Википедия

Сибирская язва

17 Июл, 2025 / 12:27
У этого термина существуют и другие значения, см. Anthrax.

Сиби́рская я́зва (карбункул злокачественный, антракс, anthrax; др.-греч. ἄνθραξ — «уголь, карбункул») — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека, вызываемая бактерией Bacillus anthracis. Болезнь протекает молниеносно, сверхостро, остро и подостро (у овец и крупного рогатого скота), ангинозно (у свиней), преимущественно в карбункулёзной форме — у человека. Встречаются также орофарингеальная и гастроинтестинальная формы. Характеризуется интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов; протекает в кожной или септической форме (также у животных встречаются кишечная и лёгочная формы).

Сибирская язва
image
Микрофотография бацилл сибирской язвы. Окраска по Граму
МКБ-11 1B97
МКБ-10 A22
МКБ-10-КМ A22.9 и A22
МКБ-9 022
МКБ-9-КМ 022.9, 022 и 022.8
OMIM 606410
DiseasesDB 1203
MedlinePlus 001325
eMedicine med/148 
MeSH 68000881
image Медиафайлы на Викискладе

Признаки и симптомы

Кожа

image
Внешний вид язвенных карбункулов
image
Гнойно-септическое поражение тканей и воспалительные процессы при кожной форме заболевания

Кожная сибирская язва, также известная как болезнь скрытого носителя, проявляется, когда сибирская язва возникает на коже. Является наиболее распространённой формой (>90 % случаев сибирской язвы). Это и наименее опасная форма (низкая летальность с лечением, без лечения летальность составляет ~20 %). Кожная сибирская язва представляет собой фурункуло-подобное поражение кожи, которое в конечном итоге образует язву с чёрным центром (струп). Чёрный струп часто проявляется как большая, безболезненная некротическая язва (начинающаяся как раздражающее и зудящее кожное повреждение или блистер, темный и обычно концентрированный как чёрная точка, несколько напоминающая хлебную плесень) в месте заражения. Как правило, кожная форма инфекции образуется в месте проникновения спор между двумя и пятью днями после контакта с возбудителем. В отличие от синяков или большинства других повреждений, кожные проявления сибирской язвы обычно не вызывают боли. Соседние лимфатические узлы также могут вовлечены в процесс с покраснением, отёком и болью. Вскоре над повреждением образуются струпья, которые пропадают через несколько недель. Полное восстановление может занять больше времени. Кожная форма сибирской язвы обычно возникает, когда споры B. anthracis проникают через повреждения кожи. Данная форма обычно встречается, когда человек взаимодействует с инфицированными животными и/или продуктами животного происхождения.

Кожная сибирская язва редко бывает смертельной при лечении, поскольку область инфекции ограничена кожей, что предотвращает проникновение летального фактора, фактора отека и защитного антигена в жизненно важные органы и их разрушение. Без лечения около 20 % случаев кожной формы прогрессируют до токсемии и смерти.

Лёгкие

image
Флюорограмма больного лёгочной формой заболевания

Респираторная инфекция у человека встречается относительно редко и представляет собой две стадии. Она заражает лимфатические узлы сначала в грудной клетке, а не в самих лёгких, состояние, называемое геморрагическим медиастинитом, вызывая кровяное скопление жидкости в грудной полости, что вызывает одышку. Первый этап вызывает простудные и гриппоподобные симптомы. Симптомы включают в себя лихорадку, одышку, кашель, усталость и озноб. Это может длиться от нескольких часов до дней. Часто многие смертельные случаи от ингаляционной сибирской язвы происходят тогда, когда она ошибочно принята за простуду или грипп и пострадавший не ищет лечения до второй стадии, что на 90 % смертельно. Вторая (пневмония) стадия возникает, когда инфекция распространяется из лимфоузлов в лёгкие. Симптомы второй стадии развиваются внезапно после нескольких часов или дней первой стадии. Симптомы включает высокую температуру, крайнюю одышку, шок и быструю смерть в течение 48 часов при смертельных случаях. Уровень смертности в прошлом составлял более 85 %, однако при раннем лечении (наблюдавшемся при заболеваниях сибирской язвой в 2001 году) наблюдаемый уровень смертности снизился до 45 %. Различие между лёгочной сибирской язвой и более распространёнными причинами респираторных заболеваний имеет важное значение для того, чтобы избежать задержек в диагностике и тем самым улучшить результаты. Для этого разработан алгоритм.

Желудочно-кишечный тракт

Желудочно-кишечная (ЖК) инфекция чаще всего вызвана потреблением мяса, инфицированного сибирской язвой, и характеризуется диареей, потенциально с кровью, болями в животе, острым воспалением кишечного тракта и потерей аппетита. Периодически может возникнуть рвота кровью. Повреждения обнаружены в кишечнике, а также во рту и горле. После того, как бактерии вторгаются в пищеварительную систему, она распространяется в кровоток и по всему телу, продолжая при этом производить токсины. Инфекции ЖКТ можно вылечить, но обычно они приводят к летальному исходу от 25 % до 60 %, в зависимости от того, как скоро начнется лечение. Эта форма сибирской язвы — редчайшая.

Этимология

Сибирская язва, известная с древнейших времен под названиями «священный огонь», «персидский огонь» и другие, неоднократно упоминалась в сочинениях античных и восточных писателей и учёных. Подробное описание клиники этой болезни было сделано французским врачом Мораном в 1766 году. В дореволюционной России, ввиду преимущественного распространения в Сибири, это заболевание получило название «сибирская язва», когда российский врач С. С. Андреевский в 1788 году описал в сочинении «О сибирской язве» крупную эпидемию этой инфекции в западносибирских губерниях, а в опыте самозаражения установил идентичность сибирской язвы животных и человека и доказал возможность её передачи от животных к людям.

Этиология

image
Бактерии сибирской язвы (золотистые палочки) в живой ткани, сверху эритроцит бордового цвета. Образец ткани взят из селезёнки обезьяны, поражённой лёгочной формой сибирской язвы

Возбудитель заболевания был почти одновременно описан в 1849—1850 годах сразу тремя исследователями: А. Поллендером, Ф. Брауэллем и К. Давеном. В 1876 году Р. Кох выделил его в чистой культуре. Из всех патогенных для человека бактерий возбудитель сибирской язвы был открыт первым. Общепринятое на сегодняшний день наименование сибирской язвы — антракс, от др.-греч. ἄνθραξ «уголь, карбункул»: такое название было дано по характерному угольно-чёрному цвету сибиреязвенного струпа при кожной форме болезни.

Возбудитель сибирской язвы — бацилла Bacillus anthracis. Она представляет собой крупную спорообразующую грамположительную палочку размером (5-10)×(1,0-1,5) мкм. Бациллы сибирской язвы хорошо растут на мясопептонных средах, содержат капсульный и соматический антигены и способны выделять экзотоксин, представляющий собой белковый комплекс, состоящий из вызывающего отёк (повышение концентрации цАМФ), протективного (взаимодействует с мембранами клеток, опосредует активность других компонентов) и летального (цитотоксический эффект, отёк лёгких) компонентов. Капсула — антифагоцитарная активность.

Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам. Споры бактерий сибирской язвы могут сохраняться годами; пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры. Крестьяне называли такие пастбища «проклятыми полями». Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов. При автоклавировании споры при температуре 110 °C гибнут лишь через сорок минут. Сухой жар при температуре 140 °C убивает споры через два с половиной — три часа. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение десяти — пятнадцати суток. Спороцидным действием обладают также активированные растворы хлорамина, горячего формальдегида, перекиси водорода.

Эпизоотология

Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, у которых болезнь протекает в генерализованной форме. Домашние животные — кошки, собаки — мало восприимчивы.

Сибирская язва у животных характеризуется следующими особенностями:

  1. короткий инкубационный период, обычно не превышающий 3-4 дня (при легочной форме может составлять 2-3 недели);
  2. выраженная клиника в виде тяжёлого лихорадочного состояния, упадка сердечно-сосудистой деятельности, менингеальных явлений, кровавой диареи и рвоты;
  3. стремительное развитие инфекционного процесса, заканчивающегося гибелью животных в течение, как правило, первых 2-3 суток.

Крупный рогатый скот и лошади: как правило протекает остро и подостро. Характеризуется: (септическая форма) резким повышением температуры, апатией, снижением продуктивности, отёками головы, шеи и подгрудка; (кишечная форма) апатией, отказом от корма, кровавой диареей и рвотой, тимпанией.

Свиньи: (ангинозная форма) встречается только у свиней и протекает бессимптомно; изменения можно обнаружить только при ветеринарно-санитарной экспертизе туш по характерному катарально-геморрагическому воспалению лимфатических узлов.

Эпизоотии сибирской язвы территориально привязаны к почвенным очагам — хранилищам возбудителей. Первичные почвенные очаги образуются в результате непосредственного инфицирования почвы выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в местах захоронения трупов (скотомогильники) и тому подобном. Вторичные почвенные очаги возникают путём смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами.

Заражение может произойти при участии большого числа факторов передачи. К ним относятся выделения из шкуры больных животных, их внутренние органы, мясные и другие пищевые продукты, почва, вода, воздух, предметы внешней среды, обсеменённые сибиреязвенными спорами.

Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от возрастных, половых и других физиологических особенностей организма; она связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

Патогенез

Воротами для инфекции сибирской язвы обычно является повреждённая кожа. В редких случаях (в случае аэрогенного или алиментарного механизма передачи инфекции) бацилла внедряется через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул в виде очага серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отёком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина сибиреязвенной палочки, отдельные компоненты которого вызывают выраженные нарушения микроциркуляции, отёк тканей и коагуляционный некроз.

Вне зависимости от входных ворот инфекции первая стадия представляет собой локализованное поражение регионарных лимфатических узлов, вторая стадия — генерализацию процесса.

