Паращитовидные железы
Паращитови́дные же́лезы (паратиреоидные железы, околощитовидные железы, лат. glandulae parathyroidea) — от четырёх до шести (чаще всего четыре — это две верхние и две нижние) небольших эндокринных желёз, преимущественно расположенные по задней поверхности боковых долей щитовидной железы; также нередко встречается нахождение паращитовидных желез внутри ткани щитовидной железы. Общая масса желез составляет 1,18 г.
Впервые описаны шведским медиком Иваром Сандстрёмом в 1880 году.
Эмбриогенез
Паращитовидные железы развиваются из эпителия третьего и четвёртого жаберных карманов. На 7-й неделе совокупность клеток эпителия обособляется от карманов, мигрируют в каудальном направлении.
Функция паращитовидных желёз
Паращитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон, или паратгормон. В клинической практике зачастую встречается, что гормон продуцируют не все из присутствующих желез.
Паращитовидная железа регулирует уровень кальция в организме в узких рамках так, чтобы нервная и двигательная системы функционировали нормально. Когда уровень кальция в крови падает ниже определённого уровня, рецепторы паращитовидной железы, чувствительные к кальцию, активируются и секретируют гормон в кровь. Паратгормон стимулирует остеокласты выделить в кровь кальций из костной ткани. Физиологическое значение паращитовидной железы состоит в секреции паратгормона.
Врожденное отсутствие или недоразвитие паращитовидных желез, отсутствие их в результате хирургического удаления, нарушения секреции паратгормона, а также нарушение чувствительности к нему рецепторов тканей приводят к патологиям фосфорно-кальциевого обмена в организме и развитию эндокринных заболеваний (гиперпаратиреозу, гипопаратиреозу), заболеваний глаза (катаракты). Удаление её у животных ведет к смерти при явлениях тетании (судорогах).
Гормон паращитовидной железы
Паратгормон — вырабатывается скоплениями секреторных клеток в паренхиме железы.
- Необходим для поддержания концентрации ионов кальция в крови на физиологическом уровне.
- Снижение уровня ионизированного кальция в крови активирует секрецию паратгормона, который повышает высвобождение кальция из кости за счёт активации остеокластов. (Уровень кальция в крови повышается, но кости теряют жёсткость и легко деформируются.)
- Гормон паращитовидной железы приводит к эффектам, противоположным по действию тиреокальцитонина, секретируемого щитовидной железы.
Регуляция деятельности паращитовидных желез осуществляется по принципу обратной связи, регулирующим фактором является уровень кальция в крови, регулирующим гормоном — паратгормон. Основным стимулом к выбросу в кровоток паратгормона служит снижение концентрации кальция в крови (норма 2,25—2,75 ммоль/л, или 9—11 мг/100 мл).
Основная функция паратгормона заключается в поддержании постоянного уровня ионизированного кальция в крови и эту функцию он выполняет, влияя на кости, почки, и посредством витамина D — на кишечник. Как известно, в организме человека содержится около 1 кг кальция, 99 % которого локализуется в костях в форме гидроксиапатита. Около 1 % кальция организма содержится в мягких тканях и во внеклеточном пространстве, где он принимает участие во всех биохимических процессах.
Действие паратгормона на кости. Кость, как известно, состоит из белкового каркаса — матрикса и минералов. Постоянный обмен веществ и структура костной ткани обеспечиваются согласованным действием остеобластов и остеокластов. Остеокласты — клетки, которые участвуют в процессах резорбции, то есть рассасывания костной ткани; действуют только на минерализованную кость и не изменяют матрикс кости. Остеобласты — клетки, участвующие в новообразовании костной ткани и процессах её минерализации.
Действие паратгормона на кость характеризуется двумя фазами. В период ранней фазы происходит увеличение метаболической активности остеокластов, это проявляется в виде выхода кальция из костей и восстановления его уровня во внеклеточной жидкости. В период поздней фазы происходит синтез белка и наблюдаются процессы образования новых клеток, а также повышается синтез лизосомальных и других ферментов, участвующих в процессах резорбции кости. Гиперкальциемия, вызванная паратгормоном, является результатом проявления обеих фаз.
