Парентеральное питание
Парентера́льное питание (от др.-греч. παρά «мимо» + ἔντερᾰ «кишечник») — способ введения питательных веществ в организм путём внутривенной инфузии в обход желудочно-кишечного тракта. Может быть частичным и полным. Применяется при невозможности пациентом самостоятельно принимать пищу.
Парентеральное питание — неотъемлемая часть комплексной терапии пациента в нескольких случаях: когда он не может принимать и/или усваивать пищу через рот (травмы и операции в области лица и черепа, на пищеварительном тракте, злокачественные новообразования пищевода и горла), либо когда имеется опасность ухудшения болезни при питании через рот (обострение панкреатита, синдром короткого кишечника), а также если питание через рот недостаточно и требуется дополнительная пищевая поддержка.
Парентеральное питание может осуществляться путём парентерального введения лекарственных средств. Основная цель парентерального питания — обеспечение поступления смеси ингредиентов (нутриентов) в количестве, соответствующем потребностям пациента, так чтобы это было безопасно и не вызывало каких либо осложнений.
Парентеральное питание позволяет длительное время адекватно обеспечивать потребности пациента в белке и энергии. Состав парентерального питания у различных возрастных групп и/или при различных заболеваниях имеет существенные отличия. Адекватное парентеральное питание позволяет снизить смертность и длительность пребывания пациентов в стационаре и палате интенсивной терапии.
Осуществление парентерального питания
Парентеральное питание решает следующие основные цели:
- Обеспечение организма энергией и питательными веществами (белки, жиры, углеводы);
- Поддержание количества белка в организме и предотвращение его распада;
- Восстановление потерь организма за время болезни
При проведении полного парентерального питания (больной получает все питательные вещества только внутривенно) обязательно используют одновременное введение аминокислот, жировых эмульсий, глюкозы, витаминов и микроэлементов (селен, цинк, марганец и др.). В зависимости от состояния пациента, используются различные схемы введения, дозы энергетических и пластических субстратов, что отражено в рекомендациях . Особое внимание уделяется аминокислоте Глутамин в форме дипептида Глутамина. Дополнение парентерального питания этим компонентом усиливает иммунитет, восстанавливает работу органов и систем (особенно, желудочно-кишечного тракта), что сокращает время пребывания больных в отделениях интенсивной терапии, снижает количество осложнений, ускоряет восстановление пациента и экономит средства больниц на лечение пациентов .
Показания и противопоказания
Для первичной терапии:
- Острая почечная недостаточность (тубулярный некроз)
- Синдром короткого кишечника (после )
- Ожоговая болезнь
- Печеночная недостаточность (острая декомпенсация)
- Болезнь Крона (эффективность не доказана)
- Нервная анорексия (эффективность не доказана)
Для поддерживающей терапии:
- Обширные хирургические вмешательства
- Кишечная непроходимость
- Химиотерапия опухолей (при острой интоксикации)
- Острый радиационный энтерит
Абсолютных противопоказаний для парентерального питания нет .
Применяемые растворы
Ниже приведена классификация препаратов для парентерального питания
| Классификация препаратов согласно приказу ДЗ правительства Москвы (2012) |
|---|
|
См. также
- Клиническое питание
- Белково-энергетическая недостаточность
- Нутритивный статус
- День клинического питания
Примечания
- В. Г. Москвичев Р. Ю. Волохова. Парентеральное питание в терапевтической практике // Лечащий врач № 02/07 Неотложная помощь. Архивировано 13 марта 2013 года.
- А.Л. Костюченко, А.В. Канючевский. Современные возможности парентерального питания // Вестник интенсивной терапии № 2 ' 98. Архивировано 30 ноября 2012 года.
- Ю.В. Ерпулева, А.У. Лекманов. Иммунопитание в интенсивной медицине: за и против // Российский Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии № 2 ' 2012, т.2, 111-115. Архивировано 20 ноября 2015 года.