Генерализация инфекции с прорывом возбудителей сибирской язвы в кровь и развитием септической формы происходит при кожной форме сибирской язвы чрезвычайно редко.

Сибиреязвенный сепсис обычно развивается при внедрении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В этих случаях нарушение барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов приводит к генерализации процесса. Бактериемия и токсинемия могут явиться причиной развития инфекционно-токсического шока.

В основе патогенеза лежит действие экзотоксина возбудителя, который состоит, по крайней мере, из трёх компонентов или факторов:

  • первого (I), эдематозного (воспалительного) фактора;
  • второго (II), протективного (защитного) фактора;
  • третьего (III), летального фактора. Добавление I фактора ко II фактору увеличивает иммуногенные свойства, III фактора — их снижает.

Смесь I и II факторов вызывает увеличение воспалительной реакции и отёка за счёт увеличения проницаемости капилляров. Смесь II и III факторов усиливает действие летального фактора и приводит к гибели морских свинок, крыс и мышей. Смесь трёх факторов сибиреязвенного токсина (I, II, III) оказывает воспалительное (эдематозное) и летальное действие.

Морфологической сущностью сибиреязвенного сепсиса является острое серозно-геморрагическое, геморрагическое, реже — фибринозно-геморрагическое воспаление. Лейкоцитарная реакция в очагах воспаления при сепсисе выражена слабо или отсутствует. В органах иммуногенеза (селезёнка, лимфоузлы, вилочковая железа) имеется подавление иммунной защиты организма с замещением лимфоидной ткани макрофагами и наличие примитивной защитной реакции в виде макрофагального незавершённого фагоцитоза возбудителя.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2—3 дня. Заболевание может протекать в локализованной (кожной) или генерализованной (лёгочной и кишечной) форме.

Кожная форма сибирской язвы

image

Встречается в 98—99 % всех случаев сибирской язвы. Наиболее частой её разновидностью является карбункулёзная форма, реже встречаются эдематозная, буллёзная и эризипелоидная формы заболевания. Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа.

Клиника генерализации сибиреязвенной инфекции, вне зависимости от формы — кожной или висцеральной, — при крайнем многообразии проявлений в начальном периоде болезни в терминальной стадии однотипна: она сопровождается выходом в периферическую кровь сибиреязвенных бактерий, концентрация которых достигает сотен тысяч и миллионов бактериальных клеток в 1 мм³ крови, что может рассматриваться как сибиреязвенный сепсис, и представляет собой клинику инфекционно-токсического шока. Это тяжёлые нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, ацидоз, острая почечная недостаточность, падение температуры тела ниже нормы, сильнейшая интоксикация.

Обычно карбункул бывает один, но иногда их количество доходит до 10-20 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Безболезненное пятно красновато-синего цвета и диаметром 1—3 мм, имеющее сходство со следом от укуса насекомого, через несколько часов переходит в папулу медно-красного цвета. Нарастает зуд и ощущение жжения. Через 12—24 часов папула превращается в пузырёк диаметром 2—3 мм, заполненный жидкостью, которая темнеет и становится кровянистой. При расчёсывании (иногда и самопроизвольно) пузырёк лопается, и на его месте образуется язва с тёмно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Через сутки язва достигает 8—15 мм в диаметре. В результате некроза центральная часть язвы через 1—2 недели превращается в чёрный безболезненный плотный струп, вокруг которого имеется выраженный воспалительный валик красного цвета. Внешне струп напоминает уголёк в пламени, что и послужило поводом для названия этой болезни (Antrax — уголь). Это поражение и получило название карбункула.

Септическая форма сибирской язвы

image
Отёк и некроз в тканях большой приводящей мышцы на КТ при септической форме заболевания

Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с озноба и повышения температуры до +39…+40 °C. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Определяются признаки пневмонии и плеврального выпота. При развитии инфекционно-токсического шока возникает геморрагический отёк лёгких. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий. У части больных появляются боли в животе, присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается парез кишечника, возможен перитонит. Обнаруживаются симптомы менингоэнцефалита. Инфекционно-токсический шок, отёк и набухание головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода уже в первые дни заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы, а в целях ранней диагностики — иммунофлюоресцентный. Применяют также аллергологическую диагностику сибирской язвы путём внутрикожной пробы с антраксином, дающей положительные результаты после 5-го дня болезни. Материалом для лабораторного исследования являются содержимое везикул и карбункулов, а также мокрота, кровь, испражнения и рвотные массы при септической форме.

Дифференциальная диагностика

Сибирскую язву различают с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, пневмониями и сепсисом иной этиологии.

Лечение и профилактика

Учебное видео о применении курса антибиотиковой терапии и вакцинации как главных способов профилактики и лечения

Раннее антибактериальное лечение сибирской язвы имеет важное значение, поскольку задержка значительно снижает шансы на выживание. Лечение инфекции от сибирской язвы и других бактериальных инфекций включает большие дозы внутривенных и пероральных антибиотиков, таких как фторхинолоны (ципрофлоксацин), доксициклин и пенициллин, а также эритромицин и ванкомицин. В возможных случаях легочной сибирской язвы ранний профилактический приём антибиотиков имеет решающее значение для предотвращения возможной смерти. В последние годы было сделано много попыток разработать новые препараты против сибирской язвы, но существующие препараты эффективны, если лечение началось достаточно скоро. В патогенетической терапии используют коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму, альбумин, глюкокортикостероиды. Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции. Другие препараты: [англ.].

image
Десять доз вакцины адсорбированной

Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной. Первую вакцину изобрёл и испытал французский микробиолог и химик Луи Пастер. В России одна из первых таких вакцин, вакцина Ланге, создана Иваном Николаевичем Ланге и Львом Семеновичем Ценковским.

Прогноз

Прогноз во многом определяется формой и стадией заболевания, в целом является условно неблагоприятным и возможен летальный исход даже при адекватном и своевременном лечении.

При отсутствии соответствующего лечения кожной формы летальность составляет 10—20 %. При лёгочной форме заболевания в зависимости от штамма возбудителя летальность может превышать 90—95 %, даже при соответствующем лечении. Кишечная форма — около 50 %. Сибиреязвенный менингит — 90 %.

Эпизоотологическая обстановка в странах бывшего СССР

Основная статья: Эпизоотология

Россия

Об эпизоотиях сибирской язвы в России имеются сообщения в летописях с 978 года. В X веке народу уже было известно данное заболевание и степень его заразности, что приводило к проведению соответствующих санитарных мероприятий. Пример — в царских указах 1631—1640 годов предлагалось сообщать об этой болезни соседним местам и воеводам, устанавливать заставы, заражённых животных не продавать и не покупать и т. д.

Вспышки сибирской язвы регистрируются в России и по сегодняшний день.

23 июля 2016 года появилось извещение ветеринарного надзора о падеже оленей на одном участке тундры в Ямальском районе. 3 августа 2016 года появились сообщения об эпидемии сибирской язвы в Ямало-Ненецком автономном округе. Для ликвидации вспышки сибирской язвы привлекались Вооружённые силы.

9 ноября 2016 года на севере Волгоградской области в Нехаевском районе, граничащем с Ростовской и Воронежской областями, был установлен случай падежа коровы.

В 2019 году в селе Подлужное Ставропольского края было зафиксировано заражение женщины после забоя бычка.

24 октября 2020 года в Дагестане в селе Какамахи Карабудахкентского района зафиксировано пять случаев заболевания сибирской язвой.

21 июня 2022 года в Ставропольском крае в Изобильненском округе у жительницы станицы Рождественская подтверждено заболевание сибирской язвой.

15 марта 2023 года в Чувашии в Цивильском районе у двоих человек зафиксировано заражение сибирской язвой. 22 марта был выявлен ещё один случай в ходе мониторинга здоровья тех, кто контактировал с первыми заболевшими.

30 июня 2023 года в СМИ появились сообщения о госпитализации с симптомами сибирской язвы жителя Республики Тыва.

20 августа 2023 года на части территории Панинского и Новоусманского районов Воронежской области введены ограничения в связи со случаем заражения человека в селе Красные Холмы, Панинского района Воронежской области. 22 августа на территории города Воронеж введены ограничительные мероприятия в связи с обнаружением зараженного мяса в морозильной камере.

Беларусь

Газета «Наша нива» (№ 23) сообщала в 1914 году про эпидемию сибирской язвы в Шеметово: «СВЕНТЯНСКИЙ уезд. Во дворе Шеметово помещ. Скирмунта от карбункула (сибирская язва) погибли лошади и гибнут коровы, так же по деревням гибнет скот».

Последний случай этого заболевания среди животных зарегистрирован в деревне Хотомель Столинского района 10 августа 2019 года. По данным санитарно-эпидемиологической службы г. Минска, всего на территории РБ зарегистрировано 505 почвенных очагов сибирской язвы.

Кыргызстан

По данным в Киргизии на 2012 г. было официально зарегистрировано 1235 почвенных очагов этой инфекции, из которых найдено и забетонировано менее половины. По официальным данным, из 652 очагов не найдено на местности 267. Но по отношению к найденным очагам (385; из них 57,7 % во дворах, 31,2 % на пастбищах и 11,1 % на летних выпасах) со стороны ветеринарной и хозяйственной служб почти нет оздоровительных мероприятий (дезинфекция и т. д.). Официальная регистрация и отчётность (особенно после 1991 г.) по заболеваемости животных остаётся неполной и в регионах, и в стране. С 2003 г. отмечается систематичная заболеваемость людей.

В 2012 году вспышка сибирской язвы зафиксирована в Киргизии, где с конца июля с подозрением на сибирскую язву госпитализировано 9 человек, у 5 человек диагноз подтверждён лабораторно.

В 2013 году госпитализировано 17 человек.

Летом 2018 года зарегистрирована очередная вспышка сибирской язвы, с подозрением на неё госпитализировано минимум 13 человек.

