Википедия

Брюшной тиф

18 Июл, 2025 / 17:32
Не следует путать с сыпным тифом.

Брюшной тиф (лат. typhus от др.-греч. τῦφος — «дым, жар; гордыня») — острая циклически протекающая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями Salmonella Typhi (Salmonella enterica подвид enterica серовар Typhi), с алиментарным путём передачи, характеризующаяся лихорадкой, явлениями общей интоксикации с развитием тифозного статуса, розеолезными высыпаниями на коже, гепато- и спленомегалией и специфическим поражением лимфатической системы нижнего отдела тонкой кишки.

Брюшной тиф
image
Фотография микропрепарата Salmonella enterica
МКБ-11 1A07
МКБ-10 A01.0
МКБ-10-КМ A01.0 и A01.00
МКБ-9 002
МКБ-9-КМ 002.0
DiseasesDB 27829
MedlinePlus 001332
eMedicine oph/686 med/2331
MeSH D014435
image Медиафайлы на Викискладе

Одной из первых исторически известных эпидемий брюшного тифа была Афинская чума, описанная историком Фукидидом.

В России (XIX в.) брюшной тиф был известен как «горячка с пятнами».

Первые вакцины против брюшного тифа были разработаны в 1896 году Альмротом Эдвардом Райтом, Ричардом Пфайфером и Вильгельмом Колле[источник не указан 911 дней].

В 2000 году брюшным тифом в мире переболели 21,6 млн человек, из них около 1 % с летальным исходом.

Этиология

Основная статья: Salmonella enterica subsp. enterica
image
Прививка против тифа в сельской школе. США, Техас, 1943 год

Возбудитель болезни — Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi из семейства Enterobacteriaceae рода Salmonella. Первые упоминания о возбудителе имеются в докладе, сделанном в городе Цюрихе в 1880 году Эбертом. Одновременно с Эбертом изучением бактерии занимались Кох, Клебс и Мейер. В 1884 году возбудитель был получен в чистом виде учеником Коха Гафки и получил название «палочка брюшного тифа Эберта — Гафки». Подвижная грамотрицательная палочка с закруглёнными концами, хорошо окрашиваемая всеми анилиновыми красителями. Экзотоксина нет. После гибели выделяет эндотоксин, патогенный только для человека. Не образует споры.

Бактерии брюшного тифа довольно устойчивы во внешней среде: в пресной воде водоёмов они сохраняются до месяца, на овощах и фруктах — до 10 дней, а в молочных продуктах могут размножаться и накапливаться.

Под воздействием 3%-го раствора хлорамина, 5%-го раствора карболовой кислоты, сулемы (1:1000), 96%-го этилового спирта они гибнут через несколько минут.

История

На протяжении веков брюшной тиф был неизменным спутником войн, землетрясений и других катастроф, унося больше жизней, чем ранения. До XIX века тифом (от латинского typhos — дым, туман) называли все лихорадочные состояния, сопровождающиеся помрачением или потерей сознания. Брюшной тиф как отдельное заболевание выделили в 1829 году. Многие понимали связь между тифом и загрязненной пищей или напитками, но не было ясно, как именно переносится эта болезнь. Первые шаги в определении путей распространения и механизмов передачи тифа сделал английский сельский врач [англ.], который в 1838 году во время местной вспышки брюшного тифа пришел к выводу, что «яды» размножаются в кишечнике больных, присутствуют в их экскрементах и могут передаваться здоровым людям через загрязненную воду.

Ко второй половине XIX века рост городов привел к значительному ухудшению санитарных условий в них. Когда в 1861 году в 42-летнем возрасте умер британский принц Альберт, то возникло подозрение, что причиной его смерти стал брюшной тиф. Его смерть способствовала как исследованиям причин возникновения этой болезни, так и строительству канализационных систем. К концу XIX века стало ясно, что канализация и снабжение хорошей питьевой водой являются главными факторами в борьбе с брюшным тифом. Так, в Мюнхене с 1880 года заболеваемость брюшным тифом стала составлять в среднем лишь 100 случаев при населении в 360 000 человек, между тем как до этого это число достигало часто нескольких тысяч в год. Этот переворот совпал с устройством канализации и принятием других мер к очистке почвы (закрытие частных боен, запрещение загрязнять почву органическими отбросами из фабрик и квартир). Во французской армии в 1880 году умерли от брюшного тифа 2087 солдат, а в 1890 году — лишь 572, что нужно отнести, главным образом, на счет улучшенного водоснабжения.

В России в 1913 году на 100 тыс. человек приходилось 24,2 заболевшего брюшным тифом, а в 1936 году — лишь 9,2. К 1986 году заболеваемость брюшным тифом в России снизилась до рекордно низких 5 человек на 100 тыс. человек.

В настоящее время в развитых странах заболеваемость брюшным тифом уменьшилась до единичных случаев. Однако в слаборазвитых странах, с неудовлетворительным состоянием санитарно-технических коммуникаций и низким уровнем санитарной культуры жителей, брюшной тиф остается значимой проблемой, особенно при различных катастрофах и социальных потрясениях. По состоянию на 2019 год ежегодно примерно 9 миллионов человек в мире заболевают брюшным тифом и 110 000 человек умирают от него.

Эпидемиология

image
Мировая распространённость брюшного тифа
,🔶️ пояс тифа
♦ эпидемические зоны
⚪ спорадические случаи

Резервуар и источники возбудителя

Человек, больной или носитель (транзиторный, острый или хронический).

image
Рисунок 1939 года, изображающий пути попадания бактерий, вызывающих брюшной тиф, в колодец

Период заразности источника

Наибольшее выделение возбудителя с фекалиями наблюдается в течение 1—5 недель заболевания с максимумом на 3-й неделе, с мочой — в течение 2—4 недель. Реконвалесценты нередко выделяют возбудителя во внешнюю среду в течение 14 дней (транзиторное носительство), у 10 % переболевших этот процесс продолжается до 3 месяцев (острое носительство), а 3—5 % становятся хроническими носителями, выделяя брюшнотифозную палочку в течение ряда лет. Перемежающийся характер выделения возбудителя брюшного тифа у хронических носителей затрудняет выделение и повышает их эпидемиологическую опасность.

Механизм передачи возбудителя

Фекально-оральный. Путь передачи — преимущественно водный, но возможны пищевой (кефир, сметана, молоко, йогурт, фарш и т. д.) и бытовой пути передачи.

Естественная восприимчивость людей

Высокая, хотя клинические проявления заболевания могут варьироваться от стертых до тяжело протекающих форм. Перенесённое заболевание оставляет стойкий иммунитет.

Основные эпидемиологические признаки

Болезнь имеет убиквитарное распространение, однако заболеваемость преобладает на территориях с неблагополучными водоснабжением и канализацией. При водных вспышках чаще поражаются подростки и взрослые, при молочных — дети младшего возраста. Характерна летне-осенняя сезонность.

Клиническая картина

Инкубационный период — от 6 дней до 30 дней, в среднем 2 недели. Возбудитель — рот — кишечник — пейеровы бляшки и солитарные фолликулы (лимфаденит и лимфангит) — кровяное русло — бактериемия — первые клинические проявления. Циркулирующие в крови микроорганизмы частично погибают — высвобождается эндотоксин, обусловливающий интоксикационный синдром, а при массивной эндотоксемии — инфекционно-токсический шок.

Начальный период (время от момента появления лихорадки до установления её постоянного типа) — продолжается 4—7 дней и характеризуется нарастающими симптомами интоксикации. Бледность кожи, слабость, головная боль, снижение аппетита, брадикардия. Обложенность языка белым налётом, запоры, метеоризм, поносы.

Период разгара — 9—10 дней. Температура тела держится постоянно на высоком уровне. Симптомы интоксикации резко выражены. Больные заторможены, негативны к окружающему. При осмотре на бледном фоне кожи можно обнаружить бледно-розовые единичные элементы сыпи — розеолы, слегка выступающие над поверхностью кожи, исчезающие при надавливании, располагающиеся на коже верхних отделов живота, нижних отделов грудной клетки, боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях верхних конечностей. Отмечаются глухость тонов сердца, брадикардия, гипотония. Язык обложен коричневатым налётом ("фулигинозный" язык), с отпечатками зубов по краям. Живот вздут, имеется склонность к запорам. Увеличивается печень и селезёнка. Тифозный статус — резкая заторможенность, нарушение сознания, бред, галлюцинации. Другим проявлением тяжести болезни является инфекционно-токсический шок.

