Лимфатические узлы
Лимфатические узлы (лимфоузлы, лат. nodi lymphatici) или лимфатические фолликулы (лат. folliculus lymphaticus) — периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела.
В теле человека выделяют много групп лимфоузлов, называемых регионарными.
Анатомия и физиология
Лимфатические узлы представляют собой образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы размерами от 0,5 до 50 мм и более. Лимфоузлы окрашены в розовато-серый цвет. Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов, как правило, гроздьями до десяти штук, возле кровеносных сосудов, чаще — возле крупных вен.
Поверхность лимфатического узла покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь узла отходят трабекулы — балки, также образованные соединительной тканью. Они представляют собой опорные структуры. Строма, структурная основа лимфатического узла, образована ретикулярной соединительной тканью, отростчатые клетки которой и образованные ими ретикулярные волокна формируют трёхмерную сеть. В состав стромы входят также фагоцитирующие клетки — макрофаги, представленные в лимфатических узлах несколькими разновидностями.
На разрезе органа выделяются две основные зоны. Ближе к капсуле — корковое вещество, в котором различают поверхностную часть и зону глубокой коры (паракортикальную зону). Внутренняя часть лимфатического узла получила название мозговое вещество.
Внутреннее пространство органа содержит скопления лимфоидной ткани. В области поверхностной коры, ближе к капсуле располагаются лимфатические узелки (фолликулы). На окрашенных препаратах они имеют более светлую центральную часть — герминативный центр, в котором происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов (бурсазависимая зона). Поверхностная, более тёмная на препаратах часть узелка — лимфоидная корона содержит большое количество мелких, плотно расположенных лимфоцитов.
В зоне глубокой коры (паракортикальной зоне) лимфоциты располагаются плотно, довольно равномерно. В этой области преобладают T-лимфоциты, которые проходят здесь антигензависимую пролиферацию и дифференцировку (тимусзависимая зона).
В мозговом веществе скопления лимфоидной ткани представлены мозговыми тяжами (мякотными шнурами), в которые мигрируют B-лимфоциты из поверхностной коры. B-лимфоциты дифференцируются окончательно в плазматические клетки, продуцирующие иммуноглобулины — антитела.
Лимфа притекает к лимфатическим узлам по приносящим лимфатическим сосудам, подходящим к узлу с выпуклой стороны, и оттекает по выносящему лимфатическому сосуду, отходящему с вогнутой стороны узла в области ворот. Внутри узла лимфа медленно протекает (просачивается) по внутренним пространствам, которые называются лимфатическими синусами. Синусы располагаются между капсулой, трабекулами и скоплениями лимфоидной ткани. Как и сосуды, синусы имеют собственную выстилку, образованную литоральными (береговыми) клетками. Их отростки направлены внутрь синуса, где они контактируют с отростками ретикулярных клеток. Таким образом, в отличие от сосудов, синусы не имеют свободной полости, она перегорожена трёхмерной сетью, образованной ретикулярными и литоральными клетками, благодаря этому лимфа медленно просачивается по синусам. Это способствует её очищению от инородных частиц благодаря макрофагам, которые располагаются по краю лимфоидных скоплений. Протекая по синусам мозгового вещества, лимфа обогащается антителами, которые продуцируются плазматическими клетками мозговых тяжей.
Притекающая лимфа приносит в лимфатический узел чужеродные антигены, что приводит к развитию в лимфатических узлах реакций иммунного ответа. В зависимости от характера антигенов эти реакции развиваются преимущественно в бурса- или тимусзависимых зонах, что приводит к увеличению размеров лимфоидных скоплений этих зон.
Лимфоузел является барьером для распространения как инфекции, так и раковых клеток. В нём созревают лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток.
Локализация
Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи. Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы так же, как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.