Казахстан

22 июня 2016 года введен режим ЧС в поселке Еркиндик Шетского района Карагандинской области. 8 Человек попали в инфекционную больницу. 2 человека скончались в результате заражения сибирской язвой.

28 июля 2016 года также выявлена у трех пострадавших сибирская язва в Алматинской области в ауле Карашокы.

В этом же году 1 сентября 2016 года в Карагандинской области подтвердили диагноз сибирская язва у троих пострадавших жителей. 2 человека из Ушарала и один из города Балхаш.

Спустя 3 года произошла очередная вспышка болезни в Акмолинской области. 19 августа 2019 были госпитализированы 5 человек. На этот раз болезнь была обнаружена в почве.

16 сентября 2019 года сибирская язва выявлена в Жамбылской области у 4 человек, которые участвовали в забое зараженного скота.

26 октября 2023 года сибирская язва проявилась в Карагандинской области. В поселке Топар выявили болезнь у трех человек.

Вспышки сибирской язвы в Казахстане будут периодически возникать и в дальнейшем.

Сибирская язва (Anthrax) продолжает оставаться значимой проблемой для здравоохранения и ветеринарии в Республике Казахстан. Согласно ретроспективным данным, опубликованным в период с 1960 по 1980 годы отмечался значительный уровень заболеваемости среди людей и животных. Однако с 1980 года до середины 1990-х годов эпидемическая и эпизоотическая обстановка в стране стабилизировалась. Ежегодно регистрировалось от 13 до 25 случаев заболевания среди населения, что указывало на относительную стабильность.

В 1997 году произошел резкий всплеск заболеваемости, в результате которого было зафиксировано 66 случаев сибирской язвы среди населения. Этот рост совпал с изменениями в ветеринарной и санитарно-эпидемиологической службах страны, что могло повлиять на ухудшение контроля за инфекцией в регионах.

За последние годы эпизоотическая ситуация с сибирской язвой вновь привлекает внимание. Согласно официальным данным Министерства здравоохранения и Министерства сельского хозяйства Республики Казахстан, в период с 2021 по 2023 годы было зарегистрировано 18 вспышек сибирской язвы среди животных. В 2021 году было зафиксировано 6 вспышек, в 2022 году — 4 вспышки, а в 2023 году — 8. Всего за этот период сибирская язва была диагностирована у 78 животных, из которых 55 (70,5 %) составляли крупный рогатый скот, 19 (24,3 %) — лошади и 4 (5,1 %) — мелкий рогатый скот.

Несмотря на то, что в последние годы не наблюдается широкого эпидемического распространения сибирской язвы, проблема сохраняет актуальность. Ежегодно регистрируется от 3 до 10 случаев среди животных, что указывает на необходимость постоянного контроля и профилактических мер. Сибирская язва относится к числу особо опасных инфекционных заболеваний, которое может передаваться человеку при контакте с инфицированными животными или через продукты животного происхождения. В этой связи важную роль играет своевременная вакцинация скота, мониторинг эпизоотической обстановки и эпидемиологический надзор.

Таким образом, ситуация с сибирской язвой в Казахстане требует постоянного внимания со стороны ветеринарных и санитарных служб для предотвращения дальнейших вспышек и минимизации риска передачи инфекции человеку.

Молдова

В июле 2013 года четыре случая заболевания сибирской язвой людей зарегистрированы на севере Молдавии (в селе Вэдень Сорокского района, у границы с Украиной).

Таджикистан

В Таджикистане ежегодно регистрируется от 15 до 30 случаев заражения людей сибирской язвой, преимущественно в тех районах, где развито животноводство, за 7 месяцев 2013 года зарегистрировано 18 случаев.

Армения

В октябре 2013 года в Армении госпитализировано 15 человек с подозрением на заболевание сибирской язвой, диагноз подтвердился у 11 заболевших.

В июне 2021 года было зафиксировано 3 случая заражения.

См. также

  • Эпидемия сибирской язвы в Свердловске в 1979 году
  • Письма со спорами сибирской язвы
  • Bacillus anthracis

Примечания

  1. Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. Куличенко A.H., Буравцева Н.П., Рязанова А.Г., Еременко Е.И. Сибирская язва на Северном Кавказе. — Майкоп: Качество, 2016. — 198 с. — ISBN 978-5-9703-0540-9.
  4. Алла Астахова. Как лечили сибирскую язву. Блог о здравоохранении (28 октября 2016). Дата обращения: 2 ноября 2016. Архивировано 3 ноября 2016 года.
  5. Cutaneous Anthrax | Anthrax | CDC (амер. англ.). www.cdc.gov (28 января 2019). Дата обращения: 13 августа 2019. Архивировано 21 января 2018 года.
  6. CDC Anthrax Q & A: Signs and Symptoms. web.archive.org (5 апреля 2007). Дата обращения: 13 августа 2019. Архивировано 5 апреля 2007 года.
  7. Jon-Erik C. Holty, Dena M. Bravata, Hau Liu, Richard A. Olshen, Kathryn M. McDonald. Systematic Review: A Century of Inhalational Anthrax Cases from 1900 to 2005 (англ.) // Annals of Internal Medicine. — 2006-02-21. — Vol. 144, iss. 4. — P. 270. — ISSN 0003-4819. — doi:10.7326/0003-4819-144-4-200602210-00009.
  8. Well. The New York Times. 1565600402. Архивировано 2017-07-24. Дата обращения: 2019-08-13. {{cite news}}: Проверьте значение даты: |date= (справка)
  9. CHEST (англ.). journal.publications.chestnet.org. Дата обращения: 13 августа 2019. Архивировано 6 июля 2017 года.
  10. Gastrointestinal Anthrax | Anthrax | CDC (амер. англ.). www.cdc.gov (28 января 2019). Дата обращения: 13 августа 2019. Архивировано 13 августа 2019 года.
  11. Merrill, Timmreck, 2005, с. 46.
  12. Поль де Крайф (де Крюи). Охотники за микробами. Издательство: Астрель, Полиграфиздат, 2012. ISBN 978-5-271-35518-9, ISBN 978-5-4215-3274-3
  13. Возбудитель сибирской язвы. Сибирская язва. Bacillus anthracis. Эпидемиология сибирской язвы. Пути и механизмы заражения сибирской язвой. meduniver.com. Дата обращения: 4 сентября 2015. Архивировано 18 марта 2015 года.
  14. Merrill, Timmreck, 2005, с. 32.
  15. А. М. Руденко. Столетие русской военной ветеринарии. — 1912.
  16. Р.Ф.Сосов и др. Эпизоотология. — М.: Колос, 1969. — 400 с.
  17. Министр Вероника Скворцова посетила Ямало-Ненецкий автономный округ в связи со вспышкой сибирской язвы. Дата обращения: 3 августа 2016. Архивировано 14 августа 2016 года.
  18. У ямальских кочевников обнаружили сибирскую язву. Дата обращения: 3 августа 2016. Архивировано 6 августа 2016 года.
  19. Минобороны России наращивает группировку для ликвидации очага вспышки сибирской язвы в ЯНАО. Дата обращения: 4 августа 2016. Архивировано 20 августа 2016 года.
  20. На Ямале выжигают сибирскую язву: спецрепортаж «Ленты.ру» с места событий: Общество: Россия: Lenta.ru. Дата обращения: 8 августа 2016. Архивировано 26 августа 2016 года.
  21. В Волгоградской области от сибирской язвы погибла корова. Дата обращения: 9 ноября 2016. Архивировано 10 ноября 2016 года.
  22. На Ставрополье сибирская язва. Началось расследование. Дата обращения: 29 декабря 2019. Архивировано 29 декабря 2019 года.
  23. В Дагестане заподозрили вспышку сибирской язвы. Дата обращения: 22 июня 2022. Архивировано 22 июня 2022 года.
  24. Жительница Ставрополья заразилась сибирской язвой. Дата обращения: 22 июня 2022. Архивировано 22 июня 2022 года.
  25. Еще у одного жителя Чувашии выявили симптомы сибирской язвы (22 марта 2023). Дата обращения: 22 марта 2023. Архивировано 22 марта 2023 года.
  26. Tayga. Telegram. Дата обращения: 30 июня 2023. Архивировано 30 июня 2023 года.
  27. Указ Губернатора Воронежской области от 20.08.2023 № 144-у «Об установлении ограничительных мероприятий (карантина) по заболеванию сибирской язвой на отдельных территориях Панинского, Новоусманского муниципальных районов Воронежской области» (недоступная ссылка — история) (20 августа 2023).
  28. Что известно о сибирской язве в Воронежской области (21 августа 2023).
  29. Указ Губернатора Воронежской области от 22.08.2023 № 148-у «Об установлении ограничительных мероприятий (карантина) по заболеванию сибирской язвой на отдельной территории городского округа город Воронеж Воронежской области» (недоступная ссылка — история) (22 августа 2023).
  30. Сибирская язва добралась до Воронежа (22 августа 2023).
  31. Высоцкі А. Што пра нас пісалі 90 год таму// Нарачанская зара. — № 142—144. — 11 верасня 2004 г.
  32. Тайчиев И.Т., Жолдашов С.Т. Эпидемиологическое районирование территории Кыргызской республики по сибирской язве // Санитарный врач. — Москва: Издательство "Медиздат", 2013. — Январь (№ 1). — С. 18—23. — ISSN 2074-8841. Архивировано 5 сентября 2019 года.
  33. Роспотребнадзор. О ситуации по сибирской язве в 2013 году // Санитарный врач. — Москва: Издательство "Медиздат", 2014. — Май (№ 5). — С. 5—6. — ISSN 2074-8841. Архивировано 5 сентября 2019 года.
  34. Устинова, Татьяна. Диагноз "сибирская язва" подтвердился, в селе Еркиндик объявлен режим ЧС. zakon.kz (22 июня 2016). Дата обращения: 5 сентября 2024.
  35. Устинова, Татьяна. У трех жителей Алматинской области выявлена сибирская язва. zakon.kz (28 июля 2016). Дата обращения: 5 сентября 2024.
  36. В Карагандинской области у всех троих госпитализированных подтверждена сибирская язва. zakon.kz (1 сентября 2016). Дата обращения: 5 сентября 2024.
  37. Кунафин, Данияр. Сибирская язва в Акмолинской области. Госпитализированы пять сельчан. zakon.kz (19 августа 2019). Дата обращения: 5 сентября 2024.
  38. Сибирская язва выявлена в Жамбылской области. zakon.kz (16 сентября 2019). Дата обращения: 5 сентября 2024.
  39. Дробны, Никита. Три человека заразились сибирской язвой в Карагандинской области. zakon.kz (26 октября 2023). Дата обращения: 5 сентября 2024.
  40. «Биологическая безопасность РК всегда будет под угрозой» — эксперт — о сибирской язве - Новости taspanews.kz от 04 сентября 2024 15:51. taspanews.kz (4 сентября 2024). Дата обращения: 5 сентября 2024.
  41. «Сжигают даже почву, где лежало животное»: как борются с сибирской язвой в Казахстане - Новости taspanews.kz от 06 сентября 2024 14:33. taspanews.kz (6 сентября 2024). Дата обращения: 9 сентября 2024.
  42. В Армении зафиксировано три случая заболевания сибирской язвой. Газета.Ru. Дата обращения: 30 июня 2021. Архивировано 2 июля 2021 года.