Механизм действия паратгормона на костную ткань осуществляется через цАМФ, активирование цАМФ-зависимых протеинкиназ, фосфолипазы С, диацилглицерина, инозитолтрифосфата и ионов Са. Паратгормон связывается с рецепторами, расположенными на мембранах остеокластов и остеобластов, и в клетках отмечается повышение цАМФ.
При длительной гиперсекреции паратгормона наблюдается не только деминерализация костной ткани, но и деструкция матрикса. Это сопровождается повышением гидроксипролина в плазме крови и экскреции его с мочой.
Действие паратгормона на почки. Паратгормон угнетает реабсорбцию фосфатов, и в некоторой степени натрия и бикарбонатов в проксимальных канальцах почек. Это ведет к фосфатурии и гипофосфатемии. Так же увеличивается реабсорбция кальция в дистальных отделах канальцев, то есть уменьшает выделение кальция наружу. Однако при длительной гиперсекреции паратгормона развивается такая значительная гиперкальциемия, которая, несмотря на повышение реабсорбции кальция, приводит к гиперкальцийурии.
Рецепторы к паратгормону выявлены в клубочке, в проксимальных и дистальных канальцах, а также восходящей части петли Генле. На молекулярном уровне паратгормон основное действие на почки осуществляет через образование цАМФ. Однако, помимо цАМФ, вторичными мессенджерами паратгормона в почках являются диацилглицерин, ионы кальция и инозитолтрифосфат.
Под влиянием паратгормона в почках стимулируется образование активного метаболита витамина D — 1,25-диоксихолекальциферола, который способствует увеличению всасывания кальция из кишечника, посредством активизации специфического кальцийсвязывающего белка. Т.о., действие паратгормона на всасывание кальция из кишечника может быть не прямым, а косвенным. После взаимодействия витамина D с рецепторами клеток слизистой оболочки тонкого кишечника происходит экспрессия гена, ответственного за синтез кальцийсвязывающего белка, получившего название кальбиндина. Кальбиндины представлены в большом количестве в проксимальном отделе кишечника и в почках. Считается, что эти белки ответственны за транспорт кальция через мембрану клеток кишечника и почек соответственно.
Паратгормон уменьшает отложение кальция в хрусталике (при нехватке этого гормона возникает катаракта), оказывает косвенное влияние на все кальцийзависимые ферменты и катализируемые ими реакции, в том числе на реакции, формирующие свертывающую систему крови.
Метаболизируется паратгормон в основном в печени и почках, его экскреция через почки не превышает 1 % от введенного в организм гормона. Период полураспада паратгормона составляет 8—20 мин.
Расстройства, связанные с паращитовидными железами
Одним из серьёзнейших заболеваний паращитовидных желёз считается гиперактивность одного или более участков паращитовидных желёз, вызывающее выделение слишком большого количества паратгормона в кровь, что может привести к серьёзному дисбалансу кальция в организме. Такое нарушение называется гиперпаратиреоз (впервые описан в 1925), его последствиями могут стать гиперкальциемия и (болезнь Реклингхаузена). Лечение гиперпаратиреоза состоит в хирургическом удалении пораженной паращитовидной железы.
Известны случаи, когда при хирургическом удалении щитовидной железы случайно удалялись все паращитовидные железы. Это приводило к скорой смерти, которая следовала за периодом мышечных судорог, что связано с ролью паратиреоидного гормона в обмене кальция (гипокальциемический криз).
Другое расстройство функции паращитовидных желёз — гипопаратиреоз — связано с первичным снижением выработки паратгормона.
Существуют также врождённые патологии, связанные, к примеру, с аплазией паращитовидных желез (и тимуса, так как они развиваются из одного зачатка) — синдром Ди Георга.
