Википедия

Силикоз лёгких

17 Июл, 2025 / 23:01

Силико́з — наиболее распространённый и тяжело протекающий вид пневмокониоза, профессиональное заболевание лёгких, возникающее при вдыхании достаточно большого количества (дозы) производственной пыли, содержащей свободный диоксид кремния. Характеризуется диффузным разрастанием в лёгких соединительной ткани и образованием характерных узелков, может прогрессировать даже после перевода больного на не опасную по пыли работу. Эта инородная ткань снижает способность лёгких перерабатывать кислород, что впоследствии приводит к удушью. Силикоз вызывает риск заболеваний туберкулёзом, бронхитом и эмфиземой лёгких. Силикоз является необратимым и неизлечимым заболеванием, а воздействие кварца может способствовать развитию рака лёгкого. Силикоз относится к профессиональным заболеваниям из-за чёткой связи между развитием патологии и условиями труда конкретного человека.

Силикоз
image
МКБ-11 CA60.0
МКБ-10 J62
МКБ-10-КМ J62 и J62.8
МКБ-9 502
МКБ-9-КМ 502
DiseasesDB 12117
MedlinePlus 000134
eMedicine med/2127 
MeSH D012829
image Медиафайлы на Викискладе

Это респираторное заболевание открыл в 1705 Бернардино Рамадзини (итал. Bernardino Ramazzini), который заметил присутствие песка в лёгких каменотёсов. Название силикоз (silicosis, от лат. silex кремень) присвоено Висконти (Visconti) в 1870.

Болезнь чаще наблюдается у работников горнорудной, машиностроительной промышленности и других производств, где происходит загрязнение воздуха рабочей зоны пылью диоксида кремния.

Это хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой пыли (концентрация пыли, количество свободного диоксида кремния в ней, дисперсность и т. д.), так и от длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.

Содержание диоксида кремния в кварцевом песке 80—90 %, при этом частицы 5—10 микрон очень долго держатся в воздухе. Воздействию этих частиц подвержены не только пескоструйщики, но и все, кто находится в зоне проведения абразивоструйных работ. Для борьбы с пылью место работы опрыскивается водой, устанавливаются воздушные фильтры, используются воздушные души, и как самое последнее и самое ненадёжное средство — применяются респираторы. Для эффективного контроля за загрязнённостью воздуха и оперативного реагирования на её изменение всё более широкое распространение получают персональные пылемеры, работающие в реальном масштабе времени (PDM).

Виды силикоза

  • Хронический силикоз - наиболее распространенная форма легочного силикоза, чаще всего развивающаяся как профессиональное заболевание шахтеров, десятки лет работающих с частицами кварца.
  • Острый силикоз, или острый силикопротеиноз - характеризуется чрезмерным воздействием кварцевой пыли на человека, чаще всего в течение нескольких месяцев. Дифференцируется от легочного альвеолярного протеиноза составом выделяемого субстрата и от других видов силикоза интенсивностью поражения за короткий промежуток времени.
  • Конгломератный силикоз, или прогрессирующий фиброз, - это запущенная стадия силикоза, при котором в верхней части легких образуется отягощенный фиброз. В некоторых случаях это может полностью воспрепятствовать акту дыхания и привести к смерти из-за гипоксии.

Симптомы

Заболевание развивается незаметно, как правило, после продолжительной работы в условиях воздействия пыли. В начальных стадиях болезни больной ощущает нехватку воздуха, особенно при физической нагрузке, боль в груди неопределённого характера, редкий сухой кашель. Если больной обратился к врачу даже в начальных стадиях заболевания, при тщательном обследовании можно определить ранние симптомы повышения воздушности лёгочной ткани (симптомы развивающейся эмфиземы). При выраженных формах заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди усиливается, появляется чувство давления в грудной клетке, кашель становится постоянным и сопровождается выделением мокроты. Силикоз нередко сопровождается хроническим бронхитом.

image
Лучшие способы снижения запылённости на угольных шахтах США. Фиг. 1.3 Часть лиофилизированного лёгкого человека, болевшего силикозом

Симптомы:

  • одышка,
  • сухой кашель (при этом в легких слышны характерные для бронхита хрипы)
  • боли в области груди
  • дыхательная недостаточность
  • тахикардия (компенсаторный механизм сердца, связанный с системной гипоксией ввиду нарушения функции легких)
  • сердечная недостаточность

Признаки интоксикации отсутствуют, что используется в дифференциальной диагностике с саркоидозом (так как при нем будет субфебрильная температура, которой не будет при силикозе).

Курение ускоряет развитие болезни. Силикоз и курение в совокупности дают отрицательный прогноз из-за повышения вероятности и скорости развития сопутствующего туберкулёза среди курящих пациентов с силикозом.

Диагностика

Пневмокониоз чаще всего диагностируется при непосредственном опросе пациента, выяснении времени появления симптомов, аускультации. Силикоз дифференцируется выяснением профессиональной деятельности пациента и уровнем воздействия на него диоксида кремния. Окончательный диагноз выставляется при помощи , бронхоскопии, (к примеру, спирометрии), так как у пациентов с силикозом скорее всего будет наблюдаться понижение ЖЕЛ.

Важнейшим методом выявления силикоза была и остаётся флюорография лёгких. Однако факты свидетельствуют о том, что и не очень совершенная флюорография лёгких в 1960-х, и более современная в 2000-х, не всегда способна выявить заболевание на начальных стадиях (когда существуют наилучшие условия для сохранения жизни, здоровья и трудоспособности человека). Вскрытие 29 шахтёров, погибших во время аварии, и сравнение их органов дыхания с органами дыхания случайно погибших людей (не подвергавшихся воздействию пыли в шахте) показало, что при успешном прохождении медобследования (включая флюорографию) у сотрудника могли иметься изменения в лёгких, однозначно свидетельствующие о пневмокониозе. Авторы предложили дополнительные методы диагностики начальных стадий заболевания. Аналогично, вскрытие 10 случайно погибших шахтёров молибденового рудника, подвергавшихся воздействию пыли с содержанием кварца 88% в течение 3-5 лет, показало:

Выводы. ... 3. Гистологическим исследованием лёгких рабочих, умерших от случайных причин и считавшихся при жизни практически здоровыми, обнаружены изменения, характерные для силикоза.

—

Это согласуется со случаем, описанным в: выявление круглого образования при периодическом медосмотре у горнорабочего с 24-летним стажем было расценено как рак лёгкого. Анализ тканей, удалённых при операции показал, что это хондроматозная гамартома и отложение угольной пыли. Углублённое обследование выявило очаговый пневмокониоз. По данным анализ лёгочной ткани у 50 погибших горнорабочих выявил начальные стадии заболевания у всех из них; причём минимальный "вредный" стаж в этой группе был 0,5 года.

Патофизиология

  • Частицы диоксида кремния проникают в альвеолы и остаются в них.
  • Макрофаги (белые клетки крови) пытаются поглотить и вывести опасные частицы из лёгких. Опасные частицы поступают в лимфатическую и интерстициальную ткань. Деятельность макрофагов высвобождает цитокины, высвобождается медиатор воспаления интерлейкин-1 и факторы роста, способствующие отягощенному фиброзу.
  • Диоксид кремния приводит к тому, что клетки-макрофаги разрываются и выпускают вещество в лёгочную ткань, таким образом, появляются рубцы (фиброз), начинается фиброз легких.
  • Рубцы начинают расти вокруг частиц диоксида кремния, что приводит к формированию узелков.

При прекращении работы в запылённых условиях силикоз может прогрессировать. Например, проводилось изучение 707 больных силикозом, трудоустроенных на не пыльную работу после выявления заболевания. Меньший возраст на момент заболевания и последующее трудоустройство на тяжёлую работу способствовали тому, что у заболевших повышался риск дальнейшего развития силикоза. Например, среди заболевших в 1 стадии, в возрасте более 29 лет, и работавших на "лёгкой" работе, ухудшение было у 17%, а у тех, кто заболел в возрасте до 29 лет, и выполнял тяжёлую не-пыльную работу - у 74%. Также риск развития повышают периодические охлаждения организма, слабая хроническая интоксикация сернистым газом, и ряд других факторов.

Техника безопасности

  • Использование всевозможных технических средств, например, вытяжной вентиляции, автоматизации технологического процесса и дистанционного управления, воздушные души и др. Нужно ограничивать использование сжатого воздуха для очистки поверхности.
  • Использование заменяющих песок материалов при абразивоструйной очистке, например, купершлак.
  • Использование респираторов, эффективных для защиты от диоксида кремния. Измерения показали, что широко используемые респираторы-полумаски на практике малоэффективны, и не обеспечивают надёжную защиту. Использование респираторов — последнее средство, которое может только дополнять использование эффективной вентиляции и других средств коллективной защиты, а не заменять её.
  • Нельзя пить, есть или курить, если поблизости находится пыль, содержащая диоксид кремния.
  • Всегда нужно мыть руки и лицо перед употреблением пищи, питьём или курением на отдалённом расстоянии от абразивоструйных работ.

Профилактика

image
Лёгкое шахтёра, болевшего силикозом и туберкулёзом.
Основная статья: Пыль (вредный производственный фактор) § доза
  • Посещение пульмонолога 2 раза в год.
  • Рентгенография лёгких — 1 раз в год.
  • Антиоксиданты, дыхательная гимнастика.
  • Санаторно-курортное лечение.

