Сердечная недостаточность
Эта статья нуждается в переработке. Пожалуйста, уточните проблему в статье с помощью более узкого шаблона. |
Достоверность этой статьи поставлена под сомнение. |
Серде́чная недоста́точность (лат. insufficientia cordis) — синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда. Проявляется увеличением объёма межклеточной жидкости и снижением перфузии органов и тканей. Патофизиологическая основа этого синдрома состоит в том, что сердце не может обеспечить метаболические потребности организма из-за нарушения насосной функции либо делает это за счет повышения конечно-диастолического давления в желудочках. У части больных с сердечной недостаточностью нет нарушения насосной функции, а клинические проявления возникают из-за нарушенного наполнения или опорожнения камер сердца. Дисфункция миокарда (систолическая или диастолическая) поначалу бывает бессимптомной и лишь затем может проявиться сердечной недостаточностью.
| Сердечная недостаточность | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10 | I50 |
| МКБ-9 | 428.0 |
| DiseasesDB | 16209 |
| MedlinePlus | 000158 |
| eMedicine | med/3552 emerg/108 radio/189 нmed/1367150 ped/2636 |
| MeSH | D006333 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Сердечная недостаточность (СН) по левожелудочковому типу — это сердечная недостаточность, которая возникает при поражении и перегрузке левых отделов сердца, характеризующаяся клинической симптоматикой развившегося венозного застоя в малом круге кровообращения. Левожелудочковая недостаточность выброса проявляется снижением мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки) и коронарного кровообращения (стенокардия), она характерна для аортальных пороков, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, обструктивной кардиомиопатии.
СН по правожелудочковому типу — тип СН, характеризующийся недостаточным выбросом крови из правого желудочка в лёгочную артерию и застоем крови в большом круге кровообращения.
В зависимости от того, как быстро развивается сердечная недостаточность, её разделяют на острую и хроническую. Острая сердечная недостаточность может быть связана с травмами, действием токсинов, болезнями сердца и без лечения быстро может привести к летальному исходу.
Хроническая сердечная недостаточность развивается в течение длительного времени и проявляется комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.
Сейчас в мире с синдромом сердечной недостаточности живут более 25 миллионов человек. В США в 2016 году смерти от сердечной недостаточности составили 9,3 процента от всей сердечно-сосудистой смертности. В России распространенность сердечной недостаточности выросла с 4,9 процента в 1998 до 10,2 процента в 2014.
Классификация
Этот раздел нужно дополнить. |
Классификация по степени тяжести
В зависимости от результатов физикального исследования определяются классы по шкале Killip:
- I (нет признаков СН),
- II (слабо выраженная СН, мало хрипов),
- III (более выраженная СН, больше хрипов),
- IV (кардиогенный шок, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст)
Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга
Согласно этой классификации в развитии хронической сердечной недостаточности выделяют три стадии:
- I ст. (HI) начальная, или скрытая недостаточность, которая проявляется в виде одышки и сердцебиения только при значительной физической нагрузке, ранее не вызывавшей её. В покое гемодинамика и функции органов не нарушены, трудоспособность несколько понижена.
- II стадия — выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом круге кровообращения) при незначительной физической нагрузке, иногда в покое. В этой стадии выделяют 2 периода : период А и период Б.
- Н IIА стадия — одышка и сердцебиение при умеренной физической нагрузке. Нерезкий цианоз. Как правило, недостаточность кровообращения преимущественно по малому кругу кровообращения: периодический сухой кашель, иногда кровохарканье, проявления застоя в лёгких (крепитация и незвучные влажные хрипы в нижних отделах), сердцебиение, перебои в области сердца. В этой стадии наблюдаются начальные проявления застоя и в большом круге кровообращения (небольшие отеки на стопах и голени, незначительное увеличение печени). К утру эти явления уменьшаются. Резко снижается трудоспособность.
