Википедия

Умственная отсталость

15 Июл, 2025 / 04:12

У́мственная отста́лость, ранее — малоу́мие, олигофрени́я (др.-греч. ὀλίγος «малый» + φρήν «ум») — врождённая или приобретённая в период развития задержка либо неполное развитие психики, проявляющаяся нарушением интеллекта, вызванная патологией головного мозга и ведущая к социальной дезадаптации. Проявляется в первую очередь в отношении разума (откуда и название), также в отношении эмоций, воли, речи и моторики.

Умственная отсталость
image
Мария Петрова, пациентка С. С. Корсакова, страдающая микроцефалией, психопатология которой подробно описана в его монографии «К психологии микроцефалов».
МКБ-11 6A00
МКБ-10 F70—F79
МКБ-10-КМ F70.F79
МКБ-9 317—319
МКБ-9-КМ 319
DiseasesDB 4509
MedlinePlus 001523
eMedicine med/3095 neuro/605
MeSH D008607
image Медиафайлы на Викискладе

Термин «олигофрения» предложил Эмиль Крепелин. Во многом он синонимичен современному понятию умственной отсталости. В то же время последнее понятие несколько шире, так как включает не только задержку психического развития, вызванную органической патологией, а, например, социально-педагогическую запущенность и диагностируется в первую очередь на основе определения степени недоразвития интеллекта и социальной дезадаптации без указания этиологического и патогенетического механизма, которые крайне разнообразны.

В американской классификации психических расстройств DSM-5 и Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) термин «умственная отсталость» (англ. mental retardation) заменён терминами «нарушение интеллектуальных способностей» (англ. Intellectual disability, варианты перевода: «интеллектуальная неспособность», «интеллектуальная инвалидность») и «нарушения интеллектуального развития» (англ. disorders of intellectual development) соответственно. Новые термины в этих классификациях синонимичны, хотя диагностические критерии несколько различаются, отражая различия в практических подходах к диагностике психических расстройств. Принципиальным же является отказ от термина «умственная отсталость» и отнесение нарушений интеллектуального развития к более общей категории «нарушения нервного развития» (англ. disorders of neurodevelopment), что лучше отражает современные представления о развитии нервной системы в норме и при патологии.

Умственную отсталость отличают от приобретённого интеллектуального дефекта как следствия деменции (лат. de- «снижение, понижение, движение вниз» + mens «ум, разум»). Приобретённый интеллектуальный дефект — снижение интеллекта от нормального (соответствующего возрасту) уровня после завершения его развития, а при умственной отсталости интеллект взрослого человека в своём развитии так и не достигает нормального уровня. Степень умственной недостаточности оценивается количественно интеллектуальным коэффициентом по стандартизованным психометрическим тестам и, одновременно, степенью выраженности социальной дезадаптации по специальным клиническим критериям.

Некоторыми учёными умственно отсталый определяется как «индивид, неспособный к независимой социальной адаптации».[неавторитетный источник]

Классификация умственной отсталости

Основная статья: Классификация олигофрений

Исторически было предложено несколько классификаций умственной отсталости (ранее — олигофрении). В настоящее время наиболее распространена, используется на практике и имеет юридическое значение классификация умственной отсталости по степени тяжести. Именно эта классификация была включена в DSM-IV и МКБ-10, а теперь используется в DSM-5 и МКБ-11. Классификации, основанные на других принципах, могут использоваться в дополнение к основной, однако в настоящее время их значение очень мало из-за слабой доказательной базы. В качестве таких классификаций в России упоминаются качественная классификация М. С. Певзнер, клинико-физиологическая классификация С. С. Мнухина и Д. Н. Исаева и этиопатогенетическая классификация Г. Е. Сухаревой.

Степени тяжести

Тяжесть нарушений, вызванных одной и той же причиной, может быть различна. В настоящее время в МКБ-10, DSM-5 и МКБ-11 выделяют 4 степени умственной отсталости.

Ранее выделялись 3 степени олигофрении: дебильность, имбецильность и идиотия. Однако в конце XX века термины «дебильность», «имбецильность» и «идиотия» были полностью выведены из употребления и исключены из МКБ и DSM, поскольку стала очевидной непригодность столь разных слов для обозначения одного и того же понятия. Кроме того, эти слова вышли за сугубо медицинские рамки в разговорный язык, где приобрели яркую отрицательную коннотацию; вместо них предложено использовать нейтральные термины, однозначно указывающие степень тяжести умственной отсталости.

Рубрика
(МКБ-10) 		Степень умственной
отсталости (МКБ-10) 		Устаревшее обозначение
(МКБ-9 и ранее) 		Коэффициент
интеллекта 		Умственный возраст
F70 Лёгкая Дебильность 50—69 9—12 лет
F71 Умеренная Нерезко выраженная имбецильность 35—49 6—9 лет
F72 Тяжёлая Выраженная имбецильность 20—34 3—6 лет
F73 Глубокая Идиотия до 20 до 3 лет

Когда оценка степени умственной отсталости затруднена или невозможна (например, из-за глухонемоты, слепоты), используется категория F78 «другая умственная отсталость».

В более ранних версиях Международной классификации болезней (МКБ-8) имелась ещё пограничная умственная отсталость (IQ 68—85). Тем не менее, данный диагноз присутствует в современной американской классификации DSM-5 (коды V62.89, R41.83) под названием «пограничное интеллектуальное функционирование».

Эпидемиология

Точная оценка распространённости умственной отсталости затруднена в связи с различиями в диагностических подходах, в степени терпимости общества к психическим аномалиям, в степени доступности медицинской помощи. В большинстве индустриально развитых стран её частота достигает около 1 % населения (0,39—2,7 %), при этом среди умственно отсталых число лиц, имеющих лёгкую степень умственной отсталости — от 68,9 % до 88,9 %. Умеренная, тяжёлая и глубокая наблюдается у 11,1—31,1 % (1960—1970-е годы СССР), 0,13 % (1990-е годы РФ), 0,39—0,28 % по исследованию Раттера и Густавсона. Соотношение мужчин и женщин колеблется от 1,5:1 до 2:1.

Одно из эпидемиологических исследований СССР обнаружило долю олигофренов от 2,38 до 4,89 на 1000 населения (0,2—0,5 %).

А. А. Чуркин (1997) приводил цифры распространённости умственной отсталости в России — 608,1 на 100 000 населения (0,6 %).

Этиология

image
Сравнение МРТ здорового человека (слева) и микроцефала с мутацией [англ.]

Возможные причины:

  • Генетические;
  • Внутриутробное поражение плода нейротоксическими факторами физической (ионизирующее излучение), химической или инфекционной (цитомегаловирус, сифилис и др.) природы;
  • Значительная недоношенность;
  • Нарушения в процессе родов (асфиксия, родовая травма);
  • Травмы головы, гипоксия головного мозга, инфекции с поражением центральной нервной системы;
  • Педагогическая запущенность в первые годы жизни у детей из неблагополучных семей.
  • Умственная отсталость неясной этиологии.

Генетические причины умственной отсталости

image
Расположени гена, мутация которого приводит к синдрому хрупкой Х-хромосомы

Умственная отсталость является одной из основных причин обращения в генетическую консультацию. Генетическими причинами обусловлено до половины случаев тяжёлой умственной недостаточности. Основные типы генетических нарушений, ведущих к умственной недостаточности, включают:

  • Хромосомные аномалии, нарушающие дозовый баланс генов, такие как анеуплоидия, делеции, дупликации. Примерами могут служить трисомия хромосомы 21 (синдром Дауна), частичная делеция короткого плеча хромосомы 4, микроделеция участка хромосомы 7q11.23 (синдром Вильямса) и др.
  • Дерегуляция импринтинга вследствие делеций, однородительской дисомии хромосом или участков хромосом. Этим механизмом обусловлены такие заболевания, как синдром Ангельмана и синдром Прадера-Вилли.
  • Дисфункция отдельных генов. Число генов, мутации в которых вызывают ту или иную степень умственной отсталости, превышает 1000. В их число входят, например, ген NLGN4, находящийся на хромосоме Х, мутации в котором обнаружены у некоторых пациентов, страдающих аутизмом; ген FMR1, сцепленный с хромосомой Х, дерегуляция экспрессии которого вызывает синдром хрупкой Х-хромосомы; ген MECP2, также находящийся на хромосоме Х, мутации в котором вызывают синдром Ретта у девочек.

Клиническая картина

Недоразвитие познавательной и эмоционально-волевой сферы у умственно отсталых проявляется не только в отставании от нормы, но и в глубоком своеобразии. Они способны к развитию, хотя оно и осуществляется замедлено, атипично, иногда с резкими отклонениями. При этом происходят и количественные, и качественные изменения всей психической деятельности ребёнка.

Дети с органическими поражениями коры головного мозга растут обычно ослабленными, раздражительными. Многие из них страдают энурезом. Им свойственна патологическая инертность основных нервных процессов, отсутствие интереса к окружающему и поэтому эмоциональный контакт со взрослыми, потребность общения с ними у ребёнка в дошкольном возрасте часто не возникает. Дети не умеют общаться и со своими сверстниками. Спонтанность усвоения общественного опыта у них резко снижена. Дети не умеют правильно действовать ни по словесной инструкции, ни даже по подражанию и образцу. У умственно отсталых дошкольников ситуативное понимание речи может сохраняться вплоть до поступления в школу.