Период разрешения болезни. Температура падает критически или ускоренным лизисом, уменьшается интоксикация — появляется аппетит, нормализуется сон, постепенно исчезает слабость, улучшается самочувствие.

В период реконвалесценции у 3—10 % больных может наступить рецидив болезни. Предвестниками рецидива являются субфебрилитет, отсутствие нормализации размеров печени и селезёнки, сниженный аппетит, продолжающаяся слабость, недомогание. Рецидив сопровождается теми же клиническими проявлениями, что и основная болезнь, но протекает менее продолжительно.

Брюшной тиф может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Выделяют атипичные формы болезни — абортивные и стертые.

В настоящее время в клинической картине брюшного тифа произошли большие изменения. Это связано с повсеместным применением антибиотиков, а также с иммунопрофилактикой. Вследствие этого стали преобладать стертые и абортивные формы заболевания. Лихорадка может длиться до 5—7 дней (иногда 2—3 дня). Чаще встречается острое начало (без продромального периода — в 60—80 % случаев). Что касается картины крови, то в 50 % случаев сохраняется нормоцитоз, эозинофилы в норме. Серологические реакции на брюшной тиф могут быть отрицательными в течение всей болезни.

Диагностика

Лабораторная диагностика прежде всего заключается в бактериологическом исследовании крови, кала, мочи, желчи. Метод гемокультуры можно использовать с первых дней заболевания и до конца лихорадочного периода, желательно до начала лечения. Для этого 5—10 мл крови из локтевой вены больного засевают на 20 % желчный бульон или среду Рапопорта, мясопептонный бульон с 1 % глюкозы, либо даже в стерильную дистиллированную воду. Объем среды — 50—100 мл. Соотношение материала и среды должно быть 1:10. Кал, мочу, дуоденальное содержимое исследуют со 2-й недели от начала заболевания, засевая на среды Плоскирева, Левина, Мюллера и др. Предварительный результат этих исследований получают через 2 дня, окончательный — через 4 дня.

Для выявления брюшной тифозной палочки в фекалиях, моче, дуоденальном содержимом используют РИФ с меченными сыворотками к О- и Vi-антигенам. Предварительный ответ может быть получен в течение 1 ч, окончательный — через 5—20 ч.

Из серологических методов используют РА (Видаля) и РПГА с цистеином. ставят с Н- и О-антигенами с 7—9-го дня заболевания повторяют на 3—4-й неделе для определения нарастания титра (от 1:200 до 1:400-1:800-1:1600). Последнее имеет значение для исключения положительного результата реакции, который может быть обусловлен предшествовавшей иммунизации против брюшного тифа. Ответ может быть получен через 18-20 ч. При постановке РПГА учёт результатов проводят после инкубирования пластин при 37° С в течение 1,5—2 ч и повторно — через 24 ч нахождения при комнатной температуре. Положительный считается реакция в титре 1:40 и выше.

Лечение

Лечение пациентов с тифо-паратифозными заболеваниями или с подозрением на брюшной тиф или паратифы должно проводиться в условиях стационара. Также госпитализации подлежат впервые выявленные бактериовыделители.

Лечебные мероприятия заключаются в следующем: постельный режим в течение периода лихорадки, регидратация (оральная или внутривенная), щадящая диета, этиотропная терапия (антибиотики орально или в инъекциях (напр., левомицетин, ампициллин), фагирование), средства патогенетической терапии (пробиотики, пребиотики, ферменты); симптоматические средства (жаропонижающие, спазмолитики).

Этиотропная терапия показана при любой форме тяжести тифо-паратифозных заболеваний.

Брюшнотифозный бактериофаг

Брюшнотифозный фаг выпускается в таблетках и растворах лизатов сальмонелл, широко используется для лечения и профилактики брюшного тифа. В отличие от антибиотиков, не вызывает формирования устойчивых штаммов, не имеет противопоказаний и практически не даёт побочных эффектов. Безопасен, широко используется в педиатрической практике. Помимо брюшнотифозного фага для лечения брюшного тифа могут использоваться и поливалентные сальмонеллезные и энтеробактерные фаги. В СССР применялись и для профилактики брюшного тифа у контактных лиц, в том числе у беременных.

Антибиотики

Там, где резистентность встречается редко, предпочтительным лечением являются фторхинолоны, например ципрофлоксацин. В противном случае применяют цефалоспорины третьего поколения, например цефтриаксон или цефотаксим. является подходящей оральной альтернативой.

Лечение заболевания антибиотиками снижает частоту летальных исходов примерно до 1 %.

Без лечения у некоторых пациентов развивается устойчивая лихорадка, брадикардия, гепатоспленомегалия, абдоминальные симптомы и иногда пневмония. У пациентов с белой кожей розовые пятна, которые исчезают от давления, появляются на коже туловища в 20 % случаев. На третьей неделе в нелеченных случаях могут развиться желудочно-кишечные и церебральные осложнения, которые могут привести к летальному исходу в 10—20 % случаев. Самые высокие показатели смертности регистрируются у детей в возрасте до 4 лет. Приблизительно 2—5 % из тех, кто заболел брюшным тифом, становятся хроническими носителями, поскольку бактерии сохраняются в желчных путях после устранения симптомов.

В России, в соответствии с клиническими рекомендациями, применяются следующие антибиотики, обычно до десятого дня нормальной температуры.

  • Стартовые препараты: хлорамфеникол, амоксициллин, ампициллин, защищённые пенициллины, триметоприм/сульфаметаксозол, цефиксим, нитрофурановые препараты.
  • Препараты резерва: ципрофлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, цефалоспорины 3—4 поколения, азтреонам, имипенем, меропенем, азитромицин, рифампицин.

Хирургия

Хирургическое вмешательство требуется, если происходит перфорация кишечника. В одном исследовании было установлено, что 30-дневная смертность после таких операций составила 9 % (8/88), а число хирургических инфекций — 67 % (59/88). Следует иметь в виду, что статистика получена из стран, ограниченных в ресурсах. Обычно проводят простое закрытие перфорации с дренированием брюшины. Резекция тонкой кишки показана пациентам с множественными перфорациями. Если антибиотикотерапия не устраняет гепатобилиарное носительство, возможно удаление желчного пузыря. Холецистэктомия не всегда успешна в устранении состояния носительства из-за персистирующей инфекции печени.

Резистентность к антибиотикам

Устойчивость к ципрофлоксацину является растущей проблемой, особенно в Индийском субконтиненте и Юго-Восточной Азии. Многие медцентры отказываются от использования ципрофлоксацина в качестве первой линии для лечения брюшного тифа, происходящего из Южной Америки, Индии, Пакистана, Бангладеш, Таиланда или Вьетнама. Для этих людей рекомендуемое лечение первой линии — цефтриаксон. Также предполагается, что азитромицин лучше подходит для лечения резистентного тифа в популяциях, чем фторхинолоновые препараты и цефтриаксон.

Диспансерное наблюдение за переболевшими

Прекращение бактериовыделения бывает временным и через некоторое время (до нескольких лет) может возобновляться. Выписка реконвалесцентов осуществляется на фоне полного клинического выздоровления, нормализации лабораторных показателей, после 3-кратных отрицательных посевов кала, мочи и однократного—желчи, но не ранее 21-го дня нормальной температуры тела. После выписки из стационара переболевшие подлежат диспансерному наблюдению, по истечении 3 мес проводится бактериологическое исследование кала, мочи и желчи. При отрицательных результатах наблюдение прекращается. Реконвалесценты из числа работников пищевых и приравненных к ним предприятий находятся под наблюдением на протяжении всей трудовой деятельности. В XX веке было известно несколько очагов заболеваний, вызванных бессимптомными носителями, одними из самых известных были так называемые Тифозная Мэри и .

Профилактика

Для предотвращения распространения тифа важны санитария и гигиена. Заболевание может распространяться только в средах, где человеческие фекалии вступают в контакт с пищей или питьевой водой. Тщательное приготовление пищи и мытьё рук имеют решающее значение для предотвращения тифа. Индустриализация, в том числе изобретение автомобиля, в значительной степени способствовали ликвидации брюшного тифа, поскольку устраняли опасность для здоровья населения, связанную с наличием навоза на общественных улицах, что приводило к большому количеству мух, которые известны, как переносчики многих патогенных микроорганизмов, в том числе Salmonella spp.

