Дуоденогастральный рефлюкс
Дуоде́ногастра́льный рефлю́кс (ДГР) — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Причиной ДГР является недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (ДПК).
ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно примыкающему к ДПК антрального отдела желудка, жёлчными кислотами, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами дуоденального содержимого.
В отношении ДГР у здоровых людей у гастроэнтерологов существуют несколько отличающиеся мнения, которые выражаются в формулировках. Так одни считают, что дуоденогастральный рефлюкс встречается у здоровых людей, другие пишут более определённо: ДГР постоянно присутствует у здоровых людей, занимает около 40% времени суток и усиливается ночью.
Длительное существование ДГР приводит к возникновению так называемого гастрита типа С (химико-токсического).
Клинически себя проявляют только выраженные, длительно существующие рефлюксы. У пациентов появляется желтый налет на языке, боли в животе без чёткой локализации, диспепсия (отрыжка, изжога). При появлении этих признаков стоит выполнить комплексное обследование: УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, комплексную суточную pH-метрию (исследование кислотности) нижней трети пищевода, кардиального отдела и тела желудка. В стандарты диагностики не входит электрогастроэнтерография. Особенно важно исследование уровня кислотности в желудке, так как этот метод позволяет наиболее достоверно установить наличие или отсутствие дуоденогастрального рефлюкса и степень его выраженности.
Лекарственная терапия и хирургическое лечение
Лечение ДГР направлено на нормализацию моторики и связывание жёлчных кислот. Так как жёлчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только в присутствии кислоты, то, при наличии тех или иных клинических проявлений, могут назначены ингибиторы протонного насоса. Для уменьшения забросов в желудок содержимого ДПК назначают блокаторы дофаминовых D2-рецепторов (домперидон и др.) и другие . Для уменьшения повреждающего действия жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка применяют препараты урсодезоксихолиевой кислоты.
Хирургическое вмешательство показано, если из-за зияния привратника консервативные меры не дают стойкого результата, или же заболевание прогрессирует. В этом случае выполняется пластика привратника.
См. также
- Рефлюксы в органах пищеварения
- Гастроэзофагеальный рефлюкс
Источники
- Белоусов С. С., Муратов С. В., Ахмад А. М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс. — Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2005. — 120 с. — ISBN 5-7032-0554-9.
- Бабак О. Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение. Сучасна гастроэнтерологія, 2003, № 1 (11).
- Мартамала Р., Дджонинграт Д. и др. Патогенез и диагностика желчной рефлюкс-гастропатии. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
Примечания
- Рапопорт С. И. Гастриты (Пособие для врачей) Архивная копия от 22 ноября 2011 на Wayback Machine. — М.: ИД «Медпрактика-М», 2010. — 20 с. ISBN 978-5-98803-214-4.
- Яковенко А. В. pH-метрия в клинической практике Архивная копия от 13 октября 2006 на Wayback Machine. Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ.
- Волков В. С., Колесникова И. Ю. Дуоденогастральный рефлюкс и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – расставим точки над «i» Архивная копия от 26 октября 2013 на Wayback Machine // Верхневолжский медицинский журнал. – 2010. – Т. 8. – вып. 1. – С. 26–29.
- Дуоденогастральный рефлюкс: симптомы и лечение, причины, признаки, прогноз. ОкейДок. 10 августа 2017. Архивировано 17 августа 2017. Дата обращения: 17 августа 2017.
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Дуоденогастральный рефлюкс, Что такое Дуоденогастральный рефлюкс? Что означает Дуоденогастральный рефлюкс?
