narusheniya funkcii pochek i pecheni preduprezhdenie ili ustranenie otyoka lyogkih i mozga pri pomoshi mannita umenshenie gipertermii terapiya interkurrentnyh zabolevanij Pri deliriyah osobenno tyazhyolyh i pri encefalopatii Gaje Vernike vsegda narushaetsya krovoobrashenie v melkih sosudah i vvedyonnye podkozhno ili vnutrimyshechno lekarstvennye sredstva vsasyvayutsya medlenno Dlya bystrogo terapevticheskogo effekta neobhodimo vvodit ih preimushestvenno vnutrivenno PredrassudkiV razdele ne hvataet ssylok na istochniki sm rekomendacii po poisku Informaciya dolzhna byt proveryaema inache ona mozhet byt udalena Vy mozhete otredaktirovat statyu dobaviv ssylki na avtoritetnye istochniki v vide snosok 6 fevralya 2023 S beloj goryachkoj svyazan ryad shiroko rasprostranyonnyh predrassudkov Pristup beloj goryachki byvaet u pyanogo Beluyu goryachku inogda putayut s izmenyonnym sostoyaniem v kotorom nahoditsya silno pyanyj ili nahodyashijsya v dlitelnom zapoe chelovek V dejstvitelnosti delirij razvivaetsya posle prekrasheniya upotrebleniya alkogolya kak prodolzhenie abstinentnogo sindroma Bolnoj agressiven V dejstvitelnosti agressiya ne obyazatelna inogda bolnoj naprotiv nahoditsya v vesyolom nastroenii staraetsya pomogat stremitsya k geroicheskim postupkam rasskazyvaet o svoih bylyh podvigah Odnako dazhe v podobnyh sluchayah neobhodima srochnaya gospitalizaciya tak kak psihicheskoe sostoyanie bolnogo nestabilno i v lyuboj moment ego povedenie mozhet rezko pomenyatsya Sm takzheAbstinentnyj sindrom Psihofarmakologicheskij delirijPrimechaniyaMonarch Disease Ontology release 2018 06 29 2018 06 29 2018 A V Snezhnevskij R A Nadzharov A B Smulevich A S Tiganov M E Vartanyan E Ya Shternberg N G Shumskij L M Shmaonova M Sh Vrono D D Orlovskaya Yu F Polyakov K K Monahov T F Popadopulos V D Moskalenko I V Shahmatova Pavlova E K Molchanova D L Koncevoj A V Medvedev V S Yastrebov Spravochnik po psihiatrii Pod red A V Snezhnevskogo 2 e pererab i dop Moskva Medicina 1985 235 000 ekz Delirium Tremens A Review of Clinical Studies neopr pmc ncbi nlm nih gov Data obrasheniya 22 marta 2025 J Clin Exp Hepatol Delirium Tremens Assessment and Management angl ncbi nlm nih gov Data obrasheniya 4 oktyabrya 2023 Arhivirovano 5 oktyabrya 2023 goda Pyatnickaya I N Obshaya i chastnaya narkologiya rukovodstvo dlya vrachej M Medicina 2008 S 236 239 640 s ISBN 5 225 03329 6 LiteraturaBelaya goryachka Enciklopedicheskij slovar Brokgauza i Efrona v 86 t 82 t i 4 dop SPb 1890 1907 Pyatnickaya I N Obshaya i chastnaya narkologiya Rukovodstvo dlya vrachej Izdatelstvo Medicina 2008 640 s ISBN 5 225 03329 6 N N Ivanec Rukovodstvo po narkologii Moskva Izdatelstvo Medpraktika M 2008 444 s ISBN 5 901654 12 9
