Кондуктивная тугоухость
Кондуктивная тугоухость (англ. conductive hearing loss) — это нарушение слуха, при котором затруднено проведение звуковых волн по пути: наружное ухо — барабанная перепонка — слуховые косточки среднего уха — внутреннее ухо.
«К звукопроводящему аппарату относят наружное и среднее ухо, а также пери- и эндолимфатические пространства внутреннего уха, базилярную пластинку и преддверную мембрану улитки» (с.28). При кондуктивной тугоухости проведение звуковой волны блокируется ещё до того, как она достигнет сенсорно-эпителиальных (волосковых) клеток кортиева органа, связанных с окончаниями слухового нерва. У одного и того же пациента возможно сочетание кондуктивной (басовой) и нейросенсорной (дискантовой) тугоухости (тугоухость смешанного характера). Встречается и чисто кондуктивная потеря слуха.
| Кондуктивная тугоухость | |
|---|---|
 Анатомическое строение уха человека. | |
| МКБ-10 | H90.0-H90.2 |
| МКБ-9 | 389.0 |
| DiseasesDB | 3043 |
| MeSH | D006314 |
Различия между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью
При выполнении теста (опыта) Вебера звук локализуется в ухо с кондуктивной тугоухостью. тест (опыт) Ринне, в норме показывающий превышение воздушного проведения над костным, при кондуктивной тугоухости обычно отрицательный (в отличие от большинства медицинских тестов, в данном случае «отрицательный» результат соответствует не норме, а патологии! и показывает превышение костного проведения над воздушным.
Таблица 1. Сравнение нейросенсорной и кондуктивной тугоухости
| Критерии | Нейросенсорная тугоухость | Кондуктивная тугоухость |
| Поражённые анатомические структуры | Поражён звуковоспринимающий аппарат: внутреннее ухо, черепной нерв VIII, — или | Поражён звукопроводящий аппарат: среднее ухо (слуховые косточки), барабанная перепонка и наружное ухо |
| Тест Вебера | Звук латерализуется в сторону лучше слышащего уха | Латерализация звука преимущественно в больное ухо (с кондуктивной тугоухостью) |
| Тест Ринне | Положительный тест Ринне (R+); воздушное проведение успешнее костного проведения (снижены и воздушная, и костная проводимости, но разница между ними остаётся неизменной). Малый костно-воздушный разрыв | Отрицательный тест Ринне (R-); костное проведение успешнее воздушного проведения. Большой костно-воздушный разрыв |
Причины кондуктивной тугоухости
Обычно
- Серная пробка (может привести к потере слуха на 30—40 дБ)
- Наружный отит — воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода, как правило, вызванное инфекцией (синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, микозы)
Редко
- Инородное тело наружного слухового прохода — вызывает кондуктивную тугоухость лишь при обтурации слухового прохода
- Экзостоз — нарост на кости
- Опухоль наружного слухового прохода
- Врождённая атрезия — отсутствие наружного слухового прохода (отмечается при , который наследуется по аутосомно-рецессивному типу)
- Атрезия наружного слухового прохода вследствие травмы
- [англ.] (повреждение) барабанной перепонки (основные признаки: нарушение слуха, кровотечение из уха)
- (чаще всего — отдалённое осложнение после перенесённого острого среднего отита)
- Втянутая барабанная перепонка, например, при тимпаносклерозе) (подобные дефекты иногда называют [англ.] или ретракционными карманами барабанной перепонки)
- В обстоятельствах внезапного возрастания давления внешней среды: при быстром спуске в шахту, крутом снижении самолёта, во время дайвинга, — создаются условия, когда давление в среднем ухе становится гораздо ниже, нежели в наружном. Это вызывает напряжение барабанной перепонки и может привести к внезапной кондуктивной тугоухости. Применяются различные методы искусственного повышения давления воздуха в носоглотке, например, [англ.] восстанавливает давление в среднем ухе и улучшает слуховую функцию.
Скопление серозного экссудата в среднем ухе — самая обычная причина кондуктивной тугоухости, в особенности, у детей. Главная причина — инфицирование уха; возбудители — бактерии, вирусы, или грибки — чаще всего проникают в слуховую трубу из носоглотки (ринотубарно) или, при травме барабанной перепонки, через наружное слуховое отверстие или обтурация (блокирование) слуховой (евстахиевой) трубы вследствие аллергического процесса либо опухолевого роста. Обтурация слуховой трубы приводит к тому, что давление в среднем ухе становится выше, чем в наружном, что затрудняет подвижность слуховых косточек среднего уха и барабанной перепонки.