Эти рекомендации не согласуются со мнением американских специалистов: единственный способ предотвратить это заболевание — предотвращение вдыхания запылённого воздуха при концентрации, превышающей предельно допустимую концентрацию вредного химического вещества. Полноценное проведение медобследований шахтёров-угольщиков стало основанием для ужесточения ПДКрз для пыли в угольных шахтах.

С целью эффективного предотвращения силикоза и других пневмокониозов, законодательство США обязывает всех работодателей, ведущих подземную добычу угля, с февраля 2016 г. использовать новые персональные пылемеры, измеряющие концентрацию пыли в реальном масштабе времени, что позволяет своевременно обнаружить превышение ПДК, и принять корректирующие меры. Уровень пыли также можно контролировать с помощью личной фильтрации сухого воздуха.

Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого "последнего средства защиты", удаётся исключительно редко.

За период трудового стажа в органы дыхания шахтёра или другого работника могут поступать (суммарно) килограммы пыли; но при вскрытиях масса пыли (вызвавшей силикоз и другие пневмокониозы) в десятки раз меньше. Это объясняется тем, что большая часть пыли удаляется из организма за счёт его собственного механизма "самоочистки". Поэтому, когда не удаётся снизить концентрацию пыли на рабочем месте до безопасного уровня (ПДКр.з.), очень важно сохранять и поддерживать эту способность (профилактика простуд, фотарии, ингаляции и др.).

Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) для профилактики пневмокониозов

По мнению начальника Департамента условий и охраны труда Ю.Г. Сорокина (Минтруд РФ), одновременно возглавлявшего лоббистское объединение поставщиков СИЗ "... наиболее часто у работников диагностируются ... пневмокониозы ... . Правильный подбор и применение современных СИЗ для защиты органов дыхания позволяет предотвратить возникновение данных заболеваний". Заявление о высокой профилактической эффективности СИЗ органов дыхания (и других) было обосновано ссылкой на "экспертные оценки".

Влияние СИЗ на профессиональную заболеваемость рассматривалось во многих из ежегодных докладов Роспотребнадзора "о санитарно-эпидемиологическом благополучии ...". По данным этих документов за 2003-2023 гг. из 147 тыс. случаев профзаболеваний и отравлений 461 был вызван: отсутствием СИЗ (6,8%), не применением СИЗ (45%), недостатками СИЗ (48%), или неисправностью СИЗ (0,2%). Этот 461 случай составляет всего лишь 0,31% от всех 147 тыс. профзаболеваний и отравлений.

Тем не менее, вопреки мнению специалистов и опыту развитых стран, но благодаря государственной поддержке, СИЗ стали основным (нередко единственным) средством профилактики профзаболеваний в РФ: затраты на СИЗ достигли 49,8 % от затрат на охрану труда, за 2001-2023 гг. их закупки возрасти в 15 раз. Но это не привело ни к устранению профзаболеваемости, ни к заметному снижению смертности населения РФ трудоспособного возраста, что подтверждает их низкую эффективность как профилактического средства.

Лечение

Основная статья: Пыль (вредный производственный фактор) § Профилактика

В начальных стадиях показано санаторно-курортное лечение (южный берег Крыма, Кисловодск), физиотерапия, ингаляции. По данным американских, советских и российских специалистов — заболевание неисцелимо и необратимо:

Эффективных методов лечения лёгочных фиброзов, в том числе и силикоза, в настоящее время нет.

Но состояние больного может быть улучшено, так что он в каких-то случаях сможет работать, проживёт дольше, и его жизнь будет более полноценной.

При лечении больных силикозом основное внимание следует уделять мерам, направленным на уменьшение отложения пыли в лёгких, её выведению оттуда и замедлению развития фиброзного процесса в лёгких. Одновременно проводят мероприятия, увеличивающие (общую) сопротивляемость организма, увеличивающие лёгочную вентиляцию и кровообращение. Для этого используют :

  • Щелочные и соляно-щелочные ингаляции. Это активирует работу покровных тканей слизистой оболочки дыхательных путей, разжижает находящуюся на них слизь, и таким образом способствует выведению (только частичному) пыли. Используют 2% раствор натрия гидрокарбоната — один сеанс в сутки длительностью 5-7 минут при оптимальной температуре аэрозоля 38-40 °С; на курс — 15-20 сеансов. В качестве аэрозоля могут использоваться щелочные и кальциевые минеральные воды.
  • Если силикоз не осложнён туберкулёзом, для замедления фиброзного процесса в лёгких используют физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и электрическим полем высокой частоты (УВЧ). Считается, что ультрафиолетовые лучи повышают сопротивляемость организма, а УВЧ усиливает лимфо- и кровоток в малом круге кровообращения. Это влияет на выведение пыли и замедление развития пневмокониоза. Ультрафиолетовое облучение лучше проводить 1-2 раза зимой (ноябрь-февраль) через день или ежедневно; на курс 18-20 сеансов. при использовании УВЧ электроды располагают фронтально: один спереди — над верхним отделом грудной клетки, на расстоянии 4 см от неё, а другой — соответственно сзади. По бокам электроды располагают над подмышечными областями грудной клетки с обеих сторон. Облучение УВЧ проводят через день, длительность процедуры 10 минут; на курс 10 сеансов.
  • Для купирования сопутствующего силикозу хронического бронхита могут применяться пероральные и ингаляционные кортикостероиды и бронхолитики. В основном это исключительно симптоматическое лечение, потому что данные препараты не способны обратить перманентный ущерб легким.

При осложнении силикоза туберкулёзом, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, лёгочным сердцем, хроническими воспалительными процессами в лёгких проводят лечение соответствующих заболеваний (без учёта силикоза).

Больных силикотуберкулёзом активно лечат от туберкулёза с учётом переносимости противотуберкулёзных лекарств. Силикоз затрудняет лечение туберкулёза, потому что свободные атомы силикона сильно затрудняют функцию макрофагов и соединительная ткань, образующая при фиброзах затрудняет проницаемость лекарственных препаратов.

Предложение использовать поливинилпиридин

Пневмокониозы - неизлечимы, и могут прогрессировать после прекращения работы в пыльных условиях. Однако контакт вредной пыли с организмом происходит по поверхности пыли, и изменение свойств этой поверхности может повлиять на взаимодействие частиц пыли с окружающей средой.

В 1960-х немецкая химико-фармацевтическая компания Bayer AG синтезировала новый препарат, а позднее в СССР был синтезирован его аналог - поливинил-N-пиридин. Это малотоксичное вещество, помимо прочего, могло контактировать с поверхностью пылевых частиц, так, что их вредное действие на организм значительно уменьшалось; а способность организма самостоятельно удалять их - сильно повышалась. Препарат вызвал интерес у медицинских специалистов, занимавшихся проблемами профилактики и лечения силикоза.

Эксперименты на животных показали его положительное влияние. Предположительно, препарат взаимодействовал с активными центрами на поверхности частиц кварца (на вредное действие других видов пыли, например асбеста, он не влиял). Эксперименты на культурах клеток и крысах показали его способность сильно уменьшать вредное действие кварцевой пыли (пример), и малую токсичность; было получено разрешение провести его испытания на людях.

Лечение больных силикозом велось в Донецком и Свердловском институтах гигиены труда. В Свердловске обнаружили, что у небольшой части больных поливинил-N-пиридин вызывает резкую реакцию организма, так, что даже при значительном уменьшении дозировки лечение невозможно. У тех больных, которые прошли курс лечения, силикоз не был вылечен, и флюорография не показала его ослабления. При внутривенном введении препарата у больных уменьшался или пропадал кашель, одышка, слабость, значительно улучшалось самочувствие и показатели дыхания, измеренные пневмотахометрией, и положительный эффект сохранялся очень долго. За период наблюдения после лечения, ни у одного из них не происходило дальнейшее развитие силикоза (что бывает очень часто). Публикации донецких профпатологов, в целом, более оптимистичны, но позднее и в части из них писали об обнаружении случаев непереносимости препарата у некоторых больных - при использовании его в больших дозах.

В принципе, можно было бы проверить другие препараты, разработанные позднее аналоги поливинилпиридина, показавшие аналогичное и не худшее действие на пыль кварца в экспериментах на животных и культурах клеток, и/или, учитывать индивидуальные особенности реакции организма работников при профессиональном отборе для работы в запылённой атмосфере. </ref>

Однако по непонятным причинам полноценные испытания даже только поливинилпиридина не было проведено, и для лечения больных он не был рекомендован. Эта странная ситуация возмущала академика Величковского, который считал, что следует провести более углублённое изучение таких препаратов; и учесть то, что их уже используют для лечения (торможения развития заболевания) в некоторых странах, например - в Китае. Он отметил, что аналогичный лекарственный препарат (полиоксидоний) настолько малотоксичен, что его применение (для других целей) - разрешено.

Прогноз

Нелеченный силикоз может вызвать серьёзные нарушения не только в лёгких, но и в сердце. Болезнь отличается наклонностью к прогрессированию даже после прекращения работы в условиях воздействия пыли, содержащей диоксид кремния. Опасность прогрессирования возрастает в том случае, когда после выявления силикоза работник продолжает работу в запылённой атмосфере; а также в том случае, когда работник продолжает работать в не загрязнённой атмосфере - выполняя тяжёлую физическую работу. В меньшей степени продолжению развития силикоза может способствовать заболевание пневмонией и плохое питание, воздействие раздражающих газов. Нередко силикоз осложняется туберкулёзом лёгких, что приводит к смешанной форме заболевания — . Силикозу часто сопутствует хронический бронхит, что объясняет эффективность бронхолитических препаратов в купировании силикоза.

