Жёлчь человека
Эту страницу предлагается переименовать в «Жёлчь человека». |
Жёлчь, желчь (лат. bilis, др.-греч. χολή) — жёлтая, коричневая или зеленоватая, очень горькая на вкус, имеющая специфический запах, похожий на ореховый, выделяемая печенью и накапливаемая в жёлчном пузыре жидкость.
Общие сведения
Секреция жёлчи производится гепатоцитами — клетками печени. Жёлчь образуется в желчных проточках, которые в свою очередь переходят в междольковые желчные протоки. Последние переходят в сегментарные, затем в секторальные, затем в долевые (правый и левый) протоки и, наконец, в общий печёночный проток. Общий печёночный проток, сливаясь с пузырным протоком, образует общий жёлчный проток, который сливается с протоком поджелудочной железы, формируя печёночно-поджелудочную ампулу. Ампула открывается в двенадцатиперстной кишке Фатеровым сосочком, где желчь принимает участие в процессах пищеварения. Жёлчный пузырь выполняет роль резервуара, использование которого позволяет снабжать двенадцатиперстную кишку максимальным количеством жёлчи во время активной пищеварительной фазы, когда кишка наполняется частично переваренной в желудке пищей.
Жёлчь, выделяемая печенью (часть её направляется непосредственно в двенадцатиперстную кишку), называют «печёночной» (или «молодой»), а выделяемую жёлчным пузырём — «пузырной» (или «зрелой»).
Печень человека выделяет в сутки до 2 л жёлчи.
В среднем печень выделяет 700—800г [источник не указан 1690 дней]
| Параметры | Печёночная жёлчь | Пузырная жёлчь |
|---|---|---|
| Кислотность, pH | 7,3—8,2 | 6,5—6,8 |
| Удельная масса | 1,01—1,02 | 1,02—1,048 |
| Сухой остаток, г/л | 26,0 | 133,5 |
| Вода, % | 95—97 | 80—86 |
Состав жёлчи человека
Основной компонент жёлчи — жёлчные кислоты (67 % — если исключить из рассмотрения воду). Половина — первичные жёлчные кислоты: холевая и хенодезоксихолевая, остальная часть — вторичные: дезоксихолевая, , и урсодезоксихолевая кислоты.
Все жёлчные кислоты являются производными холановой кислоты. В гепатоцитах образуются первичные жёлчные кислоты — хенодезоксихолевая и холевая. После выделения жёлчи в кишечник под действием микробных ферментов из первичных жёлчных кислот получаются вторичные жёлчные кислоты. Они всасываются в кишечнике, с кровью воротной вены попадают в печень, а затем в жёлчь.
Жёлчные кислоты в жёлчи находятся в виде конъюгатов (соединений) с глицином и таурином: гликохолевой, , таурохолевой и других так называемых парных кислот. Жёлчь содержит значительное количество ионов натрия и калия, вследствие чего она имеет щелочную реакцию, а жёлчные кислоты и их конъюгаты иногда рассматривают как «жёлчные соли».
| Компоненты | Печёночная, ммоль/л | Пузырная, ммоль/л |
|---|---|---|
| Жёлчные кислоты | 35,0 | 310,0 |
| Жёлчные пигменты | 0,8—1,0 | 3,1—3,2 |
| Холестерин | ~3,0 | 25,0—26,0 |
| Фосфолипиды | 1,0 | 8,0 |
22 % жёлчи — фосфолипиды. Кроме того, в жёлчи имеются белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и другие), липофильные ксенобиотики.
| Ионы | Печёночная, ммоль/л | Пузырная, ммоль/л |
|---|---|---|
| Натрий (Na+) | 165,0 | 280,0 |
| Калий (K+) | 5,0 | 15,0 |
| Кальций (Ca2+) | 2,4—2,5 | 11,0—12,0 |
| Хлор (Cl−) | ~90 | 14,5—15,0 |
| Гидрокарбонаты (НСО3−) | 45—46 | ~8 |
Функции
Жёлчь выполняет целый комплекс разнообразных функций, большинство из которых связано с пищеварением, обеспечивая смену желудочного пищеварения на кишечное, ликвидируя действие пепсина, опасного для ферментов поджелудочной железы, и создавая для них благоприятные условия.