Литература

  • Бургасов П. H., Зиновьев А. С., Никифоров В. Н., Шляхов Э. Н. Сибирская язва // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 23.
  • Черкасский Б. Л., Лаврова М. Я. Сибирская язва диких животных и проблема природной очаговости этой инфекции // Бюллетень Моск. о-ва испытателей природы. Отд. биол.. — М.: Изд-во Московского ун-та, 1969. — Т. 74, вып. 5. — С. 5—19.
  • Бургасов П. Н. и др. Сибирская язва. — М.: Медицина, 1970. — 128 с. — 5000 экз. (обл.)
  • Черкасский Б. Л. Эпидемиология и профилактика сибирской язвы: монография = Epidemiology and Prevention of Anthrax : (russian experience) / Рец.: Н. Н. Филатов. — М.: Интерсэн, 2002. — 384 с. — ISBN 5-89834-077-7. (в пер.)
  • Сибирская язва: актуальные проблемы разработки и внедрения медицинских средств защиты: Руководство для врачей: (К 80-летию ФГУ «48 ЦНИИ Минобороны России») / Под ред. Г. Г. Онищенко, ; Рецензенты: Д. К. Львов, В. Н. Паутов. — М.: Медицина, 2010. — 424 с. — 530 экз. — ISBN 5-225-03411-X. (в пер.)
  • ГОСТ 15991-86 «Вакцина СТИ живая против сибирской язвы животных. Технические условия».
  • ГОСТ Р 52616-2006 «Вакцина против сибирской язвы животных из штамма 55-ВНИИВВиМ живая. Технические условия».
  • Ray M. Merrill, Thomas C. Timmreck. Chapter 1: Foundation of Epidemiology // Introduction to Epidemiology (англ.). — 4. — Sudbury, Massachusetts: Jones and Bartlett Publishers, 2005. — ISBN 978-0-7637-35821.

Ссылки

  • «Священный огонь. Битва за жизнь». Документальный фильм от 18.09.2017 г. ОГТРК «Ямал-Регион» (В фильме показаны крупный природный эпидемический очаг сибирской язвы и мероприятия по его ликвидации).
  • «Сепсис 002. Сибирская язва-79» — 2-х серийный документальный фильм В. В. Некрасова и И. В. Шеремета с кадрами хроники и интервью непосредственных участников эпидемии сибирской язвы в г. Свердловске в 1979 г., телекомпания «Телевизионное агентство Урала», 2012 г.

Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Сибирская язва, Что такое Сибирская язва? Что означает Сибирская язва?