В России действуют Санитарные правила, в которых в качестве профилактических предлагаются меры, предупреждающие контаминацию возбудителями брюшного тифа и (или) паратифов:

  • пищевых продуктов, как в процессе их хранения и производства, так и на всех этапах их реализации;
  • питьевой воды;
  • объектов коммунального хозяйства;
  • предметов быта и окружающей обстановки в организованных коллективах.

Обследование кала на брюшной тиф проводится лицам, поступающим на работу по некоторым должностям, связанным с производством, обработкой, хранением, транспортировкой и выдачей продуктов питания; обслуживанием и питанием детей; эксплуатацией водопроводных сооружений, доставкой и хранением питьевой воды.

Плановая вакцинация в России предоставляется следующим категориям:

  • работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также организации по санитарной очистке населенных мест, сбору, транспортировке и утилизации бытовых отходов;
  • лица, работающие с живыми культурами брюшного тифа, а также работники инфекционных больниц (отделений), патологоанатомических отделений;
  • иностранные граждане, прибывшие из эндемичных по брюшному тифу стран для учебы или работы;
  • лица, выезжающие в эндемичные по брюшному тифу регионы и страны.

По эпидемиологическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемий и вспышек. Вакцинация против брюшного тифа показана всем членам семьи бактерионосителя, а также другим лицам, часто вступающим в контакт с бактерионосителем.

В России доступны вакцины против брюшного тифа под марками Вианвак (от трёхлетнего возраста, однократно, беременным противопоказана) и Тифивак (от 18-летнего возраста, двукратно, беременным противопоказана).

Эпидемическая обстановка в СНГ

Кыргызстан

По данным, кризис в экономике после 1991 года ухудшил санитарно-эпидемиологическую обстановку. Так, в 1998 году в городе Ош была эпидемия, охватившая более 1000 человек (108,7 на 100 тыс.). Ей способствовала беспорядочная торговля без санитарных книжек, утрата ответственности у (части) граждан республики, позднее обращение к врачу, утрата медицинским персоналом навыков выявления и диагностики (так как из-за очень низкой заболеваемости в СССР было воспитано «несколько поколений врачей» … «годами не видевших брюшнотифозной инфекции»), снижение дисциплины, ослабление санитарно-эпидемиологического надзора, ухудшение работы коммунально-хозяйственных служб, другими негативными последствиями. В целом, заболеваемость брюшным тифом, паратифами А и Б в республике имеет стабильно высокие цифры.

Основным путём заражения является водный. По официальным данным в южных областях регистрировались отдельные больные; но рост их числа может свидетельствовать о том, что в Ошской и Жалал-Абадской областях значительная часть случаев заболеваний не выявляется. Население не обеспечено централизованным водоснабжением, подвоз воды не организован, и используется вода из арыков. В то же время (например, в Нокенском районе в Жалал-Абадской области) очистные канализационные стоки поступают в резервуар, который своевременно не освобождается от сточных вод, и они растекаются по прилегающей территории, загрязняя её.

Россия

В России, в январе — октябре 2017, наблюдался рост заболеваемости брюшным тифом, всего было зарегистрировано 24 случая.

Украина

Периодически вспышки брюшного тифа отмечаются на Украине, в Закарпатье в 2005 году, было зарегистрировано как минимум 6 случаев; и 1 в Одессе в 2015.

Казахстан

За период с 1991 по 2015 годы заболеваемость брюшным тифом снизилась, с 356 случаев на 100 тыс. населения 1991 году до 1 в 2015 году.

Таджикистан

В Колхозабадском районе Хатлонской области несколько десятков человек госпитализированы с подозрением на брюшной тиф в 2004 году, по сведениям министерства здравоохранения республики, заболело около 50 человек. Источником заражения, по данным медиков, стала вода из прудов. До этого самая масштабная эпидемия брюшного тифа была зарегистрирована здесь в 1997 году. Тогда по всей республике от инфекции погибли более пяти тысяч человек. Ещё одна вспышка была отмечена в 2003 году, в больницы попали более тысячи человек.

Примечания

  1. Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
  4. Song J, Willinger T, Rongvaux A, Eynon EE, Stevens S, Manz MG, Flavell RA, Galán JE. A mouse model for the human pathogen Salmonella typhi. — Cell Host Microbe. 2010 Oct 21;8(4):369-76.
  5. Тимченко В. Н., Быстрякова Л. В. Инфекционные болезни у детей. — СпецЛит, 2001. — С. 285—296. — ISBN 5-299-00096-0.
  6. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie. DNA examination of ancient dental pulp incriminates typhoid fever as a probable cause of the Plague of Athens (англ.) // International Journal of Infectious Diseases : journal. — 2006. — Vol. 10, no. 3. — P. 206—214. — doi:10.1016/j.ijid.2005.09.001. — PMID 16412683. Архивировано 8 апреля 2020 года.
  7. СТРАХ БОЛЕЗНИ У А. П. ЧЕХОВА: ТИФ И ОБРАЗ ТИФА. Дата обращения: 26 мая 2022. Архивировано 26 мая 2022 года.
  8. Crump JA, Luby SP, Mintz ED. The global burden of typhoid fever. Bull World Health Organ 2004; 82: 346-353.
  9. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. — Медицина, 2005. — С. 70—88. — ISBN 522-504-00-63.
  10. Ющук Н. Д, Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни. — Медицина, 2003. — С. 64—73. — ISBN 5-225-04659-2.
  11. Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни. — Республиканское издательство Украинской ССР «Здоров'я», 2000. — Т. 1. — С. 340—379. — ISBN 5-311-011-696.
  12. Брющной тиф. Дата обращения: 31 октября 2024. Архивировано 27 декабря 2024 года.
  13. Брюшной тиф (лекция)
  14. INFECTIOUS DISEASES IN HISTORY. A guide to their causes and effects Архивная копия от 12 февраля 2012 на Wayback Machine.
  15. Брюшной тиф — зловещий спутник человечества. Дата обращения: 31 октября 2024. Архивировано 19 сентября 2024 года.
  16. Тиф брюшной // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  17. Брюшной тиф. Дата обращения: 31 октября 2024. Архивировано 27 декабря 2024 года.
  18. Брюшной тиф. Дата обращения: 31 октября 2024. Архивировано 26 февраля 2024 года.
  19. Typhoid & Paratyphoid Fever - Chapter 4 - 2020 Yellow Book | Travelers' Health | CDC. wwwnc.cdc.gov. Дата обращения: 23 октября 2019. Архивировано 19 мая 2017 года.
  20. Бехтерева М.К.; Волжанин В.М.: . Клинические рекомендации (Протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным брюшным тифом (pdf). ФГБУ НИИДИ ФМБА России (2015). Дата обращения: 12 декабря 2019. Архивировано 5 октября 2019 года.
  21. Parry C. M., Beeching N. J. Treatment of enteric fever. (англ.) // BMJ (Clinical Research Ed.). — 2009. — 3 June (vol. 338). — P. 1159—1159. — doi:10.1136/bmj.b1159. — PMID 19493937.
  22. Effa E. E., Lassi Z. S., Critchley J. A., Garner P., Sinclair D., Olliaro P. L., Bhutta Z. A. Fluoroquinolones for treating typhoid and paratyphoid fever (enteric fever). (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2011. — 5 October (no. 10). — P. 004530—004530. — doi:10.1002/14651858.CD004530.pub4. — PMID 21975746.
  23. Soe G. B., Overturf G. D. Treatment of typhoid fever and other systemic salmonelloses with cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone, and other newer cephalosporins. (англ.) // Reviews Of Infectious Diseases. — 1987. — July (vol. 9, no. 4). — P. 719—736. — doi:10.1093/clinids/9.4.719. — PMID 3125577.
  24. Wallace M. R., Yousif A. A., Mahroos G. A., Mapes T., Threlfall E. J., Rowe B., Hyams K. C. Ciprofloxacin versus ceftriaxone in the treatment of multiresistant typhoid fever. (англ.) // European Journal Of Clinical Microbiology & Infectious Diseases : Official Publication Of The European Society Of Clinical Microbiology. — 1993. — December (vol. 12, no. 12). — P. 907—910. — doi:10.1007/bf01992163. — PMID 8187784.
  25. Dutta P., Mitra U., Dutta S., De A., Chatterjee M. K., Bhattacharya S. K. Ceftriaxone therapy in ciprofloxacin treatment failure typhoid fever in children. (англ.) // The Indian Journal Of Medical Research. — 2001. — June (vol. 113). — P. 210—213. — PMID 11816954.
  26. Bhutta Z. A., Khan I. A., Molla A. M. Therapy of multidrug-resistant typhoid fever with oral cefixime vs. intravenous ceftriaxone. (англ.) // The Pediatric Infectious Disease Journal. — 1994. — November (vol. 13, no. 11). — P. 990—994. — doi:10.1097/00006454-199411000-00010. — PMID 7845753.
  27. Cao X. T., Kneen R., Nguyen T. A., Truong D. L., White N. J., Parry C. M. A comparative study of ofloxacin and cefixime for treatment of typhoid fever in children. The Dong Nai Pediatric Center Typhoid Study Group. (англ.) // The Pediatric Infectious Disease Journal. — 1999. — March (vol. 18, no. 3). — P. 245—248. — doi:10.1097/00006454-199903000-00007. — PMID 10093945.
  28. Diarrhoeal Diseases (англ.) (2009). Архивировано 2 ноября 2011 года.
  29. Typhoid fever (англ.). ВОЗ. Дата обращения: 12 декабря 2019. Архивировано 27 июля 2017 года.
  30. GlobalSurg Collaborative. Management and Outcomes Following Surgery for Gastrointestinal Typhoid: An International, Prospective, Multicentre Cohort Study. (англ.) // World Journal Of Surgery. — 2018. — October (vol. 42, no. 10). — P. 3179—3188. — doi:10.1007/s00268-018-4624-8. — PMID 29725797.
  31. Lucas, Gilles, 2002, с. 61.
  32. Ben Johnson. The Great Horse Manure Crisis of 1894 (англ.). historic-uk.com. Historic UK Ltd. Дата обращения: 12 декабря 2019. Архивировано 11 мая 2020 года.
  33. Cirillo V. J. "Winged sponges": houseflies as carriers of typhoid fever in 19th- and early 20th-century military camps. (англ.) // Perspectives In Biology And Medicine. — 2006. — Vol. 49, no. 1. — P. 52—63. — doi:10.1353/pbm.2006.0005. — PMID 16489276.
  34. Санитарные Правила 3.1.1.3473-17. «Профилактика брюшного тифа и паратифов». docs.cntd.ru. Главный государственный санитарный врач РФ (8 июня 2017). Дата обращения: 12 декабря 2019. Архивировано 12 декабря 2019 года.
  35. Регистрационное удостоверение Р N000183/01
  36. Регистрационное удостоверение Р N000661/01
  37. Закирова Ж.С., Жолдашов С.Т., Баястанова А.А., Ташов К.Э., Самиева С.С. Анализ и оценка эпидемического процесса и клинико-гематологическая характеристика брюшного тифа на территории Жалал-Абадской области Кыргызской республики в 2000-2015 гг // Санитарный врач. — Москва: Издательство "Медиздат", 2017. — Апрель (№ 4). — С. 35—42. — ISSN 2074-8841. Архивировано 5 сентября 2019 года.
  38. РФ распространяются гепатит, корь и брюшной тиф. «Вести. Экономика». 07.12.2017. Дата обращения: 8 декабря 2019. Архивировано 8 декабря 2019 года.
  39. На Закарпатье брюшной тиф. Дата обращения: 8 декабря 2019. Архивировано 8 декабря 2019 года.
  40. В Закарпатье 2 человека госпитализированы с подозрением на брюшной тиф. Дата обращения: 8 декабря 2019. Архивировано 8 декабря 2019 года.
  41. У БЕРЕМЕННОЙ ОДЕССИТКИ ОБНАРУЖЕН БРЮШНОЙ ТИФ https://tsn.ua/ru/. Дата обращения: 8 декабря 2019. Архивировано 8 декабря 2019 года.
  42. В Казахстане за годы независимости заболеваемость брюшным тифом снизилась в 356 раз. Дата обращения: 8 декабря 2019. Архивировано 8 декабря 2019 года.
  43. Вспышка брюшного тифа в Таджикистане. Дата обращения: 8 декабря 2019. Архивировано 8 декабря 2019 года.