- Н IIБ стадия - одышка в покое. Вся объективная симптоматика сердечной недостаточности резко усиливается: выраженный цианоз, застойные изменения в лёгких, длительные ноющие боли, перебои в области сердца, сердцебиение; присоединяются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу кровообращения, постоянные отеки нижних конечностей и туловища, увеличенная плотная печень (кардиальный цирроз печени), гидроторакс, асцит, тяжёлая олигурия. Больные нетрудоспособны.
- III стадия (Н III) — конечная, дистрофическая стадия недостаточности. Кроме нарушения гемодинамики, развиваются морфологически необратимые изменения в органах (диффузный пневмосклероз, цирроз печени, застойная почка и др.). Нарушается обмен веществ, развивается истощение больных. Лечение неэффективно.
Патогенез
Этот раздел нужно дополнить. |
Снижение насосной функции сердца при ХСН ведет к вторичной активации симпатоадреналовой (СНС) и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем (РААС) с одной стороны и вазопрессина (известного как антидиуретический гормон АДГ) и предсердных пептидов с другой стороны. Процесс опосредует периферическую и почечную вазоконстрикцию, обусловливающую снижение скорости клубочковой фильтрации, что вкупе с уже сниженным артериальным давлением заполнения ведет к вторичной активации РААС. Активация РААС дает увеличение секреции альдостерона, обеспечивая тем самым должное перфузионное давление в тканях за счет усиленной реабсорбции натрия и воды проксимальными трубочками нефрона.
Стимуляция высвобождения вазопрессина из задней доли гипофиза идет в ответ на активацию барорецепторов, реагирующих на снижение артериального давления заполнения. Повышение уровня АДГ ведет к миокардиальному фиброзу, гипертрофии и вазоконстрикции, а также к увеличению реабсорбции воды в собирательных трубочках нефронов, несмотря на уже имеющуюся перегрузку сердца объемом циркулирующей крови в виде растяжения ткани предсердий и низкой плазменной осмоляльности.
Патогенетически водно-электролитный гомеостаз находится главным образом под контролем почечной регуляции, являющейся наиболее уязвимым местом натрий-калиевого гомеостаза. Клинические эффекты высвобождения АДГ — это жажда и увеличение потребления воды. Ангиотензин II также вносит свою лепту, стимулируя мозговой «центр жажды» и способствуя высвобождению АДГ. В физиологических условиях гиперактивация нейромедиаторных систем исключается разнонаправленностью их действия, а при ХСН возникают условия для возникновения отеков, на фоне гипотонии и гипоосмоляльности. По экспериментальным данным были отмечены различные механизмы, лежащие в основе активации РААС и СНС с одной стороны и системы вазопрессина и предсердных пептидов с другой стороны
Транзиторное снижение почечной функции и непосредственно почечное повреждение неизбежно способствуют повышению уровня калия, нивелируемое до поры до времени принимаемыми петлевыми или тиазидными диуретиками. Однако предпочтительнее будет выбор, сделанный в пользу препарата Торасемида, который по сравнению с Фуросемидом способствует меньшей активации РААС и опосредует меньшее выведение калия из организма.
Острая сердечная недостаточность
Этот раздел нужно дополнить. |
Острая сердечная недостаточность (ОСН), являющаяся следствием нарушения сократительной способности миокарда и уменьшения систолического и минутного объёмов крови, проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком лёгких, острой почечной недостаточностью.
Острая сердечная недостаточность чаще бывает левожелудочковой и может проявляться в виде сердечной астмы, кардиогенного отёка лёгких или кардиогенного шока.
Хроническая сердечная недостаточность
Следствия сердечной недостаточности
Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в малом круге кровообращения. В крови скапливается большое количество углекислого газа (что сопровождается не только одышкой, цианозом, но и кровохарканьем и т. д.), а правого желудочка — с застоем в большом круге кровообращения (одышка, отёки, увеличенная печень). В результате сердечной недостаточности возникают гипоксия органов и тканей, ацидоз и другие нарушения метаболизма.