- А.Е. Шестопалов, В.Г. Пасько, А.И. Григорьев, С.Г. Половников. Глутамин дипептид (Дипептивен®) в полном парентеральном питании при критических состояниях // Вестник интенсивной терапии № 1 ' 2003. Архивировано 3 августа 2012 года.
- И.А. Метелкин, Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов. Фармакоэкономический анализ применения препарата Дипептивен при полном парентеральном питании больных // Фармакоэкономика № 4 ' 2011, т.4, 61-67. (недоступная ссылка)
- Котаев А.Ю. Принципы парентерального питания. Русский медицинский журнал. Дата обращения: 21 декабря 2012. Архивировано из оригинала 14 ноября 2012 года.
- Приказ Департамента здравоохранения Правительства г.Москва №1144 от 24.10.2012 «Об утверждении алгоритмов (стандартных схем) нутритивной поддержки (парентерального и энтерального питания) больным, находящимся в критическом состоянии при оказании анестезиолого-реанимационной помощи»
- В.В. Никода, А.В. А.К. Рагозин, А.В. Бондаренко, О.В. Христина, Г.Н. Щербакова. Полное парентеральное питание и мониторинг уровня глюкозы у больных в раннем послеоперационном периоде // Вестник интенсивной терапии № 3 ' 2008. Архивировано 14 марта 2013 года.
- Consilium Medicum. 2005, т.7, №2 "Жировые эмульсии в парентеральном питании. Материалы Конгресса Европейской ассоциации энтерального и парентерального питания в 2004 году". Дата обращения: 4 марта 2013. Архивировано 2 февраля 2013 года.
- А.Е. Шестопалов, А.В. Дмитриев, В.Б. Зингеренко. Клинические аспекты применения мультивитаминных комплексов для инъекций (МВКИ) // Вестник интенсивной терапии № 3 и 4 ' 2006. Архивировано 12 августа 2013 года.
- Доклиническая и клиническая оценка эффективности, безопасности и переносимости (австралийское досье для Смофлипида)(Соевое масло, среднецепочечные триглицериды, оливковое масло, рыбий жир) (июнь 2010). Australian public assessment report for soya oil, medium chain triglycerides, olive oil, fish oil. proprietary product name: smoflipid. Дата обращения: 4 марта 2013. Архивировано из оригинала 12 августа 2013 года.
Литература
- Методические рекомендации «Парентеральное питание в интенсивной терапии и хирургии», утверждено МЗСР РФ N 4630-РХ29 августа 2006 г.
- Рекомендации Европейского общества клинического питания и метаболизма по применению парентерального питания в интенсивной терапии, под ред. Шестовалова А. Е., Свиридова С. В. «Clinical Nutrition» 2009 стр.4
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Парентеральное питание, Что такое Парентеральное питание? Что означает Парентеральное питание?
Parentera lnoe pitanie ot dr grech para mimo ἔnterᾰ kishechnik sposob vvedeniya pitatelnyh veshestv v organizm putyom vnutrivennoj infuzii v obhod zheludochno kishechnogo trakta Mozhet byt chastichnym i polnym Primenyaetsya pri nevozmozhnosti pacientom samostoyatelno prinimat pishu Paket smesi dlya parenteralnogo pitaniya Parenteralnoe pitanie neotemlemaya chast kompleksnoj terapii pacienta v neskolkih sluchayah kogda on ne mozhet prinimat i ili usvaivat pishu cherez rot travmy i operacii v oblasti lica i cherepa na pishevaritelnom trakte zlokachestvennye novoobrazovaniya pishevoda i gorla libo kogda imeetsya opasnost uhudsheniya bolezni pri pitanii cherez rot obostrenie pankreatita sindrom korotkogo kishechnika a takzhe esli pitanie