Жёлчные кислоты, содержащиеся в жёлчи, эмульгируют жиры и участвуют в мицеллообразовании, активизируют моторику тонкой кишки, стимулируют продукцию слизи и гастроинтенсинальных гормонов: холецистокинина и секретина, предупреждают адгезию бактерий и белковых агрегатов за счёт взаимодействия с эпителиальными клетками жёлчных путей.
Жёлчь также участвует в выполнении выделительной функции. Холестерин, билирубин и ряд других веществ не могут фильтроваться почками и их выделение из организма происходит через жёлчь. Экскретируется с калом 70 % находящегося в жёлчи холестерина (30 % реабсорбируется кишечником), билирубин, а также перечисленные в разделе о составе жёлчи металлы, стероиды, глутатион.
Жёлчь активирует , превращая его в энтеропептидазу, которая в свою очередь активирует трипсиноген, превращая его в трипсин, то есть, она активирует ферменты, необходимые для переваривания белков.
Патологии
Жёлчные камни
Несбалансированная по составу жёлчь (так называемая литогенная жёлчь) может вызывать выпадение некоторых жёлчных камней в печени, жёлчном пузыре или в жёлчных путях. Литогенные свойства жёлчи могут возникать вследствие несбалансированного питания с преобладанием животных жиров в ущерб растительным; нейроэндокринных нарушений; нарушений жирового обмена с увеличением массы тела; инфекционного или токсического поражений печени; гиподинамии.
Стеаторея
При отсутствии жёлчи (или недостатке в ней жёлчных кислот) жиры перестают абсорбироваться и выделяются с калом, который вместо обычного коричневого становится белого или серого цвета жирной консистенции. Такое состояние называется стеаторея, её следствием является отсутствие в организме важнейших жирных кислот, жиров и витаминов, а также патологии нижних отделов кишечника, которые не приспособлены к столь насыщенному непереваренными жирами химусу.
Рефлюкс-гастрит и ГЭРБ
При патологических дуоденогастральных и дуоденогастроэзофагеальных рефлюксах жёлчь в составе рефлюксата попадает в заметном количестве в желудок и пищевод. Длительное воздействие содержащихся в жёлчи жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка вызывают дистрофические и некробиотические изменения поверхностного эпителия желудка и приводит к состоянию, называемому рефлюкс-гастритом. Конъюгированные жёлчные кислоты, и, в первую очередь, конъюгаты с таурином обладают значительным повреждающим слизистую пищевода эффектом при кислом рН в полости пищевода. Неконъюгированные жёлчные кислоты, представленные в верхних отделах пищеварительного тракта, в основном, ионизированными формами, легче проникают через слизистую оболочку пищевода и, как следствие, более токсичны при нейтральном и слабощелочном рН. Таким образом, попадающая в пищевод жёлчь может вызывать разные варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Исследование жёлчи
Для исследования жёлчи применяют метод фракционного (многомоментного) дуоденального зондирования. При проведении процедуры выделяют пять фаз:
- Базальной секреции жёлчи, во время которой выделяется содержимое двенадцатиперстной кишки и общего жёлчного протока. Длительность 10—15 минут.
- Закрытого сфинктера Одди. Длительность 3—6 мин.
- Выделения жёлчи порции А. Длительность 3—5 минут. За это время выделяется от 3 до 5 мл светло-коричневой жёлчи. Начинается с момента открытия сфинктера Одди и заканчивается открытием сфинктера Люткенса. Во время I и III фаз жёлчь выделяется со скоростью 1—2 мл/мин.
- Выделения пузырной жёлчи. Порция В. Начинается с момента открытия сфинктера Люткенса и опорожнения жёлчного пузыря, что сопровождается появлением тёмно-оливковой жёлчи (порция В), и заканчивается появлением янтарно-жёлтой жёлчи (порция С). Длительность 20—30 минут.