Литература

  • Иванова И.С. Силикоз // НИИ медицины труда РАМН и государственный комитет по санитарно-эпидемиологическому надзору России Медицина труда и промышленная экология. — 1994. — № 10. — С. 19—23). — ISSN 0016-9919.
  • Н. А. Сенкевич; Ю. П. Лихачев (пат. ан.), Э. А. Григорян (рент.). Силикоз / ред. Петровский Б.В. — Большая медицинская энциклопедия. — Москва: Издательство "Советская энциклопедия", 1984. — Т. 23. — 544 с. — 150 000 экз.
  • Силикоз (Вопросы патогенеза, клиники, терапии и профилактики) / Под ред. А. А. Летавета. — М.: Изд-во Акад. мед. наук СССР, 1951. — 224 с. — (Труды Академии медицинских наук СССР. Ин-т гигиены труда и проф. заболеваний; Т. 17).

Примечания

  1. Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. Н. А. Сенкевич; Ю. П. Лихачев (пат. ан.), Э. А. Григорян (рент.). Силикоз / ред. Петровский Б.В. — Большая медицинская энциклопедия. — Москва: Издательство "Советская энциклопедия", 1984. — Т. 23. — 544 с. — 150 000 экз.
  4. Артамонова В.Г., Лихачев Ю.П. Силикатозы / ред. Петровский Б.В. — Большая медицинская энциклопедия. — Москва: Издательство "Советская энциклопедия", 1984. — Т. 23. Сахароза - Сосудистый тонус. — 544 с. — 150 000 экз.
  5. К.А. Мокроносова, Б.А. Кацнельсон, Н.И. Зеленева. О некоторых факторах, влияющих на течение силикоза после прекращения работы в запылённой атмосфере / Б.Т. Величковский (ред.). — Свердловск: Свердловский НИИ гигиены труда и профзаболеваний, 1969. — С. 12-15. — 22 с. — (Информационное письмо для работников медико-санитарных частей, санитарно-эпидемиологических станций и ВТЭК). — 1000 экз.
  6. См. Силикоз в Anita L. Wolfe и Jay F. Colinet. Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. Best Practices for Dust Control in Coal Mining. DHHS (NIOSH) Publication No. 2010–110 Архивная копия от 31 августа 2017 на Wayback Machine
  7. Tamires P Souza, Guilherme Watte, Alaíde M Gusso, Rafaela Souza, José da S Moreira, Marli M Knorst. Распространенность силикоза и факторы риска при добыче полудрагоценных камней в Бразилии (англ.). NCBI. Дата обращения: 2 октября 2022. Архивировано 2 октября 2022 года.
  8. Lei Han, Wenxi Yao, Zilong Bian, Yuan Zhao, Hengdong Zhang, Bangmei Ding, Han Shen,Ping Li, Baoli Zhu, and Chunhui Ni,. Характеристики и тенденции пневмокониоза в провинции Цзянсу, Китай, 2006-2017 гг. (англ.). NCBI. Дата обращения: 2 октября 2022. Архивировано 2 октября 2022 года.
  9. Сенкевич, Лихачев, Григорян, 1984, с. 246.
  10. Отчёт NIOSH о разработке и испытаниях воздушного душа для зашиты шахтёров от пыли
  11. Капцов В.А., Чиркин А.В. Профилактика пневмокониозов и средства индивидуальной защиты // Горный журнал. — Москва: Руда и металлы, 2022. — № 8. — ISSN 0017-2278. — doi:10.17580/gzh.2022.08.10.
  12. Lap Ah Tse, Ignatius T. S. Yu, Hong Qiu, и Chi Chiu Leung. Совместное воздействие курения и силикоза на заболевания лёгких (англ.). National Library of Medicine. Дата обращения: 2 октября 2022. Архивировано 2 октября 2022 года.
  13. Беглова З.К. Начальные патоморфологические изменения в лёгких практически здоровых рабочих под влиянием пыли молибденового рудника // Борьба с силикозом : сборник статей : [рус.] / ред. Зайцев Н.А., Летавет А.А. — Институт Горного дела им. А.А. Скочинского. — Москва : Издательство "Наука", 1964. — Т. 6. — С. 232—234. — 319 с. — 1000 экз.
  14. Бондарев О.И., Рыкова О.В., Разумов В.В., Черданцев М.В., Бугаева М.С. Гистологическая и цитологическая характеристика атрофической бронхопатии у шахтёров : [рус.] : [арх. 8 марта 2017] // Медицина в Кузбассе. — Кемерово, 2012. — Т. 11, № 4 (октябрь). — С. 35—42. — ISSN 1819-0901.
  15. Разумов В.В., Зинченко В.А., Данилов И.П., Третьякова С.Ю. Гигиена труда и профпатология. Материалы XXXVIII научно-практической конференции : [рус.] / ред. Захаренков В.В. и др. — Новокузнецк : КузГПА, 2003. — О необходимости совершенствования методической базы по диагностике профессиональных заболеваний. — С. 102—104. — 200 с. — ISBN 5-85117-061-1.
  16. Бондарев О.И., Майбородин И.В., Лапий Г.А. Пневмокониоз как системный процесс в легочном гистионе // Медицина в Кузбассе. — Кемерово: Некоммерческое партнерство «Издательский Дом «Медицина и просвещение», 2021. — Т. 20, № 1. — С. 32-39. — ISSN 2687-0053. Архивировано 20 марта 2022 года.
  17. Силикоз (рус.). MsdManuals. MsdManuals. Дата обращения: 11 ноября 2023. Архивировано 5 октября 2022 года.
  18. Материальное качество // Очистка. Окраска : журнал. — 2008. — № 5. — С. 24.
  19. Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak, and Anita L. Wolfe. Best Practices for Dust Control in Coal Mining. — National Institute for Occupational Safety and Health. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) Publication No. 2010-110, 2010. — 84 p. Архивировано 4 декабря 2014 года. Есть перевод: Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. NIOSH 2010г PDF Wiki
  20. Andrew B. Cecala, Andrew D. O’Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet et al. Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing. — National Institute for Occupational Safety and Health. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) Publication No. 2012-110, 2012. — 84 p. Архивировано 18 марта 2015 года. Есть перевод: Руководство по защите от пыли при добыче и переработке полезных ископаемых 2012 PDF Wiki
  21. Coal Mine Dust Exposures and Associated Health Outcomes. A Review of Information Published Since 1995. Есть перевод: Защита шахтёров США от угольной пыли
  22. Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler and Donald P. Tuchman. Laboratory and Field Performance of a Continuously Measuring Personal Respirable Dust Monitor. — Pittsburgh, PA: National Institute for Occupational Safety and Health, 2006. — 55 с. — (DHHS (NIOSH) Publication No. 2006-145). Архивировано 24 августа 2016 года. Есть перевод: PDF Wiki
  23. Silica Safe : Create-A-Plan. web.archive.org (20 декабря 2012). Дата обращения: 12 сентября 2019. Архивировано 20 декабря 2012 года.
  24. Капцов В.А., Чиркин А.В. Об эффективности средств индивидуальной защиты органов дыхания как средства профилактики заболеваний (обзор) // ФБУЗ "Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ" Роспотребнадзора Токсикологический вестник. — Москва, 2018. — № 2 (149). — С. 2—6. — ISSN 0869-7922. — doi:10.36946/0869-7922-2018-2. копия
  25. Чиркин А. Ассоциация СИЗ. российский лоббист интересов поставщиков спецодежды и средств индивидуальной защиты. Белорусская цифровая библиотека (7 июня 2025).