Кондуктивная тугоухость может быть следствием деформации или разъединения слуховых косточек.
Обычно
- Острый средний отит — катаральный или гнойный
- Хронический средний отит — экссудативный (секреторный), адгезивный (с образованием спаек и рубцов), рецидивирующий или гнойный
Средний отит — острое или хроническое воспаление среднего уха — требует обязательного лечения специалистами, поскольку чреват не только развитием тугоухости, но и такими опасными осложнениями, как мастоидит, парез или паралич лицевого нерва, лабиринтит (воспаление внутреннего уха), отогенный менингит, отогенные абсцессы мозга и мозжечка.
Редко
- Холестеатома — патологическое разрастание эпителия, которое может затруднять функцию слуховых косточек; при отсутствии лечения может привести к кариесу слуховых косточек и их деформации.
- Опухоль среднего уха
- Отосклероз — разрастание костной ткани вокруг основания стремени
- Травма височной кости
Обычно
- Тяжёлые формы отосклероза
- Воздействию интенсивного шума
- Непроходимость овального или круглого окна — этот тип тугоухости, как правило, лечится хирургически
Редко
- Дегисценция переднегополукружного канала — эрозия костного каркаса, которая может приводить к выпячиванию перепончатого отдела канала и во многих случаях сопровождается кондуктивной тугоухостью.
- Дегисценция верхнего полукружного канала (феномен третьего окна, перилимфатическая фистула) – частный случай перилимфатической фистулы, вызванный слишком тонкой костной стенкой или её полным отсутствием между лабиринтом и полостью черепа. При этом состоянии громкие звуки и изменение внутричерепного давления приводит к головокружению, причём некоторые пациенты слышат своё сердцебиение или даже движение глаз. Лечение в основном хирургическое.
См. также
- Гигиена органов слуха
- Лабиринтит
- Наружное ухо
- Нарушение слуха
- Нейросенсорная тугоухость
- Отосклероз
- Слух
- Средний отит
- Среднее ухо
- Ухо
Примечания
- Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: Учеб. пособие. — М.: Медицина, 1990. — 288 с. — (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). — 40&;000 экз. — ISBN 5-225-00848-8.
- Murrow BW. Глава 5. Кондуктивная потеря слуха // Секреты оториноларингологии = Murrow BW. Chapter 5. - In: Jafek BW, Stark AK. ENT secrets. - Philadelphia, Pennsylvania: Hanley & Belfus, 1998 / ред. Овчинников Ю. М.. — СПб.: БИНОМ, 2001. — С. 42—45. — 624 с. — 3500 экз. — ISBN 5-7989-0197-1.
- Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 с. — (XXI век). — 3000 экз. — ISBN 5-9231-0227-7.
- Альтман Я. А., Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии. — М.: ДМК Пресс, 2003. — 360 с. — ISBN 5-93189-023-8.
- Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04612-6.
- Петрова Л. Н. Хирургия тугоухости при негнойных заболеваниях. — Л.: Медицина, 1975. — 120 с.
- Макарина-Кибак Л. Э., Песоцкая М. В. Выбор лечебной тактики при ретракционных карманах барабанной перепонки // Медицинский журнал: научно-практический рецензируемый журнал. — Минск (Белорусский государственный медицинский университет), 2008. — № 2. — С. 48—50.
- Page 152 in:Rex S. Haberman. Middle Ear and Mastoid Surgery (неопр.). — New York: Thieme Medical Pub, 2004. — ISBN 1-58890-173-4.
- Robert J. Ruben, MD (Last full review/revision). Hearing Loss and Deafness (англ.). Merck manuals. Merck Sharp & Dohme Corp (4 января 2007). Дата обращения: 15 сентября 2012. Архивировано 26 октября 2012 года.
- Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры = Feneis H. Pocket Atlas of Human Anatomy Based on International Nomenclature. - NY, 1994 / редактор перевода канд. мед. наук, проф. С.Д. Денисов. — 3-е изд., стереотип. — Минск: Выш. шк., 2000. — С. 376—377. — 464 с. — 10 000 экз. — ISBN 985-06-0592-8.
- Стратиева О.В. Дегисценции полукружных каналов // Клиническая анатомия уха: Учеб. пособие. — СПб.: СпецЛит, 2004. — С. 188—190. — 271 с. — ISBN 5-299-00276-9.
- Дегисценция — Интернет-сообщество нейрохирургов Росcии. neuro-online.ru. Дата обращения: 18 февраля 2020. Архивировано 18 февраля 2020 года.