Литература

  • Adetokunbo O. Lucas, Herbert Michael Gilles. Short Textbook of Public Health Medicine for the Tropics (англ.). — CRC Press, 2002. — ISBN 978-0-340-80738-5.
  • Тиф брюшной // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Ссылки

  • Брюшной тиф. Паратифы А и В. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Атипичные формы. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Мероприятия в эпидемическом очаге. Эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия. Особенности внутрибольничного распространения.
  • Брюшной тиф у детей

Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Брюшной тиф, Что такое Брюшной тиф? Что означает Брюшной тиф?

Ne sleduet putat s sypnym tifom Bryushnoj tif lat typhus ot dr grech tῦfos dym zhar gordynya ostraya ciklicheski protekayushaya kishechnaya antroponoznaya infekciya vyzyvaemaya bakteriyami Salmonella Typhi Salmonella enterica podvid enterica serovar Typhi s alimentarnym putyom peredachi harakterizuyushayasya lihoradkoj yavleniyami obshej intoksikacii s razvitiem tifoznogo statusa rozeoleznymi vysypaniyami na kozhe gepato i splenomegaliej i specificheskim porazheniem limfaticheskoj sistemy nizhnego otdela tonkoj kishki Bryushnoj tifFotografiya mikropreparata Salmonella entericaMKB 11 1A07MKB 10 A01 0MKB 10 KM A01 0 i A01 00MKB 9 002MKB 9 KM 002 0DiseasesDB 27829MedlinePlus 001332eMedicine oph 686 med 2331MeSH D014435 Mediafajly na Vikisklade Odnoj iz pervyh istoricheski izvestnyh epidemij bryushnogo tifa byla Afinskaya chuma opisannaya istorikom Fukididom V Rossii XIX v bryushnoj tif byl izvesten kak goryachka s pyatnami Pervye vakciny protiv bryushnogo tifa byli razrabotany v 1896 godu Almrotom Edvardom Rajtom Richardom Pfajferom i Vilgelmom Kolle istochnik ne ukazan 911 dnej V 2000 godu bryushnym tifom v mire pereboleli 21 6 mln chelovek iz nih okolo 1 s letalnym ishodom EtiologiyaOsnovnaya statya Salmonella enterica subsp enterica Privivka protiv tifa v selskoj shkole SShA Tehas 1943 god Vozbuditel bolezni Salmonella enterica subsp enterica serovar Typhi iz semejstva Enterobacteriaceae roda Salmonella Pervye upominaniya o vozbuditele imeyutsya v doklade sdelannom v gorode Cyurihe v 1880 godu Ebertom Odnovremenno s Ebertom izucheniem bakterii zanimalis Koh Klebs i Mejer V 1884 godu vozbuditel byl poluchen v chistom vide uchenikom Koha Gafki i poluchil nazvanie palochka bryushnogo tifa Eberta Gafki Podvizhnaya gramotricatelnaya palochka s zakruglyonnymi koncami horosho okrashivaemaya vsemi anilinovymi krasitelyami Ekzotoksina net Posle gibeli vydelyaet endotoksin patogennyj tolko dlya cheloveka Ne obrazuet spory Bakterii bryushnogo tifa dovolno ustojchivy vo vneshnej srede v presnoj vode vodoyomov oni sohranyayutsya do mesyaca na ovoshah i fruktah do 10 dnej a v molochnyh produktah mogut razmnozhatsya i nakaplivatsya Pod vozdejstviem 3 go rastvora hloramina 5 go rastvora karbolovoj kisloty sulemy 1 1000 96 go etilovogo spirta oni gibnut cherez neskolko minut IstoriyaNa protyazhenii vekov bryushnoj tif byl neizmennym sputnikom vojn zemletryasenij i drugih katastrof unosya bolshe zhiznej chem raneniya Do XIX veka tifom ot latinskogo typhos dym tuman nazyvali vse lihoradochnye sostoyaniya soprovozhdayushiesya pomracheniem ili poterej soznaniya Bryushnoj tif kak otdelnoe zabolevanie vydelili v 1829 godu Mnogie ponimali svyaz mezhdu tifom i zagryaznennoj pishej ili napitkami no ne bylo yasno kak imenno perenositsya eta bolezn Pervye shagi v opredelenii putej rasprostraneniya i mehanizmov peredachi tifa sdelal anglijskij selskij vrach angl kotoryj v 1838 godu vo vremya mestnoj vspyshki bryushnogo tifa prishel k vyvodu chto yady razmnozhayutsya v kishechnike bolnyh prisutstvuyut v ih ekskrementah i mogut peredavatsya zdorovym lyudyam cherez zagryaznennuyu vodu Ko vtoroj polovine XIX veka rost gorodov privel k znachitelnomu uhudsheniyu sanitarnyh uslovij v nih Kogda v 1861 godu v 42 letnem vozraste umer britanskij princ Albert to vozniklo podozrenie chto prichinoj ego smerti stal bryushnoj tif Ego smert sposobstvovala kak issledovaniyam prichin vozniknoveniya etoj bolezni tak i stroitelstvu kanalizacionnyh sistem K koncu XIX veka stalo yasno chto kanalizaciya i snabzhenie horoshej pitevoj vodoj yavlyayutsya glavnymi faktorami v borbe s bryushnym tifom Tak v Myunhene s 1880 goda zabolevaemost bryushnym tifom stala sostavlyat v srednem lish 100 sluchaev pri naselenii v 360 000 chelovek mezhdu tem kak do etogo eto chislo dostigalo chasto neskolkih tysyach v god Etot perevorot sovpal s ustrojstvom kanalizacii i prinyatiem drugih mer k ochistke pochvy zakrytie chastnyh boen zapreshenie zagryaznyat pochvu organicheskimi otbrosami iz fabrik i kvartir Vo francuzskoj armii v 1880 godu umerli ot bryushnogo tifa 2087 soldat a v 1890 godu lish 572 chto nuzhno otnesti glavnym obrazom na schet uluchshennogo vodosnabzheniya V Rossii v 1913 godu na 100 tys chelovek prihodilos 24 2 zabolevshego bryushnym tifom a v 1936 godu lish 9 2 K 1986 godu zabolevaemost bryushnym tifom v Rossii snizilas do rekordno nizkih 5 chelovek na 100 tys chelovek V nastoyashee vremya v razvityh stranah zabolevaemost bryushnym tifom umenshilas do edinichnyh sluchaev Odnako v slaborazvityh stranah s neudovletvoritelnym sostoyaniem sanitarno tehnicheskih kommunikacij i nizkim urovnem sanitarnoj kultury zhitelej bryushnoj tif ostaetsya znachimoj problemoj osobenno pri razlichnyh katastrofah i socialnyh potryaseniyah Po sostoyaniyu na 2019 god ezhegodno primerno 9 millionov chelovek v mire zabolevayut bryushnym tifom i 110 000 chelovek umirayut ot nego EpidemiologiyaMirovaya rasprostranyonnost bryushnogo tifa poyas tifa epidemicheskie zony sporadicheskie sluchaiRezervuar i istochniki vozbuditelya Chelovek bolnoj ili nositel tranzitornyj ostryj ili hronicheskij Risunok 1939 goda izobrazhayushij puti popadaniya bakterij vyzyvayushih bryushnoj tif v kolodecPeriod zaraznosti istochnika V razdele ne hvataet