- Выделения печёночной жёлчи. Порция С. Фаза начинается от момента прекращения выделения тёмно-оливковой жёлчи. Длительность 10—20 минут. Объём порции 10—30 мл.
Нормальные показатели жёлчи следующие:
- Базальная жёлчь (фазы I и III, порция А) должна быть прозрачной, иметь светло-соломенный цвет, плотность 1007—1015, быть слабощелочной.
- Пузырная жёлчь (фаза IV, порция В) должна быть прозрачной, иметь тёмно-оливковый цвет, плотность 1016—1035, кислотность — 6,5—7,5 рН.
- Печёночная жёлчь (фаза V, порция С) должна быть прозрачной, иметь золотистый цвет, плотность 1007—1011, кислотность — 7,5—8,2 имеет щелочную структуру рН.
Воздействие на жёлчь
В медицине для увеличения концентрации жёлчных кислот в жёлчи применяют холеретики. Для стимуляции сократительной функции жёлчного пузыря используют жёлчегонные препараты (например, такие травы, как: череда, арника, петрушка, шиповник, полынь). Для изменения состава жёлчных кислот жёлчи в сторону потенциально менее токсичных жёлчных кислот применяют препараты, изготовленные на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой жёлчных кислот.
См. также
- Жёлчные кислоты
- Кишечно-печёночная циркуляция жёлчных кислот
- Жёлчь медицинская консервированная
- Тюбаж
- Ахолия
Примечания
- Вариант жёлчь как единственно правильный рекомендуют словари русского словесного ударения:
- Штудинер М. А. Словарь образцового русского ударения. — М.: Айрис-Пресс, 2004.
- Зарва М. В. Русское словесное ударение. Словарь нарицательных имён. — М.: ЭНАС, 2001
- Букчина Б. З., , Чельцова Л. К. Орфографический словарь русского языка / рецензент: академик РАН Н. Ю. Шведова. — 6-е изд. — М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2010. — С. 244. — 1296 с. — (Настольные словари русского языка). — 3000 экз. — ISBN 978-5-462-00736-1. — Приказом Минобрнауки РФ № 195 от 8.06.2009 словарь включён в список грамматик, словарей и справочников, содержащих нормы современного русского литературного языка при его использовании в качестве государственного. Читаем на странице 244: «жёлчь и желчь», то есть вариант с буквой «ё» стоит на первом месте и является предпочтительным.
- Проверка правописания на Грамоте.ру
- Желчь // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. II. — ISBN 9965-9746-3-2. (CC BY-SA 3.0)
- Коротько Г. Ф. Физиология системы пищеварения. — Краснодар: 2009. — 608 с. Изд-во ООО БК «Группа Б». ISBN 5-93730-021-1.
- Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки. М., МЕДпресс-информ, 2005, — 512 с. ISBN 5-98322-092-6.
- Клабуков И. Д., Люндуп А. В., Дюжева Т. Г., Тяхт А. В. Билиарная микробиота и заболевания желчных путей // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2017. — Т. 72, вып. 3. — С. 172–179. — ISSN 2414-3545. — doi:10.15690/vramn787. Архивировано 1 октября 2018 года.
- Жёлчекаменная болезнь — статья из Большой советской энциклопедии.
- Бабак О. Я. Жёлчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение Архивная копия от 8 ноября 2006 на Wayback Machine. Сучасна гастроэнтерологія, 2003, № 1 (11).
- Буеверов А. О., Лапина Т. Л. Дуоденогастральный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита. Фарматека. 2006, № 1, с. 1-5.
- Гриневич В. Мониторинг pH, жёлчи и импеданс-мониторинг в диагностике ГЭРБ Архивная копия от 12 марта 2016 на Wayback Machine. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. № 5, 2004.
- Саблин О. А., Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Ратников В. А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. СПб.: ВМедА, 2002 г.
Ссылки
- Желчь // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Жёлчь человека, Что такое Жёлчь человека? Что означает Жёлчь человека?