Литература
- Альтман Я. А., Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии. — М.: ДМК Пресс, 2003. — 360 с. — ISBN 5-93189-023-8.
- Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 с. — (XXI век). — 3000 экз. — ISBN 5-9231-0227-7.
- Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04612-6.
- Петрова Л. Н. Хирургия тугоухости при негнойных заболеваниях. — Л.: Медицина, 1975. — 120 с.
- Стратиева О. В. Дегисценции полукружных каналов // Клиническая анатомия уха: Учеб. пособие. — СПб.: СпецЛит, 2004. — С. 188—190. — 271 с. — ISBN 5-299-00276-9.
- Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: Учеб. пособие. — М.: Медицина, 1990. — 288 с. — (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). — 40 000 экз. — ISBN 5-225-00848-8.
- Murrow BW. Глава 5. Кондуктивная потеря слуха // Секреты оториноларингологии = Murrow BW. Chapter 5. - In: Jafek BW, Stark AK. ENT secrets. - Philadelphia, Pennsylvania: Hanley & Belfus, 1998 / ред. Овчинников Ю.М.. — СПб.: БИНОМ, 2001. — С. 42—45. — 624 с. — 3500 экз. — ISBN 5-7989-0197-1.
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Кондуктивная тугоухость, Что такое Кондуктивная тугоухость? Что означает Кондуктивная тугоухость?
Konduktivnaya tugouhost angl conductive hearing loss eto narushenie sluha pri kotorom zatrudneno provedenie zvukovyh voln po puti naruzhnoe uho barabannaya pereponka sluhovye kostochki srednego uha vnutrennee uho K zvukoprovodyashemu apparatu otnosyat naruzhnoe i srednee uho a takzhe peri i endolimfaticheskie prostranstva vnutrennego uha bazilyarnuyu plastinku i preddvernuyu membranu ulitki s 28 Pri konduktivnoj tugouhosti provedenie zvukovoj volny blokiruetsya eshyo do togo kak ona dostignet sensorno epitelialnyh voloskovyh kletok kortieva organa svyazannyh s okonchaniyami sluhovogo nerva U odnogo i togo zhe pacienta vozmozhno sochetanie konduktivnoj basovoj i nejrosensornoj diskantovoj tugouhosti tugouhost smeshannogo haraktera Vstrechaetsya i chisto konduktivnaya poterya sluha Konduktivnaya tugouhostAnatomicheskoe stroenie uha cheloveka MKB 10 H90 0 H90 2MKB 9 389 0DiseasesDB 3043MeSH D006314Razlichiya mezhdu konduktivnoj i nejrosensornoj tugouhostyuPri vypolnenii testa opyta Vebera zvuk lokalizuetsya v uho s konduktivnoj tugouhostyu test opyt Rinne v norme pokazyvayushij prevyshenie vozdushnogo provedeniya nad kostnym pri konduktivnoj tugouhosti obychno otricatelnyj v otlichie ot bolshinstva medicinskih testov v dannom sluchae otricatelnyj rezultat sootvetstvuet ne norme a patologii i pokazyvaet prevyshenie kostnogo provedeniya nad vozdushnym Tablica 1 Sravnenie nejrosensornoj i konduktivnoj tugouhosti Kriterii Nejrosensornaya tugouhost Konduktivnaya tugouhostPorazhyonnye anatomicheskie struktury Porazhyon zvukovosprinimayushij apparat vnutrennee uho cherepnoj nerv VIII ili Porazhyon zvukoprovodyashij apparat srednee uho sluhovye kostochki barabannaya pereponka i naruzhnoe uhoTest Vebera Zvuk lateralizuetsya v storonu luchshe slyshashego uha Lateralizaciya zvuka preimushestvenno v bolnoe uho s konduktivnoj tugouhostyu Test Rinne Polozhitelnyj test Rinne R vozdushnoe provedenie uspeshnee kostnogo provedeniya snizheny i vozdushnaya i kostnaya provodimosti no raznica mezhdu nimi ostayotsya neizmennoj Malyj kostno vozdushnyj razryv Otricatelnyj test Rinne R kostnoe provedenie uspeshnee vozdushnogo provedeniya Bolshoj kostno vozdushnyj razryvPrichiny konduktivnoj tugouhostiNaruzhnoe uho Obychno Sernaya probka mozhet privesti