  26. Сорокин Ю.Г. Роль средств индивидуальной защиты в охране труда // Справочник специалиста по охране труда. — Москва: МЦФР, 2011. — № 7. — С. 43-48. — ISSN 1727-6608.
  27. Сорокин Ю.Г. Роль СИЗ в профилактике травматизма на производстве и профессиональных заболеваний // Справочник специалиста по охране труда. — Москва: МЦФР, 2014. — № 2. — С. 42-48. — ISSN 1727-6608.
  28. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России. Глава 4. Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих // Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2003 году» / Ответственные за выпуск Барабанова Т. Л., Акопова Н. Е.. — Москва: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. — С. 80-96. — 239 с. — 1000 экз. — ISBN 5—7508—0511—5. Ссылки на доклады за 1993 г.; 1998, 2000, 2002-2013 гг.; и за 2013-2023 гг.
  29. Главный межрегиональный центр (ГМЦ). Том IV. Фактические расходы на компенсации и средства индивидуальной защиты в организациях по субъектам Российской Федерации по отдельным видам экономической деятельности по форме собственности (без субъектов малого предпринимательства; в 2023 году) // Состояние условий труда работников организаций Российской Федерации по отдельным видам экономической деятельности / Федеральная служба государственной статистики (РОССТАТ). — Москва, 2024-04-25. RAR
  30. Горчакова Т.Ю., Чуранова А.Н. Современное состояние смертности населения трудоспособного возраста в России и странах Европы // Медицина труда и промышленная экология. — Москва, 2020. — Ноябрь (т. 60, № 11). — С. 756-759. — ISSN 1026-9428. — doi:10.31089/1026-9428-2020-60-11-756-759. копия
  31. Руководство NIOSH по защите от пыли (2012)
  32. Иванова И.С. Силикоз // НИИ медицины труда РАМН и государственный комитет по санитарно-эпидемиологическому надзору России Медицина труда и промышленная экология. — 1994. — № 10. — С. 19—23. — ISSN 0016-9919. Архивировано 20 августа 2017 года.
  33. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. — 4 изд.. — Москва: Медицина, 2009. — С. 56-73. — 480 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04789-0.
  34. Терапия силикоза (англ.). Американская ассоциация болезней легких. Дата обращения: 1 октября 2022. Архивировано 1 октября 2022 года.
  35. Massimiliano Lanzafamea и Sandro Vento. Силикотуберкулёз (англ.). NCBI. Дата обращения: 2 октября 2022. Архивировано 2 октября 2022 года.
  36. A. C. Allison, J. S. Harington, и M. Birbeck. Исследование цитостатического действия диоксида кремния на макрофаги (англ.). NCBI. Дата обращения: 2 октября 2022. Архивировано 2 октября 2022 года.
  37. Б.А. Кацнельсон, Л.Г. Бабушкина, Г.В. Аронова, С.К. Старикова, Е.Н. Почашеви, И.М. Шнайдман, И.Я. Постовский, С.Н. Бородулина, И.С. Маляренко. К вопросу о противосиликотическом действии поливинилпиридин-N-оксида в эксперименте // Гигиена и санитария. — Москва: Медицина, 1970. — № 10. — С. 20-24. — ISSN 0016-9900.
  38. Богданская Н.И., Толготская М.С. Профилактическое действие поливинилпиридин-N-оксида разных молекулярных весов на экспериментальный силикоз // Гигиена и санитария. — Москва, 1973. — № 4. — С. 102-104. — ISSN 0016-9900.
  39. Почащин Е.Н., Коган Ф.М., Белобрагина Г.В. К вопросу об ингибиторном действии поливинилпиридин-N-оксида на развитие экспериментального асбестоза // Вопросы экспериментальной и клинической терапии и профилактики промышленных интоксикаций / Величковский Б.Т. отв. ред.. — Свердловск: Свердловский институт гигиены труда и профзаболеваний, 1974. — С. 139-143. — 166 с. — (Сборник научных трудов). — 600 экз.
  40. Аронова Г.В., Величковский Б.Т., Рагольская Ф.С., Старков П.С. К вопросу об обратном развитии силикоза в эксперименте // Гигиена труда и профессиональные заболевания. Научные труды. Выпуск 110 / Рыбалко М.А. отв. ред. — Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет, 1972. — С. 35-36. — 136 с. — (сборник статей). — 600 экз.
  41. Гольдельман А.Г., Рассохина Т.Г., Андреева Т.Д. Некоторые данные к лечению силикоза поливиноксидом // Профессиональные болезни пылевой этиологии. Выпуск 3 / Отв. ред. Домнин С.Г.. — Москва: НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, 1976. — С. 87-96. — 240 с. — (Сборник научных трудов). — 600 экз.
  42. Савенкова Н.Г., Сенкевич Н.А. Современные методы лечения пневмокониоза и кониотуберкулёза // Тезисы докладов на всесоюзной научно-технической конференции по борьбе с пылью и профилактике пневмокониозов на предприятиях угольной промышленности (г. Донецк, 22-23 мая 1973 г.). — Москва: Центральная комиссия по борьбе с силикозом, 1973. — С. 252-254. — 276 с. — 800 экз. Цитата: "Поливинилоксид в терапевтических дозах практически лишён токсических свойств. Больные препарат переносили хорошо, побочных явлений выявить не удалось.
  43. Савенкова Г.Н., Носова Л.И., Турутина А.П., Вельская М.Л., Марин А.М., Кузьменко В.Г., Ярцева П.А. Научно-технический прогресс и оздоровление труда в угольной и металлургической промышленности. Тезисы докладов на республиканской научной конференции, 13-14 ноября 1975 г. / отв. ред. Решетюк А.Л.. — Донецк: Донецкий НИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний, 1975. — С. 206-207. — 254 с. — 800 экз. Цитата: "При увеличении дозы до 13 грамм у некоторых больных наблюдались побочные явления: сжимающие боли в висках, грудной клетке, кратковременный зуд кожи, озноб, повышение температуры тела, "дрожь" во всём теле, появление следов белка в моче. Некоторым больным лечение отменили.".
  44. Аронова Г.В., Бородулина С.Н., Кацнельсон Б.А., Постовский И.Я. Сравнительная противосиликотическая эффективность поли-2-винилпиридин-N-оксида и некоторых других азотсодержащих полимеров при испытании на различных экспериментальных моделях // Вопросы экспериментальной и клинической терапии и профилактики промышленных интоксикаций / Величковский Б.Т. отв. ред. — Свердловск: Свердловский институт гигиены труда и профзаболеваний, 1974. — С. 131-138. — 166 с. — (Сборник научных трудов). — 600 экз.
  45. Величковский Б.Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний лёгких пылевой этиологии // Медицина труда и промышленная экология. — Москва, 1999. — № 8. — С. 20-27. — ISSN 0016-9919. фрагмент
  46. Мокроносова К.А., Кацнельсон Б.А., Зеленева Н.И. О некоторых факторах, влияющих на течение силикоза после прекращения работы в запылённой атмосфере. (Информационное письмо для работников медико-санитарных частей, санитарно-эпидемиологических станций и ВТЭК). / отв. ред . Величковский Б.Т.. — Свердловск: Свердловский НИИ гигиены труда и профзаболеваний, 1969. — 24 с. — 1000 экз.