Etu stranicu predlagaetsya pereimenovat v Zhyolch cheloveka Poyasnenie prichin i obsuzhdenie na stranice Vikipediya K pereimenovaniyu 24 oktyabrya 2019 Pozhalujsta osnovyvajte svoi argumenty na pravilah imenovaniya statej Ne udalyajte shablon do podvedeniya itoga obsuzhdeniya Pereimenovat v predlozhennoe nazvanie snyat etot shablon Zhyolch zhelch lat bilis dr grech xolh zhyoltaya korichnevaya ili zelenovataya ochen gorkaya na vkus imeyushaya specificheskij zapah pohozhij na orehovyj vydelyaemaya pechenyu i nakaplivaemaya v zhyolchnom puzyre zhidkost Na risunke izobrazheny pishevod esophagus pechen liver zheludok stomach zhyolchnyj puzyr gallbladder obshij zhyolchnyj protok common bile duct puzyrnyj protok cystic duct podzheludochnaya zheleza pancreas protok podzheludochnoj zhelezy pancreatic duct tonkaya kishka small intestine Obshie svedeniyaSekreciya zhyolchi proizvoditsya gepatocitami kletkami pecheni Zhyolch obrazuetsya v zhelchnyh protochkah kotorye v svoyu ochered perehodyat v mezhdolkovye zhelchnye protoki Poslednie perehodyat v segmentarnye zatem v sektoralnye zatem v dolevye pravyj i levyj protoki i nakonec v obshij pechyonochnyj protok Obshij pechyonochnyj protok slivayas s puzyrnym protokom obrazuet obshij zhyolchnyj protok kotoryj slivaetsya s protokom podzheludochnoj zhelezy formiruya pechyonochno podzheludochnuyu ampulu Ampula otkryvaetsya v dvenadcatiperstnoj kishke Faterovym sosochkom gde zhelch prinimaet uchastie v processah pishevareniya Zhyolchnyj puzyr vypolnyaet rol rezervuara ispolzovanie kotorogo pozvolyaet snabzhat dvenadcatiperstnuyu kishku maksimalnym kolichestvom zhyolchi vo vremya aktivnoj pishevaritelnoj fazy kogda kishka napolnyaetsya chastichno perevarennoj v zheludke pishej Zhyolch vydelyaemaya pechenyu chast eyo napravlyaetsya neposredstvenno v dvenadcatiperstnuyu kishku nazyvayut pechyonochnoj ili molodoj a vydelyaemuyu zhyolchnym puzyryom puzyrnoj ili zreloj Pechen cheloveka vydelyaet v sutki do 2 l zhyolchi V srednem pechen vydelyaet 700 800g istochnik ne ukazan 1690 dnej Obshie harakteristiki pechyonochnoj i puzyrnoj zhyolchi Parametry Pechyonochnaya zhyolch Puzyrnaya zhyolchKislotnost pH 7 3 8 2 6 5 6 8Udelnaya massa 1 01 1 02 1 02 1 048Suhoj ostatok g l 26 0 133 5Voda 95 97 80 86Sostav zhyolchi chelovekaOsnovnoj komponent zhyolchi zhyolchnye kisloty 67 esli isklyuchit iz rassmotreniya vodu Polovina pervichnye zhyolchnye kisloty holevaya i henodezoksiholevaya ostalnaya chast vtorichnye dezoksiholevaya i ursodezoksiholevaya kisloty Vse zhyolchnye kisloty yavlyayutsya proizvodnymi holanovoj kisloty V gepatocitah obrazuyutsya pervichnye zhyolchnye kisloty henodezoksiholevaya i holevaya Posle vydeleniya zhyolchi v kishechnik pod dejstviem mikrobnyh fermentov iz pervichnyh zhyolchnyh kislot poluchayutsya vtorichnye zhyolchnye kisloty Oni vsasyvayutsya v kishechnike s krovyu vorotnoj veny popadayut v pechen a zatem v zhyolch Zhyolchnye kisloty v zhyolchi nahodyatsya