U etogo termina sushestvuyut i drugie znacheniya sm Anthrax Sibi rskaya ya zva karbunkul zlokachestvennyj antraks anthrax dr grech ἄn8ra3 ugol karbunkul osobo opasnaya infekcionnaya bolezn selskohozyajstvennyh i dikih zhivotnyh vseh vidov a takzhe cheloveka vyzyvaemaya bakteriej Bacillus anthracis Bolezn protekaet molnienosno sverhostro ostro i podostro u ovec i krupnogo rogatogo skota anginozno u svinej preimushestvenno v karbunkulyoznoj forme u cheloveka Vstrechayutsya takzhe orofaringealnaya i gastrointestinalnaya formy Harakterizuetsya intoksikaciej razvitiem serozno gemorragicheskogo vospaleniya kozhi limfaticheskih uzlov i vnutrennih organov protekaet v kozhnoj ili septicheskoj forme takzhe u zhivotnyh vstrechayutsya kishechnaya i lyogochnaya formy Sibirskaya yazvaMikrofotografiya bacill sibirskoj yazvy Okraska po GramuMKB 11 1B97MKB 10 A22MKB 10 KM A22 9 i A22MKB 9 022MKB 9 KM 022 9 022 i 022 8OMIM 606410DiseasesDB 1203MedlinePlus 001325eMedicine med 148 MeSH 68000881 Mediafajly na VikiskladePriznaki i simptomyKozha Vneshnij vid yazvennyh karbunkulovGnojno septicheskoe porazhenie tkanej i vospalitelnye processy pri kozhnoj forme zabolevaniya Kozhnaya sibirskaya yazva takzhe izvestnaya kak bolezn skrytogo nositelya proyavlyaetsya kogda sibirskaya yazva voznikaet na kozhe Yavlyaetsya naibolee rasprostranyonnoj formoj gt 90 sluchaev sibirskoj yazvy Eto i naimenee opasnaya forma nizkaya letalnost s lecheniem bez lecheniya letalnost sostavlyaet 20 Kozhnaya sibirskaya yazva predstavlyaet soboj furunkulo podobnoe porazhenie kozhi kotoroe v konechnom itoge obrazuet yazvu s chyornym centrom strup Chyornyj strup chasto proyavlyaetsya kak bolshaya bezboleznennaya nekroticheskaya yazva nachinayushayasya kak razdrazhayushee i zudyashee kozhnoe povrezhdenie ili blister temnyj i obychno koncentrirovannyj kak chyornaya tochka neskolko napominayushaya hlebnuyu plesen v meste zarazheniya Kak pravilo kozhnaya forma infekcii obrazuetsya v meste proniknoveniya spor mezhdu dvumya i pyatyu dnyami posle kontakta s vozbuditelem V otlichie ot sinyakov ili bolshinstva drugih povrezhdenij kozhnye proyavleniya sibirskoj yazvy obychno ne vyzyvayut boli Sosednie limfaticheskie uzly takzhe mogut vovlecheny v process s pokrasneniem otyokom i bolyu Vskore nad povrezhdeniem obrazuyutsya strupya kotorye propadayut cherez neskolko nedel Polnoe vosstanovlenie mozhet zanyat bolshe vremeni Kozhnaya forma sibirskoj yazvy obychno voznikaet kogda spory B anthracis pronikayut cherez povrezhdeniya kozhi Dannaya forma obychno vstrechaetsya kogda chelovek vzaimodejstvuet s inficirovannymi zhivotnymi i ili produktami zhivotnogo proishozhdeniya Kozhnaya sibirskaya yazva redko byvaet smertelnoj pri lechenii poskolku oblast infekcii ogranichena kozhej chto predotvrashaet proniknovenie letalnogo faktora faktora oteka i zashitnogo antigena v zhiznenno vazhnye organy i ih razrushenie Bez lecheniya okolo 20 sluchaev kozhnoj formy progressiruyut do toksemii i smerti Lyogkie Flyuorogramma bolnogo lyogochnoj formoj zabolevaniya Respiratornaya infekciya u cheloveka vstrechaetsya otnositelno redko i predstavlyaet soboj dve stadii Ona zarazhaet limfaticheskie uzly snachala v grudnoj kletke a ne v samih lyogkih sostoyanie nazyvaemoe gemorragicheskim mediastinitom vyzyvaya krovyanoe skoplenie zhidkosti v grudnoj polosti chto vyzyvaet odyshku Pervyj etap vyzyvaet prostudnye i grippopodobnye simptomy Simptomy vklyuchayut v sebya lihoradku odyshku kashel ustalost i oznob Eto mozhet dlitsya ot neskolkih chasov do dnej Chasto mnogie smertelnye sluchai ot ingalyacionnoj sibirskoj yazvy proishodyat togda kogda ona oshibochno prinyata za prostudu ili gripp i postradavshij ne ishet lecheniya do vtoroj stadii chto na 90 smertelno Vtoraya pnevmoniya stadiya voznikaet kogda infekciya rasprostranyaetsya iz limfouzlov v lyogkie Simptomy vtoroj stadii razvivayutsya vnezapno posle neskolkih chasov ili dnej pervoj stadii Simptomy vklyuchaet vysokuyu temperaturu krajnyuyu odyshku shok i bystruyu smert v techenie 48 chasov pri smertelnyh sluchayah Uroven smertnosti v proshlom sostavlyal bolee 85 odnako pri rannem lechenii nablyudavshemsya pri zabolevaniyah sibirskoj yazvoj v 2001 godu nablyudaemyj uroven smertnosti snizilsya do 45 Razlichie mezhdu lyogochnoj sibirskoj yazvoj i bolee rasprostranyonnymi prichinami respiratornyh zabolevanij imeet vazhnoe znachenie dlya togo chtoby izbezhat zaderzhek v diagnostike i tem samym uluchshit rezultaty Dlya etogo razrabotan algoritm Zheludochno kishechnyj trakt Zheludochno kishechnaya ZhK infekciya chashe vsego vyzvana potrebleniem myasa inficirovannogo sibirskoj yazvoj i harakterizuetsya diareej potencialno s krovyu bolyami v zhivote ostrym vospaleniem kishechnogo trakta i poterej appetita Periodicheski mozhet vozniknut rvota krovyu Povrezhdeniya obnaruzheny v kishechnike a takzhe vo rtu i gorle Posle togo kak bakterii vtorgayutsya v pishevaritelnuyu sistemu ona rasprostranyaetsya v krovotok i po vsemu telu prodolzhaya pri etom proizvodit toksiny Infekcii ZhKT mozhno vylechit no obychno oni privodyat k letalnomu ishodu ot 25 do 60 v zavisimosti ot togo kak skoro nachnetsya lechenie Eta forma sibirskoj yazvy redchajshaya EtimologiyaSibirskaya yazva izvestnaya s drevnejshih vremen pod nazvaniyami svyashennyj ogon persidskij ogon i drugie neodnokratno upominalas v sochineniyah antichnyh i vostochnyh pisatelej i uchyonyh Podrobnoe opisanie kliniki etoj bolezni bylo sdelano francuzskim vrachom Moranom v 1766 godu V dorevolyucionnoj Rossii vvidu preimushestvennogo rasprostraneniya v Sibiri eto zabolevanie poluchilo nazvanie sibirskaya yazva kogda rossijskij vrach S S Andreevskij v 1788 godu opisal v sochinenii O sibirskoj yazve krupnuyu epidemiyu etoj infekcii v zapadnosibirskih guberniyah a v opyte samozarazheniya ustanovil identichnost sibirskoj yazvy zhivotnyh i cheloveka i dokazal vozmozhnost eyo peredachi ot zhivotnyh k lyudyam EtiologiyaBakterii sibirskoj yazvy zolotistye palochki v zhivoj tkani sverhu eritrocit bordovogo cveta Obrazec tkani vzyat iz selezyonki obezyany porazhyonnoj lyogochnoj formoj sibirskoj yazvy Vozbuditel zabolevaniya byl pochti odnovremenno opisan v 1849 1850 godah srazu tremya issledovatelyami A Pollenderom F Brauellem i K Davenom V 1876 godu R Koh vydelil ego v chistoj kulture Iz vseh patogennyh dlya cheloveka bakterij vozbuditel sibirskoj yazvy byl otkryt pervym Obsheprinyatoe na segodnyashnij den naimenovanie sibirskoj yazvy antraks ot dr grech ἄn8ra3 ugol karbunkul takoe nazvanie bylo dano po harakternomu ugolno chyornomu cvetu sibireyazvennogo strupa pri kozhnoj forme bolezni Vozbuditel sibirskoj yazvy bacilla Bacillus anthracis Ona predstavlyaet soboj krupnuyu sporoobrazuyushuyu grampolozhitelnuyu palochku razmerom 5 10 1 0 1 5 mkm Bacilly sibirskoj yazvy horosho rastut na myasopeptonnyh sredah soderzhat kapsulnyj i somaticheskij antigeny i sposobny vydelyat ekzotoksin predstavlyayushij soboj belkovyj kompleks sostoyashij iz vyzyvayushego otyok povyshenie koncentracii cAMF protektivnogo vzaimodejstvuet s membranami kletok oposreduet aktivnost drugih komponentov i letalnogo citotoksicheskij effekt otyok lyogkih komponentov Kapsula antifagocitarnaya aktivnost Sibireyazvennaya bakteriya vne organizma pri dostupe kisloroda obrazuet spory vsledstvie chego obladaet bolshoj ustojchivostyu k vysokoj temperature vysushivaniyu i dezinficiruyushim veshestvam Spory bakterij sibirskoj yazvy mogut sohranyatsya godami pastbishe zarazhyonnoe isprazhneniyami i mochoj bolnyh zhivotnyh mozhet dolgie gody sohranyat sibireyazvennye spory Krestyane nazyvali takie pastbisha proklyatymi polyami Vegetativnye formy sibireyazvennoj palochki bystro pogibayut pri kipyachenii i vozdejstvii obychnyh dezinfektantov Pri avtoklavirovanii spory pri temperature 110 C gibnut lish cherez sorok minut Suhoj zhar pri temperature 140 C ubivaet spory cherez dva s polovinoj tri chasa Pryamye solnechnye luchi spory sibirskoj yazvy vyderzhivayut v techenie desyati pyatnadcati sutok Sporocidnym dejstviem obladayut takzhe aktivirovannye rastvory hloramina goryachego formaldegida perekisi vodoroda EpizootologiyaIstochnikom infekcii yavlyayutsya bolnye selskohozyajstvennye zhivotnye krupnyj rogatyj skot loshadi osly ovcy kozy oleni verblyudy u kotoryh bolezn protekaet v generalizovannoj forme Domashnie zhivotnye koshki sobaki malo vospriimchivy Sibirskaya yazva u zhivotnyh harakterizuetsya sleduyushimi osobennostyami korotkij inkubacionnyj period obychno ne prevyshayushij 3 4 dnya pri legochnoj forme mozhet sostavlyat 2 3 nedeli vyrazhennaya klinika v vide tyazhyologo lihoradochnogo sostoyaniya upadka serdechno sosudistoj deyatelnosti meningealnyh yavlenij krovavoj diarei i rvoty stremitelnoe razvitie