Респираторные заболевания - NiNa.Az

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа разнородных по локализации и этиологии воспалительных заболеваний дыхательных путей, включающая в себя острые респираторные инфекции и острые заболевания неинфекционной этиологии. По локализации делятся на заболевания верхних и нижних дыхательных путей. К острым респираторным заболеваниям относятся заболевания, сопровождающиеся катарально-респираторным синдромом. Острые респираторные заболевания являются серьёзной проблемой здравоохранения из-за широкой распространённости среди детей и взрослых.

В большинстве случаев причиной заболеваний являются респираторные вирусы, в случае которых заболевания называются острыми респираторными вирусными инфекциями. Существенное значение в числе причин имеют бактерии, а иногда заболевания могут вызываться также простейшими и грибами. Неинфекционные причины включают в себя аллергию и воздействие веществ, раздражающих слизистые оболочки, например, при загрязнении атмосферы. Частным случаем острых респираторных заболеваний является гриппоподобное состояние, которое может возникать в качестве побочной реакции на определённые лекарственные терапии.

Катарально-респираторный синдром

Катарально-респираторный синдром (КРС) развивается в результате поражения слизистых оболочек дыхательных путей, однако может также сопровождаться поражением слизистых оболочек глаза, что может выражаться в виде конъюнктивита, склерита или кератита. Характеризуется насморком, кашлем, болью в горле, першением в горле, болью за грудиной, иногда одышкой. Клинически может проявляться в виде острого ринита, острого фарингита, острого тонзиллита (ангины), острого аденоидита, острого ларингита, , острого трахеита, острого бронхита, острой пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома.

При остром рините воспаляется слизистая оболочка носовой полости, что сопровождается чиханием, насморком и затруднением носового дыхания. Острый тонзиллит выражается в воспалении нёбных миндалин и характеризуется болью в горле при глотании. При остром аденоидите воспаляются глоточные миндалины, в результате чего затрудняется носовое дыхание, и из носа идут обильные гнойные выделения, стекающие по стенке глотки. Острый ларингит выражается в воспалении слизистой оболочки гортани, что может сопровождаться непродуктивным лающим кашлем, осиплостью голоса и инспираторной одышкой. Если же воспаляется надгортанник, то заболевание называется острым эпиглоттитом и характеризуется болью в горле и нарушением дыхания.

Воспаление слизистой оболочки трахеи приводит к острому трахеиту, для которого характерны неприятные ощущения за грудиной и упорный кашель. Острый бронхит возникает из-за воспаления бронхов, в ходе которого сначала возникает непродуктивный кашель. а затем он сменяется выделением слизистой или гнойной мокроты. При остром бронхиолите воспаляются бронхиолы, в результате чего возникает свистящее учащённое дыхание с затруднённым вдохом, а также наблюдаются тахикардия и цианоз. При острой пневмонии возникает очаговое, лобарное или сегментарное воспаление лёгких, а в просвете альвеол наблюдается экссудат. Острая пневмония характеризуется лихорадкой, продуктивным кашлем, одышкой, болевыми ощущениями во время дыхания, цианозом и тахикардией.

При остром респираторном дистресс-синдроме в интерстициальной ткани лёгких и просветах альвеол образуется диффузный выпот богатой белком жидкости, а также утолщаются межальвеолярные перегородки, что в совокупности приводит к нарушению газообмена. Синдром характеризуется одышкой, цианозом и непродуктивным кашлем, сменяющимся выделением кровянистой мокроты.

Факторы риска

Врачи-клиницисты считают, что частые и долго не проходящие ОРЗ встречаются у детей с наследственной, а также врожденной или приобретенной патологией. Врачи отмечают, что на частоту респираторных заболеваний влияют возраст ребенка, экология места, где он живет, осложнения за время перинатального периода, недоношенность и возраст матери (старше 35 лет).

Потенциально опасные заболевания

Некоторые острые респираторные заболевания могут вызывать эпидемические вспышки с высокими показателями заболеваемости и смертности. Подобные эпидемиологические вспышки могут представлять собой потенциально имеющие международное значение чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения. Примерами таких заболеваний являются тяжёлый острый респираторный синдром, птичий грипп и COVID-19. В подобных случаях важную роль играет раннее выявление случаев потенциально опасных заболеваний на основе клинико-эпидемиологических факторов, изоляция и лечение больных пациентов, а также передача информации в органы здравоохранения.

