Коронарное кровообращение
Корона́рное кровообраще́ние, или венечное кровообращение (лат. circulatio coronaria; от лат. coronarius — «венечный», от лат. corona — «венок, венец») — циркуляция крови по кровеносным сосудам миокарда. Сосуды, которые доставляют к миокарду насыщенную кислородом (артериальную) кровь, называются коронарными артериями. Сосуды, по которым от сердечной мышцы оттекает деоксигенированная (венозная) кровь, называются коронарными венами.
| Коронарное кровообращение | |
|---|---|
 Сердце, вид спереди: визуализируется правая коронарная артерия и передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии. | |
 Диафрагмальная поверхность сердца. | |
| Каталоги | |
| |
 Медиафайлы на Викискладе |
Коронарные артерии, располагающиеся на поверхности сердца, называются эпикардиальными. Эти артерии в норме способны к саморегуляции, обеспечивающей поддержание коронарного кровотока на уровне, соответствующем потребностям миокарда. Эти сравнительно узкие артерии обычно поражаются атеросклерозом и подвержены стенозу с развитием коронарной недостаточности. Коронарные артерии, располагающиеся глубоко в миокарде, называются субэндокардиальными.
Коронарные артерии относятся к «конечному кровотоку», являясь единственным источником кровоснабжения миокарда: избыточный кровоток крайне незначителен, в связи с чем стеноз этих сосудов может быть столь критичным.
Анатомия коронарных артерий
Анатомия кровоснабжения миокарда индивидуальна для каждого человека. Полная оценка анатомии коронарных артерий возможна лишь посредством коронарографии или коронарной КТ-ангиографии.
Различают два основных ствола коронарного кровоснабжения — (англ. RCA) и (англ. LCA) венечные (коронарные) артерии. Обе этих артерии отходят от начального отдела (корня) аорты, непосредственно над аортальным клапаном. Левая коронарная артерия исходит из левого аортального синуса, правая — из правого.
Правая коронарная артерия является источником кровоснабжения большей части правого желудочка сердца, части сердечной перегородки и задней стенки левого желудочка сердца. Остальные отделы сердца снабжаются левой коронарной артерией.
Левая коронарная артерия разделяется на две или три, реже четыре артерии, из которых наиболее клинически значимыми являются передняя нисходящая и огибающая ветви. Передняя нисходящая ветвь является непосредственным продолжением левой коронарной артерии и спускается к верхушке сердца. Огибающая ветвь отходит от левой коронарной артерии в её начале приблизительно под прямым углом, огибает сердце спереди назад, иногда достигая по задней стенке межжелудочковой борозды.
Варианты
В 4 % случаев имеется третья, задняя коронарная артерия. В редких случаях наблюдается единственная коронарная артерия, огибающая корень аорты.
Иногда отмечается удвоение коронарных артерий (коронарная артерия замещается двумя артериями, располагающимися параллельно друг другу).
Доминантность
Артерия, отдающая заднюю нисходящую артерию (англ. PDA, задняя межжелудочковая артерия), определяет доминантность кровоснабжения миокарда.
- Если задняя нисходящая артерия отходит от правой коронарной артерии, говорится о правом типе доминантности кровоснабжения миокарда.
- Если задняя нисходящая артерия отходит от огибающей артерии (англ. LCX, ветви левой коронарной артерии), говорится о левом типе доминантности кровоснабжения миокарда.
- Ситуация кровоснабжения задней нисходящей артерии и правой, и огибающей коронарными артериями называется содоминантным кровоснабжением миокарда.
Приблизительно в 70 % случаев наблюдается правый тип доминантности, 20 % — содоминантность, 10 % — левый тип доминантности.
Доминантность отражает источник кровоснабжения артерии, питающей .