- внутригрудные, медиастинальные (mediastinal),
- бронхопульмональные (hilar),
- локтевые (epitrochlear and brachial),
- селезёночные (spleen),
- парааортальные (paraaortic),
- брыжеечные (mesenteric) (брыжейка)
- подвздошные (Iliac: общие, внутренние и внешние)
- паховые (Inguinal: глубокие и поверхностные),
- бедренные (femoral),
- подколенные (popliteal).
Следует отметить следующие синдромы увеличения лимфатических узлов, связанные с накоплением липидов:
- Синдром Гоше,
- Синдром Нимана — Пика.
Увеличение лимфатических узлов при иммунных заболеваниях
Воспаление бывает вызвано следующими заболеваниями:
- Ревматоидный артрит
- Системная красная волчанка
- Дерматомиозит
- Сывороточная болезнь
- Реакция на лекарственные средства (дифенилгидантоин, , аллопуринол)
- Ангиоиммунобластная лимфаденопатия
- Бубонная чума
Увеличение лимфатических узлов при инфекционных заболеваниях
Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано с инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения.
- При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс вследствие попадания микробов из ран, расположенных в «зоне обслуживания» лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его пальпации. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжёлое осложнение лимфаденита — флегмона.
- У детей увеличение лимфатических узлов при туберкулёзе является одним из характерных проявлений инфекции. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе называют «золотухой»). Увеличение многих групп лимфатических узлов, в первую очередь внутригрудных, внутрибрюшных, шейных, подмышечных, характерно для туберкулёза на фоне иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией.
- Нередкой причиной увеличения лимфоузла у детей является болезнь кошачьей царапины. Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый бартонеллой. Переносчиками бактерии являются кошки. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфоузлы, которые увеличиваются и становятся болезненными. Незаживающая гнойная рана и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить на мысль о болезни кошачьей царапины как о причине такого состояния.
- При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей может отмечаться увеличение нескольких групп лимфоузлов. Является это следствием избыточного ответа иммунной системы на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы в таких случаях увеличиваются незначительно и при ощупывании болезненны.
- При венерических заболеваниях, в частности при сифилисе, увеличению лимфатического узла, как правило, в паховой области, предшествует возникновение язвы на половых органах — твёрдого шанкра. В отличие от других инфекционных заболеваний, при сифилисе увеличенный лимфоузел может быть безболезненным.
- Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заболеваниях, как бруцеллёз, листериоз, мононуклеоз, а также ВИЧ-инфекция.
Увеличение лимфоузлов при опухолевых заболеваниях
Опухолевое поражение лимфатических узлов может быть следствием как лимфопролиферативных заболеваний, когда первоначально опухоль исходит из лимфоузла, так и следствием метастатического поражения. К лимфопролиферативным заболеваниям относится, прежде всего, лимфогранулематоз и лимфосаркомы. Лимфоузлы при этих заболеваниях увеличиваются до 3—4 см, а иногда и больше, при этом становятся плотными. При ощупывании такие лимфатические узлы безболезненны. При первоначальном увеличении внутригрудных и внутрибрюшных лимфоузлов лимфопролиферативные заболевания могут быть распознаны не сразу.
Литература
- Рахманова А. Г., Пригожкина В. К., Неверов В. А. Инфекционные болезни: Руководство для врачей общей практики. — М.—СПб., 1995. — ISBN 978-5-85-077001-3.
Ссылки
- Лимфатический узел: микрофотография.
- Шайхова Х. Э., Хакимов А. М., Хорошаев В. А. Морфология регионарных лимфатических узлов при лимфотропной терапии острого среднего отита. (недоступная ссылка)
- Лимфоузлы // Ленинградский областной онкологический диспансер.
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Лимфатические узлы, Что такое Лимфатические узлы? Что означает Лимфатические узлы?
