Внутричерепное давление - NiNa.Az

Внутричерепное давление, ВЧД (лат. tensio intracranialis) — давление внутри черепа (в синусах твёрдой мозговой оболочки, желудочках головного мозга, в и субарахноидальном пространствах). Составляет 7–15 мм рт. ст. для лежащего горизонтально на спине взрослого человека. Повышение ВЧД свыше 20–25 мм рт. ст называется внутричерепной гипертензией и при 40 мм рт. ст. является жизнеугрожающим.

Физиология

Нормальное давление поддерживается с помощью сложных процессов, в частности, регуляции:

• церебрального перфузионного давления;
• тонуса сосудов мозга;
• объёмного кровотока мозга;
• продукции и резорбции цереброспинальной жидкости;
• проницаемости гематоэнцефалического барьера;
• жидкости мозга.

Изменение фактора, влияющего на внутричерепное давление, автоматически включает компенсаторную реакцию. Так, повышение артериального давления вызывает быстрое сужение сосудов мозга, при этом мозговой кровоток и внутричерепное давление не меняются заметным образом.

В нормальных условиях уровень внутричерепного давления изменяется от 7,5 до 15 миллиметров ртутного столба (1 .. 2 кПа).

Измерение

Способы измерения внутричерепного давления:

• ультразвуковое исследование,
• магнито-резонансное исследование,
• компьютерная томография.

Также существует достаточно опасный способ измерения внутричерепного давления, при котором замеряют давление в спинальном субарахноидальном пространстве на уровне пояса (с помощью спинномозговой пункции). Однако, необходимо иметь в виду, что многие заболевания (например, опухоли мозга) могут приводить к нарушению связи между отделами внутричерепного и спинального пространства, при этом давление цереброспинальной жидкости в спинальном пространстве не будет соответствовать внутричерепному давлению. В специализированных клиниках в этом случае могут использовать инвазивные приёмы измерения давления внутри желудочков головного мозга с помощью специализированных датчиков давления.

Заболевания

Основная статья: Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия — повышение давления в полости черепа. Может быть обусловлена патологией головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоли, внутричерепным кровоизлиянием, энцефаломенингитом и др.). Возникает в результате увеличения объёма внутричерепного содержимого: спинномозговой жидкости (ликвора), тканевой жидкости (отёк мозга), крови (венозный застой) или появления инородной ткани (например, при опухоли мозга).

Внутричерепная гипотензия — снижение внутричерепного давления — может быть обусловлена разрушением целостности костей черепа и оболочек мозга, вызванном травмой или заболеванием и часто сопровождающимся истечением цереброспинальной жидкости (). Внутричерепная гипотензия также бывает результатом передозировки дегидратирующих лекарственных препаратов или потери цереброспинальной жидкости в результате люмбальной пункции или дренирования желудочков мозга.

Примечания

1. Steiner L.A., Andrews P.J. Monitoring the injured brain: ICP and CBF (англ.) // ^[англ.] : journal. — 2006. — Vol. 97, no. 1. — P. 26—38. — doi:10.1093/bja/ael110. — PMID 16698860. Архивировано 27 июня 2009 года.

Литература

• Внутричерепное давление // 1. Малая медицинская энциклопедия. — Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.). — М. в Медицинской энциклопедии.

Из Медицинской энциклопедии:

• Виленский Б. С. Неотложные состояния в невропатологии, с. 148, Л., 1986.
• Плам Ф. и Познер Дж. Б. Диагностика ступора и комы, пер. с англ., с. 148, М., 1986.