См. также
- Щитовидная железа
- Тетания
- «Человек, обманувший смерть» — британский фильм 1959 года, в котором главный герой убивал молодых женщин и пересаживал себе их паращитовидные железы, чтобы продлить свою молодость.
Примечания
- Привес М. Г. Анатомия человека / под ред. М. Г. Привеса. — М.: Медицина, 1985. — С. 367. — 672 с.
- Борзяк Э. И. Анатомия человека / под ред. М. Р. Сапина. — М.: Медицина, 1997. — С. 79—80. — 560 с.
- «Человек, обманувший смерть» (англ.) на сайте Internet Movie Database
Ссылки
В статье не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Паращитовидные железы, Что такое Паращитовидные железы? Что означает Паращитовидные железы?
Parashitovi dnye zhe lezy paratireoidnye zhelezy okoloshitovidnye zhelezy lat glandulae parathyroidea ot chetyryoh do shesti chashe vsego chetyre eto dve verhnie i dve nizhnie nebolshih endokrinnyh zhelyoz preimushestvenno raspolozhennye po zadnej poverhnosti bokovyh dolej shitovidnoj zhelezy takzhe neredko vstrechaetsya nahozhdenie parashitovidnyh zhelez vnutri tkani shitovidnoj zhelezy Obshaya massa zhelez sostavlyaet 1 18 g Shitovidnaya i parashitovidnye Vpervye opisany shvedskim medikom Ivarom Sandstryomom v 1880 godu EmbriogenezParashitovidnye zhelezy razvivayutsya iz epiteliya tretego i chetvyortogo zhabernyh karmanov Na 7 j nedele sovokupnost kletok epiteliya obosoblyaetsya ot karmanov migriruyut v kaudalnom napravlenii Funkciya parashitovidnyh zhelyozParashitovidnye zhelezy vyrabatyvayut paratireoidnyj gormon ili paratgormon V klinicheskoj praktike zachastuyu vstrechaetsya chto gormon produciruyut ne vse iz prisutstvuyushih zhelez Parashitovidnaya zheleza reguliruet uroven kalciya v organizme v uzkih ramkah tak chtoby nervnaya i dvigatelnaya sistemy funkcionirovali normalno Kogda uroven kalciya v krovi padaet nizhe opredelyonnogo urovnya receptory parashitovidnoj zhelezy chuvstvitelnye k kalciyu aktiviruyutsya i sekretiruyut gormon v krov Paratgormon stimuliruet osteoklasty vydelit v krov kalcij iz kostnoj tkani Fiziologicheskoe znachenie parashitovidnoj zhelezy sostoit v sekrecii paratgormona Vrozhdennoe otsutstvie ili nedorazvitie parashitovidnyh zhelez otsutstvie ih v rezultate hirurgicheskogo udaleniya narusheniya sekrecii paratgormona a takzhe narushenie chuvstvitelnosti k nemu receptorov tkanej privodyat k patologiyam fosforno kalcievogo obmena v organizme i razvitiyu endokrinnyh zabolevanij giperparatireozu gipoparatireozu zabolevanij glaza katarakty Udalenie eyo u zhivotnyh vedet k smerti pri yavleniyah tetanii sudorogah Gormon parashitovidnoj zhelezyParatgormon vyrabatyvaetsya skopleniyami sekretornyh kletok v parenhime zhelezy Neobhodim dlya podderzhaniya koncentracii ionov kalciya v krovi na fiziologicheskom urovne Snizhenie urovnya ionizirovannogo kalciya v krovi aktiviruet sekreciyu paratgormona kotoryj povyshaet vysvobozhdenie kalciya iz kosti za schyot aktivacii osteoklastov Uroven kalciya v krovi povyshaetsya no kosti teryayut zhyostkost i legko deformiruyutsya Gormon parashitovidnoj zhelezy privodit k effektam protivopolozhnym po dejstviyu tireokalcitonina sekretiruemogo shitovidnoj zhelezy