Для усвоения способов ориентировки в окружающем мире, для наделения и фиксирования ярко обозначенных свойств и простейших отношений между предметами, для понимания важности того ли иного действия умственно отсталому дошкольнику требуется гораздо больше вариативных повторений, чем для нормально развивающегося ребёнка.

У умственно отсталых детей-дошкольников, лишённых специального коррекционно-направленного обучения, отмечается существенное недоразвитие специфических для этого возраста видов деятельности — игры, рисования, конструирования, элементарного бытового труда.

Умственно отсталый ребёнок проявляет крайне слабый интерес к окружающему, долго не тянется к игрушкам, не приближает их к себе и не пытается ими манипулировать. В возрасте 3—4 лет, когда нормально развивающиеся дети активно и целенаправленно подражают действиям взрослых, умственно отсталые дошкольники только начинают знакомиться с игрушками. Первые предметно-игровые действия появляются у них (без специального обучения) лишь к середине дошкольного возраста.

У большинства умственно отсталых детей, не посещающих специальный детский сад, не имеющих дома контактов со специалистами-дефектологами или заботливыми и разумными родителями, графическая деятельность до конца дошкольного возраста находится на уровне бесцельного, кратковременного, хаотического черкания. У умственно отсталых детей в большой степени страдает произвольное внимание. Невозможным оказывается для них сколько-нибудь длительно концентрировать внимание, одновременно выполнять разные виды деятельности.

Сенсорное развитие в предшкольном и школьном возрасте у этих детей значительно отстаёт по срокам формирования. Они действуют либо хаотически, не учитывая свойства предметов, либо ранее усвоенным способом, не адекватным в новой ситуации. Восприятие олигофренов характеризуется недифференцированностью, узостью. У всех умственно отсталых детей наблюдаются отклонения в речевой деятельности, которые в той или иной мере поддаются коррекции.

Развитие речевого слуха происходит у умственно отсталых детей с большим опозданием и отклонениями. Вследствие этого у них наблюдается отсутствие или позднее появление лепета. Для олигофренов характерна задержка становления речи, которая обнаруживается в более позднем (чем в норме) понимании обращённой к ним речи и в дефектах самостоятельного пользования ею. У некоторых умственно отсталых детей наблюдается отсутствие речи даже к 4—5 годам.

Большие трудности возникают у умственно отсталого ребёнка при решении задач, требующих наглядно-образного мышления, то есть действовать в уме, оперируя образами представлений. Умственно отсталые дошкольники часто воспринимают изображения на картинке как реальную ситуацию, в которой пытаются действовать. Их память характеризуется малым объёмом, малой точностью и прочностью запоминаемого словесного и наглядного материала. Умственно отсталые дети обычно пользуются непроизвольным запоминанием, то есть запоминают яркое, необычное, то, что их привлекает. Произвольное запоминание формируется у них значительно позднее — в конце дошкольного, в начале школьного периода жизни.

Отмечается слабость развития волевых процессов. Эти дети часто бывают безынициативны, несамостоятельны, импульсивны, им трудно противостоять воле другого человека. Им свойственна эмоциональная незрелость, недостаточная дифференцированность и нестабильность чувств, ограниченность диапазона переживаний, крайний характер проявлений радости, огорчения, веселья.

Диагностика

Диагностические критерии МКБ-10

Общие диагностические указания F7x.x в МКБ-10:

  • A. Умственная отсталость — состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллекта, то есть когнитивных, речевых, моторных и специальных способностей.
  • B. Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него.
  • C. Адаптивное поведение всегда нарушено, но в защищённых социальных условиях, где обеспечивается поддержка, эти нарушения у больных с лёгкой степенью умственной отсталости могут совсем не иметь явного характера.
  • D. Измерение коэффициентов умственного развития должно проводиться с учётом кросс-культуральных особенностей.
  • E. Четвёртый знак используется для определения выраженности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством.

Указания на нарушения поведения

  • F7x.0 — отсутствие или слабая выраженность нарушений поведения
  • F7x.1 — со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения
  • F7x.8 — с другими нарушениями поведения
  • F7x.9 — без указания на нарушения поведения.

Указания на причину

Пятым знаком обозначается причина (если она известна), приводящая к умственной отсталости:

  • F7x.x1 — …обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией (например: пренатальные инфекции, такие как токсоплазмоз, краснуха, сифилис; постнатальные инфекции, такие как энцефалит, абсцесс мозга; интоксикации, такие как желтуха, токсикоз беременных, отравление свинцом)
  • F7x.x2 — …обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом (например: постнатальная травма или гипоксия; механическая травма или гипоксия (асфиксия) при родах)
  • F7x.x3 — …обусловленная фенилкетонурией
  • F7x.x4 — …связанная с хромосомными нарушениями (например: синдром Дауна, синдром Клайнфельтера).
  • F7x.x5 — …обусловленная гипертиреозом
  • F7x.x6 — …обусловленная гипотиреозом
  • F7x.x7 — …связанная с недоношенностью
  • F7x.x8 — …обусловленная другими уточнёнными причинами (например: врождённая аномалия головного мозга, краниосиностоз, микроцефалия, гипертелоризм и т. д.)
  • F7x.x9 — …обусловленная неуточнёнными причинами

Дифференциальный диагноз

Трудности в диагностике умственной отсталости могут возникнуть при необходимости отграничения от рано начавшейся шизофрении. В отличие от олигофренов, у больных шизофренией задержка развития носит частичный, диссоциированный характер; наряду с этим в клинической картине обнаруживается ряд свойственных эндогенному процессу проявлений — аутизм, патологическое фантазирование, кататонические симптомы.

Умственную отсталость отличают также от деменции — приобретённого слабоумия, при котором, как правило, выявляются элементы имевшихся знаний, большее разнообразие эмоциональных проявлений, относительно богатая лексика, сохранившаяся склонность к абстрактным построениям.

Тестирование

Для оценки уровня интеллекта детей с задержкой умственного развития обычно используются адаптированные тесты: шкала интеллекта Стэнфорд — Бине и тест Векслера (WISC — для детей от 6 до 16 лет, WPPSI — для детей от 2½ до 7 лет 7 месяцев). Данные тесты критикуются за ненадёжность результатов при IQ ниже 50, а также недостаточную чувствительность к индивидуальным творческим ответам и обнаружению парциальных сильных сторон интеллекта, тем не менее при сочетании с тестами для определения социальной компетенции они могут дать довольно достоверную глобальную картину умственного развития.

Органические поражения мозга выявляются [англ.] (англ. Bender-Gestalt Test) и [англ.] (англ. Benton Visual Retention Test; BVRT). Гештальт-тест Бендер заключается в копировании 9 геометрических фигур с карт или диапозитивов, при этом гештальтпсихология используется для интерпретации результатов. Тест на зрительную ретенцию Бентона заключается в репродукции предъявляемых пациенту геометрических фигур. При органическом поражении мозга наблюдаются типичные ошибки.

Для оценки уровня социального приспособления используется Шкала Адаптивного Поведения Вайнленда (англ. Vineland Adaptive Behavior Scale) или [англ.] (англ. Vineland Social Maturity Scale). Шкала Социальной Зрелости Вайнленда рекомендуется в МКБ-10 для северо-американской и европейской социокультурной среды. Шкала Адаптивного Поведения использует данные интервью с родителями или опекунами, и показывает картину адаптации в следующих сферах: социализация, общение, моторика, дезадаптивное поведение и навыки повседневной жизни.

Лечение

Специфическая терапия проводится при некоторых видах умственной отсталости с установленной причиной (врождённый сифилис, токсоплазмоз и др.); при умственной отсталости, связанной с нарушениями метаболизма (фенилкетонурия и др.), назначают диетотерапию; при умственной отсталости токсоплазмозного происхождения применяют сульфаниламиды с хлоридином (дарапримом); при эндокринопатиях (микседема, кретинизм) — гормональное лечение. Лекарственные средства назначают также для коррекции эмоциональной лабильности и подавления извращённых влечений (неулептил, феназепам, сонапакс). Большое значение для компенсации олигофренического дефекта имеют лечебно-воспитательные мероприятия, трудовое обучение и профессиональное приспособление. В реабилитации и социальной адаптации умственно отсталых пациентов наряду с органами здравоохранения играют роль вспомогательные школы, школы-интернаты, специализированные ПТУ, мастерские для умственно отсталых и др.

Социальная адаптация

В обществе существует система отделения «особых детей» от «нормальных». Дети с относительно лёгкими нарушениями довольно быстро могут превратиться в инвалидов, неспособных к самостоятельной жизни. Дети с диагнозом «олигофрения» при таком подходе вынуждены жить в замкнутом мире, они не видят своих здоровых сверстников, не общаются с ними, им чужды интересы, увлечения обычных детей. В свою очередь, здоровые дети тоже не видят тех, кто не соответствует «стандарту», и, встретив на улице человека с ограниченными возможностями, не знают, как к нему относиться, как реагировать на его появление в «здоровом» мире.