cherez rot nedostatochno i trebuetsya dopolnitelnaya pishevaya podderzhka Parenteralnoe pitanie mozhet osushestvlyatsya putyom parenteralnogo vvedeniya lekarstvennyh sredstv Osnovnaya cel parenteralnogo pitaniya obespechenie postupleniya smesi ingredientov nutrientov v kolichestve sootvetstvuyushem potrebnostyam pacienta tak chtoby eto bylo bezopasno i ne vyzyvalo kakih libo oslozhnenij Parenteralnoe pitanie pozvolyaet dlitelnoe vremya adekvatno obespechivat potrebnosti pacienta v belke i energii Sostav parenteralnogo pitaniya u razlichnyh vozrastnyh grupp i ili pri razlichnyh zabolevaniyah imeet sushestvennye otlichiya Adekvatnoe parenteralnoe pitanie pozvolyaet snizit smertnost i dlitelnost prebyvaniya pacientov v stacionare i palate intensivnoj terapii Osushestvlenie parenteralnogo pitaniyaParenteralnoe pitanie reshaet sleduyushie osnovnye celi Obespechenie organizma energiej i pitatelnymi veshestvami belki zhiry uglevody Podderzhanie kolichestva belka v organizme i predotvrashenie ego raspada Vosstanovlenie poter organizma za vremya bolezni Pri provedenii polnogo parenteralnogo pitaniya bolnoj poluchaet vse pitatelnye veshestva tolko vnutrivenno obyazatelno ispolzuyut odnovremennoe vvedenie aminokislot zhirovyh emulsij glyukozy vitaminov i mikroelementov selen cink marganec i dr V zavisimosti ot sostoyaniya pacienta ispolzuyutsya razlichnye shemy vvedeniya dozy energeticheskih i plasticheskih substratov chto otrazheno v rekomendaciyah Osoboe vnimanie udelyaetsya aminokislote Glutamin v forme dipeptida Glutamina Dopolnenie parenteralnogo pitaniya etim komponentom usilivaet immunitet vosstanavlivaet rabotu organov i sistem osobenno zheludochno kishechnogo trakta chto sokrashaet vremya prebyvaniya bolnyh v otdeleniyah intensivnoj terapii snizhaet kolichestvo oslozhnenij uskoryaet vosstanovlenie pacienta i ekonomit sredstva bolnic na lechenie pacientov Pokazaniya i protivopokazaniyaDlya pervichnoj terapii Ostraya pochechnaya nedostatochnost tubulyarnyj nekroz Sindrom korotkogo kishechnika posle Ozhogovaya bolezn Pechenochnaya nedostatochnost ostraya dekompensaciya Bolezn Krona effektivnost ne dokazana Nervnaya anoreksiya effektivnost ne dokazana Dlya podderzhivayushej terapii Obshirnye hirurgicheskie vmeshatelstva Kishechnaya neprohodimost Himioterapiya opuholej pri ostroj intoksikacii Ostryj radiacionnyj enterit Absolyutnyh protivopokazanij dlya parenteralnogo pitaniya net Primenyaemye rastvoryNizhe privedena klassifikaciya preparatov dlya parenteralnogo pitaniya Klassifikaciya preparatov soglasno prikazu DZ pravitelstva Moskvy 2012 Rastvory aminokislot obshego naznacheniya specialnogo naznacheniya dipeptidy glutamina rastvory aminokislot dlya bolnyh pechenochnoj nedostatochnostyu rastvory aminokislot dlya bolnyh pochechnoj nedostatochnostyu rastvory aminokislot prednaznachennye dlya detej Zhirovye emulsii na osnove dlinnocepochechnyh trigliceridov LCT na osnove smesi dlinnocepochechnyh i srednecepochechnyh trigliceridov MST LCT na osnove smesi dlinnocepochechnyh i srednecepochechnyh trigliceridov s dobavleniem omega 3 zhirnyh kislot MST LCT omega 3 zhirnye kisloty tolko na osnove rybego zhira Polivitaminnye kompleksy i mikroelementy preparaty vodorastvorimyh vitaminov preparaty zhirorastvorimyh vitaminov preparaty vodo i