infekcionnogo processa zakanchivayushegosya gibelyu zhivotnyh v techenie kak pravilo pervyh 2 3 sutok Krupnyj rogatyj skot i loshadi kak pravilo protekaet ostro i podostro Harakterizuetsya septicheskaya forma rezkim povysheniem temperatury apatiej snizheniem produktivnosti otyokami golovy shei i podgrudka kishechnaya forma apatiej otkazom ot korma krovavoj diareej i rvotoj timpaniej Svini anginoznaya forma vstrechaetsya tolko u svinej i protekaet bessimptomno izmeneniya mozhno obnaruzhit tolko pri veterinarno sanitarnoj ekspertize tush po harakternomu kataralno gemorragicheskomu vospaleniyu limfaticheskih uzlov Epizootii sibirskoj yazvy territorialno privyazany k pochvennym ochagam hranilisham vozbuditelej Pervichnye pochvennye ochagi obrazuyutsya v rezultate neposredstvennogo inficirovaniya pochvy vydeleniyami bolnyh zhivotnyh na pastbishah v mestah stojlovogo soderzhaniya zhivotnyh v mestah zahoroneniya trupov skotomogilniki i tomu podobnom Vtorichnye pochvennye ochagi voznikayut putyom smyva i zanosa spor na novye territorii dozhdevymi talymi i stochnymi vodami Zarazhenie mozhet proizojti pri uchastii bolshogo chisla faktorov peredachi K nim otnosyatsya vydeleniya iz shkury bolnyh zhivotnyh ih vnutrennie organy myasnye i drugie pishevye produkty pochva voda vozduh predmety vneshnej sredy obsemenyonnye sibireyazvennymi sporami Vospriimchivost k sibirskoj yazve u cheloveka ne zavisit ot vozrastnyh polovyh i drugih fiziologicheskih osobennostej organizma ona svyazana s putyami zarazheniya i velichinoj inficiruyushej dozy PatogenezVorotami dlya infekcii sibirskoj yazvy obychno yavlyaetsya povrezhdyonnaya kozha V redkih sluchayah v sluchae aerogennogo ili alimentarnogo mehanizma peredachi infekcii bacilla vnedryaetsya cherez slizistye obolochki dyhatelnyh putej i zheludochno kishechnogo trakta Na meste vnedreniya vozbuditelya v kozhu voznikaet sibireyazvennyj karbunkul v vide ochaga serozno gemorragicheskogo vospaleniya s nekrozom otyokom prilegayushih tkanej i regionarnym limfadenitom Mestnyj patologicheskij process obuslovlen dejstviem ekzotoksina sibireyazvennoj palochki otdelnye komponenty kotorogo vyzyvayut vyrazhennye narusheniya mikrocirkulyacii otyok tkanej i koagulyacionnyj nekroz Vne zavisimosti ot vhodnyh vorot infekcii pervaya stadiya predstavlyaet soboj lokalizovannoe porazhenie regionarnyh limfaticheskih uzlov vtoraya stadiya generalizaciyu processa Generalizaciya infekcii s proryvom vozbuditelej sibirskoj yazvy v krov i razvitiem septicheskoj formy proishodit pri kozhnoj forme sibirskoj yazvy chrezvychajno redko Sibireyazvennyj sepsis obychno razvivaetsya pri vnedrenii vozbuditelya cherez slizistye obolochki dyhatelnyh putej ili zheludochno kishechnogo trakta V etih sluchayah narushenie barernoj funkcii traheobronhialnyh ili mezenterialnyh limfaticheskih uzlov privodit k generalizacii processa Bakteriemiya i toksinemiya mogut yavitsya prichinoj razvitiya infekcionno toksicheskogo shoka V osnove patogeneza lezhit dejstvie ekzotoksina vozbuditelya kotoryj sostoit po krajnej mere iz tryoh komponentov ili faktorov pervogo I edematoznogo vospalitelnogo faktora vtorogo II protektivnogo zashitnogo faktora tretego III letalnogo faktora Dobavlenie I faktora ko II faktoru uvelichivaet immunogennye svojstva III faktora ih snizhaet Smes I i II faktorov vyzyvaet uvelichenie vospalitelnoj reakcii i otyoka za schyot uvelicheniya pronicaemosti kapillyarov Smes II i III faktorov usilivaet dejstvie letalnogo faktora i privodit k gibeli morskih svinok krys i myshej Smes tryoh faktorov sibireyazvennogo toksina I II III okazyvaet vospalitelnoe edematoznoe i letalnoe dejstvie Morfologicheskoj sushnostyu sibireyazvennogo sepsisa yavlyaetsya ostroe serozno gemorragicheskoe gemorragicheskoe rezhe fibrinozno gemorragicheskoe vospalenie Lejkocitarnaya reakciya v ochagah vospaleniya pri sepsise vyrazhena slabo ili otsutstvuet V organah immunogeneza selezyonka limfouzly vilochkovaya zheleza imeetsya podavlenie immunnoj zashity organizma s zamesheniem limfoidnoj tkani makrofagami i nalichie primitivnoj zashitnoj reakcii v vide makrofagalnogo nezavershyonnogo fagocitoza vozbuditelya Klinicheskaya kartinaProdolzhitelnost inkubacionnogo perioda kolebletsya ot neskolkih chasov do dnej chashe vsego sostavlyaet 2 3 dnya Zabolevanie mozhet protekat v lokalizovannoj kozhnoj ili generalizovannoj lyogochnoj i kishechnoj forme Kozhnaya forma sibirskoj yazvy Vstrechaetsya v 98 99 vseh sluchaev sibirskoj yazvy Naibolee chastoj eyo raznovidnostyu yavlyaetsya karbunkulyoznaya forma rezhe vstrechayutsya edematoznaya bullyoznaya i erizipeloidnaya formy zabolevaniya Porazhayutsya preimushestvenno otkrytye chasti tela osobenno tyazhelo protekaet bolezn pri lokalizacii karbunkulov na golove shee slizistyh obolochkah rta i nosa Klinika generalizacii sibireyazvennoj infekcii vne zavisimosti ot formy kozhnoj ili visceralnoj pri krajnem mnogoobrazii proyavlenij v nachalnom periode bolezni v terminalnoj stadii odnotipna ona soprovozhdaetsya vyhodom v perifericheskuyu krov sibireyazvennyh bakterij koncentraciya kotoryh dostigaet soten tysyach i millionov bakterialnyh kletok v 1 mm krovi chto mozhet rassmatrivatsya kak sibireyazvennyj sepsis i predstavlyaet soboj kliniku infekcionno toksicheskogo shoka Eto tyazhyolye narusheniya svertyvayushej i antisvertyvayushej sistem krovi acidoz ostraya pochechnaya nedostatochnost padenie temperatury tela nizhe normy silnejshaya intoksikaciya Obychno karbunkul byvaet odin no inogda ih kolichestvo dohodit do 10 20 i bolee Na meste vhodnyh vorot infekcii posledovatelno razvivaetsya pyatno papula vezikula yazva Bezboleznennoe pyatno krasnovato sinego cveta i diametrom 1 3 mm imeyushee shodstvo so sledom ot ukusa nasekomogo cherez neskolko chasov perehodit v papulu medno krasnogo cveta Narastaet zud i oshushenie zhzheniya Cherez 12 24 chasov papula prevrashaetsya v puzyryok diametrom 2 3 mm zapolnennyj zhidkostyu kotoraya temneet i stanovitsya krovyanistoj Pri raschyosyvanii inogda i samoproizvolno puzyryok lopaetsya i na ego meste obrazuetsya yazva s tyomno korichnevym dnom pripodnyatymi krayami i serozno gemorragicheskim otdelyaemym Cherez sutki yazva dostigaet 8 15 mm v diametre V rezultate nekroza centralnaya chast yazvy cherez 1 2 nedeli prevrashaetsya v chyornyj bezboleznennyj plotnyj strup vokrug kotorogo imeetsya vyrazhennyj vospalitelnyj valik krasnogo cveta Vneshne strup napominaet ugolyok v plameni chto i posluzhilo povodom dlya nazvaniya etoj bolezni Antrax ugol Eto porazhenie i poluchilo nazvanie karbunkula Septicheskaya forma sibirskoj yazvy Otyok i nekroz v tkanyah bolshoj privodyashej myshcy na KT pri septicheskoj forme zabolevaniya Septicheskaya forma vstrechaetsya dovolno redko Zabolevanie nachinaetsya ostro s oznoba i povysheniya temperatury do 39 40 C Nablyudayutsya vyrazhennye tahikardiya odyshka tahipnoe boli v grudi i kashel s vydeleniem penistoj krovyanistoj mokroty Opredelyayutsya priznaki pnevmonii i plevralnogo vypota Pri razvitii infekcionno toksicheskogo shoka voznikaet gemorragicheskij otyok lyogkih V krovi i mokrote obnaruzhivayut bolshoe kolichestvo sibireyazvennyh bakterij U chasti bolnyh poyavlyayutsya boli v zhivote prisoedinyayutsya toshnota krovavaya rvota zhidkij krovyanistyj stul V posleduyushem razvivaetsya parez kishechnika vozmozhen peritonit Obnaruzhivayutsya simptomy meningoencefalita Infekcionno toksicheskij shok otyok i nabuhanie golovnogo mozga zheludochno kishechnoe krovotechenie i peritonit mogut yavitsya prichinoj letalnogo ishoda uzhe v pervye dni zabolevaniya DiagnostikaDiagnoz stavitsya na osnove kliniko epidemiologicheskih i laboratornyh dannyh Laboratornaya diagnostika vklyuchaet bakterioskopicheskij i bakteriologicheskij metody a v celyah rannej diagnostiki immunoflyuorescentnyj Primenyayut takzhe allergologicheskuyu diagnostiku sibirskoj yazvy putyom vnutrikozhnoj proby s antraksinom dayushej polozhitelnye rezultaty posle 5 go dnya bolezni Materialom dlya laboratornogo issledovaniya yavlyayutsya soderzhimoe vezikul i karbunkulov a takzhe mokrota krov isprazhneniya i rvotnye massy pri septicheskoj forme Differencialnaya diagnostika Sibirskuyu yazvu razlichayut s sapom banalnymi furunkulami i karbunkulami chumoj tulyaremiej rozhej pnevmoniyami i sepsisom inoj etiologii Lechenie i profilaktika track source source source source source source source Uchebnoe video o primenenii kursa antibiotikovoj terapii i vakcinacii kak glavnyh sposobov profilaktiki i lecheniya Rannee antibakterialnoe lechenie sibirskoj yazvy imeet vazhnoe znachenie poskolku zaderzhka znachitelno snizhaet shansy na vyzhivanie Lechenie infekcii ot sibirskoj yazvy i drugih bakterialnyh infekcij vklyuchaet bolshie dozy vnutrivennyh