Традиция разделять детей по степени умственной отсталости и «отбраковывать» тех, кто не вписывается в определённые рамки (ставить клеймо «необучаемый», помещать в интернат, специальную школу), устарела и не приводит к положительному результату. Если ребёнок с подобной патологией живёт дома, то сама ситуация стимулирует его осваивать разные навыки, он стремится общаться со сверстниками, играть, учиться. Однако на практике происходит так, что ребёнка с диагнозом «олигофрения» отказываются принимать в детский сад или школу и предлагают обучение в специализированном учреждении или лечение.

С 1970—1980-х годов наметилась тенденция воспитывать детей с разными нарушениями развития дома, в семье. До этого мать обычно ещё в роддоме уговаривали оставить «неполноценного» ребёнка, сдать его в специальное учреждение, то с этого времени всё больше детей-олигофренов оказывается под опекой родителей, готовых бороться за их развитие и адаптацию в обществе. С помощью близких людей такой ребёнок имеет возможность претендовать на образование, лечение, общение со сверстниками.

Практика показывает, что даже самые «тяжёлые» дети при условии правильного обращения с ними стремятся к общению и активности. Дети, не умеющие говорить, плохо понимающие речь окружающих, с интересом смотрят на детей и взрослых вокруг, начинают интересоваться игрушками, в которые играют их сверстники. Через простые, доступные им игры начинается взаимодействие с педагогом, а потом — обучение ребёнка тем навыкам, которые впоследствии окажутся для него необходимыми (есть ложкой, пить из чашки, одеваться).

В различных странах разработаны различные пути решения проблемы социализации умственно отсталых детей. Так, в странах Западной Европы получил распространение интегрированные детские сады, которые наряду со здоровыми детьми посещают и дети-инвалиды, в том числе с умственной отсталостью. Однако интегрированное обучение таких детей в школах не имеет широкого распространения. Если в обычных школах и обучаются дети с умственной отсталостью, то лишь с незначительной её степенью и в специальных классах.

В Бельгии социализацией людей с умственной отсталостью занимаются крупные реабилитационные центры, в которых такие дети, подростки, а затем и взрослые проходят все этапы адаптации. В структуру таких центров входят детский сад, школы, трудовые мастерские, интернат и полуинтернат (для пятидневного пребывания) для взрослых. Взрослые с умственной отсталостью работают в мастерских, изготовляемые ими изделия реализуются на благотворительных базарах. Людей с умственной отсталостью стараются трудоустроить в сфере услуг.

Большое распространение в Германии, Бельгии, Швеции получили общежития для совместного проживания умственно отсталых детей и взрослых. В них обычно живут от 6 до 15 человек, иногда разного возраста. Им помогают воспитатели и социальные работники. Взрослые могут проживать в таких домах постоянно, либо уезжать на выходные домой.

Ещё одной формой организации жизни умственно отсталых людей являются специальные общины (деревни), которые располагаются, как правило, в сельской местности. В них не существует различий между обслуживающим персоналом и «пациентами». Все они вместе живут и работают в сельском хозяйстве, мастерских, пекарнях. В Бельгии в таких общинах живут как дети, так и взрослые. Дети посещают специальные школы, а взрослые работают в сельском хозяйстве и в мастерских. В Германии, имеются религиозные общины такого рода. Проживание умственно отсталых лиц вместе со здоровыми людьми практикуется в [англ.], называемых так по первой из них, основанной Карлом Кенигом в 1939 году в имении Кемпхилл в Шотландии. Ещё раньше, в 1930 году, была основана подобная деревня Солхеймар в Исландии, существующая до настоящего времени. В России существуют Кемпхилльская деревня «Светлана» в Волховском районе Ленинградской области, община для детей с умственной отсталостью в деревне Федково в Псковской области, созданная благотворительной организацией «Росток», община для детей и взрослых с умственной отсталостью на месте бывшей воинской части неподалёку от деревни Турская в Иркутской области.

Особенности межличностных взаимоотношений

Ребёнок с проблемами в интеллектуальном развитии находится в специфической зависимости от коммуникативной помощи и поддержки. Он испытывает трудности в понимании того, что его окружает, и часто люди затрудняются в понимании его. Поскольку он более слабый партнёр по коммуникации, опасность заключается в том, что он либо отдаляется от любого контакта, впадает в коммуникативный негативизм, крайнее проявление, которое можно видеть в аутоагрессии, либо из-за своих проблем с поведением сковывается страхом, беспокойством, агрессией. Незнание этих процессов позволяет с излишней лёгкостью рассуждать о том, что дети с интеллектуальным недоразвитием не способны к общению.

Изучение социального развития, социального поведения и связанных с этим специфических проблем детей с недоразвитием интеллекта только начинается. Непосредственно педагогический интерес представляют исследования развития и условий межличностных (двусторонних) отношений.

Для развития детей, имеющих отставание в умственном развитии, качество межличностных отношений приобретает основополагающее значение. Небезразлично: разговаривают с ним или нет; что о нём говорят; обращаются ли к нему и как; стараются ли его понять и как это делают; полагают ли, что с ним нужно обходиться исключительно как с неподдающимся и неспособным к обучению объектом и им следует манипулировать, или же, несмотря на все коммуникативные трудности, воспринимают всерьёз и уважают как партнёра по коммуникации; в каком эмоциональном климате происходит это взаимное сближение, доверительное общение и взаимная оценка.

Для олигофренопедагогики центральным объектом обсуждения и исследований должны быть социальные взаимодействия, проблемы развития детей с интеллектуальной недостаточностью в аспекте «социального обучения». В нерешённом состоянии эти проблемы приводят к утрате взаимодействия и общения и тем самым к социальной изоляции.

Вероятность такой изоляции долгое время только усиливалась, вследствие ошибочного, исходящего от подчёркнуто дистанционного общественного мнения, что «слабоумный нуждается только в уходе». Принимая во внимание этот роковой исторический опыт, в качестве постулата следует признать, что ни один человек не нуждается только в уходе. Каждый осознанно или нет «тайно и робко ищет одобрения его бытия, которое может быть высказано только от лица к лицу».

Первый и элементарный интерактивный опыт ребёнок приобретает в общении с матерью и отцом как наиболее близкими людьми. Их действия и обращение с ребёнком драматическим образом обусловлены чувствами и установками, которые у них возникают при выявлении у ребёнка умственной отсталости. В эмоциональной сфере у них блокируется или затрудняется спонтанное внимание и тем самым уменьшается общение, поскольку раннее общение, в сущности, строится на чувствуемом и переживаемом. Дальнейшие коммуникативные проблемы возникают из-за того, что ребёнок не реагирует с ожидаемой живостью, которая обычно усиливает внимание к нему матери. И, в свою очередь, из-за меньшего внимания у ребёнка не возникает достаточная мотивация к общению, следовательно, затрудняется овладение речью.

Отсутствие ожидаемой детской активности, отставание в развитии, возможная общая слабость ребёнка могут также привести к тому, что о нём начнут проявлять чрезмерную заботу, мешая его самостоятельному становлению. В любом случае ребёнок с нарушением интеллекта нуждается, как минимум, в такой же мере социального внимания, теплоты и стимуляции к обучению, как и нормальный ребёнок, чтобы смогли развиваться его заблокированные коммуникативные способности.

Кроме семейной группы важное социальное значение имеет вхождение в группу сверстников: небольшую игровую группу, детсадовскую группу, школьный класс. При этом речь идёт не только о расширении радиуса социальной активности и области ориентации, но также о возможности в общении с другими и через их реакцию познавать самого себя и тем самым формировать собственную личность. Ребёнок с проблемами в интеллектуальном развитии, которому грозит опасность непринятия, остро нуждается в защите группы, где его социальные потребности не наталкиваются каждодневно на непонимание и неприязнь, а встретят поддержку. Индивидуальные специфические трудности коммуникативного понимания делают для него необходимой социальную и воспитательную помощь.

В соответствии с индивидуальным генезисом, в поведении наблюдаются большие или меньшие различия. Есть дети с недоразвитием интеллекта с неутомимой и неразборчивой тягой к обществу; есть такие, которые кажутся «погружёнными в изолированное бытие».

По результатам исследования Уильямса и других учёных установлено, что социальный коэффициент у детей с интеллектуальной недостаточностью несколько выше, чем коэффициент интеллекта[источник не указан 3290 дней]. Эти результаты в частности, свидетельствуют о том, что овладение социальными навыками в значительной мере зависит от окружающего мира, особенно от воспитания. Различия в овладении социальными навыками простираются от полной беспомощности до далеко идущей независимости и свободы в общении, от агрессии до проявления любви и доверия.

О. Шпек указывает, что некоторые дети пользуются особой любовью; других детей вообще отвергают, очевидно, из-за их малой общительности; способность к контактам очень сильно зависит от физического состояния; попытки установить контакт могут восприниматься как очень навязчивые и надоедливые — детям недостаёт умения представить себя на месте другого и понять его реакцию; возможна затяжная взаимная неприязнь и агрессивность, которые очень трудно преодолеть; робкие и неуверенные дети стремятся к более тесному контакту с воспитателем.