Ссылки

  • Силикоз лёгких[неавторитетный источник]
  • Тёртые джинсы унесли сотни жизней  (Дата обращения: 24 декабря 2009)

Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Силикоз лёгких, Что такое Силикоз лёгких? Что означает Силикоз лёгких?

Siliko z naibolee rasprostranyonnyj i tyazhelo protekayushij vid pnevmokonioza professionalnoe zabolevanie lyogkih voznikayushee pri vdyhanii dostatochno bolshogo kolichestva dozy proizvodstvennoj pyli soderzhashej svobodnyj dioksid kremniya Harakterizuetsya diffuznym razrastaniem v lyogkih soedinitelnoj tkani i obrazovaniem harakternyh uzelkov mozhet progressirovat dazhe posle perevoda bolnogo na ne opasnuyu po pyli rabotu Eta inorodnaya tkan snizhaet sposobnost lyogkih pererabatyvat kislorod chto vposledstvii privodit k udushyu Silikoz vyzyvaet risk zabolevanij tuberkulyozom bronhitom i emfizemoj lyogkih Silikoz yavlyaetsya neobratimym i neizlechimym zabolevaniem a vozdejstvie kvarca mozhet sposobstvovat razvitiyu raka lyogkogo Silikoz otnositsya k professionalnym zabolevaniyam iz za chyotkoj svyazi mezhdu razvitiem patologii i usloviyami truda konkretnogo cheloveka SilikozMKB 11 CA60 0MKB 10 J62MKB 10 KM J62 i J62 8MKB 9 502MKB 9 KM 502DiseasesDB 12117MedlinePlus 000134eMedicine med 2127 MeSH D012829 Mediafajly na Vikisklade Eto respiratornoe zabolevanie otkryl v 1705 Bernardino Ramadzini ital Bernardino Ramazzini kotoryj zametil prisutstvie peska v lyogkih kamenotyosov Nazvanie silikoz silicosis ot lat silex kremen prisvoeno Viskonti Visconti v 1870 Bolezn chashe nablyudaetsya u rabotnikov gornorudnoj mashinostroitelnoj promyshlennosti i drugih proizvodstv gde proishodit zagryaznenie vozduha rabochej zony pylyu dioksida kremniya Eto hronicheskoe zabolevanie tyazhest i temp razvitiya kotorogo mogut byt razlichnymi i nahodyatsya v pryamoj zavisimosti kak ot agressivnosti vdyhaemoj pyli koncentraciya pyli kolichestvo svobodnogo dioksida kremniya v nej dispersnost i t d tak i ot dlitelnosti vozdejstviya pylevogo faktora i individualnyh osobennostej organizma Soderzhanie dioksida kremniya v kvarcevom peske 80 90 pri etom chasticy 5 10 mikron ochen dolgo derzhatsya v vozduhe Vozdejstviyu etih chastic podverzheny ne tolko peskostrujshiki no i vse kto nahoditsya v zone provedeniya abrazivostrujnyh rabot Dlya borby s pylyu mesto raboty opryskivaetsya vodoj ustanavlivayutsya vozdushnye filtry ispolzuyutsya vozdushnye dushi i kak samoe poslednee i samoe nenadyozhnoe sredstvo primenyayutsya respiratory Dlya effektivnogo kontrolya za zagryaznyonnostyu vozduha i operativnogo reagirovaniya na eyo izmenenie vsyo bolee shirokoe rasprostranenie poluchayut personalnye pylemery rabotayushie v realnom masshtabe vremeni PDM Vidy silikozaHronicheskij silikoz naibolee rasprostranennaya forma legochnogo silikoza chashe vsego razvivayushayasya kak professionalnoe zabolevanie shahterov desyatki let rabotayushih s chasticami kvarca Ostryj silikoz ili ostryj silikoproteinoz harakterizuetsya chrezmernym vozdejstviem kvarcevoj pyli na cheloveka chashe vsego v techenie neskolkih mesyacev Differenciruetsya ot legochnogo alveolyarnogo proteinoza sostavom vydelyaemogo substrata i ot drugih vidov silikoza intensivnostyu porazheniya za korotkij promezhutok vremeni Konglomeratnyj silikoz ili progressiruyushij fibroz eto zapushennaya stadiya silikoza pri kotorom v verhnej chasti legkih obrazuetsya otyagoshennyj fibroz V nekotoryh sluchayah eto mozhet polnostyu vosprepyatstvovat aktu dyhaniya i privesti k smerti iz za gipoksii SimptomyZabolevanie razvivaetsya nezametno kak pravilo posle prodolzhitelnoj raboty v usloviyah vozdejstviya pyli V nachalnyh stadiyah bolezni bolnoj oshushaet nehvatku vozduha osobenno pri fizicheskoj nagruzke bol v grudi neopredelyonnogo haraktera redkij suhoj kashel Esli bolnoj obratilsya k vrachu dazhe v nachalnyh stadiyah zabolevaniya pri tshatelnom obsledovanii mozhno opredelit rannie simptomy povysheniya vozdushnosti lyogochnoj tkani simptomy razvivayushejsya emfizemy Pri vyrazhennyh formah zabolevaniya odyshka bespokoit dazhe v pokoe bol v grudi usilivaetsya poyavlyaetsya chuvstvo davleniya v grudnoj kletke kashel stanovitsya postoyannym i soprovozhdaetsya vydeleniem mokroty Silikoz neredko soprovozhdaetsya hronicheskim bronhitom Luchshie sposoby snizheniya zapylyonnosti na ugolnyh shahtah SShA Fig 1 3 Chast liofilizirovannogo lyogkogo cheloveka bolevshego silikozom Simptomy odyshka suhoj kashel pri etom v legkih slyshny harakternye dlya bronhita hripy boli v oblasti grudi dyhatelnaya nedostatochnost tahikardiya kompensatornyj mehanizm serdca svyazannyj s sistemnoj gipoksiej vvidu narusheniya funkcii legkih serdechnaya nedostatochnost Priznaki intoksikacii otsutstvuyut chto ispolzuetsya v differencialnoj diagnostike s sarkoidozom tak kak pri nem budet subfebrilnaya temperatura kotoroj ne budet pri silikoze Kurenie uskoryaet razvitie bolezni Silikoz i kurenie v sovokupnosti dayut otricatelnyj prognoz iz za povysheniya veroyatnosti i skorosti razvitiya soputstvuyushego tuberkulyoza sredi kuryashih pacientov s silikozom DiagnostikaPnevmokonioz chashe vsego diagnostiruetsya pri neposredstvennom oprose pacienta vyyasnenii vremeni poyavleniya simptomov auskultacii Silikoz differenciruetsya vyyasneniem professionalnoj deyatelnosti pacienta i urovnem vozdejstviya na nego dioksida kremniya Okonchatelnyj diagnoz vystavlyaetsya pri pomoshi bronhoskopii k primeru spirometrii tak kak u pacientov s silikozom skoree vsego budet nablyudatsya ponizhenie ZhEL Vazhnejshim metodom vyyavleniya silikoza byla i ostayotsya flyuorografiya lyogkih Odnako fakty svidetelstvuyut o tom chto i ne ochen sovershennaya flyuorografiya lyogkih v 1960 h i bolee sovremennaya v 2000 h ne vsegda sposobna vyyavit zabolevanie na nachalnyh stadiyah kogda sushestvuyut nailuchshie usloviya dlya sohraneniya zhizni zdorovya i trudosposobnosti cheloveka Vskrytie 29 shahtyorov pogibshih vo vremya avarii i sravnenie ih organov dyhaniya s organami dyhaniya sluchajno pogibshih lyudej ne podvergavshihsya vozdejstviyu pyli v shahte pokazalo chto pri uspeshnom prohozhdenii medobsledovaniya vklyuchaya flyuorografiyu u sotrudnika mogli imetsya izmeneniya v lyogkih odnoznachno svidetelstvuyushie o pnevmokonioze Avtory predlozhili dopolnitelnye metody diagnostiki nachalnyh stadij zabolevaniya Analogichno vskrytie 10 sluchajno pogibshih shahtyorov molibdenovogo rudnika podvergavshihsya vozdejstviyu pyli s soderzhaniem kvarca 88 v techenie 3 5 let pokazalo Vyvody 3 Gistologicheskim issledovaniem lyogkih rabochih umershih ot sluchajnyh prichin i schitavshihsya pri zhizni prakticheski zdorovymi obnaruzheny izmeneniya harakternye dlya silikoza Eto soglasuetsya so sluchaem opisannym v vyyavlenie kruglogo obrazovaniya pri periodicheskom medosmotre u gornorabochego s 24 letnim stazhem bylo rasceneno kak rak lyogkogo Analiz tkanej udalyonnyh pri operacii pokazal chto eto hondromatoznaya gamartoma i otlozhenie ugolnoj pyli Uglublyonnoe obsledovanie vyyavilo ochagovyj pnevmokonioz Po dannym analiz lyogochnoj tkani u 50 pogibshih gornorabochih vyyavil nachalnye stadii zabolevaniya u vseh iz nih prichyom minimalnyj vrednyj stazh v etoj gruppe byl 0 5 goda PatofiziologiyaChasticy dioksida kremniya pronikayut v alveoly i ostayutsya v nih Makrofagi belye kletki krovi pytayutsya poglotit i vyvesti opasnye chasticy iz lyogkih Opasnye chasticy postupayut v limfaticheskuyu i intersticialnuyu tkan Deyatelnost makrofagov vysvobozhdaet citokiny vysvobozhdaetsya mediator vospaleniya interlejkin 1 i faktory rosta sposobstvuyushie otyagoshennomu fibrozu Dioksid kremniya privodit k tomu chto kletki makrofagi razryvayutsya i vypuskayut veshestvo v lyogochnuyu tkan takim obrazom poyavlyayutsya rubcy fibroz nachinaetsya fibroz legkih Rubcy nachinayut rasti vokrug chastic dioksida kremniya chto privodit k formirovaniyu uzelkov Pri prekrashenii raboty v zapylyonnyh usloviyah silikoz mozhet progressirovat Naprimer provodilos izuchenie 707 bolnyh silikozom trudoustroennyh na ne pylnuyu rabotu posle vyyavleniya zabolevaniya Menshij vozrast na moment zabolevaniya i posleduyushee trudoustrojstvo na tyazhyoluyu rabotu sposobstvovali tomu chto u zabolevshih povyshalsya