ssylok na istochniki sm rekomendacii po poisku Informaciya dolzhna byt proveryaema inache ona mozhet byt udalena Vy mozhete otredaktirovat statyu dobaviv ssylki na avtoritetnye istochniki v vide snosok 29 aprelya 2022 Naibolshee vydelenie vozbuditelya s fekaliyami nablyudaetsya v techenie 1 5 nedel zabolevaniya s maksimumom na 3 j nedele s mochoj v techenie 2 4 nedel Rekonvalescenty neredko vydelyayut vozbuditelya vo vneshnyuyu sredu v techenie 14 dnej tranzitornoe nositelstvo u 10 perebolevshih etot process prodolzhaetsya do 3 mesyacev ostroe nositelstvo a 3 5 stanovyatsya hronicheskimi nositelyami vydelyaya bryushnotifoznuyu palochku v techenie ryada let Peremezhayushijsya harakter vydeleniya vozbuditelya bryushnogo tifa u hronicheskih nositelej zatrudnyaet vydelenie i povyshaet ih epidemiologicheskuyu opasnost Mehanizm peredachi vozbuditelya Fekalno oralnyj Put peredachi preimushestvenno vodnyj no vozmozhny pishevoj kefir smetana moloko jogurt farsh i t d i bytovoj puti peredachi Estestvennaya vospriimchivost lyudej Vysokaya hotya klinicheskie proyavleniya zabolevaniya mogut varirovatsya ot stertyh do tyazhelo protekayushih form Perenesyonnoe zabolevanie ostavlyaet stojkij immunitet Osnovnye epidemiologicheskie priznaki Bolezn imeet ubikvitarnoe rasprostranenie odnako zabolevaemost preobladaet na territoriyah s neblagopoluchnymi vodosnabzheniem i kanalizaciej Pri vodnyh vspyshkah chashe porazhayutsya podrostki i vzroslye pri molochnyh deti mladshego vozrasta Harakterna letne osennyaya sezonnost Klinicheskaya kartinaInkubacionnyj period ot 6 dnej do 30 dnej v srednem 2 nedeli Vozbuditel rot kishechnik pejerovy blyashki i solitarnye follikuly limfadenit i limfangit krovyanoe ruslo bakteriemiya pervye klinicheskie proyavleniya Cirkuliruyushie v krovi mikroorganizmy chastichno pogibayut vysvobozhdaetsya endotoksin obuslovlivayushij intoksikacionnyj sindrom a pri massivnoj endotoksemii infekcionno toksicheskij shok Nachalnyj period vremya ot momenta poyavleniya lihoradki do ustanovleniya eyo postoyannogo tipa prodolzhaetsya 4 7 dnej i harakterizuetsya narastayushimi simptomami intoksikacii Blednost kozhi slabost golovnaya bol snizhenie appetita bradikardiya Oblozhennost yazyka belym nalyotom zapory meteorizm ponosy Period razgara 9 10 dnej Temperatura tela derzhitsya postoyanno na vysokom urovne Simptomy intoksikacii rezko vyrazheny Bolnye zatormozheny negativny k okruzhayushemu Pri osmotre na blednom fone kozhi mozhno obnaruzhit bledno rozovye edinichnye elementy sypi rozeoly slegka vystupayushie nad poverhnostyu kozhi ischezayushie pri nadavlivanii raspolagayushiesya na kozhe verhnih otdelov zhivota nizhnih otdelov grudnoj kletki bokovyh poverhnostyah tulovisha sgibatelnyh poverhnostyah verhnih konechnostej Otmechayutsya gluhost tonov serdca bradikardiya gipotoniya Yazyk oblozhen korichnevatym nalyotom fuliginoznyj yazyk s otpechatkami zubov po krayam Zhivot vzdut imeetsya sklonnost k zaporam Uvelichivaetsya pechen i selezyonka Tifoznyj status rezkaya zatormozhennost narushenie soznaniya bred gallyucinacii Drugim proyavleniem tyazhesti bolezni yavlyaetsya infekcionno toksicheskij shok Period razresheniya bolezni Temperatura padaet kriticheski ili uskorennym lizisom umenshaetsya intoksikaciya poyavlyaetsya appetit normalizuetsya son postepenno ischezaet slabost uluchshaetsya samochuvstvie V period rekonvalescencii u 3 10 bolnyh mozhet nastupit recidiv bolezni Predvestnikami recidiva yavlyayutsya subfebrilitet otsutstvie normalizacii razmerov pecheni i selezyonki snizhennyj appetit prodolzhayushayasya slabost nedomoganie Recidiv soprovozhdaetsya temi zhe klinicheskimi proyavleniyami chto i osnovnaya bolezn no protekaet menee prodolzhitelno Bryushnoj tif mozhet protekat v legkoj srednetyazheloj i tyazheloj formah Vydelyayut atipichnye formy bolezni abortivnye i stertye V nastoyashee vremya v klinicheskoj kartine bryushnogo tifa proizoshli bolshie izmeneniya Eto svyazano s povsemestnym primeneniem antibiotikov a takzhe s immunoprofilaktikoj Vsledstvie etogo stali preobladat stertye i abortivnye formy zabolevaniya Lihoradka mozhet dlitsya do 5 7 dnej inogda 2 3 dnya Chashe vstrechaetsya ostroe nachalo bez prodromalnogo perioda v 60 80 sluchaev Chto kasaetsya kartiny krovi to v 50 sluchaev sohranyaetsya normocitoz eozinofily v norme Serologicheskie reakcii na bryushnoj tif mogut byt otricatelnymi v techenie vsej bolezni DiagnostikaV razdele ne hvataet ssylok na istochniki sm rekomendacii po poisku Informaciya dolzhna byt proveryaema inache ona mozhet byt udalena Vy mozhete otredaktirovat statyu dobaviv ssylki na avtoritetnye istochniki v vide snosok 29 aprelya 2022 Laboratornaya diagnostika prezhde vsego zaklyuchaetsya v bakteriologicheskom issledovanii krovi kala mochi zhelchi Metod gemokultury mozhno ispolzovat s pervyh dnej zabolevaniya i do konca lihoradochnogo perioda zhelatelno do nachala lecheniya Dlya etogo 5 10 ml krovi iz loktevoj veny bolnogo zasevayut na 20 zhelchnyj bulon ili sredu Rapoporta myasopeptonnyj bulon s 1 glyukozy libo dazhe v sterilnuyu distillirovannuyu vodu Obem sredy 50 100 ml Sootnoshenie materiala i sredy dolzhno byt 1 10 Kal mochu duodenalnoe soderzhimoe issleduyut so 2 j nedeli ot nachala zabolevaniya zasevaya na sredy Ploskireva Levina Myullera i dr Predvaritelnyj rezultat etih issledovanij poluchayut cherez 2 dnya okonchatelnyj cherez 4 dnya Dlya vyyavleniya bryushnoj tifoznoj palochki v fekaliyah moche duodenalnom soderzhimom ispolzuyut RIF s mechennymi syvorotkami k O i Vi antigenam Predvaritelnyj otvet mozhet byt poluchen v techenie 1 ch okonchatelnyj cherez 5 20 ch Iz serologicheskih metodov ispolzuyut RA Vidalya i RPGA s cisteinom stavyat s N i O antigenami s 7 9 go dnya zabolevaniya povtoryayut na 3 4 j nedele dlya opredeleniya narastaniya titra ot 1 200 do 1 400 1 800 1 1600 Poslednee imeet znachenie dlya isklyucheniya polozhitelnogo rezultata reakcii kotoryj mozhet byt obuslovlen