Лечение
Базовое немедикаментозное лечение
Базовая немедикаментозная терапия сердечной недостаточности состоит из ряда общих мероприятий, направленных на снижение нагрузки на сердце и предотвращение дальнейшего повреждения миокарда:
- Ограничение потребления жидкости (не более 2 литров в сутки)
- Уменьшение потребление жирного и снижение веса
- Уменьшение количества потребления соли (не более 6 грамм в сутки, а при декомпенсации не более 3 грамм)
- Диета с высоким содержанием калия (но не при сопутствующей выраженной ХБП!)
- Ограничение или отказ от употребления алкоголя и табака
- Физические упражнения, адаптированные к степени сердечной недостаточности
- Контроль сердечно-сосудистых факторов риска
Лечение острой сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность требует принятия экстренных мер по стабилизации кровообращения (гемодинамики). В зависимости от причины, вызвавшей недостаточность кровообращения, принимают меры, направленные на повышение (стабилизацию) артериального давления, нормализацию сердечного ритма, купирование болевого синдрома (при инфарктах). Дальнейшая стратегия подразумевает лечение заболевания, вызвавшего недостаточность.
Лечение хронической сердечной недостаточности
См. также
- Сердце
- Сердечно-лёгочная недостаточность
Примечания
- Textbook of Primary Care Medicine : [арх. 7 ноября 2017] / John Noble. — 3. — Mosby, 2001. — Vol. 2. — P. 568—584. — 1920 p. — ISBN 0323008321, 9780323008327.
- Мареев В. Ю. и др. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) : [арх. 4 марта 2016] // Сердечная недостаточность. — 2010. — Т. 11, № 1. — С. 65.
- Секретный резерв | | Алла Астахова.Ru. alla-astakhova.ru. Дата обращения: 18 марта 2020. Архивировано 21 марта 2020 года.
- К. С. Фазулина. Электролитный дисбаланс, как предиктор неблагоприятного прогноза в патогенезе декомпенсации хронической сердечной недостаточности // Журнал Сердечная Недостаточность. — 2016. — Т. 17, вып. 6. — С. 405–412. — ISSN 1728-4651.
- Коллектив авторов. Новейшая энциклопедия экстренной медицинской помощи. Справочник практикующего врача. — РИПОЛ классик, 2007-06-02. — 496 с. — ISBN 978-5-7905-5232-8.
- А. Л. Верткин, В. В. Городецкий, О. Б. Талибов, А. В. Тополянский. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Диагностика и лечение на догоспитальном этапе : [рус.] : [арх. 28 февраля 2016] // Лечащий врач. — 2009. — № 2.
- Вадим Синицкий. Сердечная недостаточность. Optimus Medicus (23 января 2022). Дата обращения: 26 января 2022. Архивировано из оригинала 24 января 2022 года.
Литература
- Textbook of Primary Care Medicine / John Noble. — 3. — Mosby, 2001. — Vol. 2. — P. 568—584. — 1920 p. — ISBN 0323008321, 9780323008327.
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН
- Хроническая сердечная недостаточность: диагностика и медикаментозная терапия Consilium-medicum
- Хроническая сердечная недостаточность у больных артериальной гипертензией: особенности терапии Consilium-medicum
- Женщины и сердечная недостаточность Consilium-medicum
- Хроническая сердечная недостаточность у лиц пожилого возраста: особенности этиопатогенеза и медикаментозного лечения Consilium-medicum
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Сердечная недостаточность, Что такое Сердечная недостаточность? Что означает Сердечная недостаточность?