Limfaticheskie uzly limfouzly lat nodi lymphatici ili limfaticheskie follikuly lat folliculus lymphaticus perifericheskij organ limfaticheskoj sistemy vypolnyayushij funkciyu biologicheskogo filtra cherez kotoryj protekaet limfa postupayushaya ot organov i chastej tela Struktura limfaticheskogo uzla V tele cheloveka vydelyayut mnogo grupp limfouzlov nazyvaemyh regionarnymi Anatomiya i fiziologiyaStruktura limfaticheskogo uzla i techenie limfy cherez limfaticheskie sinusy Limfaticheskie uzly predstavlyayut soboj obrazovaniya okrugloj ovalnoj bobovidnoj rezhe lentovidnoj formy razmerami ot 0 5 do 50 mm i bolee Limfouzly okrasheny v rozovato seryj cvet Limfaticheskie uzly raspolagayutsya po hodu limfaticheskih sosudov kak pravilo grozdyami do desyati shtuk vozle krovenosnyh sosudov chashe vozle krupnyh ven Poverhnost limfaticheskogo uzla pokryta soedinitelnotkannoj kapsuloj ot kotoroj vnutr uzla othodyat trabekuly balki takzhe obrazovannye soedinitelnoj tkanyu Oni predstavlyayut soboj opornye struktury Stroma strukturnaya osnova limfaticheskogo uzla obrazovana retikulyarnoj soedinitelnoj tkanyu otrostchatye kletki kotoroj i obrazovannye imi retikulyarnye volokna formiruyut tryohmernuyu set V sostav stromy vhodyat takzhe fagocitiruyushie kletki makrofagi predstavlennye v limfaticheskih uzlah neskolkimi raznovidnostyami Na razreze organa vydelyayutsya dve osnovnye zony Blizhe k kapsule korkovoe veshestvo v kotorom razlichayut poverhnostnuyu chast i zonu glubokoj kory parakortikalnuyu zonu Vnutrennyaya chast limfaticheskogo uzla poluchila nazvanie mozgovoe veshestvo Vnutrennee prostranstvo organa soderzhit skopleniya limfoidnoj tkani V oblasti poverhnostnoj kory blizhe k kapsule raspolagayutsya limfaticheskie uzelki follikuly Na okrashennyh preparatah oni imeyut bolee svetluyu centralnuyu chast germinativnyj centr v kotorom proishodit antigenzavisimaya proliferaciya i differencirovka B limfocitov bursazavisimaya zona Poverhnostnaya bolee tyomnaya na preparatah chast uzelka limfoidnaya korona soderzhit bolshoe kolichestvo melkih plotno raspolozhennyh limfocitov V zone glubokoj kory parakortikalnoj zone limfocity raspolagayutsya plotno dovolno ravnomerno V etoj oblasti preobladayut T limfocity kotorye prohodyat zdes antigenzavisimuyu proliferaciyu i differencirovku timuszavisimaya zona V mozgovom veshestve skopleniya limfoidnoj tkani predstavleny mozgovymi tyazhami myakotnymi shnurami v kotorye migriruyut B limfocity iz poverhnostnoj kory B limfocity differenciruyutsya okonchatelno v plazmaticheskie kletki produciruyushie immunoglobuliny antitela Limfa pritekaet k limfaticheskim uzlam po prinosyashim limfaticheskim sosudam podhodyashim k uzlu s vypukloj storony i ottekaet po vynosyashemu limfaticheskomu sosudu othodyashemu s vognutoj storony uzla v oblasti vorot Vnutri uzla limfa medlenno protekaet prosachivaetsya po vnutrennim prostranstvam kotorye nazyvayutsya limfaticheskimi sinusami Sinusy raspolagayutsya mezhdu kapsuloj trabekulami i skopleniyami limfoidnoj tkani Kak i sosudy sinusy imeyut sobstvennuyu vystilku obrazovannuyu litoralnymi