v vide konyugatov soedinenij s glicinom i taurinom glikoholevoj tauroholevoj i drugih tak nazyvaemyh parnyh kislot Zhyolch soderzhit znachitelnoe kolichestvo ionov natriya i kaliya vsledstvie chego ona imeet shelochnuyu reakciyu a zhyolchnye kisloty i ih konyugaty inogda rassmatrivayut kak zhyolchnye soli Soderzhanie nekotoryh organicheskih veshestv v pechyonochnoj i puzyrnoj zhyolchi Komponenty Pechyonochnaya mmol l Puzyrnaya mmol lZhyolchnye kisloty 35 0 310 0Zhyolchnye pigmenty 0 8 1 0 3 1 3 2Holesterin 3 0 25 0 26 0Fosfolipidy 1 0 8 0 22 zhyolchi fosfolipidy Krome togo v zhyolchi imeyutsya belki immunoglobuliny A i M 4 5 holesterin 4 bilirubin 0 3 sliz organicheskie aniony glutation i rastitelnye steroidy metally med cink svinec indij magnij rtut i drugie lipofilnye ksenobiotiki Soderzhanie ionov v pechyonochnoj i puzyrnoj zhyolchi Iony Pechyonochnaya mmol l Puzyrnaya mmol lNatrij Na 165 0 280 0Kalij K 5 0 15 0Kalcij Ca2 2 4 2 5 11 0 12 0Hlor Cl 90 14 5 15 0Gidrokarbonaty NSO3 45 46 8FunkciiZhyolch vypolnyaet celyj kompleks raznoobraznyh funkcij bolshinstvo iz kotoryh svyazano s pishevareniem obespechivaya smenu zheludochnogo pishevareniya na kishechnoe likvidiruya dejstvie pepsina opasnogo dlya fermentov podzheludochnoj zhelezy i sozdavaya dlya nih blagopriyatnye usloviya Zhyolchnye kisloty soderzhashiesya v zhyolchi emulgiruyut zhiry i uchastvuyut v micelloobrazovanii aktiviziruyut motoriku tonkoj kishki stimuliruyut produkciyu slizi i gastrointensinalnyh gormonov holecistokinina i sekretina preduprezhdayut adgeziyu bakterij i belkovyh agregatov za schyot vzaimodejstviya s epitelialnymi kletkami zhyolchnyh putej Zhyolch takzhe uchastvuet v vypolnenii vydelitelnoj funkcii Holesterin bilirubin i ryad drugih veshestv ne mogut filtrovatsya pochkami i ih vydelenie iz organizma proishodit cherez zhyolch Ekskretiruetsya s kalom 70 nahodyashegosya v zhyolchi holesterina 30 reabsorbiruetsya kishechnikom bilirubin a takzhe perechislennye v razdele o sostave zhyolchi metally steroidy glutation Zhyolch aktiviruet prevrashaya ego v enteropeptidazu kotoraya v svoyu ochered aktiviruet tripsinogen prevrashaya ego v tripsin to est ona aktiviruet fermenty neobhodimye dlya perevarivaniya belkov PatologiiZhyolchnye kamniZhyolchnye kamni Osnovnaya statya Zhyolchnokamennaya bolezn Nesbalansirovannaya po sostavu zhyolch tak nazyvaemaya litogennaya zhyolch mozhet vyzyvat vypadenie nekotoryh zhyolchnyh kamnej v pecheni zhyolchnom puzyre ili v zhyolchnyh putyah Litogennye svojstva zhyolchi mogut voznikat vsledstvie nesbalansirovannogo pitaniya s preobladaniem zhivotnyh zhirov v usherb rastitelnym nejroendokrinnyh narushenij narushenij zhirovogo obmena s uvelicheniem massy tela infekcionnogo ili toksicheskogo porazhenij pecheni gipodinamii Steatoreya Osnovnaya statya Steatoreya Pri otsutstvii zhyolchi ili nedostatke v nej zhyolchnyh kislot zhiry perestayut absorbirovatsya i vydelyayutsya s kalom kotoryj vmesto