predshestvovavshej immunizacii protiv bryushnogo tifa Otvet mozhet byt poluchen cherez 18 20 ch Pri postanovke RPGA uchyot rezultatov provodyat posle inkubirovaniya plastin pri 37 S v techenie 1 5 2 ch i povtorno cherez 24 ch nahozhdeniya pri komnatnoj temperature Polozhitelnyj schitaetsya reakciya v titre 1 40 i vyshe LechenieLechenie pacientov s tifo paratifoznymi zabolevaniyami ili s podozreniem na bryushnoj tif ili paratify dolzhno provoditsya v usloviyah stacionara Takzhe gospitalizacii podlezhat vpervye vyyavlennye bakteriovydeliteli Lechebnye meropriyatiya zaklyuchayutsya v sleduyushem postelnyj rezhim v techenie perioda lihoradki regidrataciya oralnaya ili vnutrivennaya shadyashaya dieta etiotropnaya terapiya antibiotiki oralno ili v inekciyah napr levomicetin ampicillin fagirovanie sredstva patogeneticheskoj terapii probiotiki prebiotiki fermenty simptomaticheskie sredstva zharoponizhayushie spazmolitiki Etiotropnaya terapiya pokazana pri lyuboj forme tyazhesti tifo paratifoznyh zabolevanij Bryushnotifoznyj bakteriofag V razdele ne hvataet ssylok na istochniki sm rekomendacii po poisku Informaciya dolzhna byt proveryaema inache ona mozhet byt udalena Vy mozhete otredaktirovat statyu dobaviv ssylki na avtoritetnye istochniki v vide snosok 29 aprelya 2022 Bryushnotifoznyj fag vypuskaetsya v tabletkah i rastvorah lizatov salmonell shiroko ispolzuetsya dlya lecheniya i profilaktiki bryushnogo tifa V otlichie ot antibiotikov ne vyzyvaet formirovaniya ustojchivyh shtammov ne imeet protivopokazanij i prakticheski ne dayot pobochnyh effektov Bezopasen shiroko ispolzuetsya v pediatricheskoj praktike Pomimo bryushnotifoznogo faga dlya lecheniya bryushnogo tifa mogut ispolzovatsya i polivalentnye salmonelleznye i enterobakternye fagi V SSSR primenyalis i dlya profilaktiki bryushnogo tifa u kontaktnyh lic v tom chisle u beremennyh Antibiotiki Tam gde rezistentnost vstrechaetsya redko predpochtitelnym lecheniem yavlyayutsya ftorhinolony naprimer ciprofloksacin V protivnom sluchae primenyayut cefalosporiny tretego pokoleniya naprimer ceftriakson ili cefotaksim yavlyaetsya podhodyashej oralnoj alternativoj Lechenie zabolevaniya antibiotikami snizhaet chastotu letalnyh ishodov primerno do 1 Bez lecheniya u nekotoryh pacientov razvivaetsya ustojchivaya lihoradka bradikardiya gepatosplenomegaliya abdominalnye simptomy i inogda pnevmoniya U pacientov s beloj kozhej rozovye pyatna kotorye ischezayut ot davleniya poyavlyayutsya na kozhe tulovisha v 20 sluchaev Na tretej nedele v nelechennyh sluchayah mogut razvitsya zheludochno kishechnye i cerebralnye oslozhneniya kotorye mogut privesti k letalnomu ishodu v 10 20 sluchaev Samye vysokie pokazateli smertnosti registriruyutsya u detej v vozraste do 4 let Priblizitelno 2 5 iz teh kto zabolel bryushnym tifom stanovyatsya hronicheskimi nositelyami poskolku bakterii sohranyayutsya v zhelchnyh putyah posle ustraneniya simptomov V Rossii v sootvetstvii s klinicheskimi rekomendaciyami primenyayutsya sleduyushie antibiotiki obychno do desyatogo dnya normalnoj temperatury Startovye preparaty hloramfenikol amoksicillin ampicillin zashishyonnye penicilliny trimetoprim sulfametaksozol cefiksim nitrofuranovye preparaty Preparaty rezerva ciprofloksacin pefloksacin levofloksacin norfloksacin ofloksacin cefalosporiny 3 4 pokoleniya aztreonam imipenem meropenem azitromicin rifampicin Hirurgiya Hirurgicheskoe vmeshatelstvo trebuetsya esli proishodit perforaciya kishechnika V odnom issledovanii bylo ustanovleno chto 30 dnevnaya smertnost posle takih operacij sostavila 9 8 88 a chislo hirurgicheskih infekcij 67 59 88 Sleduet imet v vidu chto statistika poluchena iz stran ogranichennyh v resursah Obychno provodyat prostoe zakrytie perforacii s drenirovaniem bryushiny Rezekciya tonkoj kishki pokazana pacientam s mnozhestvennymi perforaciyami Esli antibiotikoterapiya ne ustranyaet gepatobiliarnoe nositelstvo vozmozhno udalenie zhelchnogo puzyrya Holecistektomiya ne vsegda uspeshna v ustranenii sostoyaniya nositelstva iz za persistiruyushej infekcii pecheni Rezistentnost k antibiotikam Ustojchivost k ciprofloksacinu yavlyaetsya rastushej problemoj osobenno v Indijskom subkontinente i Yugo Vostochnoj Azii Mnogie medcentry otkazyvayutsya ot ispolzovaniya ciprofloksacina v kachestve pervoj linii dlya lecheniya bryushnogo tifa proishodyashego iz Yuzhnoj Ameriki Indii Pakistana Bangladesh Tailanda ili Vetnama Dlya etih lyudej rekomenduemoe lechenie pervoj linii ceftriakson Takzhe predpolagaetsya chto azitromicin luchshe podhodit dlya lecheniya rezistentnogo tifa v populyaciyah chem ftorhinolonovye preparaty i ceftriakson Dispansernoe nablyudenie za perebolevshimiPrekrashenie bakteriovydeleniya byvaet vremennym i cherez nekotoroe vremya do neskolkih let mozhet vozobnovlyatsya Vypiska rekonvalescentov osushestvlyaetsya na fone polnogo klinicheskogo vyzdorovleniya normalizacii laboratornyh pokazatelej posle 3 kratnyh otricatelnyh posevov kala mochi i odnokratnogo zhelchi no ne ranee 21 go dnya normalnoj temperatury tela Posle vypiski iz stacionara perebolevshie podlezhat dispansernomu nablyudeniyu po istechenii 3 mes provoditsya bakteriologicheskoe issledovanie kala mochi i zhelchi Pri otricatelnyh rezultatah nablyudenie prekrashaetsya Rekonvalescenty iz chisla rabotnikov pishevyh i priravnennyh k nim predpriyatij nahodyatsya pod nablyudeniem na protyazhenii vsej trudovoj deyatelnosti V XX veke bylo izvestno neskolko ochagov zabolevanij vyzvannyh bessimptomnymi nositelyami odnimi iz samyh izvestnyh byli tak nazyvaemye Tifoznaya Meri i ProfilaktikaDlya predotvrasheniya rasprostraneniya tifa vazhny sanitariya i gigiena Zabolevanie mozhet rasprostranyatsya tolko v sredah gde chelovecheskie fekalii vstupayut v kontakt s pishej ili pitevoj vodoj Tshatelnoe prigotovlenie pishi i mytyo ruk imeyut reshayushee znachenie dlya predotvrasheniya tifa Industrializaciya v tom chisle izobretenie avtomobilya v znachitelnoj stepeni