Физиология коронарного кровотока
Сердечный кровоток в состоянии покоя составляет 0,8 — 0,9 мл/г в мин (4 % общего сердечного выброса). При максимальной нагрузке коронарный кровоток может возрастать в 4 — 5 раз. Скорость коронарного кровотока определяется давлением в аорте, частотой сердечных сокращений, вегетативной иннервацией и, в наибольшей степени, метаболическими факторами.
Венозный отток
От миокарда кровь оттекает преимущественно (2/3 коронарной крови) в три вены сердца: большую, среднюю и малую. Сливаясь, они образуют венечный синус, открывающийся в правое предсердие. Остальная кровь оттекает по передним сердечным венам и тебезиевым венам.
Примечания
- Коронарное кровообращение / Трубецкой А. В. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1979. — Т. 11 : Коамид — Криотерапия. — 544 с. : ил.
- Венец : [арх. 21 октября 2022] // Большая российская энциклопедия [Электронный ресурс]. — 2016.
- Кровообращение коронарное. Дата обращения: 31 мая 2010. Архивировано 4 мая 2009 года.
- Сoronary artery dominance Архивная копия от 14 мая 2010 на Wayback Machine (англ.)
- Fuster, V; Alexander R. W., O'Rourke R. A. Hurst's The Heart (неопр.). — 10th. — McGraw-Hill Education, 2001. — С. 53. — ISBN 0-07-135694-0.
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Коронарное кровообращение, Что такое Коронарное кровообращение? Что означает Коронарное кровообращение?
Zapros Koronarnye arterii d perenapravlyaetsya syuda Na etu temu nuzhno sozdat otdelnuyu statyu Korona rnoe krovoobrashe nie ili venechnoe krovoobrashenie lat circulatio coronaria ot lat coronarius venechnyj ot lat corona venok venec cirkulyaciya krovi po krovenosnym sosudam miokarda Sosudy kotorye dostavlyayut k miokardu nasyshennuyu kislorodom arterialnuyu krov nazyvayutsya koronarnymi arteriyami Sosudy po kotorym ot serdechnoj myshcy ottekaet deoksigenirovannaya venoznaya krov nazyvayutsya koronarnymi venami Koronarnoe krovoobrashenieSerdce vid speredi vizualiziruetsya pravaya koronarnaya arteriya i perednyaya nishodyashaya vetv levoj koronarnoj arterii Diafragmalnaya poverhnost serdca KatalogiMeSHMeSH Mediafajly na Vikisklade Koronarnye arterii raspolagayushiesya na poverhnosti serdca nazyvayutsya epikardialnymi Eti arterii v norme sposobny k samoregulyacii obespechivayushej podderzhanie koronarnogo krovotoka na urovne sootvetstvuyushem potrebnostyam miokarda Eti sravnitelno uzkie arterii obychno porazhayutsya aterosklerozom i podverzheny stenozu s razvitiem koronarnoj nedostatochnosti Koronarnye arterii raspolagayushiesya gluboko v miokarde nazyvayutsya subendokardialnymi Koronarnye arterii otnosyatsya k konechnomu krovotoku yavlyayas edinstvennym istochnikom krovosnabzheniya miokarda izbytochnyj krovotok krajne neznachitelen v svyazi s chem stenoz etih sosudov mozhet byt stol kritichnym Anatomiya koronarnyh arterijAnatomiya krovosnabzheniya miokarda individualna dlya kazhdogo cheloveka Polnaya ocenka anatomii koronarnyh arterij vozmozhna lish posredstvom koronarografii ili koronarnoj KT angiografii Razlichayut dva osnovnyh stvola koronarnogo krovosnabzheniya angl RCA i angl LCA venechnye koronarnye arterii Obe etih arterii othodyat ot nachalnogo otdela kornya aorty