obychnogo korichnevogo stanovitsya belogo ili serogo cveta zhirnoj konsistencii Takoe sostoyanie nazyvaetsya steatoreya eyo sledstviem yavlyaetsya otsutstvie v organizme vazhnejshih zhirnyh kislot zhirov i vitaminov a takzhe patologii nizhnih otdelov kishechnika kotorye ne prisposobleny k stol nasyshennomu neperevarennymi zhirami himusu Reflyuks gastrit i GERB Osnovnaya statya Duodenogastralnyj reflyuks Pri patologicheskih duodenogastralnyh i duodenogastroezofagealnyh reflyuksah zhyolch v sostave reflyuksata popadaet v zametnom kolichestve v zheludok i pishevod Dlitelnoe vozdejstvie soderzhashihsya v zhyolchi zhyolchnyh kislot na slizistuyu obolochku zheludka vyzyvayut distroficheskie i nekrobioticheskie izmeneniya poverhnostnogo epiteliya zheludka i privodit k sostoyaniyu nazyvaemomu reflyuks gastritom Konyugirovannye zhyolchnye kisloty i v pervuyu ochered konyugaty s taurinom obladayut znachitelnym povrezhdayushim slizistuyu pishevoda effektom pri kislom rN v polosti pishevoda Nekonyugirovannye zhyolchnye kisloty predstavlennye v verhnih otdelah pishevaritelnogo trakta v osnovnom ionizirovannymi formami legche pronikayut cherez slizistuyu obolochku pishevoda i kak sledstvie bolee toksichny pri nejtralnom i slaboshelochnom rN Takim obrazom popadayushaya v pishevod zhyolch mozhet vyzyvat raznye varianty gastroezofagealnoj reflyuksnoj bolezni Issledovanie zhyolchiZond primenyaemyj pri issledovanii zhyolchi metodom frakcionnogo duodenalnogo zondirovaniya duodenalnyj zond Levina Dlya issledovaniya zhyolchi primenyayut metod frakcionnogo mnogomomentnogo duodenalnogo zondirovaniya Pri provedenii procedury vydelyayut pyat faz Bazalnoj sekrecii zhyolchi vo vremya kotoroj vydelyaetsya soderzhimoe dvenadcatiperstnoj kishki i obshego zhyolchnogo protoka Dlitelnost 10 15 minut Zakrytogo sfinktera Oddi Dlitelnost 3 6 min Vydeleniya zhyolchi porcii A Dlitelnost 3 5 minut Za eto vremya vydelyaetsya ot 3 do 5 ml svetlo korichnevoj zhyolchi Nachinaetsya s momenta otkrytiya sfinktera Oddi i zakanchivaetsya otkrytiem sfinktera Lyutkensa Vo vremya I i III faz zhyolch vydelyaetsya so skorostyu 1 2 ml min Vydeleniya puzyrnoj zhyolchi Porciya V Nachinaetsya s momenta otkrytiya sfinktera Lyutkensa i oporozhneniya zhyolchnogo puzyrya chto soprovozhdaetsya poyavleniem tyomno olivkovoj zhyolchi porciya V i zakanchivaetsya poyavleniem yantarno zhyoltoj zhyolchi porciya S Dlitelnost 20 30 minut Vydeleniya pechyonochnoj zhyolchi Porciya S Faza nachinaetsya ot momenta prekrasheniya vydeleniya tyomno olivkovoj zhyolchi Dlitelnost 10 20 minut Obyom porcii 10 30 ml Normalnye pokazateli zhyolchi sleduyushie Bazalnaya zhyolch fazy I i III porciya A dolzhna byt prozrachnoj imet svetlo solomennyj cvet plotnost 1007 1015 byt slaboshelochnoj Puzyrnaya zhyolch faza IV porciya V dolzhna byt prozrachnoj imet tyomno olivkovyj cvet plotnost 1016 1035 kislotnost 6 5 7 5 rN Pechyonochnaya zhyolch faza V porciya S dolzhna byt prozrachnoj imet