Eta statya nuzhdaetsya v pererabotke Pozhalujsta utochnite problemu v state s pomoshyu bolee uzkogo shablona Pozhalujsta uluchshite statyu v sootvetstvii s pravilami napisaniya statej 28 oktyabrya 2017 Dostovernost etoj stati postavlena pod somnenie Neobhodimo proverit tochnost faktov i dostovernost svedenij izlozhennyh v etoj state Sootvetstvuyushuyu diskussiyu mozhno najti na stranice obsuzhdeniya 28 oktyabrya 2017 Serde chnaya nedosta tochnost lat insufficientia cordis sindrom vyzvannyj dekompensirovannym narusheniem funkcii miokarda Proyavlyaetsya uvelicheniem obyoma mezhkletochnoj zhidkosti i snizheniem perfuzii organov i tkanej Patofiziologicheskaya osnova etogo sindroma sostoit v tom chto serdce ne mozhet obespechit metabolicheskie potrebnosti organizma iz za narusheniya nasosnoj funkcii libo delaet eto za schet povysheniya konechno diastolicheskogo davleniya v zheludochkah U chasti bolnyh s serdechnoj nedostatochnostyu net narusheniya nasosnoj funkcii a klinicheskie proyavleniya voznikayut iz za narushennogo napolneniya ili oporozhneniya kamer serdca Disfunkciya miokarda sistolicheskaya ili diastolicheskaya ponachalu byvaet bessimptomnoj i lish zatem mozhet proyavitsya serdechnoj nedostatochnostyu Serdechnaya nedostatochnostMKB 10 I50MKB 9 428 0DiseasesDB 16209MedlinePlus 000158eMedicine med 3552 emerg 108 radio 189 nmed 1367150 ped 2636MeSH D006333 Mediafajly na Vikisklade Serdechnaya nedostatochnost SN po levozheludochkovomu tipu eto serdechnaya nedostatochnost kotoraya voznikaet pri porazhenii i peregruzke levyh otdelov serdca harakterizuyushayasya klinicheskoj simptomatikoj razvivshegosya venoznogo zastoya v malom kruge krovoobrasheniya Levozheludochkovaya nedostatochnost vybrosa proyavlyaetsya snizheniem mozgovogo krovoobrasheniya golovokruzhenie potemnenie v glazah obmoroki i koronarnogo krovoobrasheniya stenokardiya ona harakterna dlya aortalnyh porokov ishemicheskoj bolezni serdca arterialnoj gipertonii obstruktivnoj kardiomiopatii SN po pravozheludochkovomu tipu tip SN harakterizuyushijsya nedostatochnym vybrosom krovi iz pravogo zheludochka v lyogochnuyu arteriyu i zastoem krovi v bolshom kruge krovoobrasheniya V zavisimosti ot togo kak bystro razvivaetsya serdechnaya nedostatochnost eyo razdelyayut na ostruyu i hronicheskuyu Ostraya serdechnaya nedostatochnost mozhet byt svyazana s travmami dejstviem toksinov boleznyami serdca i bez lecheniya bystro mozhet privesti k letalnomu ishodu Hronicheskaya serdechnaya nedostatochnost razvivaetsya v techenie dlitelnogo vremeni i proyavlyaetsya kompleksom harakternyh simptomov odyshka utomlyaemost i snizhenie fizicheskoj aktivnosti oteki i dr kotorye svyazany s neadekvatnoj perfuziej organov i tkanej v pokoe ili pri nagruzke i chasto s zaderzhkoj zhidkosti v organizme Sejchas v mire s sindromom serdechnoj nedostatochnosti zhivut bolee 25 millionov chelovek V SShA v 2016 godu smerti ot serdechnoj nedostatochnosti sostavili 9 3 procenta ot vsej serdechno sosudistoj smertnosti V Rossii rasprostranennost serdechnoj nedostatochnosti vyrosla s 4 9 procenta v 1998 do 10 2 