k potere sluha na 30 40 dB Naruzhnyj otit vospalenie ushnoj rakoviny i naruzhnogo sluhovogo prohoda kak pravilo vyzvannoe infekciej sinegnojnaya palochka protej kishechnaya palochka stafilokokk mikozy Redko Inorodnoe telo naruzhnogo sluhovogo prohoda vyzyvaet konduktivnuyu tugouhost lish pri obturacii sluhovogo prohoda Ekzostoz narost na kosti Opuhol naruzhnogo sluhovogo prohoda Vrozhdyonnaya atreziya otsutstvie naruzhnogo sluhovogo prohoda otmechaetsya pri kotoryj nasleduetsya po autosomno recessivnomu tipu Atreziya naruzhnogo sluhovogo prohoda vsledstvie travmyBarabannaya pereponka angl povrezhdenie barabannoj pereponki osnovnye priznaki narushenie sluha krovotechenie iz uha chashe vsego otdalyonnoe oslozhnenie posle perenesyonnogo ostrogo srednego otita Vtyanutaya barabannaya pereponka naprimer pri timpanoskleroze podobnye defekty inogda nazyvayut angl ili retrakcionnymi karmanami barabannoj pereponki V obstoyatelstvah vnezapnogo vozrastaniya davleniya vneshnej sredy pri bystrom spuske v shahtu krutom snizhenii samolyota vo vremya dajvinga sozdayutsya usloviya kogda davlenie v srednem uhe stanovitsya gorazdo nizhe nezheli v naruzhnom Eto vyzyvaet napryazhenie barabannoj pereponki i mozhet privesti k vnezapnoj konduktivnoj tugouhosti Primenyayutsya razlichnye metody iskusstvennogo povysheniya davleniya vozduha v nosoglotke naprimer angl vosstanavlivaet davlenie v srednem uhe i uluchshaet sluhovuyu funkciyu Srednee uho Skoplenie seroznogo ekssudata v srednem uhe samaya obychnaya prichina konduktivnoj tugouhosti v osobennosti u detej Glavnaya prichina inficirovanie uha vozbuditeli bakterii virusy ili gribki chashe vsego pronikayut v sluhovuyu trubu iz nosoglotki rinotubarno ili pri travme barabannoj pereponki cherez naruzhnoe sluhovoe otverstie ili obturaciya blokirovanie sluhovoj evstahievoj truby vsledstvie allergicheskogo processa libo opuholevogo rosta Obturaciya sluhovoj truby privodit k tomu chto davlenie v srednem uhe stanovitsya vyshe chem v naruzhnom chto zatrudnyaet podvizhnost sluhovyh kostochek srednego uha i barabannoj pereponki Konduktivnaya tugouhost mozhet byt sledstviem deformacii ili razedineniya sluhovyh kostochek Obychno Ostryj srednij otit kataralnyj ili gnojnyj Hronicheskij srednij otit ekssudativnyj sekretornyj adgezivnyj s obrazovaniem spaek i rubcov recidiviruyushij ili gnojnyj Srednij otit ostroe ili hronicheskoe vospalenie srednego uha trebuet obyazatelnogo lecheniya specialistami poskolku chrevat ne tolko razvitiem tugouhosti no i takimi opasnymi oslozhneniyami kak mastoidit parez ili paralich licevogo nerva labirintit vospalenie vnutrennego uha otogennyj meningit otogennye abscessy mozga i mozzhechka Redko Holesteatoma patologicheskoe razrastanie epiteliya kotoroe mozhet zatrudnyat funkciyu sluhovyh kostochek pri otsutstvii lecheniya mozhet privesti k kariesu sluhovyh kostochek i ih deformacii Opuhol srednego uha Otoskleroz razrastanie kostnoj tkani vokrug osnovaniya stremeni Travma visochnoj kostiVnutrennee uho Obychno Tyazhyolye formy otoskleroza Vozdejstviyu intensivnogo shuma Neprohodimost ovalnogo ili kruglogo okna etot tip tugouhosti kak pravilo lechitsya hirurgicheskiRedko Degiscenciya perednegopolukruzhnogo kanala eroziya kostnogo karkasa kotoraya mozhet privodit k vypyachivaniyu pereponchatogo otdela kanala i vo mnogih sluchayah soprovozhdaetsya konduktivnoj tugouhostyu Degiscenciya verhnego polukruzhnogo kanala fenomen tretego okna perilimfaticheskaya fistula