С возрастом социальные отношения в группе стабилизируются и у подростков они уже отличаются значительным постоянством. Симпатии и неприязнь, в сущности, определяются эмоционально-личностными мотивами и в гораздо меньшей степени уровнем способностей ребёнка.

Таким образом, взаимодействие с окружающим миром не является процессом, эффект которого предопределён заранее, и что индивидуальная реакция не всегда становится прямым результатом социальных воздействий. А дети с проблемами в интеллектуальном развитии успешнее овладевают навыками социального поведения под руководством и при обучении.

Умственная отсталость и шизофрения

Пфропфшизофрения

Шизофрения, возникающая на фоне умственной отсталости, называется или олигошизофренией.

А. Глаусс выделял 2 вида пфропфшизофрении/пфропфгебефрении:

  1. комбинация олигофрении с шизофренией, для которой характерно катастрофическое течение и скудная продуктивная симптоматика (например, бред, галлюцинации)
  2. начало шизофрении в детском возрасте, при котором помимо олигофренических, наблюдаются гебефренические черты. Затем, в возрасте 14—17 и 20—30 лет, у значительной части больных возникает настоящий гебефренический шуб.

Раннее начало шизофрении само по себе приводит к задержке умственного развития и формированию интеллектуального дефекта.

Отграничение умственной отсталости от шизофрении

Умственная отсталость — дефект психики, появившийся из-за помех, помешавших нормальному созреванию интеллекта, а шизофрения — текущий или отзвучавший болезненный процесс. При умственной отсталости процессуальные явления отсутствуют.

При детской шизофрении психотическая симптоматика стёрта, рудиментарна, лишена яркости, при медленном развитии болезни может быть вовсе не выражена, поэтому разграничение её с умственной отсталостью порою представляет трудности.

Большие трудности представляет дифференцирование атонической формы умственной отсталости от шизофрении. При данной форме олигофрении в клинической картине преобладает аффективная незрелость и неустойчивость, недифференцированность эмоций, недостаточность интереса к окружению, слабость инстинктов, нарушения целенаправленной деятельности, стереотипии, что часто напоминает аутизм или шизофрению. Тем не менее у таких детей с рождения заметно замедление темпа психомоторного развития и слабая память. Скудная общительность таких детей объясняется отсутствием умения вступить в контакт, а не отгораживанием от окружающего мира. Их аффективные проявления бедны, но не наблюдается их извращения или отсутствия, как при шизофрении. Они интересуются играми, привязаны к родителям, не чуждаются детей, что также отличает их от шизофреников. У больных атонической формой отсутствует продуктивная симптоматика и нет прогрессирующей деградации, как это имеет место при шизофрении.

См. также

  • Дурак
  • Пограничная умственная отсталость
  • Дебильность
  • Идиотия
  • Слабоумие
  • Глупость
  • Имбецильность
  • Акефалы
  • Аутизм
  • Гениальность
  • Деменция
  • Задержка психического развития

Примечания

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  2. А. С. Тиганов, 1999, с. 612.
  3. А. С. Тиганов, 1999, с. 613.
  4. Умственная отсталость (олигофрения). Психиатрия. Auno.kz. Дата обращения: 14 февраля 2014. Архивировано 21 февраля 2014 года.
  5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 33—41, 727. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X. Архивировано 19 сентября 2019 года.
  6. World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: 6A00 Disorders of intellectual development (англ.) (2018). Дата обращения: 3 февраля 2018. Архивировано 15 ноября 2019 года.
  7. Вассерман Е. Л. Нарушения интеллектуального развития в современных медицинских классификациях // Дефектология : журнал. — 2020. — № 3. — С. 31–40. — ISSN 0130-3074.
  8. Фогель Ф., Мотульский А. Генетика человека. Т. 3. — М., 1989—1990. — С. 63.
  9. Менделевич В.Д. Психиатрическая пропедевтика: Практическое руководство для врачей и студентов. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ТОО «Техлит»; «Медицина», 1997. — 496 с. — ISBN 5-900990-03-6.
  10. Manual of the international statistical classification of diseases, injuries, and causes of death Архивная копия от 13 сентября 2021 на Wayback Machine. 1967. p. 154
  11. Wieland J., Zitman F. G. It is time to bring borderline intellectual functioning back into the main fold of classification systems. (англ.) // BJPsych Bull : journal. — 2016. — Vol. 40, no. 4. — P. 204—206. — doi:10.1192/pb.bp.115.051490. — PMID 27512590. — PMC 4967780.
  12. Исаев, 2003, с. 27.
  13. Гольдовская Т. И., 1970
  14. Чуркин А. А., 1997
  15. Rutter M., 1970
  16. Gustavson K., 1977
  17. (Гольдовская Т. И., Тимофеева А. И., 1970
  18. Chelly J, Khelfaoui M, Francis M, Che´rif B and Bienvenu T. Genetics and pathophysiology of mental retardation. European Journal of Human Genetics (2006) 14, 701—713
  19. Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 358—359. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.).
  20. В. М. Блейхер, И. В. Крук. Бендер гештальт-тест // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  21. В. М. Блейхер, И. В. Крук. Бентона тест зрительной ретенции // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  22. S. S. Sparrow, D. A. Balla, D. V. Cicchetti (1984) Vineland Adaptive Behavior Scales. Circle Pines, MN: American Guidance Service
  23. Всемирная организация здравоохранения. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Женева. — С. 172—173. Архивировано 23 марта 2014 года.
  24. Зарубежный опыт социальной работы: Учебное пособие. Дата обращения: 7 марта 2020. Архивировано 4 марта 2020 года.
  25. Социальная работа с семьёй ребёнка с ограниченными возможностями. Дата обращения: 7 марта 2020. Архивировано 6 мая 2020 года.
  26. На севере Англии есть деревня, где рядом живут умственно отсталые люди и те, кто за ними ухаживает. Дата обращения: 7 марта 2020. Архивировано 6 мая 2020 года.
  27. Деревня Светлана. Дата обращения: 7 марта 2020. Архивировано 6 мая 2020 года.
  28. деревня «Светлана». Дата обращения: 7 марта 2020. Архивировано 6 мая 2020 года.
  29. Полевое созревание. Дата обращения: 7 марта 2020. Архивировано 6 мая 2020 года.
  30. Родители детей-инвалидов построили деревню на территории бывшей военной части. Дата обращения: 7 марта 2020. Архивировано 6 мая 2020 года.
  31. О МЕРАХ ПО СОЗДАНИЮ СОЦИАЛЬНЫХ ДЕРЕВЕНЬ ДЛЯ ИНВАЛИДОВ С ГЛУБОКОЙ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ «ПРИБАЙКАЛЬСКИЙ ИСТОК» И «СЕМЕЙНАЯ УСАДЬБА». Дата обращения: 7 марта 2020. Архивировано 18 февраля 2020 года.
  32. В. М. Блейхер, И. В. Крук. Пфропфгебефрения // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  33. Жмуров В. А. Пфропфгебефрения // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2 изд. — 2012.
  34. Исаев, 2003, с. 317.
  35. Исаев, 2003, с. 318.

Литература

  • Бухановский А. О., Кутявин Ю. А., Литвак М. Е. Общая психопатология. Пособие для врачей. 2-е изд. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1998.
  • Вассерман Е. Л. Нарушения интеллектуального развития в современных медицинских классификациях. // Дефектология. — 2020. — № 3. — С. 31-40 ISSN 0130-3074
  • Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия. — М.: Медицина, 2000. — ISBN 5-225-04189-2.
  • Жариков Н. М., Урсова Л. Г., Хритинин Д. В. Психиатрия. — М.: Медицина, 1989.
  • Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е., Сергеев И. И. Психиатрия. 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2002.
  • Руководство по психиатрии. Под ред. Г. В. Морозова. В 2-х тт. — М.: Медицина, 1988.
  • Бойков, Д. И. Общение детей с проблемами в развитии: Коммуникативная дифференциация личности. — СПб., 2005. — 150 с.
  • Вечканова И. Г. Театрализованные игры в абилитации дошкольников с интеллектуальной недостаточностью: Учебно-методическое пособие. — СПб.: КАРО, 2006. — 144 с.
  • Изучение, обучение и воспитание детей с глубокими нарушениями интеллекта: Сборник научных трудов. Под ред. А. Р. Маллера, Г. В. Цикото. Вып. III. — М., 1978. — 100 с.
  • Тиганов, А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и другие. Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 2. — 783 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02676-1.
  • Исаев Д. Н. Умственная отсталость у детей и подростков. Руководство. — СПб.: Речь, 2003. — 397 с. — ISBN 5-9268-0212-1.

Ссылки

  • «Неизлечим» не значит «обречён»
  • Справочник по психиатрии (1985) / Олигофрении

Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Умственная отсталость, Что такое Умственная отсталость? Что означает Умственная отсталость?