risk dalnejshego razvitiya silikoza Naprimer sredi zabolevshih v 1 stadii v vozraste bolee 29 let i rabotavshih na lyogkoj rabote uhudshenie bylo u 17 a u teh kto zabolel v vozraste do 29 let i vypolnyal tyazhyoluyu ne pylnuyu rabotu u 74 Takzhe risk razvitiya povyshayut periodicheskie ohlazhdeniya organizma slabaya hronicheskaya intoksikaciya sernistym gazom i ryad drugih faktorov Tehnika bezopasnostiIspolzovanie vsevozmozhnyh tehnicheskih sredstv naprimer vytyazhnoj ventilyacii avtomatizacii tehnologicheskogo processa i distancionnogo upravleniya vozdushnye dushi i dr Nuzhno ogranichivat ispolzovanie szhatogo vozduha dlya ochistki poverhnosti Ispolzovanie zamenyayushih pesok materialov pri abrazivostrujnoj ochistke naprimer kupershlak Ispolzovanie respiratorov effektivnyh dlya zashity ot dioksida kremniya Izmereniya pokazali chto shiroko ispolzuemye respiratory polumaski na praktike maloeffektivny i ne obespechivayut nadyozhnuyu zashitu Ispolzovanie respiratorov poslednee sredstvo kotoroe mozhet tolko dopolnyat ispolzovanie effektivnoj ventilyacii i drugih sredstv kollektivnoj zashity a ne zamenyat eyo Nelzya pit est ili kurit esli poblizosti nahoditsya pyl soderzhashaya dioksid kremniya Vsegda nuzhno myt ruki i lico pered upotrebleniem pishi pityom ili kureniem na otdalyonnom rasstoyanii ot abrazivostrujnyh rabot ProfilaktikaLyogkoe shahtyora bolevshego silikozom i tuberkulyozom Osnovnaya statya Pyl vrednyj proizvodstvennyj faktor doza Poseshenie pulmonologa 2 raza v god Rentgenografiya lyogkih 1 raz v god Antioksidanty dyhatelnaya gimnastika Sanatorno kurortnoe lechenie Eti rekomendacii ne soglasuyutsya so mneniem amerikanskih specialistov edinstvennyj sposob predotvratit eto zabolevanie predotvrashenie vdyhaniya zapylyonnogo vozduha pri koncentracii prevyshayushej predelno dopustimuyu koncentraciyu vrednogo himicheskogo veshestva Polnocennoe provedenie medobsledovanij shahtyorov ugolshikov stalo osnovaniem dlya uzhestocheniya PDKrz dlya pyli v ugolnyh shahtah S celyu effektivnogo predotvrasheniya silikoza i drugih pnevmokoniozov zakonodatelstvo SShA obyazyvaet vseh rabotodatelej vedushih podzemnuyu dobychu uglya s fevralya 2016 g ispolzovat novye personalnye pylemery izmeryayushie koncentraciyu pyli v realnom masshtabe vremeni chto pozvolyaet svoevremenno obnaruzhit prevyshenie PDK i prinyat korrektiruyushie mery Uroven pyli takzhe mozhno kontrolirovat s pomoshyu lichnoj filtracii suhogo vozduha Izuchenie professionalnoj zabolevaemosti rabotnikov raznyh otraslej v SSSR i RF pokazalo chto pri tom kak sejchas vybirayutsya i ispolzuyutsya SIZOD v RF dobitsya effektivnoj profilaktiki professionalnyh zabolevanij s pomoshyu etogo poslednego sredstva zashity udayotsya isklyuchitelno redko Za period trudovogo stazha v organy dyhaniya shahtyora ili drugogo rabotnika mogut postupat summarno kilogrammy pyli no pri vskrytiyah massa pyli vyzvavshej silikoz i drugie pnevmokoniozy v desyatki raz menshe Eto obyasnyaetsya tem chto bolshaya chast pyli udalyaetsya iz organizma za schyot ego sobstvennogo mehanizma samoochistki Poetomu kogda ne udayotsya snizit koncentraciyu pyli na rabochem meste do bezopasnogo urovnya PDKr z ochen vazhno sohranyat i podderzhivat etu sposobnost profilaktika prostud fotarii ingalyacii i dr Ispolzovanie sredstv individualnoj zashity SIZ dlya profilaktiki pnevmokoniozov Po mneniyu nachalnika Departamenta uslovij i ohrany truda Yu G Sorokina Mintrud RF odnovremenno vozglavlyavshego lobbistskoe obedinenie postavshikov SIZ naibolee chasto u rabotnikov diagnostiruyutsya pnevmokoniozy Pravilnyj podbor i primenenie sovremennyh SIZ dlya zashity organov dyhaniya pozvolyaet predotvratit vozniknovenie dannyh zabolevanij Zayavlenie o vysokoj profilakticheskoj effektivnosti SIZ organov dyhaniya i drugih bylo obosnovano ssylkoj na ekspertnye ocenki Vliyanie SIZ na professionalnuyu zabolevaemost rassmatrivalos vo mnogih iz ezhegodnyh dokladov Rospotrebnadzora o sanitarno epidemiologicheskom blagopoluchii Po dannym etih dokumentov za 2003 2023 gg iz 147 tys sluchaev profzabolevanij i otravlenij 461 byl vyzvan otsutstviem SIZ 6 8 ne primeneniem SIZ 45 nedostatkami SIZ 48 ili neispravnostyu SIZ 0 2 Etot 461 sluchaj sostavlyaet vsego lish 0 31 ot vseh 147 tys profzabolevanij i otravlenij Tem ne menee vopreki mneniyu specialistov i opytu razvityh stran no blagodarya gosudarstvennoj podderzhke SIZ stali osnovnym neredko edinstvennym sredstvom profilaktiki profzabolevanij v RF zatraty na SIZ dostigli 49 8 ot zatrat na ohranu truda za 2001 2023 gg ih zakupki vozrasti v 15 raz No eto ne privelo ni k ustraneniyu profzabolevaemosti ni k zametnomu snizheniyu smertnosti naseleniya RF trudosposobnogo vozrasta chto podtverzhdaet ih nizkuyu effektivnost kak profilakticheskogo sredstva LechenieOsnovnaya statya Pyl vrednyj proizvodstvennyj faktor Profilaktika V nachalnyh stadiyah pokazano sanatorno kurortnoe lechenie yuzhnyj bereg Kryma Kislovodsk fizioterapiya ingalyacii Po dannym amerikanskih sovetskih i rossijskih specialistov zabolevanie neiscelimo i neobratimo Effektivnyh metodov lecheniya lyogochnyh fibrozov v tom chisle i silikoza v nastoyashee vremya net No sostoyanie bolnogo mozhet byt uluchsheno tak chto on v kakih to sluchayah smozhet rabotat prozhivyot dolshe i ego zhizn budet bolee polnocennoj Pri lechenii bolnyh silikozom osnovnoe vnimanie sleduet udelyat meram napravlennym na umenshenie otlozheniya pyli v lyogkih eyo vyvedeniyu ottuda i zamedleniyu razvitiya fibroznogo processa v lyogkih Odnovremenno provodyat meropriyatiya uvelichivayushie obshuyu soprotivlyaemost organizma uvelichivayushie lyogochnuyu ventilyaciyu i krovoobrashenie Dlya etogo ispolzuyut Shelochnye i solyano shelochnye ingalyacii Eto aktiviruet rabotu pokrovnyh tkanej slizistoj obolochki dyhatelnyh putej razzhizhaet nahodyashuyusya na nih sliz i takim obrazom sposobstvuet vyvedeniyu tolko chastichnomu pyli Ispolzuyut 2 rastvor natriya gidrokarbonata odin seans v sutki dlitelnostyu 5 7 minut pri optimalnoj temperature aerozolya 38 40 S na kurs 15 20 seansov V kachestve aerozolya mogut ispolzovatsya shelochnye i kalcievye mineralnye vody Esli silikoz ne oslozhnyon tuberkulyozom dlya zamedleniya fibroznogo processa v lyogkih ispolzuyut fizioterapevticheskie metody obluchenie grudnoj kletki ultrafioletovymi luchami i elektricheskim polem vysokoj chastoty UVCh Schitaetsya chto ultrafioletovye luchi povyshayut soprotivlyaemost organizma a UVCh usilivaet limfo i krovotok v malom kruge krovoobrasheniya Eto vliyaet na vyvedenie pyli i zamedlenie razvitiya pnevmokonioza Ultrafioletovoe obluchenie luchshe provodit 1 2 raza zimoj noyabr fevral cherez den ili ezhednevno na kurs 18 20 seansov pri ispolzovanii UVCh elektrody raspolagayut frontalno odin speredi nad verhnim otdelom grudnoj kletki na rasstoyanii 4 sm ot neyo a drugoj sootvetstvenno szadi Po bokam elektrody raspolagayut nad podmyshechnymi oblastyami grudnoj kletki s obeih storon Obluchenie UVCh provodyat cherez den dlitelnost procedury 10 minut na kurs 10 seansov Dlya kupirovaniya soputstvuyushego silikozu hronicheskogo bronhita mogut primenyatsya peroralnye i ingalyacionnye kortikosteroidy i bronholitiki V osnovnom eto isklyuchitelno simptomaticheskoe lechenie potomu chto dannye preparaty ne sposobny obratit permanentnyj usherb legkim Pri oslozhnenii silikoza tuberkulyozom hronicheskim bronhitom bronhialnoj astmoj lyogochnym serdcem hronicheskimi vospalitelnymi processami v lyogkih provodyat lechenie sootvetstvuyushih zabolevanij bez uchyota silikoza Bolnyh silikotuberkulyozom aktivno lechat ot tuberkulyoza s uchyotom perenosimosti protivotuberkulyoznyh lekarstv Silikoz zatrudnyaet lechenie tuberkulyoza potomu chto svobodnye atomy silikona silno zatrudnyayut funkciyu makrofagov i soedinitelnaya tkan obrazuyushaya pri fibrozah zatrudnyaet pronicaemost lekarstvennyh preparatov Predlozhenie ispolzovat polivinilpiridin Pnevmokoniozy neizlechimy i mogut progressirovat posle prekrasheniya raboty v pylnyh usloviyah Odnako kontakt vrednoj pyli s organizmom proishodit po poverhnosti pyli i izmenenie svojstv etoj poverhnosti mozhet povliyat na vzaimodejstvie chastic pyli s okruzhayushej sredoj V 1960 