Regulyaciya deyatelnosti parashitovidnyh zhelez osushestvlyaetsya po principu obratnoj svyazi reguliruyushim faktorom yavlyaetsya uroven kalciya v krovi reguliruyushim gormonom paratgormon Osnovnym stimulom k vybrosu v krovotok paratgormona sluzhit snizhenie koncentracii kalciya v krovi norma 2 25 2 75 mmol l ili 9 11 mg 100 ml Osnovnaya funkciya paratgormona zaklyuchaetsya v podderzhanii postoyannogo urovnya ionizirovannogo kalciya v krovi i etu funkciyu on vypolnyaet vliyaya na kosti pochki i posredstvom vitamina D na kishechnik Kak izvestno v organizme cheloveka soderzhitsya okolo 1 kg kalciya 99 kotorogo lokalizuetsya v kostyah v forme gidroksiapatita Okolo 1 kalciya organizma soderzhitsya v myagkih tkanyah i vo vnekletochnom prostranstve gde on prinimaet uchastie vo vseh biohimicheskih processah Dejstvie paratgormona na kosti Kost kak izvestno sostoit iz belkovogo karkasa matriksa i mineralov Postoyannyj obmen veshestv i struktura kostnoj tkani obespechivayutsya soglasovannym dejstviem osteoblastov i osteoklastov Osteoklasty kletki kotorye uchastvuyut v processah rezorbcii to est rassasyvaniya kostnoj tkani dejstvuyut tolko na mineralizovannuyu kost i ne izmenyayut matriks kosti Osteoblasty kletki uchastvuyushie v novoobrazovanii kostnoj tkani i processah eyo mineralizacii Dejstvie paratgormona na kost harakterizuetsya dvumya fazami V period rannej fazy proishodit uvelichenie metabolicheskoj aktivnosti osteoklastov eto proyavlyaetsya v vide vyhoda kalciya iz kostej i vosstanovleniya ego urovnya vo vnekletochnoj zhidkosti V period pozdnej fazy proishodit sintez belka i nablyudayutsya processy obrazovaniya novyh kletok a takzhe povyshaetsya sintez lizosomalnyh i drugih fermentov uchastvuyushih v processah rezorbcii kosti Giperkalciemiya vyzvannaya paratgormonom yavlyaetsya rezultatom proyavleniya obeih faz Mehanizm dejstviya paratgormona na kostnuyu tkan osushestvlyaetsya cherez cAMF aktivirovanie cAMF zavisimyh proteinkinaz fosfolipazy S diacilglicerina inozitoltrifosfata i ionov Sa Paratgormon svyazyvaetsya s receptorami raspolozhennymi na membranah osteoklastov i osteoblastov i v kletkah otmechaetsya povyshenie cAMF Pri dlitelnoj gipersekrecii paratgormona nablyudaetsya ne tolko demineralizaciya kostnoj tkani no i destrukciya matriksa Eto soprovozhdaetsya povysheniem gidroksiprolina v plazme krovi i ekskrecii ego s mochoj Dejstvie paratgormona na pochki Paratgormon ugnetaet reabsorbciyu fosfatov i v nekotoroj stepeni natriya i bikarbonatov v proksimalnyh kanalcah pochek Eto vedet k fosfaturii i gipofosfatemii Tak zhe uvelichivaetsya reabsorbciya kalciya v distalnyh otdelah kanalcev to est umenshaet vydelenie kalciya naruzhu Odnako pri dlitelnoj gipersekrecii paratgormona razvivaetsya takaya znachitelnaya giperkalciemiya kotoraya nesmotrya na povyshenie reabsorbcii kalciya privodit k giperkalcijurii Receptory k paratgormonu vyyavleny v klubochke v proksimalnyh i distalnyh kanalcah a takzhe voshodyashej chasti petli Genle Na molekulyarnom urovne paratgormon osnovnoe dejstvie na pochki osushestvlyaet cherez obrazovanie cAMF Odnako pomimo cAMF vtorichnymi messendzherami paratgormona