U mstvennaya otsta lost ranee malou mie oligofreni ya dr grech ὀligos malyj frhn um vrozhdyonnaya ili priobretyonnaya v period razvitiya zaderzhka libo nepolnoe razvitie psihiki proyavlyayushayasya narusheniem intellekta vyzvannaya patologiej golovnogo mozga i vedushaya k socialnoj dezadaptacii Proyavlyaetsya v pervuyu ochered v otnoshenii razuma otkuda i nazvanie takzhe v otnoshenii emocij voli rechi i motoriki Umstvennaya otstalostMariya Petrova pacientka S S Korsakova stradayushaya mikrocefaliej psihopatologiya kotoroj podrobno opisana v ego monografii K psihologii mikrocefalov MKB 11 6A00MKB 10 F70 F79MKB 10 KM F70 F79MKB 9 317 319MKB 9 KM 319DiseasesDB 4509MedlinePlus 001523eMedicine med 3095 neuro 605MeSH D008607 Mediafajly na Vikisklade Termin oligofreniya predlozhil Emil Krepelin Vo mnogom on sinonimichen sovremennomu ponyatiyu umstvennoj otstalosti V to zhe vremya poslednee ponyatie neskolko shire tak kak vklyuchaet ne tolko zaderzhku psihicheskogo razvitiya vyzvannuyu organicheskoj patologiej a naprimer socialno pedagogicheskuyu zapushennost i diagnostiruetsya v pervuyu ochered na osnove opredeleniya stepeni nedorazvitiya intellekta i socialnoj dezadaptacii bez ukazaniya etiologicheskogo i patogeneticheskogo mehanizma kotorye krajne raznoobrazny V amerikanskoj klassifikacii psihicheskih rasstrojstv DSM 5 i Mezhdunarodnoj klassifikacii boleznej odinnadcatogo peresmotra MKB 11 termin umstvennaya otstalost angl mental retardation zamenyon terminami narushenie intellektualnyh sposobnostej angl Intellectual disability varianty perevoda intellektualnaya nesposobnost intellektualnaya invalidnost i narusheniya intellektualnogo razvitiya angl disorders of intellectual development sootvetstvenno Novye terminy v etih klassifikaciyah sinonimichny hotya diagnosticheskie kriterii neskolko razlichayutsya otrazhaya razlichiya v prakticheskih podhodah k diagnostike psihicheskih rasstrojstv Principialnym zhe yavlyaetsya otkaz ot termina umstvennaya otstalost i otnesenie narushenij intellektualnogo razvitiya k bolee obshej kategorii narusheniya nervnogo razvitiya angl disorders of neurodevelopment chto luchshe otrazhaet sovremennye predstavleniya o razvitii nervnoj sistemy v norme i pri patologii Umstvennuyu otstalost otlichayut ot priobretyonnogo intellektualnogo defekta kak sledstviya demencii lat de snizhenie ponizhenie dvizhenie vniz mens um razum Priobretyonnyj intellektualnyj defekt snizhenie intellekta ot normalnogo sootvetstvuyushego vozrastu urovnya posle zaversheniya ego razvitiya a pri umstvennoj otstalosti intellekt vzroslogo cheloveka v svoyom razvitii tak i ne dostigaet normalnogo urovnya Stepen umstvennoj nedostatochnosti ocenivaetsya kolichestvenno intellektualnym koefficientom po standartizovannym psihometricheskim testam i odnovremenno stepenyu vyrazhennosti socialnoj dezadaptacii po specialnym klinicheskim kriteriyam Nekotorymi uchyonymi umstvenno otstalyj opredelyaetsya kak individ nesposobnyj k nezavisimoj socialnoj adaptacii neavtoritetnyj istochnik Klassifikaciya umstvennoj otstalostiOsnovnaya statya Klassifikaciya oligofrenij Istoricheski bylo predlozheno neskolko klassifikacij umstvennoj otstalosti ranee oligofrenii V nastoyashee vremya naibolee rasprostranena ispolzuetsya na praktike i imeet yuridicheskoe znachenie klassifikaciya umstvennoj otstalosti po stepeni tyazhesti Imenno eta klassifikaciya byla vklyuchena v DSM IV i MKB 10 a teper ispolzuetsya v DSM 5 i MKB 11 Klassifikacii osnovannye na drugih principah mogut ispolzovatsya v dopolnenie k osnovnoj odnako v nastoyashee vremya ih znachenie ochen malo iz za slaboj dokazatelnoj bazy V kachestve takih klassifikacij v Rossii upominayutsya kachestvennaya klassifikaciya M S Pevzner kliniko fiziologicheskaya klassifikaciya S S Mnuhina i D N Isaeva i etiopatogeneticheskaya klassifikaciya G E Suharevoj Stepeni tyazhesti Tyazhest narushenij vyzvannyh odnoj i toj zhe prichinoj mozhet byt razlichna V nastoyashee vremya v MKB 10 DSM 5 i MKB 11 vydelyayut 4 stepeni umstvennoj otstalosti Ranee vydelyalis 3 stepeni oligofrenii debilnost imbecilnost i idiotiya Odnako v konce XX veka terminy debilnost imbecilnost i idiotiya byli polnostyu vyvedeny iz upotrebleniya i isklyucheny iz MKB i DSM poskolku stala ochevidnoj neprigodnost stol raznyh slov dlya oboznacheniya odnogo i togo zhe ponyatiya Krome togo eti slova vyshli za sugubo medicinskie ramki v razgovornyj yazyk gde priobreli yarkuyu otricatelnuyu konnotaciyu vmesto nih predlozheno ispolzovat nejtralnye terminy odnoznachno ukazyvayushie stepen tyazhesti umstvennoj otstalosti Rubrika MKB 10 Stepen umstvennoj otstalosti MKB 10 Ustarevshee oboznachenie MKB 9 i ranee Koefficient intellekta Umstvennyj vozrastF70 Lyogkaya Debilnost 50 69 9 12 letF71 Umerennaya Nerezko vyrazhennaya imbecilnost 35 49 6 9 letF72 Tyazhyolaya Vyrazhennaya imbecilnost 20 34 3 6 letF73 Glubokaya Idiotiya do 20 do 3 let Kogda ocenka stepeni umstvennoj otstalosti zatrudnena ili nevozmozhna naprimer iz za gluhonemoty slepoty ispolzuetsya kategoriya F78 drugaya umstvennaya otstalost V bolee rannih versiyah Mezhdunarodnoj klassifikacii boleznej MKB 8 imelas eshyo pogranichnaya umstvennaya otstalost IQ 68 85 Tem ne menee dannyj diagnoz prisutstvuet v sovremennoj amerikanskoj klassifikacii DSM 5 kody V62 89 R41 83 pod nazvaniem pogranichnoe intellektualnoe funkcionirovanie EpidemiologiyaTochnaya ocenka rasprostranyonnosti umstvennoj otstalosti zatrudnena v svyazi s razlichiyami v diagnosticheskih podhodah v stepeni terpimosti obshestva k psihicheskim anomaliyam v stepeni dostupnosti medicinskoj pomoshi V bolshinstve industrialno razvityh stran eyo chastota dostigaet okolo 1 naseleniya 0 39 2 7 pri etom sredi umstvenno otstalyh chislo lic imeyushih lyogkuyu stepen umstvennoj otstalosti ot 68 9 do 88 9 Umerennaya tyazhyolaya i glubokaya nablyudaetsya u 11 1 31 1 1960 1970 e gody SSSR 0 13 1990 e gody RF 0 39 0 28 po issledovaniyu Rattera i Gustavsona Sootnoshenie muzhchin i zhenshin kolebletsya ot 1 5 1 do 2 1 Odno iz epidemiologicheskih issledovanij SSSR obnaruzhilo dolyu oligofrenov ot 2 38 do 4 89 na 1000 naseleniya 0 2 0 5 A A Churkin 1997 privodil cifry rasprostranyonnosti umstvennoj otstalosti v Rossii 608 1 na 100 000 naseleniya 0 6 EtiologiyaSravnenie MRT zdorovogo cheloveka sleva i mikrocefala s mutaciej angl Vozmozhnye prichiny Geneticheskie Vnutriutrobnoe porazhenie ploda nejrotoksicheskimi faktorami fizicheskoj ioniziruyushee izluchenie himicheskoj ili infekcionnoj citomegalovirus sifilis i dr prirody Znachitelnaya nedonoshennost Narusheniya v processe rodov asfiksiya rodovaya travma Travmy golovy gipoksiya golovnogo mozga infekcii s porazheniem centralnoj nervnoj sistemy Pedagogicheskaya zapushennost v pervye gody zhizni u detej iz neblagopoluchnyh semej Umstvennaya otstalost neyasnoj etiologii Geneticheskie prichiny umstvennoj otstalosti Raspolozheni gena mutaciya kotorogo privodit k sindromu hrupkoj H hromosomy Umstvennaya otstalost yavlyaetsya odnoj iz osnovnyh prichin obrasheniya v geneticheskuyu konsultaciyu Geneticheskimi prichinami obuslovleno do poloviny sluchaev tyazhyoloj umstvennoj nedostatochnosti Osnovnye tipy geneticheskih narushenij vedushih k umstvennoj nedostatochnosti vklyuchayut Hromosomnye