chastnyj sluchaj perilimfaticheskoj fistuly vyzvannyj slishkom tonkoj kostnoj stenkoj ili eyo polnym otsutstviem mezhdu labirintom i polostyu cherepa Pri etom sostoyanii gromkie zvuki i izmenenie vnutricherepnogo davleniya privodit k golovokruzheniyu prichyom nekotorye pacienty slyshat svoyo serdcebienie ili dazhe dvizhenie glaz Lechenie v osnovnom hirurgicheskoe Sm takzheGigiena organov sluha Labirintit Naruzhnoe uho Narushenie sluha Nejrosensornaya tugouhost Otoskleroz Sluh Srednij otit Srednee uho UhoPrimechaniyaSoldatov I B Lekcii po otorinolaringologii Ucheb posobie M Medicina 1990 288 s Ucheb lit dlya studentov med in tov 40 amp 000 ekz ISBN 5 225 00848 8 Murrow BW Glava 5 Konduktivnaya poterya sluha Sekrety otorinolaringologii Murrow BW Chapter 5 In Jafek BW Stark AK ENT secrets Philadelphia Pennsylvania Hanley amp Belfus 1998 red Ovchinnikov Yu M SPb BINOM 2001 S 42 45 624 s 3500 ekz ISBN 5 7989 0197 1 Bogomilskij M R Chistyakova V R Detskaya otorinolaringologiya M GEOTAR MED 2002 432 s XXI vek 3000 ekz ISBN 5 9231 0227 7 Altman Ya A Tavartkiladze G A Rukovodstvo po audiologii M DMK Press 2003 360 s ISBN 5 93189 023 8 Palchun V T Kryukov A I Otorinolaringologiya Rukovodstvo dlya vrachej M Medicina 2001 616 s 3000 ekz ISBN 5 225 04612 6 Petrova L N Hirurgiya tugouhosti pri negnojnyh zabolevaniyah L Medicina 1975 120 s Makarina Kibak L E Pesockaya M V Vybor lechebnoj taktiki pri retrakcionnyh karmanah barabannoj pereponki Medicinskij zhurnal nauchno prakticheskij recenziruemyj zhurnal Minsk Belorusskij gosudarstvennyj medicinskij universitet 2008 2 S 48 50 Page 152 in Rex S Haberman Middle Ear and Mastoid Surgery neopr New York Thieme Medical Pub 2004 ISBN 1 58890 173 4 Robert J Ruben MD Last full review revision Hearing Loss and Deafness angl Merck manuals Merck Sharp amp Dohme Corp 4 yanvarya 2007 Data obrasheniya 15 sentyabrya 2012 Arhivirovano 26 oktyabrya 2012 goda Fenish H Karmannyj atlas anatomii cheloveka na osnove Mezhdunarodnoj nomenklatury Feneis H Pocket Atlas of Human Anatomy Based on International Nomenclature NY 1994 redaktor perevoda kand med nauk prof S D Denisov 3 e izd stereotip Minsk Vysh shk 2000 S 376 377 464 s 10 000 ekz ISBN 985 06 0592 8 Stratieva O V Degiscencii polukruzhnyh kanalov Klinicheskaya anatomiya uha Ucheb posobie SPb SpecLit 2004 S 188 190 271 s ISBN 5 299 00276 9 Degiscenciya Internet soobshestvo nejrohirurgov Roscii neopr neuro online ru Data obrasheniya 18 fevralya 2020 Arhivirovano 18 fevralya 2020 goda LiteraturaAltman Ya A Tavartkiladze G A Rukovodstvo po audiologii M DMK Press 2003 360 s ISBN 5 93189 023 8 Bogomilskij M R Chistyakova V R Detskaya otorinolaringologiya M GEOTAR MED 2002 432 s XXI vek 3000 ekz ISBN 5 9231 0227 7 Palchun V T Kryukov A I Otorinolaringologiya Rukovodstvo dlya vrachej M Medicina 2001 616 s 3000 ekz ISBN 5 225 04612 6 Petrova L N Hirurgiya tugouhosti pri negnojnyh zabolevaniyah L Medicina 1975 120 s Stratieva O V Degiscencii polukruzhnyh kanalov Klinicheskaya anatomiya uha Ucheb posobie SPb SpecLit 2004 S 188 190 271 s ISBN 5 299 00276 9 Soldatov I B Lekcii po otorinolaringologii Ucheb posobie M Medicina 1990 288 s Ucheb lit dlya studentov med in tov 40 000 ekz ISBN 5 225 00848 8 Murrow BW Glava 5 Konduktivnaya poterya sluha Sekrety otorinolaringologii Murrow BW Chapter 5 In Jafek BW Stark AK ENT secrets Philadelphia Pennsylvania Hanley amp Belfus 1998 red Ovchinnikov Yu M SPb BINOM 2001 S 42 45 624 s 3500 ekz ISBN 5 7989 0197 1