zhirorastvorimyh vitaminov kompleks mikroelementov Kombinirovannye preparaty oni vklyuchayut sleduyushie kombinirovannye kontejnery dvuhkomponentnye dva v odnom rastvor aminokislot rastvor glyukozy trehkomponentnye tri v odnom rastvor aminokislot rastvor glyukozy zhirovaya emulsiya rastvor aminokislot rastvor glyukozy mnogokomponentnaya zhirovaya emulsiya s vklyucheniem omega 3 zhirnyh kislotSm takzheKlinicheskoe pitanie Belkovo energeticheskaya nedostatochnost Nutritivnyj status Den klinicheskogo pitaniyaPrimechaniyaV G Moskvichev R Yu Volohova Parenteralnoe pitanie v terapevticheskoj praktike Lechashij vrach 02 07 Neotlozhnaya pomosh Arhivirovano 13 marta 2013 goda A L Kostyuchenko A V Kanyuchevskij Sovremennye vozmozhnosti parenteralnogo pitaniya Vestnik intensivnoj terapii 2 98 Arhivirovano 30 noyabrya 2012 goda Yu V Erpuleva A U Lekmanov Immunopitanie v intensivnoj medicine za i protiv Rossijskij Vestnik detskoj hirurgii anesteziologii i reanimatologii 2 2012 t 2 111 115 Arhivirovano 20 noyabrya 2015 goda A E Shestopalov V G Pasko A I Grigorev S G Polovnikov Glutamin dipeptid Dipeptiven v polnom parenteralnom pitanii pri kriticheskih sostoyaniyah Vestnik intensivnoj terapii 1 2003 Arhivirovano 3 avgusta 2012 goda I A Metelkin R I Yagudina A Yu Kulikov Farmakoekonomicheskij analiz primeneniya preparata Dipeptiven pri polnom parenteralnom pitanii bolnyh Farmakoekonomika 4 2011 t 4 61 67 nedostupnaya ssylka Kotaev A Yu Principy parenteralnogo pitaniya neopr Russkij medicinskij zhurnal Data obrasheniya 21 dekabrya 2012 Arhivirovano iz originala 14 noyabrya 2012 goda Prikaz Departamenta zdravoohraneniya Pravitelstva g Moskva 1144 ot 24 10 2012 Ob utverzhdenii algoritmov standartnyh shem nutritivnoj podderzhki parenteralnogo i enteralnogo pitaniya bolnym nahodyashimsya v kriticheskom sostoyanii pri okazanii anesteziologo reanimacionnoj pomoshi V V Nikoda A V A K Ragozin A V Bondarenko O V Hristina G N Sherbakova Polnoe parenteralnoe pitanie i monitoring urovnya glyukozy u bolnyh v rannem posleoperacionnom periode Vestnik intensivnoj terapii 3 2008 Arhivirovano 14 marta 2013 goda Consilium Medicum 2005 t 7 2 Zhirovye emulsii v parenteralnom pitanii Materialy Kongressa Evropejskoj associacii enteralnogo i parenteralnogo pitaniya v 2004 godu neopr Data obrasheniya 4 marta 2013 Arhivirovano 2 fevralya 2013 goda A E Shestopalov A V Dmitriev V B Zingerenko Klinicheskie aspekty primeneniya multivitaminnyh kompleksov dlya inekcij MVKI Vestnik intensivnoj terapii 3 i 4 2006 Arhivirovano 12 avgusta 2013 goda Doklinicheskaya i klinicheskaya ocenka effektivnosti bezopasnosti i perenosimosti avstralijskoe dose dlya Smoflipida Soevoe maslo srednecepochechnye trigliceridy olivkovoe maslo rybij zhir iyun 2010 Australian public assessment report for soya oil medium chain triglycerides olive oil fish oil proprietary product name smoflipid neopr Data obrasheniya 4 marta 2013 Arhivirovano iz originala 12 avgusta 2013 goda LiteraturaMetodicheskie rekomendacii Parenteralnoe pitanie v intensivnoj terapii i hirurgii utverzhdeno MZSR RF N 4630 RH29 avgusta 2006 g Rekomendacii Evropejskogo obshestva klinicheskogo pitaniya i metabolizma po primeneniyu parenteralnogo pitaniya v intensivnoj terapii pod red Shestovalova A E Sviridova S V Clinical Nutrition 2009 str 4