anomalii narushayushie dozovyj balans genov takie kak aneuploidiya delecii duplikacii Primerami mogut sluzhit trisomiya hromosomy 21 sindrom Dauna chastichnaya deleciya korotkogo plecha hromosomy 4 mikrodeleciya uchastka hromosomy 7q11 23 sindrom Vilyamsa i dr Deregulyaciya imprintinga vsledstvie delecij odnoroditelskoj disomii hromosom ili uchastkov hromosom Etim mehanizmom obuslovleny takie zabolevaniya kak sindrom Angelmana i sindrom Pradera Villi Disfunkciya otdelnyh genov Chislo genov mutacii v kotoryh vyzyvayut tu ili inuyu stepen umstvennoj otstalosti prevyshaet 1000 V ih chislo vhodyat naprimer gen NLGN4 nahodyashijsya na hromosome H mutacii v kotorom obnaruzheny u nekotoryh pacientov stradayushih autizmom gen FMR1 sceplennyj s hromosomoj H deregulyaciya ekspressii kotorogo vyzyvaet sindrom hrupkoj H hromosomy gen MECP2 takzhe nahodyashijsya na hromosome H mutacii v kotorom vyzyvayut sindrom Retta u devochek Klinicheskaya kartinaDostovernost etoj stati postavlena pod somnenie Neobhodimo proverit tochnost faktov i dostovernost svedenij izlozhennyh v etoj state Sootvetstvuyushuyu diskussiyu mozhno najti na stranice obsuzhdeniya 15 fevralya 2014 Predpolozhitelno eta stranica ili razdel narushaet avtorskie prava Eyo soderzhimoe veroyatno skopirovano s books google ru books id O4A5CwAAQBAJ amp lpg PA129 amp ots k5SIEOzazU amp hl ru amp pg PA128 v onepage amp q amp f false prakticheski bez izmenenij sravnit Pozhalujsta proverte datu poyavleniya predpolagaemogo istochnika v Arhive Interneta i sravnite s datoj vneseniya pravok v statyu Esli vy schitaete chto eto ne tak vyskazhite vashe mnenie na stranice obsuzhdeniya etoj stati Esli Vy avtor to oformite razreshenie na ispolzovanie teksta Dopolnitelnyj kommentarij Mandel B R Korrekcionnaya psihologiya modulnyj kurs v sootvetstvii s FGOS III Data obnaruzheniya narusheniya 9 marta 2020 Vyyavivshemu narushenie Pozhalujsta pomestite soobshenie subst nothanks cv pg Umstvennaya otstalost url https books google ru books id O4A5CwAAQBAJ amp lpg PA129 amp ots k5SIEOzazU amp hl ru amp pg PA128 v onepage amp q amp f false na stranicu obsuzhdeniya uchastnika dobavivshego dannyj material v statyu Avtoru stati Avtorskie prava Poluchenie razreshenij Chto delat Nedorazvitie poznavatelnoj i emocionalno volevoj sfery u umstvenno otstalyh proyavlyaetsya ne tolko v otstavanii ot normy no i v glubokom svoeobrazii Oni sposobny k razvitiyu hotya ono i osushestvlyaetsya zamedleno atipichno inogda s rezkimi otkloneniyami Pri etom proishodyat i kolichestvennye i kachestvennye izmeneniya vsej psihicheskoj deyatelnosti rebyonka Deti s organicheskimi porazheniyami kory golovnogo mozga rastut obychno oslablennymi razdrazhitelnymi Mnogie iz nih stradayut enurezom Im svojstvenna patologicheskaya inertnost osnovnyh nervnyh processov otsutstvie interesa k okruzhayushemu i poetomu emocionalnyj kontakt so vzroslymi potrebnost obsheniya s nimi u rebyonka v doshkolnom vozraste chasto ne voznikaet Deti ne umeyut obshatsya i so svoimi sverstnikami Spontannost usvoeniya obshestvennogo opyta u nih rezko snizhena Deti ne umeyut pravilno dejstvovat ni po slovesnoj instrukcii ni dazhe po podrazhaniyu i obrazcu U umstvenno otstalyh doshkolnikov situativnoe ponimanie rechi mozhet sohranyatsya vplot do postupleniya v shkolu Dlya usvoeniya sposobov orientirovki v okruzhayushem mire dlya nadeleniya i fiksirovaniya yarko oboznachennyh svojstv i prostejshih otnoshenij mezhdu predmetami dlya ponimaniya vazhnosti togo li inogo dejstviya umstvenno otstalomu doshkolniku trebuetsya gorazdo bolshe variativnyh povtorenij chem dlya normalno razvivayushegosya rebyonka U umstvenno otstalyh detej doshkolnikov lishyonnyh specialnogo korrekcionno napravlennogo obucheniya otmechaetsya sushestvennoe nedorazvitie specificheskih dlya etogo vozrasta vidov deyatelnosti igry risovaniya konstruirovaniya elementarnogo bytovogo truda Umstvenno otstalyj rebyonok proyavlyaet krajne slabyj interes k okruzhayushemu dolgo ne tyanetsya k igrushkam ne priblizhaet ih k sebe i ne pytaetsya imi manipulirovat V vozraste 3 4 let kogda normalno razvivayushiesya deti aktivno i celenapravlenno podrazhayut dejstviyam vzroslyh umstvenno otstalye doshkolniki tolko nachinayut znakomitsya s igrushkami Pervye predmetno igrovye dejstviya poyavlyayutsya u nih bez specialnogo obucheniya lish k seredine doshkolnogo vozrasta U bolshinstva umstvenno otstalyh detej ne poseshayushih specialnyj detskij sad ne imeyushih doma kontaktov so specialistami defektologami ili zabotlivymi i razumnymi roditelyami graficheskaya deyatelnost do konca doshkolnogo vozrasta nahoditsya na urovne bescelnogo kratkovremennogo haoticheskogo cherkaniya U umstvenno otstalyh detej v bolshoj stepeni stradaet proizvolnoe vnimanie Nevozmozhnym okazyvaetsya dlya nih skolko nibud dlitelno koncentrirovat vnimanie odnovremenno vypolnyat raznye vidy deyatelnosti Sensornoe razvitie v predshkolnom i shkolnom vozraste u etih detej znachitelno otstayot po srokam formirovaniya Oni dejstvuyut libo haoticheski ne uchityvaya svojstva predmetov libo ranee usvoennym sposobom ne adekvatnym v novoj situacii Vospriyatie oligofrenov harakterizuetsya nedifferencirovannostyu uzostyu U vseh umstvenno otstalyh detej nablyudayutsya otkloneniya v rechevoj deyatelnosti kotorye v toj ili inoj mere poddayutsya korrekcii Razvitie rechevogo sluha proishodit u umstvenno otstalyh detej s bolshim opozdaniem i otkloneniyami Vsledstvie etogo u nih nablyudaetsya otsutstvie ili pozdnee poyavlenie lepeta Dlya oligofrenov harakterna zaderzhka stanovleniya rechi kotoraya obnaruzhivaetsya v bolee pozdnem chem v norme ponimanii obrashyonnoj k nim rechi i v defektah samostoyatelnogo polzovaniya eyu U nekotoryh umstvenno otstalyh detej nablyudaetsya otsutstvie rechi dazhe k 4 5 godam Bolshie trudnosti voznikayut u umstvenno otstalogo rebyonka pri reshenii zadach trebuyushih naglyadno obraznogo myshleniya to est dejstvovat v ume operiruya obrazami predstavlenij Umstvenno otstalye doshkolniki chasto vosprinimayut izobrazheniya na kartinke kak realnuyu situaciyu v kotoroj pytayutsya dejstvovat Ih pamyat harakterizuetsya malym obyomom maloj tochnostyu i prochnostyu zapominaemogo slovesnogo i naglyadnogo materiala Umstvenno otstalye deti obychno polzuyutsya neproizvolnym zapominaniem to est zapominayut yarkoe neobychnoe to chto ih privlekaet Proizvolnoe zapominanie formiruetsya u nih znachitelno pozdnee v konce doshkolnogo v nachale shkolnogo perioda zhizni Otmechaetsya slabost razvitiya volevyh processov Eti deti chasto byvayut bezyniciativny nesamostoyatelny impulsivny im trudno protivostoyat vole drugogo cheloveka Im svojstvenna emocionalnaya nezrelost nedostatochnaya differencirovannost i nestabilnost chuvstv ogranichennost diapazona perezhivanij krajnij harakter proyavlenij radosti ogorcheniya veselya DiagnostikaDiagnosticheskie kriterii MKB 10 Obshie diagnosticheskie ukazaniya F7x x v MKB 10 A Umstvennaya otstalost sostoyanie zaderzhannogo ili nepolnogo razvitiya psihiki kotoroe v pervuyu ochered harakterizuetsya narusheniem sposobnostej proyavlyayushihsya v period sozrevaniya i obespechivayushih obshij uroven intellekta to est kognitivnyh rechevyh motornyh i specialnyh sposobnostej B Otstalost mozhet razvivatsya