sposobstvovali likvidacii bryushnogo tifa poskolku ustranyali opasnost dlya zdorovya naseleniya svyazannuyu s nalichiem navoza na obshestvennyh ulicah chto privodilo k bolshomu kolichestvu muh kotorye izvestny kak perenoschiki mnogih patogennyh mikroorganizmov v tom chisle Salmonella spp V Rossii dejstvuyut Sanitarnye pravila v kotoryh v kachestve profilakticheskih predlagayutsya mery preduprezhdayushie kontaminaciyu vozbuditelyami bryushnogo tifa i ili paratifov pishevyh produktov kak v processe ih hraneniya i proizvodstva tak i na vseh etapah ih realizacii pitevoj vody obektov kommunalnogo hozyajstva predmetov byta i okruzhayushej obstanovki v organizovannyh kollektivah Obsledovanie kala na bryushnoj tif provoditsya licam postupayushim na rabotu po nekotorym dolzhnostyam svyazannym s proizvodstvom obrabotkoj hraneniem transportirovkoj i vydachej produktov pitaniya obsluzhivaniem i pitaniem detej ekspluataciej vodoprovodnyh sooruzhenij dostavkoj i hraneniem pitevoj vody Planovaya vakcinaciya v Rossii predostavlyaetsya sleduyushim kategoriyam rabotniki obsluzhivayushie kanalizacionnye seti sooruzheniya i oborudovanie a takzhe organizacii po sanitarnoj ochistke naselennyh mest sboru transportirovke i utilizacii bytovyh othodov lica rabotayushie s zhivymi kulturami bryushnogo tifa a takzhe rabotniki infekcionnyh bolnic otdelenij patologoanatomicheskih otdelenij inostrannye grazhdane pribyvshie iz endemichnyh po bryushnomu tifu stran dlya ucheby ili raboty lica vyezzhayushie v endemichnye po bryushnomu tifu regiony i strany Po epidemiologicheskim pokazaniyam privivki provodyatsya pri ugroze vozniknoveniya epidemij i vspyshek Vakcinaciya protiv bryushnogo tifa pokazana vsem chlenam semi bakterionositelya a takzhe drugim licam chasto vstupayushim v kontakt s bakterionositelem V Rossii dostupny vakciny protiv bryushnogo tifa pod markami Vianvak ot tryohletnego vozrasta odnokratno beremennym protivopokazana i Tifivak ot 18 letnego vozrasta dvukratno beremennym protivopokazana Epidemicheskaya obstanovka v SNGKyrgyzstan Po dannym krizis v ekonomike posle 1991 goda uhudshil sanitarno epidemiologicheskuyu obstanovku Tak v 1998 godu v gorode Osh byla epidemiya ohvativshaya bolee 1000 chelovek 108 7 na 100 tys Ej sposobstvovala besporyadochnaya torgovlya bez sanitarnyh knizhek utrata otvetstvennosti u chasti grazhdan respubliki pozdnee obrashenie k vrachu utrata medicinskim personalom navykov vyyavleniya i diagnostiki tak kak iz za ochen nizkoj zabolevaemosti v SSSR bylo vospitano neskolko pokolenij vrachej godami ne videvshih bryushnotifoznoj infekcii snizhenie discipliny oslablenie sanitarno epidemiologicheskogo nadzora uhudshenie raboty kommunalno hozyajstvennyh sluzhb drugimi negativnymi posledstviyami V celom zabolevaemost bryushnym tifom paratifami A i B v respublike imeet stabilno vysokie cifry Osnovnym putyom zarazheniya yavlyaetsya vodnyj Po oficialnym dannym v yuzhnyh oblastyah registrirovalis otdelnye bolnye no rost ih chisla mozhet svidetelstvovat o tom chto v Oshskoj i Zhalal Abadskoj oblastyah znachitelnaya chast sluchaev zabolevanij ne vyyavlyaetsya Naselenie ne obespecheno centralizovannym vodosnabzheniem podvoz vody ne organizovan i ispolzuetsya voda iz arykov V to zhe vremya naprimer v Nokenskom rajone v Zhalal Abadskoj oblasti ochistnye kanalizacionnye stoki postupayut v rezervuar kotoryj svoevremenno ne osvobozhdaetsya ot stochnyh vod i oni rastekayutsya po prilegayushej territorii zagryaznyaya eyo Rossiya V Rossii v yanvare oktyabre 2017 nablyudalsya rost zabolevaemosti bryushnym tifom vsego bylo zaregistrirovano 24 sluchaya Ukraina Periodicheski vspyshki bryushnogo tifa otmechayutsya na Ukraine v Zakarpate v 2005 godu bylo zaregistrirovano kak minimum 6 sluchaev i 1 v Odesse v 2015 Kazahstan Za period s 1991 po 2015 gody zabolevaemost bryushnym tifom snizilas s 356 sluchaev na 100 tys naseleniya 1991 godu do 1 v 2015 godu Tadzhikistan V Kolhozabadskom rajone Hatlonskoj oblasti neskolko desyatkov chelovek gospitalizirovany s podozreniem na bryushnoj tif v 2004 godu po svedeniyam ministerstva zdravoohraneniya respubliki zabolelo okolo 50 chelovek Istochnikom zarazheniya po dannym medikov stala voda iz prudov Do etogo samaya masshtabnaya epidemiya bryushnogo tifa byla zaregistrirovana zdes v 1997 godu Togda po vsej respublike ot infekcii pogibli bolee pyati tysyach chelovek Eshyo odna vspyshka byla otmechena v 2003 godu v bolnicy popali bolee tysyachi chelovek PrimechaniyaDisease Ontology angl 2016 Monarch Disease Ontology release 2018 06 29 2018 06 29 2018 Bolshaya rossijskaya enciklopediya v 35 t gl red Yu S Osipov M Bolshaya rossijskaya enciklopediya 2004 2017 Song J Willinger T Rongvaux A Eynon EE Stevens S Manz MG Flavell RA Galan JE A mouse model for the human pathogen Salmonella typhi Cell Host Microbe 2010 Oct 21 8 4 369 76 Timchenko V N Bystryakova L V Infekcionnye bolezni u detej SpecLit 2001 S 285 296 ISBN 5 299 00096 0 Papagrigorakis Manolis J Yapijakis Christos Synodinos Philippos N Baziotopoulou Valavani Effie DNA examination of ancient dental pulp incriminates typhoid fever as a probable cause of the Plague of Athens angl International Journal of Infectious Diseases journal 2006 Vol 10 no 3 P 206 214 doi 10 1016 j ijid 2005 09 001 PMID 16412683 Arhivirovano 8 aprelya 2020 goda STRAH BOLEZNI U A P ChEHOVA TIF I OBRAZ TIFA neopr Data obrasheniya 26 maya 2022 Arhivirovano 26 maya 2022 goda Crump JA Luby SP Mintz ED The global burden of typhoid fever Bull World Health Organ 2004 82 346 353 Shuvalova E P Infekcionnye bolezni Medicina 2005 S 70 88 ISBN 522 504 00 63 Yushuk N D Vengerov Yu Ya Infekcionnye bolezni Medicina 2003 S 64 73 ISBN 5 225 04659 2 Vozianova Zh I Infekcionnye i parazitarnye bolezni Respublikanskoe izdatelstvo Ukrainskoj SSR Zdorov ya 2000 T 1 S 340 379 ISBN 5 311 011 696 Bryushnoj tif neopr Data obrasheniya 31 oktyabrya 2024 Arhivirovano 27 dekabrya 2024 goda Bryushnoj tif lekciya INFECTIOUS