v pochkah yavlyayutsya diacilglicerin iony kalciya i inozitoltrifosfat Pod vliyaniem paratgormona v pochkah stimuliruetsya obrazovanie aktivnogo metabolita vitamina D 1 25 dioksiholekalciferola kotoryj sposobstvuet uvelicheniyu vsasyvaniya kalciya iz kishechnika posredstvom aktivizacii specificheskogo kalcijsvyazyvayushego belka T o dejstvie paratgormona na vsasyvanie kalciya iz kishechnika mozhet byt ne pryamym a kosvennym Posle vzaimodejstviya vitamina D s receptorami kletok slizistoj obolochki tonkogo kishechnika proishodit ekspressiya gena otvetstvennogo za sintez kalcijsvyazyvayushego belka poluchivshego nazvanie kalbindina Kalbindiny predstavleny v bolshom kolichestve v proksimalnom otdele kishechnika i v pochkah Schitaetsya chto eti belki otvetstvenny za transport kalciya cherez membranu kletok kishechnika i pochek sootvetstvenno Paratgormon umenshaet otlozhenie kalciya v hrustalike pri nehvatke etogo gormona voznikaet katarakta okazyvaet kosvennoe vliyanie na vse kalcijzavisimye fermenty i kataliziruemye imi reakcii v tom chisle na reakcii formiruyushie svertyvayushuyu sistemu krovi Metaboliziruetsya paratgormon v osnovnom v pecheni i pochkah ego ekskreciya cherez pochki ne prevyshaet 1 ot vvedennogo v organizm gormona Period poluraspada paratgormona sostavlyaet 8 20 min Rasstrojstva svyazannye s parashitovidnymi zhelezamiOdnim iz seryoznejshih zabolevanij parashitovidnyh zhelyoz schitaetsya giperaktivnost odnogo ili bolee uchastkov parashitovidnyh zhelyoz vyzyvayushee vydelenie slishkom bolshogo kolichestva paratgormona v krov chto mozhet privesti k seryoznomu disbalansu kalciya v organizme Takoe narushenie nazyvaetsya giperparatireoz vpervye opisan v 1925 ego posledstviyami mogut stat giperkalciemiya i bolezn Reklinghauzena Lechenie giperparatireoza sostoit v hirurgicheskom udalenii porazhennoj parashitovidnoj zhelezy Izvestny sluchai kogda pri hirurgicheskom udalenii shitovidnoj zhelezy sluchajno udalyalis vse parashitovidnye zhelezy Eto privodilo k skoroj smerti kotoraya sledovala za periodom myshechnyh sudorog chto svyazano s rolyu paratireoidnogo gormona v obmene kalciya gipokalciemicheskij kriz Drugoe rasstrojstvo funkcii parashitovidnyh zhelyoz gipoparatireoz svyazano s pervichnym snizheniem vyrabotki paratgormona Sushestvuyut takzhe vrozhdyonnye patologii svyazannye k primeru s aplaziej parashitovidnyh zhelez i timusa tak kak oni razvivayutsya iz odnogo zachatka sindrom Di Georga Sm takzheShitovidnaya zheleza Tetaniya Chelovek obmanuvshij smert britanskij film 1959 goda v kotorom glavnyj geroj ubival molodyh zhenshin i peresazhival sebe ih parashitovidnye zhelezy chtoby prodlit svoyu molodost PrimechaniyaPrives M G Anatomiya cheloveka pod red M G Privesa M Medicina 1985 S 367 672 s Borzyak E I Anatomiya cheloveka pod red M R Sapina M Medicina 1997 S 79 80 560 s Chelovek obmanuvshij smert angl na sajte Internet Movie DatabaseSsylkiV state ne hvataet ssylok na istochniki sm rekomendacii po poisku Informaciya dolzhna byt proveryaema inache ona mozhet byt udalena Vy mozhete otredaktirovat statyu dobaviv ssylki na avtoritetnye istochniki v vide snosok 14 maya 2011