s lyubym drugim psihicheskim ili somaticheskim rasstrojstvom ili voznikat bez nego C Adaptivnoe povedenie vsegda narusheno no v zashishyonnyh socialnyh usloviyah gde obespechivaetsya podderzhka eti narusheniya u bolnyh s lyogkoj stepenyu umstvennoj otstalosti mogut sovsem ne imet yavnogo haraktera D Izmerenie koefficientov umstvennogo razvitiya dolzhno provoditsya s uchyotom kross kulturalnyh osobennostej E Chetvyortyj znak ispolzuetsya dlya opredeleniya vyrazhennosti povedencheskih narushenij esli oni ne obuslovleny soputstvuyushim psihicheskim rasstrojstvom Ukazaniya na narusheniya povedeniya F7x 0 otsutstvie ili slabaya vyrazhennost narushenij povedeniya F7x 1 so znachitelnymi narusheniyami povedeniya trebuyushimi uhoda i lecheniya F7x 8 s drugimi narusheniyami povedeniya F7x 9 bez ukazaniya na narusheniya povedeniya Ukazaniya na prichinu Pyatym znakom oboznachaetsya prichina esli ona izvestna privodyashaya k umstvennoj otstalosti F7x x1 obuslovlennaya predshestvuyushej infekciej ili intoksikaciej naprimer prenatalnye infekcii takie kak toksoplazmoz krasnuha sifilis postnatalnye infekcii takie kak encefalit abscess mozga intoksikacii takie kak zheltuha toksikoz beremennyh otravlenie svincom F7x x2 obuslovlennaya predshestvuyushej travmoj ili fizicheskim agentom naprimer postnatalnaya travma ili gipoksiya mehanicheskaya travma ili gipoksiya asfiksiya pri rodah F7x x3 obuslovlennaya fenilketonuriej F7x x4 svyazannaya s hromosomnymi narusheniyami naprimer sindrom Dauna sindrom Klajnfeltera F7x x5 obuslovlennaya gipertireozom F7x x6 obuslovlennaya gipotireozom F7x x7 svyazannaya s nedonoshennostyu F7x x8 obuslovlennaya drugimi utochnyonnymi prichinami naprimer vrozhdyonnaya anomaliya golovnogo mozga kraniosinostoz mikrocefaliya gipertelorizm i t d F7x x9 obuslovlennaya neutochnyonnymi prichinamiDifferencialnyj diagnoz Trudnosti v diagnostike umstvennoj otstalosti mogut vozniknut pri neobhodimosti otgranicheniya ot rano nachavshejsya shizofrenii V otlichie ot oligofrenov u bolnyh shizofreniej zaderzhka razvitiya nosit chastichnyj dissociirovannyj harakter naryadu s etim v klinicheskoj kartine obnaruzhivaetsya ryad svojstvennyh endogennomu processu proyavlenij autizm patologicheskoe fantazirovanie katatonicheskie simptomy Umstvennuyu otstalost otlichayut takzhe ot demencii priobretyonnogo slaboumiya pri kotorom kak pravilo vyyavlyayutsya elementy imevshihsya znanij bolshee raznoobrazie emocionalnyh proyavlenij otnositelno bogataya leksika sohranivshayasya sklonnost k abstraktnym postroeniyam TestirovanieDlya ocenki urovnya intellekta detej s zaderzhkoj umstvennogo razvitiya obychno ispolzuyutsya adaptirovannye testy shkala intellekta Stenford Bine i test Vekslera WISC dlya detej ot 6 do 16 let WPPSI dlya detej ot 2 do 7 let 7 mesyacev Dannye testy kritikuyutsya za nenadyozhnost rezultatov pri IQ nizhe 50 a takzhe nedostatochnuyu chuvstvitelnost k individualnym tvorcheskim otvetam i obnaruzheniyu parcialnyh silnyh storon intellekta tem ne menee pri sochetanii s testami dlya opredeleniya socialnoj kompetencii oni mogut dat dovolno dostovernuyu globalnuyu kartinu umstvennogo razvitiya Organicheskie porazheniya mozga vyyavlyayutsya angl angl Bender Gestalt Test i angl angl Benton Visual Retention Test BVRT Geshtalt test Bender zaklyuchaetsya v kopirovanii 9 geometricheskih figur s kart ili diapozitivov pri etom geshtaltpsihologiya ispolzuetsya dlya interpretacii rezultatov Test na zritelnuyu retenciyu Bentona zaklyuchaetsya v reprodukcii predyavlyaemyh pacientu geometricheskih figur Pri organicheskom porazhenii mozga nablyudayutsya tipichnye oshibki Dlya ocenki urovnya socialnogo prisposobleniya ispolzuetsya Shkala Adaptivnogo Povedeniya Vajnlenda angl Vineland Adaptive Behavior Scale ili angl angl Vineland Social Maturity Scale Shkala Socialnoj Zrelosti Vajnlenda rekomenduetsya v MKB 10 dlya severo amerikanskoj i evropejskoj sociokulturnoj sredy Shkala Adaptivnogo Povedeniya ispolzuet dannye intervyu s roditelyami ili opekunami i pokazyvaet kartinu adaptacii v sleduyushih sferah socializaciya obshenie motorika dezadaptivnoe povedenie i navyki povsednevnoj zhizni LechenieSpecificheskaya terapiya provoditsya pri nekotoryh vidah umstvennoj otstalosti s ustanovlennoj prichinoj vrozhdyonnyj sifilis toksoplazmoz i dr pri umstvennoj otstalosti svyazannoj s narusheniyami metabolizma fenilketonuriya i dr naznachayut dietoterapiyu pri umstvennoj otstalosti toksoplazmoznogo proishozhdeniya primenyayut sulfanilamidy s hloridinom daraprimom pri endokrinopatiyah miksedema kretinizm gormonalnoe lechenie Lekarstvennye sredstva naznachayut takzhe dlya korrekcii emocionalnoj labilnosti i podavleniya izvrashyonnyh vlechenij neuleptil fenazepam sonapaks Bolshoe znachenie dlya kompensacii oligofrenicheskogo defekta imeyut lechebno vospitatelnye meropriyatiya trudovoe obuchenie i professionalnoe prisposoblenie V reabilitacii i socialnoj adaptacii umstvenno otstalyh pacientov naryadu s organami zdravoohraneniya igrayut rol vspomogatelnye shkoly shkoly internaty specializirovannye PTU masterskie dlya umstvenno otstalyh i dr Socialnaya adaptaciyaV obshestve sushestvuet sistema otdeleniya osobyh detej ot normalnyh Deti s otnositelno lyogkimi narusheniyami dovolno bystro mogut prevratitsya v invalidov nesposobnyh k samostoyatelnoj zhizni Deti s diagnozom oligofreniya pri takom podhode vynuzhdeny zhit v zamknutom mire oni ne vidyat svoih zdorovyh sverstnikov ne obshayutsya s nimi im chuzhdy interesy uvlecheniya obychnyh detej V svoyu ochered zdorovye deti tozhe ne vidyat teh kto ne sootvetstvuet standartu i vstretiv na ulice cheloveka s ogranichennymi vozmozhnostyami ne znayut kak k nemu otnositsya kak reagirovat na ego poyavlenie v zdorovom mire Tradiciya razdelyat detej po stepeni umstvennoj otstalosti i otbrakovyvat teh kto ne vpisyvaetsya v opredelyonnye ramki stavit klejmo neobuchaemyj pomeshat v internat specialnuyu shkolu ustarela i ne privodit k polozhitelnomu rezultatu Esli rebyonok s podobnoj patologiej zhivyot doma to sama situaciya stimuliruet ego osvaivat raznye navyki on stremitsya obshatsya so sverstnikami igrat uchitsya Odnako na praktike proishodit tak chto rebyonka s diagnozom oligofreniya otkazyvayutsya prinimat v detskij sad ili shkolu i predlagayut obuchenie v specializirovannom uchrezhdenii ili lechenie S 1970 1980 h godov nametilas tendenciya vospityvat detej s raznymi narusheniyami razvitiya doma v seme Do etogo mat obychno eshyo v roddome ugovarivali ostavit nepolnocennogo rebyonka sdat ego v specialnoe uchrezhdenie to s etogo vremeni vsyo bolshe detej oligofrenov okazyvaetsya pod opekoj roditelej gotovyh borotsya za ih razvitie i adaptaciyu v obshestve S pomoshyu blizkih lyudej takoj rebyonok imeet vozmozhnost pretendovat na obrazovanie lechenie obshenie so sverstnikami Praktika pokazyvaet chto dazhe samye tyazhyolye deti pri uslovii pravilnogo obrasheniya s nimi stremyatsya k obsheniyu i aktivnosti Deti ne umeyushie govorit ploho ponimayushie rech okruzhayushih s interesom smotryat na detej i vzroslyh vokrug nachinayut interesovatsya igrushkami v kotorye igrayut ih sverstniki Cherez prostye dostupnye im igry nachinaetsya vzaimodejstvie s pedagogom a potom obuchenie rebyonka tem navykam kotorye