h nemeckaya himiko farmacevticheskaya kompaniya Bayer AG sintezirovala novyj preparat a pozdnee v SSSR byl sintezirovan ego analog polivinil N piridin Eto malotoksichnoe veshestvo pomimo prochego moglo kontaktirovat s poverhnostyu pylevyh chastic tak chto ih vrednoe dejstvie na organizm znachitelno umenshalos a sposobnost organizma samostoyatelno udalyat ih silno povyshalas Preparat vyzval interes u medicinskih specialistov zanimavshihsya problemami profilaktiki i lecheniya silikoza Eksperimenty na zhivotnyh pokazali ego polozhitelnoe vliyanie Predpolozhitelno preparat vzaimodejstvoval s aktivnymi centrami na poverhnosti chastic kvarca na vrednoe dejstvie drugih vidov pyli naprimer asbesta on ne vliyal Eksperimenty na kulturah kletok i krysah pokazali ego sposobnost silno umenshat vrednoe dejstvie kvarcevoj pyli primer i maluyu toksichnost bylo polucheno razreshenie provesti ego ispytaniya na lyudyah Lechenie bolnyh silikozom velos v Doneckom i Sverdlovskom institutah gigieny truda V Sverdlovske obnaruzhili chto u nebolshoj chasti bolnyh polivinil N piridin vyzyvaet rezkuyu reakciyu organizma tak chto dazhe pri znachitelnom umenshenii dozirovki lechenie nevozmozhno U teh bolnyh kotorye proshli kurs lecheniya silikoz ne byl vylechen i flyuorografiya ne pokazala ego oslableniya Pri vnutrivennom vvedenii preparata u bolnyh umenshalsya ili propadal kashel odyshka slabost znachitelno uluchshalos samochuvstvie i pokazateli dyhaniya izmerennye pnevmotahometriej i polozhitelnyj effekt sohranyalsya ochen dolgo Za period nablyudeniya posle lecheniya ni u odnogo iz nih ne proishodilo dalnejshee razvitie silikoza chto byvaet ochen chasto Publikacii doneckih profpatologov v celom bolee optimistichny no pozdnee i v chasti iz nih pisali ob obnaruzhenii sluchaev neperenosimosti preparata u nekotoryh bolnyh pri ispolzovanii ego v bolshih dozah V principe mozhno bylo by proverit drugie preparaty razrabotannye pozdnee analogi polivinilpiridina pokazavshie analogichnoe i ne hudshee dejstvie na pyl kvarca v eksperimentah na zhivotnyh i kulturah kletok i ili uchityvat individualnye osobennosti reakcii organizma rabotnikov pri professionalnom otbore dlya raboty v zapylyonnoj atmosfere lt ref gt Odnako po neponyatnym prichinam polnocennye ispytaniya dazhe tolko polivinilpiridina ne bylo provedeno i dlya lecheniya bolnyh on ne byl rekomendovan Eta strannaya situaciya vozmushala akademika Velichkovskogo kotoryj schital chto sleduet provesti bolee uglublyonnoe izuchenie takih preparatov i uchest to chto ih uzhe ispolzuyut dlya lecheniya tormozheniya razvitiya zabolevaniya v nekotoryh stranah naprimer v Kitae On otmetil chto analogichnyj lekarstvennyj preparat polioksidonij nastolko malotoksichen chto ego primenenie dlya drugih celej razresheno PrognozNelechennyj silikoz mozhet vyzvat seryoznye narusheniya ne tolko v lyogkih no i v serdce Bolezn otlichaetsya naklonnostyu k progressirovaniyu dazhe posle prekrasheniya raboty v usloviyah vozdejstviya pyli soderzhashej dioksid kremniya Opasnost progressirovaniya vozrastaet v tom sluchae kogda posle vyyavleniya silikoza rabotnik prodolzhaet rabotu v zapylyonnoj atmosfere a takzhe v tom sluchae kogda rabotnik prodolzhaet rabotat v ne zagryaznyonnoj atmosfere vypolnyaya tyazhyoluyu fizicheskuyu rabotu V menshej stepeni prodolzheniyu razvitiya silikoza mozhet sposobstvovat zabolevanie pnevmoniej i plohoe pitanie vozdejstvie razdrazhayushih gazov Neredko silikoz oslozhnyaetsya tuberkulyozom lyogkih chto privodit k smeshannoj forme zabolevaniya Silikozu chasto soputstvuet hronicheskij bronhit chto obyasnyaet effektivnost bronholiticheskih preparatov v kupirovanii silikoza LiteraturaIvanova I S Silikoz NII mediciny truda RAMN i gosudarstvennyj komitet po sanitarno epidemiologicheskomu nadzoru Rossii Medicina truda i promyshlennaya ekologiya 1994 10 S 19 23 ISSN 0016 9919 N A Senkevich Yu P Lihachev pat an E A Grigoryan rent Silikoz rus red Petrovskij B V Bolshaya medicinskaya enciklopediya Moskva Izdatelstvo Sovetskaya enciklopediya 1984 T 23 544 s 150 000 ekz Silikoz Voprosy patogeneza kliniki terapii i profilaktiki Pod red A A Letaveta M Izd vo Akad med nauk SSSR 1951 224 s Trudy Akademii medicinskih nauk SSSR In t gigieny truda i prof zabolevanij T 17 PrimechaniyaDisease Ontology angl 2016 Monarch Disease Ontology release 2018 06 29 2018 06 29 2018 N A Senkevich Yu P Lihachev pat an E A Grigoryan rent Silikoz rus red Petrovskij B V Bolshaya medicinskaya enciklopediya Moskva Izdatelstvo Sovetskaya enciklopediya 1984 T 23 544 s 150 000 ekz Artamonova V G Lihachev Yu P Silikatozy rus red Petrovskij B V Bolshaya medicinskaya enciklopediya Moskva Izdatelstvo Sovetskaya enciklopediya 1984 T 23 Saharoza Sosudistyj tonus 544 s 150 000 ekz K A Mokronosova B A Kacnelson N I Zeleneva O nekotoryh faktorah vliyayushih na techenie silikoza posle prekrasheniya raboty v zapylyonnoj atmosfere B T Velichkovskij red Sverdlovsk Sverdlovskij NII gigieny truda i profzabolevanij 1969 S 12 15 22 s Informacionnoe pismo dlya rabotnikov mediko sanitarnyh chastej sanitarno epidemiologicheskih stancij i VTEK 1000 ekz Sm Silikoz v Anita L Wolfe i Jay F Colinet Luchshie sposoby snizheniya zapylyonnosti v ugolnyh shahtah Best Practices for Dust Control in Coal Mining DHHS NIOSH Publication No 2010 110 Arhivnaya kopiya ot 31 avgusta 2017 na Wayback Machine Tamires P Souza Guilherme Watte Alaide M Gusso Rafaela Souza Jose da S Moreira Marli M Knorst Rasprostranennost silikoza i faktory riska pri dobyche poludragocennyh kamnej v Brazilii angl NCBI Data obrasheniya 2 oktyabrya 2022 Arhivirovano 2 oktyabrya 2022 goda Lei Han Wenxi Yao Zilong Bian Yuan Zhao Hengdong Zhang Bangmei Ding Han Shen Ping Li Baoli Zhu and Chunhui Ni Harakteristiki i tendencii pnevmokonioza v provincii Czyansu Kitaj 2006 2017 gg angl NCBI Data obrasheniya 2 oktyabrya 2022 Arhivirovano 2 oktyabrya 2022 goda Senkevich Lihachev Grigoryan 1984 s 246 Otchyot NIOSH o razrabotke i ispytaniyah vozdushnogo dusha dlya zashity shahtyorov ot pyli Kapcov V A Chirkin A V Profilaktika pnevmokoniozov i sredstva individualnoj zashity rus Gornyj zhurnal Moskva Ruda i metally 2022 8 ISSN 0017 2278 doi 10 17580 gzh 2022 08 10 Lap Ah Tse Ignatius T S Yu Hong Qiu i Chi Chiu Leung Sovmestnoe vozdejstvie kureniya i silikoza na zabolevaniya lyogkih angl National Library of Medicine Data obrasheniya 2 oktyabrya 2022 Arhivirovano 2 oktyabrya 2022 goda Beglova Z K Nachalnye patomorfologicheskie izmeneniya v lyogkih prakticheski zdorovyh rabochih pod vliyaniem pyli molibdenovogo rudnika Borba s silikozom sbornik statej rus red Zajcev N A Letavet A A Institut Gornogo dela im A A Skochinskogo Moskva Izdatelstvo Nauka 1964 T 6 S 232 234 319 s 1000 ekz Bondarev O I Rykova O V Razumov V V Cherdancev M V Bugaeva M S Gistologicheskaya i citologicheskaya harakteristika atroficheskoj bronhopatii u shahtyorov rus arh 8 marta 2017 Medicina v Kuzbasse Kemerovo 2012 T 11 4 oktyabr S 35 42 ISSN 1819 0901 Razumov V V Zinchenko V A Danilov I P Tretyakova S Yu Gigiena truda i profpatologiya Materialy XXXVIII nauchno prakticheskoj konferencii rus red Zaharenkov V V i dr Novokuzneck KuzGPA 2003 O neobhodimosti sovershenstvovaniya metodicheskoj bazy po diagnostike professionalnyh zabolevanij S 102 104 200 s ISBN 5 85117 061 1 Bondarev O I Majborodin I V Lapij G A Pnevmokonioz kak sistemnyj process v legochnom gistione Medicina v Kuzbasse Kemerovo Nekommercheskoe partnerstvo Izdatelskij Dom Medicina i prosveshenie 2021 T 20 1 S 32 39 ISSN 2687 0053 Arhivirovano 20 marta 2022 goda Silikoz rus MsdManuals MsdManuals Data obrasheniya 11 noyabrya 2023 Arhivirovano 5 oktyabrya 2022 goda Materialnoe kachestvo rus Ochistka Okraska zhurnal 2008 5 S 24 Jay F Colinet James P Rider Jeffrey M Listak John A Organiscak and Anita L Wolfe Best Practices for Dust Control in Coal Mining National Institute for Occupational Safety and Health Pittsburgh PA Spokane WA DHHS NIOSH Publication No 2010 110 2010 84 p Arhivirovano 4 dekabrya 2014 goda Est perevod Luchshie sposoby snizheniya zapylyonnosti v ugolnyh shahtah NIOSH 2010g PDF Wiki Andrew B Cecala Andrew D O Brien Joseph Schall Jay F Colinet et al Dust Control Handbook for