beregovymi kletkami Ih otrostki napravleny vnutr sinusa gde oni kontaktiruyut s otrostkami retikulyarnyh kletok Takim obrazom v otlichie ot sosudov sinusy ne imeyut svobodnoj polosti ona peregorozhena tryohmernoj setyu obrazovannoj retikulyarnymi i litoralnymi kletkami blagodarya etomu limfa medlenno prosachivaetsya po sinusam Eto sposobstvuet eyo ochisheniyu ot inorodnyh chastic blagodarya makrofagam kotorye raspolagayutsya po krayu limfoidnyh skoplenij Protekaya po sinusam mozgovogo veshestva limfa obogashaetsya antitelami kotorye produciruyutsya plazmaticheskimi kletkami mozgovyh tyazhej Pritekayushaya limfa prinosit v limfaticheskij uzel chuzherodnye antigeny chto privodit k razvitiyu v limfaticheskih uzlah reakcij immunnogo otveta V zavisimosti ot haraktera antigenov eti reakcii razvivayutsya preimushestvenno v bursa ili timuszavisimyh zonah chto privodit k uvelicheniyu razmerov limfoidnyh skoplenij etih zon Limfouzel yavlyaetsya barerom dlya rasprostraneniya kak infekcii tak i rakovyh kletok V nyom sozrevayut limfocity zashitnye kletki kotorye aktivno uchastvuyut v unichtozhenii chuzherodnyh veshestv i kletok LokalizaciyaGruppy limfaticheskih uzlov Sushestvuet neskolko grupp limfaticheskih uzlov Raspolagayutsya eti gruppy takim obrazom chtoby stat pregradoj na puti u infekcii i raka Tak limfouzly raspolagayutsya v loktevom sgibe podmyshechnoj vpadine v kolennom sgibe a takzhe pahovoj oblasti Limfouzly shei obespechivayut zashitu ot infekcij i opuholej golovy i organov raspolozhennyh v oblasti shei Ogromnoe kolichestvo limfaticheskih uzlov nahoditsya v bryushnoj i grudnoj polosti Limfokapillyary pronizyvayut organy tak zhe kak i poverhnostnye tkani Limfouzly raspolagayushiesya po hodu krovenosnyh sosudov vypolnyayut te zhe samye funkcii vnutrigrudnye mediastinalnye mediastinal bronhopulmonalnye hilar loktevye epitrochlear and brachial selezyonochnye spleen paraaortalnye paraaortic bryzheechnye mesenteric bryzhejka podvzdoshnye Iliac obshie vnutrennie i vneshnie pahovye Inguinal glubokie i poverhnostnye bedrennye femoral podkolennye popliteal Sleduet otmetit sleduyushie sindromy uvelicheniya limfaticheskih uzlov svyazannye s nakopleniem lipidov Sindrom Goshe Sindrom Nimana Pika Uvelichenie limfaticheskih uzlov pri immunnyh zabolevaniyahVospalenie byvaet vyzvano sleduyushimi zabolevaniyami Revmatoidnyj artrit Sistemnaya krasnaya volchanka Dermatomiozit Syvorotochnaya bolezn Reakciya na lekarstvennye sredstva difenilgidantoin allopurinol Angioimmunoblastnaya limfadenopatiya Bubonnaya chumaUvelichenie limfaticheskih uzlov pri infekcionnyh zabolevaniyahUvelichenie limfaticheskih uzlov svidetelstvuet o neblagopoluchii v zone kotoruyu obsluzhivaet uzel Chashe vsego uvelichenie limfouzla svyazano s infekciej rezhe ono yavlyaetsya sledstviem opuholevogo porazheniya Pri gnojnyh processah kak pravilo voznikaet ostryj limfadenit vospalenie limfaticheskogo uzla Voznikaet vospalitelnyj process vsledstvie popadaniya mikrobov iz ran raspolozhennyh v zone obsluzhivaniya limfouzla Osnovnym proyavleniem yavlyaetsya uvelichenie limfouzla poyavlenie