procenta v 2014 KlassifikaciyaEtot razdel nuzhno dopolnit Pozhalujsta uluchshite i dopolnite razdel 28 oktyabrya 2017 Klassifikaciya po stepeni tyazhesti V zavisimosti ot rezultatov fizikalnogo issledovaniya opredelyayutsya klassy po shkale Killip I net priznakov SN II slabo vyrazhennaya SN malo hripov III bolee vyrazhennaya SN bolshe hripov IV kardiogennyj shok sistolicheskoe arterialnoe davlenie nizhe 90 mm rt st Klassifikaciya po V H Vasilenko N D Strazhesko G F Langa Soglasno etoj klassifikacii v razvitii hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti vydelyayut tri stadii I st HI nachalnaya ili skrytaya nedostatochnost kotoraya proyavlyaetsya v vide odyshki i serdcebieniya tolko pri znachitelnoj fizicheskoj nagruzke ranee ne vyzyvavshej eyo V pokoe gemodinamika i funkcii organov ne narusheny trudosposobnost neskolko ponizhena II stadiya vyrazhennaya dlitelnaya nedostatochnost krovoobrasheniya narushenie gemodinamiki zastoj v malom kruge krovoobrasheniya pri neznachitelnoj fizicheskoj nagruzke inogda v pokoe V etoj stadii vydelyayut 2 perioda period A i period B N IIA stadiya odyshka i serdcebienie pri umerennoj fizicheskoj nagruzke Nerezkij cianoz Kak pravilo nedostatochnost krovoobrasheniya preimushestvenno po malomu krugu krovoobrasheniya periodicheskij suhoj kashel inogda krovoharkane proyavleniya zastoya v lyogkih krepitaciya i nezvuchnye vlazhnye hripy v nizhnih otdelah serdcebienie pereboi v oblasti serdca V etoj stadii nablyudayutsya nachalnye proyavleniya zastoya i v bolshom kruge krovoobrasheniya nebolshie oteki na stopah i goleni neznachitelnoe uvelichenie pecheni K utru eti yavleniya umenshayutsya Rezko snizhaetsya trudosposobnost N IIB stadiya odyshka v pokoe Vsya obektivnaya simptomatika serdechnoj nedostatochnosti rezko usilivaetsya vyrazhennyj cianoz zastojnye izmeneniya v lyogkih dlitelnye noyushie boli pereboi v oblasti serdca serdcebienie prisoedinyayutsya priznaki nedostatochnosti krovoobrasheniya po bolshomu krugu krovoobrasheniya postoyannye oteki nizhnih konechnostej i tulovisha uvelichennaya plotnaya pechen kardialnyj cirroz pecheni gidrotoraks ascit tyazhyolaya oliguriya Bolnye netrudosposobny III stadiya N III konechnaya distroficheskaya stadiya nedostatochnosti Krome narusheniya gemodinamiki razvivayutsya morfologicheski neobratimye izmeneniya v organah diffuznyj pnevmoskleroz cirroz pecheni zastojnaya pochka i dr Narushaetsya obmen veshestv razvivaetsya istoshenie bolnyh Lechenie neeffektivno PatogenezEtot razdel nuzhno dopolnit Pozhalujsta uluchshite i dopolnite razdel 28 oktyabrya 2017 Snizhenie nasosnoj funkcii serdca pri HSN vedet k vtorichnoj aktivacii simpatoadrenalovoj SNS i renin angiotenzin aldosteronovoj sistem RAAS s odnoj storony i vazopressina izvestnogo kak antidiureticheskij gormon ADG i predserdnyh peptidov s drugoj storony Process oposreduet perifericheskuyu i pochechnuyu vazokonstrikciyu obuslovlivayushuyu snizhenie skorosti klubochkovoj filtracii chto vkupe s uzhe snizhennym arterialnym davleniem zapolneniya vedet k vtorichnoj aktivacii RAAS Aktivaciya RAAS daet