Подтяжка лица

Подтяжка лица, фейсли́фтинг (англиц. от face lifting) — пластическая операция, направленная на устранение морщин, обвисания кожи, и других признаков старения при помощи удаления избыточного количества жировой клетчатки, подтягивания подлежащих мышц и перераспределения кожи лица и шеи с иссечением её избытка. Лучше всего подтяжку лица делать в возрасте 40-60 лет, когда лицо и шея только начали подвергаться процессу старения, но в целом еще сохранилась эластичность, а костные структуры лица не подверглись грубым возрастным изменениям. При необходимости операцию можно повторить через 7-10 лет. После проведенных манипуляций расправляются морщины (в большей степени в щечной области и в области шеи), восстанавливается контур линии нижней челюсти и подбородочно-шейного угла, а также утраченный овал лица.

Описание методики поднадкостничной подтяжки кожи лба и средней трети лица появилось в 1970 году, а в 1982 году был научно обоснован метод резекции и фиксации SMAS (подкожной мышечно-апоневротической системы).

Показания

Показанием к фейслифтингу служит наличие птоза или опущения мягких тканей лица под воздействием силы собственной тяжести вследствие снижения их тонуса, потери эластичности и сократимости. Проявления птоза в разных зонах лица:

В области лба и височной зоне

низкие брови и нависание верхних век – «угрюмый» взгляд
образование горизонтальной складки или морщины в области переносицы
опущение наружных уголков глаз и бровей

Опущение мягких тканей в области средней трети лица

образование глубоких носогубных складок и вертикальных складок или морщин на щеках
вследствие перерастяжения кожи нижних век образование «мешков» под глазами
деформация нижнего контура овала лица за счет провисания кожи щек с образованием так называемых «брылей» или «бульдожьих щечек»

Птоз мягких тканей на уровне подбородка и шеи

формирование двойного подбородка с избытком жировой ткани или без нее
обвисание тканей с образованием кожной складки в виде мешка, сглаженный и нечеткий подбородочно-шейный угол
кожа шеи дряблая, атоничная с тенденцией к формированию складок, отмечается некоторая «избыточность» кожи на шее.

Отдельными проявлениями птоза мягких тканей лица являются следующие изменения:

опущение мягких тканей век
провисание кожи лба и бровей
опускание наружных уголков глаз
вертикальные морщины на щеках
глубокие носогубные складки
«двойной подбородок»
птоз мягких тканей щек

Противопоказания

Противопоказаниями к данной операции являются:

инфекционные заболевания
онкологические заболевания
нарушения свёртываемости крови

Анестезия

Подтяжка — сложная и продолжительная операция, длительность которой зависит от используемой хирургической техники и масштабов задач, стоящих перед врачом. Проведение поверхностных и классических круговых подтяжек в среднем занимает 1.5 – 2 часа; глубокий лифтинг может продолжаться до 3-4 часов. В таких случаях прибегают к общей анестезии (ингаляционному наркозу). Подтяжка отдельных зон лица может осуществляться под местным обезболиванием.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка включает сдачу анализов, обследования и осмотр специалистами.

Список анализов

Группа крови и резус-фактор
Общий анализ крови
Анализ крови на свертываемость (коагулограмма)
Анализ крови на сахар
RW, ВИЧ, наличие антигенов к вирусам гепатита B и C
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови:

Общий белок
Билирубин, АлТ, АсТ
Электролиты
Мочевина
Креатинин

Обследования

Электрокардиограмма
Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (или флюорограмма)

Осмотр специалистами

Терапевтом
Анестезиологом

По результатам осмотра при необходимости пациенту могут быть назначены дополнительные обследования

Виды фейслифтинга (подтяжки лица)

В зависимости от глубины лифтинга

Поверхностную или классическую круговую подтяжку
SMAS-лифтинг и мини-фейслифтинг
Глубокий лифтинг
При сочетанном применении разных методик подтяжку называют комбинированной

В зависимости от зоны

Подтяжка верхней трети лица – лобная и височная зоны – или фронтлифтинг
Подтяжка средней трети лица или чек-лифтинг
Подтяжка нижней трети лица, подбородка и шеи – S-лифтинг
Сочетание этих методик

По технике выполнения

Открытые методы: когда выполняется классический кожный разрез и через него проводятся все последующие этапы операции
Эндоскопический способ: когда доступ ограничивается короткими кожными разрезами или проколами, и уже через них, с помощью эндоскопа выполняются все дальнейшие манипуляции

Объем операции, глубина подтяжки, каким методом она будет выполняться и в какой зоне – определяется очень многими факторами: возрастом пациента и состоянием тканей, анатомическими особенностями, общим состоянием здоровья, пожеланиями пациента, и, даже стоимостью операции. Решение принимается индивидуально, совместно пластическим хирургом и пациентом, после тщательного анализа ситуации.

Послеоперационный период и реабилитация

Длительность любого этапа послеоперационного периода, а именно: стационарного лечения, снятия швов, восстановления работоспособности, полной реабилитации, зависят в первую очередь от объема, глубины и травматичности оперативного вмешательства, а также от индивидуальных особенностей пациента (сюда относятся и возраст, и способность тканей к регенерации и другие). Усредненные интервалы выглядят следующим образом:

Нахождение в стационаре: от 1 до 5 суток
Снятие швов: от 4 до 12 дней после операции
Обезболивание и прием антибиотиков: от 1 до 7 дней
Компрессионная повязка и компрессионная маска от 1 дня до двух недель
Спадание отеков и рассасывание гематом: от 2 до 4 недель
Восстановление трудоспособности: от 3 до 20 дней
Нанесение макияжа и мытье головы: через 3 – 10 дней
Ограничения по физическим нагрузкам, посещению саун и солярия: 2 – 3 месяца
Полная реабилитация, включая исчезновение ярких рубцов, которые становятся совершенно малозаметными: от 2 недель до 6 месяцев

Приведенные интервалы могут значительно варьировать, более определенно сроки восстановления рассматриваются по каждой операции и конкретному пациенту.

См. также

Эндоскопический фейслифтинг
Блефаропластика

Примечания

Ссылки

виды фейслифтинга, технология фейслифтинга
Фейслифтинг шаг за шагом