neposredstvenno nad aortalnym klapanom Levaya koronarnaya arteriya ishodit iz levogo aortalnogo sinusa pravaya iz pravogo Pravaya koronarnaya arteriya yavlyaetsya istochnikom krovosnabzheniya bolshej chasti pravogo zheludochka serdca chasti serdechnoj peregorodki i zadnej stenki levogo zheludochka serdca Ostalnye otdely serdca snabzhayutsya levoj koronarnoj arteriej Levaya koronarnaya arteriya razdelyaetsya na dve ili tri rezhe chetyre arterii iz kotoryh naibolee klinicheski znachimymi yavlyayutsya perednyaya nishodyashaya i ogibayushaya vetvi Perednyaya nishodyashaya vetv yavlyaetsya neposredstvennym prodolzheniem levoj koronarnoj arterii i spuskaetsya k verhushke serdca Ogibayushaya vetv othodit ot levoj koronarnoj arterii v eyo nachale priblizitelno pod pryamym uglom ogibaet serdce speredi nazad inogda dostigaya po zadnej stenke mezhzheludochkovoj borozdy Varianty V 4 sluchaev imeetsya tretya zadnyaya koronarnaya arteriya V redkih sluchayah nablyudaetsya edinstvennaya koronarnaya arteriya ogibayushaya koren aorty Inogda otmechaetsya udvoenie koronarnyh arterij koronarnaya arteriya zameshaetsya dvumya arteriyami raspolagayushimisya parallelno drug drugu Dominantnost Arteriya otdayushaya zadnyuyu nishodyashuyu arteriyu angl PDA zadnyaya mezhzheludochkovaya arteriya opredelyaet dominantnost krovosnabzheniya miokarda Esli zadnyaya nishodyashaya arteriya othodit ot pravoj koronarnoj arterii govoritsya o pravom tipe dominantnosti krovosnabzheniya miokarda Esli zadnyaya nishodyashaya arteriya othodit ot ogibayushej arterii angl LCX vetvi levoj koronarnoj arterii govoritsya o levom tipe dominantnosti krovosnabzheniya miokarda Situaciya krovosnabzheniya zadnej nishodyashej arterii i pravoj i ogibayushej koronarnymi arteriyami nazyvaetsya sodominantnym krovosnabzheniem miokarda Priblizitelno v 70 sluchaev nablyudaetsya pravyj tip dominantnosti 20 sodominantnost 10 levyj tip dominantnosti Dominantnost otrazhaet istochnik krovosnabzheniya arterii pitayushej Fiziologiya koronarnogo krovotokaSerdechnyj krovotok v sostoyanii pokoya sostavlyaet 0 8 0 9 ml g v min 4 obshego serdechnogo vybrosa Pri maksimalnoj nagruzke koronarnyj krovotok mozhet vozrastat v 4 5 raz Skorost koronarnogo krovotoka opredelyaetsya davleniem v aorte chastotoj serdechnyh sokrashenij vegetativnoj innervaciej i v naibolshej stepeni metabolicheskimi faktorami Venoznyj ottokOt miokarda krov ottekaet preimushestvenno 2 3 koronarnoj krovi v tri veny serdca bolshuyu srednyuyu i maluyu Slivayas oni obrazuyut venechnyj sinus otkryvayushijsya v pravoe predserdie Ostalnaya krov ottekaet po perednim serdechnym venam i tebezievym venam PrimechaniyaKoronarnoe krovoobrashenie Trubeckoj A V Bolshaya medicinskaya enciklopediya v 30 t gl red B V Petrovskij 3 e izd M Sovetskaya enciklopediya 1979 T 11 Koamid Krioterapiya 544 s il Venec arh 21 oktyabrya 2022 Bolshaya rossijskaya enciklopediya Elektronnyj resurs 2016 Krovoobrashenie koronarnoe neopr Data obrasheniya 31 maya 2010 Arhivirovano 4 maya 2009 goda Soronary artery dominance Arhivnaya kopiya ot 14 maya 2010 na Wayback Machine angl Fuster V Alexander R W O Rourke R A Hurst s The Heart neopr 10th McGraw Hill Education 2001 S 53 ISBN 0 07 135694 0