uvelichenie sekrecii aldosterona obespechivaya tem samym dolzhnoe perfuzionnoe davlenie v tkanyah za schet usilennoj reabsorbcii natriya i vody proksimalnymi trubochkami nefrona Stimulyaciya vysvobozhdeniya vazopressina iz zadnej doli gipofiza idet v otvet na aktivaciyu baroreceptorov reagiruyushih na snizhenie arterialnogo davleniya zapolneniya Povyshenie urovnya ADG vedet k miokardialnomu fibrozu gipertrofii i vazokonstrikcii a takzhe k uvelicheniyu reabsorbcii vody v sobiratelnyh trubochkah nefronov nesmotrya na uzhe imeyushuyusya peregruzku serdca obemom cirkuliruyushej krovi v vide rastyazheniya tkani predserdij i nizkoj plazmennoj osmolyalnosti Patogeneticheski vodno elektrolitnyj gomeostaz nahoditsya glavnym obrazom pod kontrolem pochechnoj regulyacii yavlyayushejsya naibolee uyazvimym mestom natrij kalievogo gomeostaza Klinicheskie effekty vysvobozhdeniya ADG eto zhazhda i uvelichenie potrebleniya vody Angiotenzin II takzhe vnosit svoyu leptu stimuliruya mozgovoj centr zhazhdy i sposobstvuya vysvobozhdeniyu ADG V fiziologicheskih usloviyah giperaktivaciya nejromediatornyh sistem isklyuchaetsya raznonapravlennostyu ih dejstviya a pri HSN voznikayut usloviya dlya vozniknoveniya otekov na fone gipotonii i gipoosmolyalnosti Po eksperimentalnym dannym byli otmecheny razlichnye mehanizmy lezhashie v osnove aktivacii RAAS i SNS s odnoj storony i sistemy vazopressina i predserdnyh peptidov s drugoj storony Tranzitornoe snizhenie pochechnoj funkcii i neposredstvenno pochechnoe povrezhdenie neizbezhno sposobstvuyut povysheniyu urovnya kaliya niveliruemoe do pory do vremeni prinimaemymi petlevymi ili tiazidnymi diuretikami Odnako predpochtitelnee budet vybor sdelannyj v polzu preparata Torasemida kotoryj po sravneniyu s Furosemidom sposobstvuet menshej aktivacii RAAS i oposreduet menshee vyvedenie kaliya iz organizma Ostraya serdechnaya nedostatochnost Etot razdel nuzhno dopolnit Pozhalujsta uluchshite i dopolnite razdel 28 oktyabrya 2017 Ostraya serdechnaya nedostatochnost OSN yavlyayushayasya sledstviem narusheniya sokratitelnoj sposobnosti miokarda i umensheniya sistolicheskogo i minutnogo obyomov krovi proyavlyaetsya krajne tyazhelymi klinicheskimi sindromami kardiogennym shokom otekom lyogkih ostroj pochechnoj nedostatochnostyu Ostraya serdechnaya nedostatochnost chashe byvaet levozheludochkovoj i mozhet proyavlyatsya v vide serdechnoj astmy kardiogennogo otyoka lyogkih ili kardiogennogo shoka Hronicheskaya serdechnaya nedostatochnost Osnovnaya statya Hronicheskaya serdechnaya nedostatochnostSledstviya serdechnoj nedostatochnostiPreimushestvennaya nedostatochnost levogo zheludochka serdca protekaet s zastoem krovi v malom kruge krovoobrasheniya V krovi skaplivaetsya bolshoe kolichestvo uglekislogo gaza chto soprovozhdaetsya ne tolko odyshkoj cianozom no i krovoharkanem i t d a pravogo zheludochka s zastoem v bolshom kruge krovoobrasheniya odyshka otyoki uvelichennaya pechen V rezultate serdechnoj nedostatochnosti voznikayut gipoksiya organov i tkanej acidoz i drugie narusheniya metabolizma LechenieBazovoe nemedikamentoznoe