Подозрение на потенциально опасные заболевания может возникнуть при обнаружении у пациента тяжёлого острого респираторного заболевания невыясненной этиологии с лихорадкой (от 38 °C), которое может сопровождаться, например, кашлем и одышкой, а также при обнаружении других тяжёлых заболеваний с невыясненной этиологией, например, энцефалопатии или диареи. Среди эпидемиологических признаков может быть посещение в течение инкубационного периода стран, где были зафиксированы случаи потенциально опасного заболевания, возможный контакт с предполагаемыми возбудителями, и принадлежность к группе, где идёт распространение заболевания.

При обнаружении случаев острого респираторного заболевания с лихорадкой Всемирная организация здравоохранения рекомендует сотрудникам медицинских учреждений соблюдать гигиену рук, носить защитные медицинские маски, а при возможном попадании биологических жидкостей в глаза — надевать средства для защиты глаз (защитные очки или лицевые щитки). Если есть эпидемиологические признаки потенциально опасного заболевания, то рекомендуется носить средства индивидуальной защиты, помещать пациентов в индивидуальные палаты для инфекций, передающихся воздушно-капельным путём, или проводить когортную изоляцию больных, когда в случае отсутствия повторных заражений, пациенты могут содержаться и обслуживаться вместе (с группировкой по диагнозу), если этиология не выяснена.

См. также

• Простуда
• Гриппоподобное заболевание

Примечания

1. Негодова, 2011, с. 15.
2. Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3. Острые респираторные инфекции, с. 396.
3. Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 4.3.2. Катарально-респираторный синдром, с. 37.
4. Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 4.3.2. Катарально-респираторный синдром, с. 37—38.
5. Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 4.3.2. Катарально-респираторный синдром, с. 38.
6. Julia Fitzner. Revision of clinical case definitions: influenza-like illness and severe acute respiratory infection : [англ.] : [арх. 28 июня 2020] / Julia Fitzner, Saba Qasmieh, Anthony Wayne Mounts … [et al.] // Bulletin of the World Health Organization. — 2018. — Vol. 96, no. 2 (1 February). — P. 122–128. — ISSN 0042-9686. — doi:10.2471/BLT.17.194514. — PMID 29403115. — PMC 5791775.
7. Alexander Shimabukuro-Vornhagen. Cytokine release syndrome : [англ.] : [арх. 28 июня 2020] / Alexander Shimabukuro-Vornhagen, Philipp Gödel, Marion Subklewe … [et al.] // Journal for Immunotherapy of Cancer. — 2018. — Vol. 6, no. 1 (15 June). — P. 56. — ISSN 2051-1426. — doi:10.1186/s40425-018-0343-9. — PMID 29907163.
8. W Reinisch, D W Hommes, G Van Assche, J‐F Colombel, J‐P Gendre. A dose escalating, placebo controlled, double blind, single dose and multidose, safety and tolerability study of fontolizumab, a humanised anti‐interferon γ antibody, in patients with moderate to severe Crohn's disease : [англ.] : [арх. 28 июня 2020] // Gut. — 2006. — Vol. 55, no. 8 (August). — P. 1138–1144. — ISSN 0017-5749. — doi:10.1136/gut.2005.079434. — PMID 16492717. — PMC 1856289.
9. Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 4.3.2. Катарально-респираторный синдром, с. 38—39.
10. Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 4.3.2. Катарально-респираторный синдром, с. 39.
11. Шамшева О. В. Вакцинация и здоровье человека : [арх. 08.09.2020] // cyberleninka.ru. — Дата обращения: 08.09.2020.
12. ВОЗ, 2008, с. 1.
13. ВОЗ, 2008, с. 2.

Литература

• Аликеева Г. К. Инфекционные болезни : Учебник / Аликеева Г. К., Венгеров Ю. Я., Ющук Н. Д.. — 2-е изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 704 с. — ISBN 978-5-9704-2671-5.
• Негодова Е.В. Распространенность респираторных заболеваний среди детей гарнизона, роль стафилококковой инфекции в этиологии заболеваний органов дыхания : [рус.] : [арх. 12 июля 2020] // Главный врач Юга России : журн. — 2011. — Т. 24, вып. 1. — С. 15—17. — ISSN 2686-8733.
• Раннее выявление, извещение и организация инфекционного контроля при острых респираторных заболеваниях, потенциально имеющих международное значение : Памятка : [арх. 12 июля 2020]. — Geneva : Всемирная организация здравоохранения, 2008. — Апрель. — 2 с. — (Оповещение об эпидемиях и пандемиях и ответные меры).