zolotistyj cvet plotnost 1007 1011 kislotnost 7 5 8 2 imeet shelochnuyu strukturu rN Vozdejstvie na zhyolchV medicine dlya uvelicheniya koncentracii zhyolchnyh kislot v zhyolchi primenyayut holeretiki Dlya stimulyacii sokratitelnoj funkcii zhyolchnogo puzyrya ispolzuyut zhyolchegonnye preparaty naprimer takie travy kak chereda arnika petrushka shipovnik polyn Dlya izmeneniya sostava zhyolchnyh kislot zhyolchi v storonu potencialno menee toksichnyh zhyolchnyh kislot primenyayut preparaty izgotovlennye na osnove ursodezoksiholevoj ili henodezoksiholevoj zhyolchnyh kislot Sm takzheZhyolchnye kisloty Kishechno pechyonochnaya cirkulyaciya zhyolchnyh kislot Zhyolch medicinskaya konservirovannaya Tyubazh AholiyaPrimechaniyaVariant zhyolch kak edinstvenno pravilnyj rekomenduyut slovari russkogo slovesnogo udareniya Shtudiner M A Slovar obrazcovogo russkogo udareniya M Ajris Press 2004 Zarva M V Russkoe slovesnoe udarenie Slovar naricatelnyh imyon M ENAS 2001 Bukchina B Z Chelcova L K Orfograficheskij slovar russkogo yazyka recenzent akademik RAN N Yu Shvedova 6 e izd M AST PRESS KNIGA 2010 S 244 1296 s Nastolnye slovari russkogo yazyka 3000 ekz ISBN 978 5 462 00736 1 Prikazom Minobrnauki RF 195 ot 8 06 2009 slovar vklyuchyon v spisok grammatik slovarej i spravochnikov soderzhashih normy sovremennogo russkogo literaturnogo yazyka pri ego ispolzovanii v kachestve gosudarstvennogo Chitaem na stranice 244 zhyolch i zhelch to est variant s bukvoj yo stoit na pervom meste i yavlyaetsya predpochtitelnym Proverka pravopisaniya na Gramote ru Zhelch Kazahstan Nacionalnaya enciklopediya rus Almaty Қazak enciklopediyasy 2005 T II ISBN 9965 9746 3 2 CC BY SA 3 0 Korotko G F Fiziologiya sistemy pishevareniya Krasnodar 2009 608 s Izd vo OOO BK Gruppa B ISBN 5 93730 021 1 Maev I V Samsonov A A Bolezni dvenadcatiperstnoj kishki M MEDpress inform 2005 512 s ISBN 5 98322 092 6 Klabukov I D Lyundup A V Dyuzheva T G Tyaht A V Biliarnaya mikrobiota i zabolevaniya zhelchnyh putej rus Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk 2017 T 72 vyp 3 S 172 179 ISSN 2414 3545 doi 10 15690 vramn787 Arhivirovano 1 oktyabrya 2018 goda Zhyolchekamennaya bolezn statya iz Bolshoj sovetskoj enciklopedii Babak O Ya Zhyolchnyj reflyuks sovremennye vzglyady na patogenez i lechenie Arhivnaya kopiya ot 8 noyabrya 2006 na Wayback Machine Suchasna gastroenterologiya 2003 1 11 Bueverov A O Lapina T L Duodenogastralnyj reflyuks kak prichina reflyuks ezofagita Farmateka 2006 1 s 1 5 Grinevich V Monitoring pH zhyolchi i impedans monitoring v diagnostike GERB Arhivnaya kopiya ot 12 marta 2016 na Wayback Machine Klinicheskaya i eksperimentalnaya gastroenterologiya 5 2004 Sablin O A Grinevich V B Uspenskij Yu P Ratnikov V A Funkcionalnaya diagnostika v gastroenterologii SPb VMedA 2002 g SsylkiV rodstvennyh proektahZnacheniya v VikislovareMediafajly na Vikisklade Zhelch Enciklopedicheskij slovar Brokgauza i Efrona v 86 t 82 t i 4 dop SPb 1890 1907