i peroralnyh antibiotikov takih kak ftorhinolony ciprofloksacin doksiciklin i penicillin a takzhe eritromicin i vankomicin V vozmozhnyh sluchayah legochnoj sibirskoj yazvy rannij profilakticheskij priyom antibiotikov imeet reshayushee znachenie dlya predotvrasheniya vozmozhnoj smerti V poslednie gody bylo sdelano mnogo popytok razrabotat novye preparaty protiv sibirskoj yazvy no sushestvuyushie preparaty effektivny esli lechenie nachalos dostatochno skoro V patogeneticheskoj terapii ispolzuyut kolloidnye i kristalloidnye rastvory plazmu albumin glyukokortikosteroidy Hirurgicheskie vmeshatelstva pri kozhnoj forme bolezni nedopustimy oni mogut privesti k generalizacii infekcii Drugie preparaty angl Desyat doz vakciny adsorbirovannoj Profilakticheskie meropriyatiya osushestvlyayut v tesnom kontakte s veterinarnoj sluzhboj Vyyavlennyh bolnyh zhivotnyh sleduet izolirovat a ih trupy szhigat inficirovannye obekty neobhodimo obezzarazhivat Dlya dezinfekcii shersti i mehovyh izdelij primenyaetsya kamernaya dezinfekciya Lica nahodivshiesya v kontakte s bolnymi zhivotnymi ili zaraznym materialom podlezhat aktivnomu vrachebnomu nablyudeniyu v techenie 2 nedel Vazhnoe znachenie imeet vakcinaciya lyudej i zhivotnyh suhoj zhivoj sibireyazvennoj vakcinoj Pervuyu vakcinu izobryol i ispytal francuzskij mikrobiolog i himik Lui Paster V Rossii odna iz pervyh takih vakcin vakcina Lange sozdana Ivanom Nikolaevichem Lange i Lvom Semenovichem Cenkovskim PrognozPrognoz vo mnogom opredelyaetsya formoj i stadiej zabolevaniya v celom yavlyaetsya uslovno neblagopriyatnym i vozmozhen letalnyj ishod dazhe pri adekvatnom i svoevremennom lechenii Pri otsutstvii sootvetstvuyushego lecheniya kozhnoj formy letalnost sostavlyaet 10 20 Pri lyogochnoj forme zabolevaniya v zavisimosti ot shtamma vozbuditelya letalnost mozhet prevyshat 90 95 dazhe pri sootvetstvuyushem lechenii Kishechnaya forma okolo 50 Sibireyazvennyj meningit 90 Epizootologicheskaya obstanovka v stranah byvshego SSSROsnovnaya statya Epizootologiya Rossiya Ob epizootiyah sibirskoj yazvy v Rossii imeyutsya soobsheniya v letopisyah s 978 goda V X veke narodu uzhe bylo izvestno dannoe zabolevanie i stepen ego zaraznosti chto privodilo k provedeniyu sootvetstvuyushih sanitarnyh meropriyatij Primer v carskih ukazah 1631 1640 godov predlagalos soobshat ob etoj bolezni sosednim mestam i voevodam ustanavlivat zastavy zarazhyonnyh zhivotnyh ne prodavat i ne pokupat i t d Vspyshki sibirskoj yazvy registriruyutsya v Rossii i po segodnyashnij den 23 iyulya 2016 goda poyavilos izveshenie veterinarnogo nadzora o padezhe olenej na odnom uchastke tundry v Yamalskom rajone 3 avgusta 2016 goda poyavilis soobsheniya ob epidemii sibirskoj yazvy v Yamalo Neneckom avtonomnom okruge Dlya likvidacii vspyshki sibirskoj yazvy privlekalis Vooruzhyonnye sily 9 noyabrya 2016 goda na severe Volgogradskoj oblasti v Nehaevskom rajone granichashem s Rostovskoj i Voronezhskoj oblastyami byl ustanovlen sluchaj padezha korovy V 2019 godu v sele Podluzhnoe Stavropolskogo kraya bylo zafiksirovano zarazhenie zhenshiny posle zaboya bychka 24 oktyabrya 2020 goda v Dagestane v sele Kakamahi Karabudahkentskogo rajona zafiksirovano pyat sluchaev zabolevaniya sibirskoj yazvoj 21 iyunya 2022 goda v Stavropolskom krae v Izobilnenskom okruge u zhitelnicy stanicy Rozhdestvenskaya podtverzhdeno zabolevanie sibirskoj yazvoj 15 marta 2023 goda v Chuvashii v Civilskom rajone u dvoih chelovek zafiksirovano zarazhenie sibirskoj yazvoj 22 marta byl vyyavlen eshyo odin sluchaj v hode monitoringa zdorovya teh kto kontaktiroval s pervymi zabolevshimi 30 iyunya 2023 goda v SMI poyavilis soobsheniya o gospitalizacii s simptomami sibirskoj yazvy zhitelya Respubliki Tyva 20 avgusta 2023 goda na chasti territorii Paninskogo i Novousmanskogo rajonov Voronezhskoj oblasti vvedeny ogranicheniya v svyazi so sluchaem zarazheniya cheloveka v sele Krasnye Holmy Paninskogo rajona Voronezhskoj oblasti 22 avgusta na territorii goroda Voronezh vvedeny ogranichitelnye meropriyatiya v svyazi s obnaruzheniem zarazhennogo myasa v morozilnoj kamere Belarus Gazeta Nasha niva 23 soobshala v 1914 godu pro epidemiyu sibirskoj yazvy v Shemetovo SVENTYaNSKIJ uezd Vo dvore Shemetovo pomesh Skirmunta ot karbunkula sibirskaya yazva pogibli loshadi i gibnut korovy tak zhe po derevnyam gibnet skot Poslednij sluchaj etogo zabolevaniya sredi zhivotnyh zaregistrirovan v derevne Hotomel Stolinskogo rajona 10 avgusta 2019 goda Po dannym sanitarno epidemiologicheskoj sluzhby g Minska vsego na territorii RB zaregistrirovano 505 pochvennyh ochagov sibirskoj yazvy Kyrgyzstan Po dannym v Kirgizii na 2012 g bylo oficialno zaregistrirovano 1235 pochvennyh ochagov etoj infekcii iz kotoryh najdeno i zabetonirovano menee poloviny Po oficialnym dannym iz 652 ochagov ne najdeno na mestnosti 267 No po otnosheniyu k najdennym ochagam 385 iz nih 57 7 vo dvorah 31 2 na pastbishah i 11 1 na letnih vypasah so storony veterinarnoj i hozyajstvennoj sluzhb pochti net ozdorovitelnyh meropriyatij dezinfekciya i t d Oficialnaya registraciya i otchyotnost osobenno posle 1991 g po zabolevaemosti zhivotnyh ostayotsya nepolnoj i v regionah i v strane S 2003 g otmechaetsya sistematichnaya zabolevaemost lyudej V 2012 godu vspyshka sibirskoj yazvy zafiksirovana v Kirgizii gde s konca iyulya s podozreniem na sibirskuyu yazvu gospitalizirovano 9 chelovek u 5 chelovek diagnoz podtverzhdyon laboratorno V 2013 godu gospitalizirovano 17 chelovek Letom 2018 goda zaregistrirovana ocherednaya vspyshka sibirskoj yazvy s podozreniem na neyo gospitalizirovano minimum 13 chelovek Kazahstan 22 iyunya 2016 goda vveden rezhim ChS v poselke Erkindik Shetskogo rajona Karagandinskoj oblasti 8 Chelovek popali v infekcionnuyu bolnicu 2 cheloveka skonchalis v rezultate zarazheniya sibirskoj yazvoj 28 iyulya 2016 goda takzhe vyyavlena u treh postradavshih sibirskaya yazva v Almatinskoj oblasti v aule Karashoky V etom zhe godu 1 sentyabrya 2016 goda v Karagandinskoj oblasti podtverdili diagnoz sibirskaya yazva u troih postradavshih zhitelej 2 cheloveka iz Usharala i odin iz goroda Balhash Spustya 3 goda proizoshla ocherednaya vspyshka bolezni v Akmolinskoj oblasti 19 avgusta 2019 byli gospitalizirovany 5 chelovek Na etot raz bolezn byla obnaruzhena v pochve 16 sentyabrya 2019 goda sibirskaya yazva vyyavlena v Zhambylskoj oblasti u 4 chelovek kotorye uchastvovali v zaboe zarazhennogo skota 26 oktyabrya 2023 goda sibirskaya yazva proyavilas v Karagandinskoj oblasti V poselke Topar vyyavili bolezn u treh chelovek Vspyshki sibirskoj yazvy v Kazahstane budut periodicheski voznikat i v dalnejshem Sibirskaya yazva Anthrax prodolzhaet ostavatsya znachimoj problemoj dlya zdravoohraneniya i veterinarii v Respublike Kazahstan Soglasno retrospektivnym dannym opublikovannym v period s 1960 po 1980 gody otmechalsya znachitelnyj uroven zabolevaemosti sredi lyudej i zhivotnyh Odnako s 1980 goda do serediny 1990 h godov epidemicheskaya i epizooticheskaya obstanovka v strane stabilizirovalas Ezhegodno registrirovalos ot 13 do 25 sluchaev zabolevaniya sredi naseleniya chto ukazyvalo na otnositelnuyu stabilnost V 1997 godu proizoshel rezkij vsplesk zabolevaemosti v rezultate kotorogo bylo zafiksirovano 66 sluchaev sibirskoj yazvy sredi naseleniya Etot rost sovpal s izmeneniyami v veterinarnoj i sanitarno epidemiologicheskoj sluzhbah strany chto moglo povliyat na uhudshenie kontrolya za infekciej v regionah Za poslednie gody epizooticheskaya situaciya s sibirskoj yazvoj vnov privlekaet vnimanie Soglasno oficialnym dannym Ministerstva zdravoohraneniya i Ministerstva selskogo hozyajstva Respubliki Kazahstan v period s 2021 po 2023 gody bylo zaregistrirovano 18 vspyshek sibirskoj yazvy sredi zhivotnyh V 2021 godu bylo zafiksirovano 6 vspyshek v 2022 godu 4 vspyshki a v 2023 godu 8 Vsego za etot period sibirskaya yazva byla diagnostirovana u 78 zhivotnyh iz kotoryh 55 70 5 sostavlyali krupnyj rogatyj skot 19 24 3 loshadi i 4 5 1 melkij rogatyj skot Nesmotrya na to chto v poslednie gody ne nablyudaetsya shirokogo epidemicheskogo rasprostraneniya sibirskoj yazvy problema sohranyaet aktualnost Ezhegodno registriruetsya ot 3 do 10 sluchaev sredi zhivotnyh chto ukazyvaet na neobhodimost postoyannogo kontrolya i profilakticheskih mer Sibirskaya yazva otnositsya k chislu osobo opasnyh infekcionnyh zabolevanij kotoroe mozhet peredavatsya cheloveku pri kontakte s inficirovannymi zhivotnymi ili cherez produkty zhivotnogo proishozhdeniya V etoj svyazi vazhnuyu rol igraet svoevremennaya vakcinaciya skota monitoring epizooticheskoj obstanovki i epidemiologicheskij nadzor Takim obrazom situaciya s sibirskoj yazvoj v Kazahstane trebuet postoyannogo vnimaniya so storony veterinarnyh i sanitarnyh sluzhb dlya