boleznennosti pri ego palpacii Pri vozniknovenii gnojnogo processa nad limfaticheskim uzlom mozhet krasnet kozha Esli v etot moment ne vskryt obrazovavshuyusya polost obolochka limfouzla razryvaetsya i gnoj pronikaet v okruzhayushie tkani Voznikaet tyazhyoloe oslozhnenie limfadenita flegmona U detej uvelichenie limfaticheskih uzlov pri tuberkulyoze yavlyaetsya odnim iz harakternyh proyavlenij infekcii Chashe vsego uvelichivayutsya limfouzly grudnoj polosti Rezhe otmechaetsya uvelichenie limfouzlov shei v narode nazyvayut zolotuhoj Uvelichenie mnogih grupp limfaticheskih uzlov v pervuyu ochered vnutrigrudnyh vnutribryushnyh shejnyh podmyshechnyh harakterno dlya tuberkulyoza na fone immunodeficita vyzvannogo VICh infekciej Neredkoj prichinoj uvelicheniya limfouzla u detej yavlyaetsya bolezn koshachej carapiny Vozbuditelem etoj infekcii yavlyaetsya mikrob nazyvaemyj bartonelloj Perenoschikami bakterii yavlyayutsya koshki Iz carapiny mikroby rasprostranyayutsya po limfaticheskim sosudam i popadayut v limfouzly kotorye uvelichivayutsya i stanovyatsya boleznennymi Nezazhivayushaya gnojnaya rana i uvelichennyj blizlezhashij limfaticheskij uzel vsegda dolzhny navodit na mysl o bolezni koshachej carapiny kak o prichine takogo sostoyaniya Pri ostryh respiratornyh virusnyh infekciyah ORVI u detej mozhet otmechatsya uvelichenie neskolkih grupp limfouzlov Yavlyaetsya eto sledstviem izbytochnogo otveta immunnoj sistemy na vtorzhenie v organizm virusov Kak pravilo limfouzly v takih sluchayah uvelichivayutsya neznachitelno i pri oshupyvanii boleznenny Pri venericheskih zabolevaniyah v chastnosti pri sifilise uvelicheniyu limfaticheskogo uzla kak pravilo v pahovoj oblasti predshestvuet vozniknovenie yazvy na polovyh organah tvyordogo shankra V otlichie ot drugih infekcionnyh zabolevanij pri sifilise uvelichennyj limfouzel mozhet byt bezboleznennym Dlitelno sushestvuyushee uvelichenie neskolkih grupp limfaticheskih uzlov mozhet svidetelstvovat o takih zabolevaniyah kak brucellyoz listerioz mononukleoz a takzhe VICh infekciya Uvelichenie limfouzlov pri opuholevyh zabolevaniyahOpuholevoe porazhenie limfaticheskih uzlov mozhet byt sledstviem kak limfoproliferativnyh zabolevanij kogda pervonachalno opuhol ishodit iz limfouzla tak i sledstviem metastaticheskogo porazheniya K limfoproliferativnym zabolevaniyam otnositsya prezhde vsego limfogranulematoz i limfosarkomy Limfouzly pri etih zabolevaniyah uvelichivayutsya do 3 4 sm a inogda i bolshe pri etom stanovyatsya plotnymi Pri oshupyvanii takie limfaticheskie uzly bezboleznenny Pri pervonachalnom uvelichenii vnutrigrudnyh i vnutribryushnyh limfouzlov limfoproliferativnye zabolevaniya mogut byt raspoznany ne srazu LiteraturaRahmanova A G Prigozhkina V K Neverov V A Infekcionnye bolezni Rukovodstvo dlya vrachej obshej praktiki M SPb 1995 ISBN 978 5 85 077001 3 SsylkiLimfaticheskij uzel mikrofotografiya Shajhova H E Hakimov A M Horoshaev V A Morfologiya regionarnyh limfaticheskih uzlov pri limfotropnoj terapii ostrogo srednego otita nedostupnaya ssylka Limfouzly Leningradskij oblastnoj onkologicheskij dispanser