lechenie Bazovaya nemedikamentoznaya terapiya serdechnoj nedostatochnosti sostoit iz ryada obshih meropriyatij napravlennyh na snizhenie nagruzki na serdce i predotvrashenie dalnejshego povrezhdeniya miokarda Ogranichenie potrebleniya zhidkosti ne bolee 2 litrov v sutki Umenshenie potreblenie zhirnogo i snizhenie vesa Umenshenie kolichestva potrebleniya soli ne bolee 6 gramm v sutki a pri dekompensacii ne bolee 3 gramm Dieta s vysokim soderzhaniem kaliya no ne pri soputstvuyushej vyrazhennoj HBP Ogranichenie ili otkaz ot upotrebleniya alkogolya i tabaka Fizicheskie uprazhneniya adaptirovannye k stepeni serdechnoj nedostatochnosti Kontrol serdechno sosudistyh faktorov riskaLechenie ostroj serdechnoj nedostatochnosti Ostraya serdechnaya nedostatochnost trebuet prinyatiya ekstrennyh mer po stabilizacii krovoobrasheniya gemodinamiki V zavisimosti ot prichiny vyzvavshej nedostatochnost krovoobrasheniya prinimayut mery napravlennye na povyshenie stabilizaciyu arterialnogo davleniya normalizaciyu serdechnogo ritma kupirovanie bolevogo sindroma pri infarktah Dalnejshaya strategiya podrazumevaet lechenie zabolevaniya vyzvavshego nedostatochnost Lechenie hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti Osnovnaya statya Hronicheskaya serdechnaya nedostatochnost Lechenie HSNSm takzheSerdce Serdechno lyogochnaya nedostatochnostPrimechaniyaTextbook of Primary Care Medicine arh 7 noyabrya 2017 John Noble 3 Mosby 2001 Vol 2 P 568 584 1920 p ISBN 0323008321 9780323008327 Mareev V Yu i dr Nacionalnye rekomendacii VNOK i OSSN po diagnostike i lecheniyu HSN tretij peresmotr arh 4 marta 2016 Serdechnaya nedostatochnost 2010 T 11 1 S 65 Sekretnyj rezerv Alla Astahova Ru neopr alla astakhova ru Data obrasheniya 18 marta 2020 Arhivirovano 21 marta 2020 goda K S Fazulina Elektrolitnyj disbalans kak prediktor neblagopriyatnogo prognoza v patogeneze dekompensacii hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost 2016 T 17 vyp 6 S 405 412 ISSN 1728 4651 Kollektiv avtorov Novejshaya enciklopediya ekstrennoj medicinskoj pomoshi Spravochnik praktikuyushego vracha RIPOL klassik 2007 06 02 496 s ISBN 978 5 7905 5232 8 A L Vertkin V V Gorodeckij O B Talibov A V Topolyanskij OSTRAYa SERDEChNAYa NEDOSTATOChNOST Diagnostika i lechenie na dogospitalnom etape rus arh 28 fevralya 2016 Lechashij vrach 2009 2 Vadim Sinickij Serdechnaya nedostatochnost rus Optimus Medicus 23 yanvarya 2022 Data obrasheniya 26 yanvarya 2022 Arhivirovano iz originala 24 yanvarya 2022 goda LiteraturaTextbook of Primary Care Medicine John Noble 3 Mosby 2001 Vol 2 P 568 584 1920 p ISBN 0323008321 9780323008327 Nacionalnye rekomendacii po diagnostike i lecheniyu HSN Hronicheskaya serdechnaya nedostatochnost diagnostika i medikamentoznaya terapiya Consilium medicum Hronicheskaya serdechnaya nedostatochnost u bolnyh arterialnoj gipertenziej osobennosti terapii Consilium medicum Zhenshiny i serdechnaya nedostatochnost Consilium medicum Hronicheskaya serdechnaya nedostatochnost u lic pozhilogo vozrasta osobennosti etiopatogeneza i medikamentoznogo lecheniya Consilium medicum