DISEASES IN HISTORY A guide to their causes and effects Arhivnaya kopiya ot 12 fevralya 2012 na Wayback Machine Bryushnoj tif zloveshij sputnik chelovechestva neopr Data obrasheniya 31 oktyabrya 2024 Arhivirovano 19 sentyabrya 2024 goda Tif bryushnoj Enciklopedicheskij slovar Brokgauza i Efrona v 86 t 82 t i 4 dop SPb 1890 1907 Bryushnoj tif neopr Data obrasheniya 31 oktyabrya 2024 Arhivirovano 27 dekabrya 2024 goda Bryushnoj tif neopr Data obrasheniya 31 oktyabrya 2024 Arhivirovano 26 fevralya 2024 goda Typhoid amp Paratyphoid Fever Chapter 4 2020 Yellow Book Travelers Health CDC neopr wwwnc cdc gov Data obrasheniya 23 oktyabrya 2019 Arhivirovano 19 maya 2017 goda Behtereva M K Volzhanin V M Klinicheskie rekomendacii Protokol lecheniya okazaniya medicinskoj pomoshi detyam bolnym bryushnym tifom rus pdf FGBU NIIDI FMBA Rossii 2015 Data obrasheniya 12 dekabrya 2019 Arhivirovano 5 oktyabrya 2019 goda Parry C M Beeching N J Treatment of enteric fever angl BMJ Clinical Research Ed 2009 3 June vol 338 P 1159 1159 doi 10 1136 bmj b1159 PMID 19493937 Effa E E Lassi Z S Critchley J A Garner P Sinclair D Olliaro P L Bhutta Z A Fluoroquinolones for treating typhoid and paratyphoid fever enteric fever angl The Cochrane Database Of Systematic Reviews 2011 5 October no 10 P 004530 004530 doi 10 1002 14651858 CD004530 pub4 PMID 21975746 Soe G B Overturf G D Treatment of typhoid fever and other systemic salmonelloses with cefotaxime ceftriaxone cefoperazone and other newer cephalosporins angl Reviews Of Infectious Diseases 1987 July vol 9 no 4 P 719 736 doi 10 1093 clinids 9 4 719 PMID 3125577 Wallace M R Yousif A A Mahroos G A Mapes T Threlfall E J Rowe B Hyams K C Ciprofloxacin versus ceftriaxone in the treatment of multiresistant typhoid fever angl European Journal Of Clinical Microbiology amp Infectious Diseases Official Publication Of The European Society Of Clinical Microbiology 1993 December vol 12 no 12 P 907 910 doi 10 1007 bf01992163 PMID 8187784 Dutta P Mitra U Dutta S De A Chatterjee M K Bhattacharya S K Ceftriaxone therapy in ciprofloxacin treatment failure typhoid fever in children angl The Indian Journal Of Medical Research 2001 June vol 113 P 210 213 PMID 11816954 Bhutta Z A Khan I A Molla A M Therapy of multidrug resistant typhoid fever with oral cefixime vs intravenous ceftriaxone angl The Pediatric Infectious Disease Journal 1994 November vol 13 no 11 P 990 994 doi 10 1097 00006454 199411000 00010 PMID 7845753 Cao X T Kneen R Nguyen T A Truong D L White N J Parry C M A comparative study of ofloxacin and cefixime for treatment of typhoid fever in children The Dong Nai Pediatric Center Typhoid Study Group angl The Pediatric Infectious Disease Journal 1999 March vol 18 no 3 P 245 248 doi 10 1097 00006454 199903000 00007 PMID 10093945 Diarrhoeal Diseases angl 2009 Arhivirovano 2 noyabrya 2011 goda Typhoid fever angl VOZ Data obrasheniya 12 dekabrya 2019 Arhivirovano 27 iyulya 2017 goda GlobalSurg Collaborative Management and Outcomes Following Surgery for Gastrointestinal Typhoid An International Prospective Multicentre Cohort Study angl World Journal Of Surgery 2018 October vol 42 no 10 P 3179 3188 doi 10 1007 s00268 018 4624 8 PMID 29725797 Lucas Gilles 2002 s 61 Ben Johnson The Great Horse Manure Crisis of 1894 angl historic uk com Historic UK Ltd Data obrasheniya 12 dekabrya 2019 Arhivirovano 11 maya 2020 goda Cirillo V J Winged sponges houseflies as carriers of typhoid fever in 19th and early 20th century military camps angl Perspectives In Biology And Medicine 2006 Vol 49 no 1 P 52 63 doi 10 1353 pbm 2006 0005 PMID 16489276 Sanitarnye Pravila 3 1 1 3473 17 Profilaktika bryushnogo tifa i paratifov rus docs cntd ru Glavnyj gosudarstvennyj sanitarnyj vrach RF 8 iyunya 2017 Data obrasheniya 12 dekabrya 2019 Arhivirovano 12 dekabrya 2019 goda Registracionnoe udostoverenie R N000183 01 Registracionnoe udostoverenie R N000661 01 Zakirova Zh S Zholdashov S T Bayastanova A A Tashov K E Samieva S S Analiz i ocenka epidemicheskogo processa i kliniko gematologicheskaya harakteristika bryushnogo tifa na territorii Zhalal Abadskoj oblasti Kyrgyzskoj respubliki v 2000 2015 gg rus Sanitarnyj vrach Moskva Izdatelstvo Medizdat 2017 Aprel 4 S 35 42 ISSN 2074 8841 Arhivirovano 5 sentyabrya 2019 goda RF rasprostranyayutsya gepatit kor i bryushnoj tif Vesti Ekonomika 07 12 2017 neopr Data obrasheniya 8 dekabrya 2019 Arhivirovano 8 dekabrya 2019 goda Na Zakarpate bryushnoj tif neopr Data obrasheniya 8 dekabrya 2019 Arhivirovano 8 dekabrya 2019 goda V Zakarpate 2 cheloveka gospitalizirovany s podozreniem na bryushnoj tif neopr Data obrasheniya 8 dekabrya 2019 Arhivirovano 8 dekabrya 2019 goda U BEREMENNOJ ODESSITKI OBNARUZhEN BRYuShNOJ TIF https tsn ua ru neopr Data obrasheniya 8 dekabrya 2019 Arhivirovano 8 dekabrya 2019 goda V Kazahstane za gody nezavisimosti zabolevaemost bryushnym tifom snizilas v 356 raz neopr Data obrasheniya 8 dekabrya 2019 Arhivirovano 8 dekabrya 2019 goda Vspyshka bryushnogo tifa v Tadzhikistane neopr Data obrasheniya 8 dekabrya 2019 Arhivirovano 8 dekabrya 2019 goda LiteraturaAdetokunbo O Lucas Herbert Michael Gilles Short Textbook of Public Health Medicine for the Tropics angl CRC Press 2002 ISBN 978 0 340 80738 5 Tif bryushnoj Enciklopedicheskij slovar Brokgauza i Efrona v 86 t 82 t i 4 dop SPb 1890 1907 SsylkiMediafajly na Vikisklade Bryushnoj tif Paratify A i V Etiologiya Epidemiologiya Patogenez Klinicheskaya kartina Atipichnye formy Oslozhneniya Differencialnaya diagnostika Laboratornaya diagnostika Principy lecheniya Meropriyatiya v epidemicheskom ochage Epidemiologicheskij nadzor Profilakticheskie meropriyatiya Osobennosti vnutribolnichnogo rasprostraneniya Bryushnoj tif u detej

18 Июл, 2025 / 17:32
NiNa.Az

NiNa.Az

NiNa.Az - Абсолютно бесплатная система, которая делится для вас информацией и контентом 24 часа в сутки.
Взгляните
Закрыто
© 2019 NiNa.Az - Все права защищены.
Авторские права: Dadash Mammadov