Duode nogastra lnyj reflyu ks DGR zabros soderzhimogo dvenadcatiperstnoj kishki v zheludok Sutochnaya pH gramma tela zheludka s duodenogastralnymi reflyuksami napravlennye vverh piki v pravoj chasti grafika oznachayushie smeshenie balansa pH v storonu shelochnosti Prichinoj DGR yavlyaetsya nedostatochnost zamykatelnoj funkcii privratnika hronicheskij duodenit i povyshennoe davlenie v dvenadcatiperstnoj kishke DPK DGR vedyot k porazheniyu slizistoj obolochki zheludka preimushestvenno primykayushemu k DPK antralnogo otdela zheludka zhyolchnymi kislotami ih solyami pankreaticheskimi fermentami lizolecitinom i drugimi komponentami duodenalnogo soderzhimogo V otnoshenii DGR u zdorovyh lyudej u gastroenterologov sushestvuyut neskolko otlichayushiesya mneniya kotorye vyrazhayutsya v formulirovkah Tak odni schitayut chto duodenogastralnyj reflyuks vstrechaetsya u zdorovyh lyudej drugie pishut bolee opredelyonno DGR postoyanno prisutstvuet u zdorovyh lyudej zanimaet okolo 40 vremeni sutok i usilivaetsya nochyu Dlitelnoe sushestvovanie DGR privodit k vozniknoveniyu tak nazyvaemogo gastrita tipa S himiko toksicheskogo Klinicheski sebya proyavlyayut tolko vyrazhennye dlitelno sushestvuyushie reflyuksy U pacientov poyavlyaetsya zheltyj nalet na yazyke boli v zhivote bez chyotkoj lokalizacii dispepsiya otryzhka izzhoga Pri poyavlenii etih priznakov stoit vypolnit kompleksnoe obsledovanie UZI organov bryushnoj polosti EGDS kompleksnuyu sutochnuyu pH metriyu issledovanie kislotnosti nizhnej treti pishevoda kardialnogo otdela i tela zheludka V standarty diagnostiki ne vhodit elektrogastroenterografiya Osobenno vazhno issledovanie urovnya kislotnosti v zheludke tak kak etot metod pozvolyaet naibolee dostoverno ustanovit nalichie ili otsutstvie duodenogastralnogo reflyuksa i stepen ego vyrazhennosti Lekarstvennaya terapiya i hirurgicheskoe lechenieLechenie DGR napravleno na normalizaciyu motoriki i svyazyvanie zhyolchnyh kislot Tak kak zhyolchnye kisloty i lizolecitin okazyvayut povrezhdayushee dejstvie tolko v prisutstvii kisloty to pri nalichii teh ili inyh klinicheskih proyavlenij mogut naznacheny ingibitory protonnogo nasosa Dlya umensheniya zabrosov v zheludok soderzhimogo DPK naznachayut blokatory dofaminovyh D2 receptorov domperidon i dr i drugie Dlya umensheniya povrezhdayushego dejstviya zhyolchnyh kislot na slizistuyu obolochku zheludka primenyayut preparaty ursodezoksiholievoj kisloty Hirurgicheskoe vmeshatelstvo pokazano esli iz za ziyaniya privratnika konservativnye mery ne dayut stojkogo rezultata ili zhe zabolevanie progressiruet V etom sluchae vypolnyaetsya plastika privratnika Sm takzheReflyuksy v organah pishevareniya Gastroezofagealnyj reflyuksIstochnikiBelousov S S Muratov S V Ahmad A M Gastroezofagealnaya reflyuksnaya bolezn i duodenogastralnyj reflyuks N Novgorod Izd vo Nizhegorodskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii 2005 120 s ISBN 5 7032 0554 9 Babak O Ya Zhelchnyj reflyuks sovremennye vzglyady na patogenez i lechenie Suchasna gastroenterologiya 2003 1 11 Martamala R Ddzhoningrat D i dr Patogenez i diagnostika zhelchnoj reflyuks gastropatii Per s angl N D Firsovoj 2018 PrimechaniyaRapoport S I Gastrity Posobie dlya vrachej Arhivnaya kopiya ot 22 noyabrya 2011 na Wayback Machine M ID Medpraktika M 2010 20 s ISBN 978 5 98803 214 4 Yakovenko A V pH metriya v klinicheskoj praktike Arhivnaya kopiya ot 13 oktyabrya 2006 na Wayback Machine Federalnyj gastroenterologicheskij centr MZ RF Volkov V S Kolesnikova I Yu Duodenogastralnyj reflyuks i yazvennaya bolezn dvenadcatiperstnoj kishki rasstavim tochki nad i Arhivnaya kopiya ot 26 oktyabrya 2013 na Wayback Machine Verhnevolzhskij medicinskij zhurnal 2010 T 8 vyp 1 S 26 29 Duodenogastralnyj reflyuks simptomy i lechenie prichiny priznaki prognoz OkejDok 10 avgusta 2017 Arhivirovano 17 avgusta 2017 Data obrasheniya 17 avgusta 2017