predotvrasheniya dalnejshih vspyshek i minimizacii riska peredachi infekcii cheloveku Moldova V iyule 2013 goda chetyre sluchaya zabolevaniya sibirskoj yazvoj lyudej zaregistrirovany na severe Moldavii v sele Veden Sorokskogo rajona u granicy s Ukrainoj Tadzhikistan V Tadzhikistane ezhegodno registriruetsya ot 15 do 30 sluchaev zarazheniya lyudej sibirskoj yazvoj preimushestvenno v teh rajonah gde razvito zhivotnovodstvo za 7 mesyacev 2013 goda zaregistrirovano 18 sluchaev Armeniya V oktyabre 2013 goda v Armenii gospitalizirovano 15 chelovek s podozreniem na zabolevanie sibirskoj yazvoj diagnoz podtverdilsya u 11 zabolevshih V iyune 2021 goda bylo zafiksirovano 3 sluchaya zarazheniya Sm takzheEpidemiya sibirskoj yazvy v Sverdlovske v 1979 godu Pisma so sporami sibirskoj yazvy Bacillus anthracisPrimechaniyaDisease Ontology angl 2016 Monarch Disease Ontology release 2018 06 29 2018 06 29 2018 Kulichenko A H Buravceva N P Ryazanova A G Eremenko E I Sibirskaya yazva na Severnom Kavkaze Majkop Kachestvo 2016 198 s ISBN 978 5 9703 0540 9 Alla Astahova Kak lechili sibirskuyu yazvu neopr Blog o zdravoohranenii 28 oktyabrya 2016 Data obrasheniya 2 noyabrya 2016 Arhivirovano 3 noyabrya 2016 goda Cutaneous Anthrax Anthrax CDC amer angl www cdc gov 28 yanvarya 2019 Data obrasheniya 13 avgusta 2019 Arhivirovano 21 yanvarya 2018 goda CDC Anthrax Q amp A Signs and Symptoms neopr web archive org 5 aprelya 2007 Data obrasheniya 13 avgusta 2019 Arhivirovano 5 aprelya 2007 goda Jon Erik C Holty Dena M Bravata Hau Liu Richard A Olshen Kathryn M McDonald Systematic Review A Century of Inhalational Anthrax Cases from 1900 to 2005 angl Annals of Internal Medicine 2006 02 21 Vol 144 iss 4 P 270 ISSN 0003 4819 doi 10 7326 0003 4819 144 4 200602210 00009 Well The New York Times 1565600402 Arhivirovano 2017 07 24 Data obrasheniya 2019 08 13 a href wiki D0 A8 D0 B0 D0 B1 D0 BB D0 BE D0 BD Cite news title Shablon Cite news cite news a Proverte znachenie daty date spravka CHEST angl journal publications chestnet org Data obrasheniya 13 avgusta 2019 Arhivirovano 6 iyulya 2017 goda Gastrointestinal Anthrax Anthrax CDC amer angl www cdc gov 28 yanvarya 2019 Data obrasheniya 13 avgusta 2019 Arhivirovano 13 avgusta 2019 goda Merrill Timmreck 2005 s 46 Pol de Krajf de Kryui Ohotniki za mikrobami Izdatelstvo Astrel Poligrafizdat 2012 ISBN 978 5 271 35518 9 ISBN 978 5 4215 3274 3 Vozbuditel sibirskoj yazvy Sibirskaya yazva Bacillus anthracis Epidemiologiya sibirskoj yazvy Puti i mehanizmy zarazheniya sibirskoj yazvoj neopr meduniver com Data obrasheniya 4 sentyabrya 2015 Arhivirovano 18 marta 2015 goda Merrill Timmreck 2005 s 32 A M Rudenko Stoletie russkoj voennoj veterinarii 1912 R F Sosov i dr Epizootologiya M Kolos 1969 400 s Ministr Veronika Skvorcova posetila Yamalo Neneckij avtonomnyj okrug v svyazi so vspyshkoj sibirskoj yazvy neopr Data obrasheniya 3 avgusta 2016 Arhivirovano 14 avgusta 2016 goda U yamalskih kochevnikov obnaruzhili sibirskuyu yazvu neopr Data obrasheniya 3 avgusta 2016 Arhivirovano 6 avgusta 2016 goda Minoborony Rossii narashivaet gruppirovku dlya likvidacii ochaga vspyshki sibirskoj yazvy v YaNAO neopr Data obrasheniya 4 avgusta 2016 Arhivirovano 20 avgusta 2016 goda Na Yamale vyzhigayut sibirskuyu yazvu specreportazh Lenty ru s mesta sobytij Obshestvo Rossiya Lenta ru neopr Data obrasheniya 8 avgusta 2016 Arhivirovano 26 avgusta 2016 goda V Volgogradskoj oblasti ot sibirskoj yazvy pogibla korova neopr Data obrasheniya 9 noyabrya 2016 Arhivirovano 10 noyabrya 2016 goda Na Stavropole sibirskaya yazva Nachalos rassledovanie neopr Data obrasheniya 29 dekabrya 2019 Arhivirovano 29 dekabrya 2019 goda V Dagestane zapodozrili vspyshku sibirskoj yazvy neopr Data obrasheniya 22 iyunya 2022 Arhivirovano 22 iyunya 2022 goda Zhitelnica Stavropolya zarazilas sibirskoj yazvoj neopr Data obrasheniya 22 iyunya 2022 Arhivirovano 22 iyunya 2022 goda Eshe u odnogo zhitelya Chuvashii vyyavili simptomy sibirskoj yazvy neopr 22 marta 2023 Data obrasheniya 22 marta 2023 Arhivirovano 22 marta 2023 goda Tayga neopr Telegram Data obrasheniya 30 iyunya 2023 Arhivirovano 30 iyunya 2023 goda Ukaz Gubernatora Voronezhskoj oblasti ot 20 08 2023 144 u Ob ustanovlenii ogranichitelnyh meropriyatij karantina po zabolevaniyu sibirskoj yazvoj na otdelnyh territoriyah Paninskogo Novousmanskogo municipalnyh rajonov Voronezhskoj oblasti neopr nedostupnaya ssylka istoriya 20 avgusta 2023 Chto izvestno o sibirskoj yazve v Voronezhskoj oblasti neopr 21 avgusta 2023 Ukaz Gubernatora Voronezhskoj oblasti ot 22 08 2023 148 u Ob ustanovlenii ogranichitelnyh meropriyatij karantina po zabolevaniyu sibirskoj yazvoj na otdelnoj territorii gorodskogo okruga gorod Voronezh Voronezhskoj oblasti neopr nedostupnaya ssylka istoriya 22 avgusta 2023 Sibirskaya yazva dobralas do Voronezha neopr 22 avgusta 2023 Vysocki A Shto pra nas pisali 90 god tamu Narachanskaya zara 142 144 11 verasnya 2004 g Tajchiev I T Zholdashov S T Epidemiologicheskoe rajonirovanie territorii Kyrgyzskoj respubliki po sibirskoj yazve rus Sanitarnyj vrach Moskva Izdatelstvo Medizdat 2013 Yanvar 1 S 18 23 ISSN 2074 8841 Arhivirovano 5 sentyabrya 2019 goda Rospotrebnadzor O situacii po sibirskoj yazve v 2013 godu rus Sanitarnyj vrach Moskva Izdatelstvo Medizdat 2014 Maj 5 S 5 6 ISSN 2074 8841 Arhivirovano 5 sentyabrya 2019 goda Ustinova Tatyana Diagnoz sibirskaya yazva podtverdilsya v sele Erkindik obyavlen rezhim ChS rus zakon kz 22 iyunya 2016 Data obrasheniya 5 sentyabrya 2024 Ustinova Tatyana U treh zhitelej Almatinskoj oblasti vyyavlena sibirskaya yazva rus zakon kz 28 iyulya 2016 Data obrasheniya 5 sentyabrya 2024 V Karagandinskoj oblasti u vseh troih gospitalizirovannyh podtverzhdena sibirskaya yazva rus zakon kz 1 sentyabrya 2016 Data obrasheniya 5 sentyabrya 2024 Kunafin Daniyar Sibirskaya yazva v Akmolinskoj oblasti Gospitalizirovany pyat selchan rus zakon kz 19 avgusta 2019 Data obrasheniya 5 sentyabrya 2024 Sibirskaya yazva vyyavlena v Zhambylskoj oblasti rus zakon kz 16 sentyabrya 2019 Data obrasheniya 5 sentyabrya 2024 Drobny Nikita Tri cheloveka zarazilis sibirskoj yazvoj v Karagandinskoj oblasti rus zakon kz 26 oktyabrya 2023 Data obrasheniya 5 sentyabrya 2024 Biologicheskaya bezopasnost RK vsegda budet pod ugrozoj ekspert o sibirskoj yazve Novosti taspanews kz ot 04 sentyabrya 2024 15 51 rus taspanews kz 4 sentyabrya 2024 Data obrasheniya 5 sentyabrya 2024 Szhigayut dazhe pochvu gde lezhalo zhivotnoe kak boryutsya s sibirskoj yazvoj v Kazahstane Novosti taspanews kz ot 06 sentyabrya 2024 14 33 rus taspanews kz 6 sentyabrya 2024 Data obrasheniya 9 sentyabrya 2024 V Armenii zafiksirovano tri sluchaya zabolevaniya sibirskoj yazvoj rus Gazeta Ru Data obrasheniya 30 iyunya 2021 Arhivirovano 2 iyulya 2021 goda LiteraturaBurgasov P H Zinovev A S Nikiforov V N Shlyahov E N Sibirskaya yazva Bolshaya medicinskaya enciklopediya 3 e izd M Sovetskaya enciklopediya T 23 Cherkasskij B L Lavrova M Ya Sibirskaya yazva dikih zhivotnyh i problema prirodnoj ochagovosti etoj infekcii Byulleten Mosk o va ispytatelej prirody Otd biol M Izd vo Moskovskogo un ta 1969 T 74 vyp 5 S 5 19 Burgasov P N i dr Sibirskaya yazva M Medicina 1970 128 s 5000 ekz obl Cherkasskij B L Epidemiologiya i profilaktika sibirskoj yazvy monografiya Epidemiology and Prevention of Anthrax russian experience Rec N N Filatov M Intersen 2002 384 s ISBN 5 89834 077 7 v per Sibirskaya yazva aktualnye problemy razrabotki i vnedreniya medicinskih sredstv zashity Rukovodstvo dlya vrachej K 80 letiyu FGU 48 CNII Minoborony Rossii Pod red G G Onishenko Recenzenty D K Lvov V N Pautov M Medicina 2010 424 s 530 ekz ISBN 5 225 03411 X v per GOST 15991 86 Vakcina STI zhivaya protiv sibirskoj yazvy zhivotnyh Tehnicheskie usloviya GOST R 52616 2006 Vakcina protiv sibirskoj yazvy zhivotnyh iz shtamma 55 VNIIVViM zhivaya Tehnicheskie usloviya Ray M Merrill Thomas C Timmreck Chapter 1 Foundation of Epidemiology Introduction to Epidemiology angl 4 Sudbury Massachusetts Jones and Bartlett Publishers 2005 ISBN 978 0 7637 35821 Ssylki Svyashennyj ogon Bitva za zhizn Dokumentalnyj film ot 18 09 2017 g OGTRK Yamal Region V filme pokazany krupnyj prirodnyj epidemicheskij ochag sibirskoj yazvy i meropriyatiya po ego likvidacii Sepsis 002 Sibirskaya yazva 79 2 h serijnyj dokumentalnyj film V V Nekrasova i I V Sheremeta s kadrami hroniki i intervyu neposredstvennyh uchastnikov epidemii sibirskoj yazvy v g Sverdlovske v 1979 g telekompaniya Televizionnoe agentstvo Urala 2012 g

17 Июл, 2025 / 12:27
NiNa.Az

NiNa.Az

NiNa.Az - Абсолютно бесплатная система, которая делится для вас информацией и контентом 24 часа в сутки.
Взгляните
Закрыто
© 2019 NiNa.Az - Все права защищены.
Авторские права: Dadash Mammadov