Industrial Minerals Mining and Processing National Institute for Occupational Safety and Health Pittsburgh PA Spokane WA DHHS NIOSH Publication No 2012 110 2012 84 p Arhivirovano 18 marta 2015 goda Est perevod Rukovodstvo po zashite ot pyli pri dobyche i pererabotke poleznyh iskopaemyh 2012 PDF Wiki Coal Mine Dust Exposures and Associated Health Outcomes A Review of Information Published Since 1995 Est perevod Zashita shahtyorov SShA ot ugolnoj pyli Jon C Volkwein Robert P Vinson Steven J Page Linda J McWilliams Gerald J Joy Steven E Mischler and Donald P Tuchman Laboratory and Field Performance of a Continuously Measuring Personal Respirable Dust Monitor Pittsburgh PA National Institute for Occupational Safety and Health 2006 55 s DHHS NIOSH Publication No 2006 145 Arhivirovano 24 avgusta 2016 goda Est perevod PDF Wiki Silica Safe Create A Plan neopr web archive org 20 dekabrya 2012 Data obrasheniya 12 sentyabrya 2019 Arhivirovano 20 dekabrya 2012 goda Kapcov V A Chirkin A V Ob effektivnosti sredstv individualnoj zashity organov dyhaniya kak sredstva profilaktiki zabolevanij obzor FBUZ Rossijskij registr potencialno opasnyh himicheskih i biologicheskih veshestv Rospotrebnadzora Toksikologicheskij vestnik Moskva 2018 2 149 S 2 6 ISSN 0869 7922 doi 10 36946 0869 7922 2018 2 kopiya Chirkin A Associaciya SIZ rossijskij lobbist interesov postavshikov specodezhdy i sredstv individualnoj zashity neopr Belorusskaya cifrovaya biblioteka 7 iyunya 2025 Sorokin Yu G Rol sredstv individualnoj zashity v ohrane truda Spravochnik specialista po ohrane truda Moskva MCFR 2011 7 S 43 48 ISSN 1727 6608 Sorokin Yu G Rol SIZ v profilaktike travmatizma na proizvodstve i professionalnyh zabolevanij Spravochnik specialista po ohrane truda Moskva MCFR 2014 2 S 42 48 ISSN 1727 6608 Federalnaya sluzhba po nadzoru v sfere zashity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka i Federalnyj centr gossanepidnadzora Minzdrava Rossii Glava 4 Gigiena truda i professionalnye zabolevaniya rabotayushih Gosudarstvennyj doklad O sanitarno epidemiologicheskoj obstanovke v Rossijskoj Federacii v 2003 godu Otvetstvennye za vypusk Barabanova T L Akopova N E Moskva Federalnyj centr gossanepidnadzora Minzdrava Rossii 2004 S 80 96 239 s 1000 ekz ISBN 5 7508 0511 5 Ssylki na doklady za 1993 g 1998 2000 2002 2013 gg i za 2013 2023 gg Glavnyj mezhregionalnyj centr GMC Tom IV Fakticheskie rashody na kompensacii i sredstva individualnoj zashity v organizaciyah po subektam Rossijskoj Federacii po otdelnym vidam ekonomicheskoj deyatelnosti po forme sobstvennosti bez subektov malogo predprinimatelstva v 2023 godu Sostoyanie uslovij truda rabotnikov organizacij Rossijskoj Federacii po otdelnym vidam ekonomicheskoj deyatelnosti Federalnaya sluzhba gosudarstvennoj statistiki ROSSTAT Moskva 2024 04 25 RAR Gorchakova T Yu Churanova A N Sovremennoe sostoyanie smertnosti naseleniya trudosposobnogo vozrasta v Rossii i stranah Evropy Medicina truda i promyshlennaya ekologiya Moskva 2020 Noyabr t 60 11 S 756 759 ISSN 1026 9428 doi 10 31089 1026 9428 2020 60 11 756 759 kopiya Rukovodstvo NIOSH po zashite ot pyli 2012 Ivanova I S Silikoz NII mediciny truda RAMN i gosudarstvennyj komitet po sanitarno epidemiologicheskomu nadzoru Rossii Medicina truda i promyshlennaya ekologiya 1994 10 S 19 23 ISSN 0016 9919 Arhivirovano 20 avgusta 2017 goda Artamonova V G Muhin N A Professionalnye bolezni 4 izd Moskva Medicina 2009 S 56 73 480 s 3000 ekz ISBN 5 225 04789 0 Terapiya silikoza angl Amerikanskaya associaciya boleznej legkih Data obrasheniya 1 oktyabrya 2022 Arhivirovano 1 oktyabrya 2022 goda Massimiliano Lanzafamea i Sandro Vento Silikotuberkulyoz angl NCBI Data obrasheniya 2 oktyabrya 2022 Arhivirovano 2 oktyabrya 2022 goda A C Allison J S Harington i M Birbeck Issledovanie citostaticheskogo dejstviya dioksida kremniya na makrofagi angl NCBI Data obrasheniya 2 oktyabrya 2022 Arhivirovano 2 oktyabrya 2022 goda B A Kacnelson L G Babushkina G V Aronova S K Starikova E N Pochashevi I M Shnajdman I Ya Postovskij S N Borodulina I S Malyarenko K voprosu o protivosilikoticheskom dejstvii polivinilpiridin N oksida v eksperimente Gigiena i sanitariya Moskva Medicina 1970 10 S 20 24 ISSN 0016 9900 Bogdanskaya N I Tolgotskaya M S Profilakticheskoe dejstvie polivinilpiridin N oksida raznyh molekulyarnyh vesov na eksperimentalnyj silikoz rus Gigiena i sanitariya Moskva 1973 4 S 102 104 ISSN 0016 9900 Pochashin E N Kogan F M Belobragina G V K voprosu ob ingibitornom dejstvii polivinilpiridin N oksida na razvitie eksperimentalnogo asbestoza Voprosy eksperimentalnoj i klinicheskoj terapii i profilaktiki promyshlennyh intoksikacij Velichkovskij B T otv red Sverdlovsk Sverdlovskij institut gigieny truda i profzabolevanij 1974 S 139 143 166 s Sbornik nauchnyh trudov 600 ekz Aronova G V Velichkovskij B T Ragolskaya F S Starkov P S K voprosu ob obratnom razvitii silikoza v eksperimente Gigiena truda i professionalnye zabolevaniya Nauchnye trudy Vypusk 110 Rybalko M A otv red Irkutsk Irkutskij gosudarstvennyj medicinskij universitet 1972 S 35 36 136 s sbornik statej 600 ekz Goldelman A G Rassohina T G Andreeva T D Nekotorye dannye k lecheniyu silikoza polivinoksidom Professionalnye bolezni pylevoj etiologii Vypusk 3 Otv red Domnin S G Moskva NII gigieny im F F Erismana 1976 S 87 96 240 s Sbornik nauchnyh trudov 600 ekz Savenkova N G Senkevich N A Sovremennye metody lecheniya pnevmokonioza i koniotuberkulyoza Tezisy dokladov na vsesoyuznoj nauchno tehnicheskoj konferencii po borbe s pylyu i profilaktike pnevmokoniozov na predpriyatiyah ugolnoj promyshlennosti g Doneck 22 23 maya 1973 g Moskva Centralnaya komissiya po borbe s silikozom 1973 S 252 254 276 s 800 ekz Citata Poliviniloksid v terapevticheskih dozah prakticheski lishyon toksicheskih svojstv Bolnye preparat perenosili horosho pobochnyh yavlenij vyyavit ne udalos Savenkova G N Nosova L I Turutina A P Velskaya M L Marin A M Kuzmenko V G Yarceva P A Nauchno tehnicheskij progress i ozdorovlenie truda v ugolnoj i metallurgicheskoj promyshlennosti Tezisy dokladov na respublikanskoj nauchnoj konferencii 13 14 noyabrya 1975 g rus otv red Reshetyuk A L Doneck Doneckij NII gigieny truda i professionalnyh zabolevanij 1975 S 206 207 254 s 800 ekz Citata Pri uvelichenii dozy do 13 gramm u nekotoryh bolnyh nablyudalis pobochnye yavleniya szhimayushie boli v viskah grudnoj kletke kratkovremennyj zud kozhi oznob povyshenie temperatury tela drozh vo vsyom tele poyavlenie sledov belka v moche Nekotorym bolnym lechenie otmenili Aronova G V Borodulina S N Kacnelson B A Postovskij I Ya Sravnitelnaya protivosilikoticheskaya effektivnost poli 2 vinilpiridin N oksida i nekotoryh drugih azotsoderzhashih polimerov pri ispytanii na razlichnyh eksperimentalnyh modelyah Voprosy eksperimentalnoj i klinicheskoj terapii i profilaktiki promyshlennyh intoksikacij Velichkovskij B T otv red Sverdlovsk Sverdlovskij institut gigieny truda i profzabolevanij 1974 S 131 138 166 s Sbornik nauchnyh trudov 600 ekz Velichkovskij B T Osnovnye patogeneticheskie mehanizmy professionalnyh zabolevanij lyogkih pylevoj etiologii Medicina truda i promyshlennaya ekologiya Moskva 1999 8 S 20 27 ISSN 0016 9919 fragment Mokronosova K A Kacnelson B A Zeleneva N I O nekotoryh faktorah vliyayushih na techenie silikoza posle prekrasheniya raboty v zapylyonnoj atmosfere Informacionnoe pismo dlya rabotnikov mediko sanitarnyh chastej sanitarno epidemiologicheskih stancij i VTEK otv red Velichkovskij B T Sverdlovsk Sverdlovskij NII gigieny truda i profzabolevanij 1969 24 s 1000 ekz SsylkiImeetsya vikiuchebnik po teme Luchshie sposoby snizheniya zapylyonnosti v ugolnyh shahtah Imeetsya vikiuchebnik po teme Rukovodstvo po zashite ot pyli V Vikiteke est polnyj tekst Zashita shahtyorov SShA ot ugolnoj pyliV Vikiteke est polnyj tekst Personalnyj shahtyorskij pylemer PDMSilikoz lyogkih neavtoritetnyj istochnik Tyortye dzhinsy unesli sotni zhiznej Data obrasheniya 24 dekabrya 2009

17 Июл, 2025 / 23:01
NiNa.Az

NiNa.Az

NiNa.Az - Абсолютно бесплатная система, которая делится для вас информацией и контентом 24 часа в сутки.
Взгляните
Закрыто
© 2019 NiNa.Az - Все права защищены.
Авторские права: Dadash Mammadov