vposledstvii okazhutsya dlya nego neobhodimymi est lozhkoj pit iz chashki odevatsya V razlichnyh stranah razrabotany razlichnye puti resheniya problemy socializacii umstvenno otstalyh detej Tak v stranah Zapadnoj Evropy poluchil rasprostranenie integrirovannye detskie sady kotorye naryadu so zdorovymi detmi poseshayut i deti invalidy v tom chisle s umstvennoj otstalostyu Odnako integrirovannoe obuchenie takih detej v shkolah ne imeet shirokogo rasprostraneniya Esli v obychnyh shkolah i obuchayutsya deti s umstvennoj otstalostyu to lish s neznachitelnoj eyo stepenyu i v specialnyh klassah V Belgii socializaciej lyudej s umstvennoj otstalostyu zanimayutsya krupnye reabilitacionnye centry v kotoryh takie deti podrostki a zatem i vzroslye prohodyat vse etapy adaptacii V strukturu takih centrov vhodyat detskij sad shkoly trudovye masterskie internat i poluinternat dlya pyatidnevnogo prebyvaniya dlya vzroslyh Vzroslye s umstvennoj otstalostyu rabotayut v masterskih izgotovlyaemye imi izdeliya realizuyutsya na blagotvoritelnyh bazarah Lyudej s umstvennoj otstalostyu starayutsya trudoustroit v sfere uslug Bolshoe rasprostranenie v Germanii Belgii Shvecii poluchili obshezhitiya dlya sovmestnogo prozhivaniya umstvenno otstalyh detej i vzroslyh V nih obychno zhivut ot 6 do 15 chelovek inogda raznogo vozrasta Im pomogayut vospitateli i socialnye rabotniki Vzroslye mogut prozhivat v takih domah postoyanno libo uezzhat na vyhodnye domoj Eshyo odnoj formoj organizacii zhizni umstvenno otstalyh lyudej yavlyayutsya specialnye obshiny derevni kotorye raspolagayutsya kak pravilo v selskoj mestnosti V nih ne sushestvuet razlichij mezhdu obsluzhivayushim personalom i pacientami Vse oni vmeste zhivut i rabotayut v selskom hozyajstve masterskih pekarnyah V Belgii v takih obshinah zhivut kak deti tak i vzroslye Deti poseshayut specialnye shkoly a vzroslye rabotayut v selskom hozyajstve i v masterskih V Germanii imeyutsya religioznye obshiny takogo roda Prozhivanie umstvenno otstalyh lic vmeste so zdorovymi lyudmi praktikuetsya v angl nazyvaemyh tak po pervoj iz nih osnovannoj Karlom Kenigom v 1939 godu v imenii Kemphill v Shotlandii Eshyo ranshe v 1930 godu byla osnovana podobnaya derevnya Solhejmar v Islandii sushestvuyushaya do nastoyashego vremeni V Rossii sushestvuyut Kemphillskaya derevnya Svetlana v Volhovskom rajone Leningradskoj oblasti obshina dlya detej s umstvennoj otstalostyu v derevne Fedkovo v Pskovskoj oblasti sozdannaya blagotvoritelnoj organizaciej Rostok obshina dlya detej i vzroslyh s umstvennoj otstalostyu na meste byvshej voinskoj chasti nepodalyoku ot derevni Turskaya v Irkutskoj oblasti Osobennosti mezhlichnostnyh vzaimootnoshenijDostovernost etoj stati postavlena pod somnenie Neobhodimo proverit tochnost faktov i dostovernost svedenij izlozhennyh v etoj state Sootvetstvuyushuyu diskussiyu mozhno najti na stranice obsuzhdeniya 15 fevralya 2014 Rebyonok s problemami v intellektualnom razvitii nahoditsya v specificheskoj zavisimosti ot kommunikativnoj pomoshi i podderzhki On ispytyvaet trudnosti v ponimanii togo chto ego okruzhaet i chasto lyudi zatrudnyayutsya v ponimanii ego Poskolku on bolee slabyj partnyor po kommunikacii opasnost zaklyuchaetsya v tom chto on libo otdalyaetsya ot lyubogo kontakta vpadaet v kommunikativnyj negativizm krajnee proyavlenie kotoroe mozhno videt v autoagressii libo iz za svoih problem s povedeniem skovyvaetsya strahom bespokojstvom agressiej Neznanie etih processov pozvolyaet s izlishnej lyogkostyu rassuzhdat o tom chto deti s intellektualnym nedorazvitiem ne sposobny k obsheniyu Izuchenie socialnogo razvitiya socialnogo povedeniya i svyazannyh s etim specificheskih problem detej s nedorazvitiem intellekta tolko nachinaetsya Neposredstvenno pedagogicheskij interes predstavlyayut issledovaniya razvitiya i uslovij mezhlichnostnyh dvustoronnih otnoshenij Dlya razvitiya detej imeyushih otstavanie v umstvennom razvitii kachestvo mezhlichnostnyh otnoshenij priobretaet osnovopolagayushee znachenie Nebezrazlichno razgovarivayut s nim ili net chto o nyom govoryat obrashayutsya li k nemu i kak starayutsya li ego ponyat i kak eto delayut polagayut li chto s nim nuzhno obhoditsya isklyuchitelno kak s nepoddayushimsya i nesposobnym k obucheniyu obektom i im sleduet manipulirovat ili zhe nesmotrya na vse kommunikativnye trudnosti vosprinimayut vseryoz i uvazhayut kak partnyora po kommunikacii v kakom emocionalnom klimate proishodit eto vzaimnoe sblizhenie doveritelnoe obshenie i vzaimnaya ocenka Dlya oligofrenopedagogiki centralnym obektom obsuzhdeniya i issledovanij dolzhny byt socialnye vzaimodejstviya problemy razvitiya detej s intellektualnoj nedostatochnostyu v aspekte socialnogo obucheniya V nereshyonnom sostoyanii eti problemy privodyat k utrate vzaimodejstviya i obsheniya i tem samym k socialnoj izolyacii Veroyatnost takoj izolyacii dolgoe vremya tolko usilivalas vsledstvie oshibochnogo ishodyashego ot podchyorknuto distancionnogo obshestvennogo mneniya chto slaboumnyj nuzhdaetsya tolko v uhode Prinimaya vo vnimanie etot rokovoj istoricheskij opyt v kachestve postulata sleduet priznat chto ni odin chelovek ne nuzhdaetsya tolko v uhode Kazhdyj osoznanno ili net tajno i robko ishet odobreniya ego bytiya kotoroe mozhet byt vyskazano tolko ot lica k licu Pervyj i elementarnyj interaktivnyj opyt rebyonok priobretaet v obshenii s materyu i otcom kak naibolee blizkimi lyudmi Ih dejstviya i obrashenie s rebyonkom dramaticheskim obrazom obuslovleny chuvstvami i ustanovkami kotorye u nih voznikayut pri vyyavlenii u rebyonka umstvennoj otstalosti V emocionalnoj sfere u nih blokiruetsya ili zatrudnyaetsya spontannoe vnimanie i tem samym umenshaetsya obshenie poskolku rannee obshenie v sushnosti stroitsya na chuvstvuemom i perezhivaemom Dalnejshie kommunikativnye problemy voznikayut iz za togo chto rebyonok ne reagiruet s ozhidaemoj zhivostyu kotoraya obychno usilivaet vnimanie k nemu materi I v svoyu ochered iz za menshego vnimaniya u rebyonka ne voznikaet dostatochnaya motivaciya k obsheniyu sledovatelno zatrudnyaetsya ovladenie rechyu Otsutstvie ozhidaemoj detskoj aktivnosti otstavanie v razvitii vozmozhnaya obshaya slabost rebyonka mogut takzhe privesti k tomu chto o nyom nachnut proyavlyat chrezmernuyu zabotu meshaya ego samostoyatelnomu stanovleniyu V lyubom sluchae rebyonok s narusheniem intellekta nuzhdaetsya kak minimum v takoj zhe mere socialnogo vnimaniya teploty i stimulyacii k obucheniyu kak i normalnyj rebyonok chtoby smogli razvivatsya ego zablokirovannye kommunikativnye sposobnosti Krome semejnoj gruppy vazhnoe socialnoe znachenie imeet vhozhdenie v gruppu sverstnikov nebolshuyu igrovuyu gruppu detsadovskuyu gruppu shkolnyj klass Pri etom rech idyot ne tolko o rasshirenii radiusa socialnoj aktivnosti i oblasti orientacii no takzhe o vozmozhnosti v obshenii s drugimi i cherez ih reakciyu poznavat samogo sebya i tem samym formirovat sobstvennuyu lichnost Rebyonok s problemami v intellektualnom razvitii kotoromu grozit opasnost neprinyatiya ostro nuzhdaetsya v zashite gruppy gde ego socialnye potrebnosti ne natalkivayutsya kazhdodnevno na neponimanie i nepriyazn a vstretyat podderzhku Individualnye specificheskie trudnosti kommunikativnogo ponimaniya delayut dlya nego neobhodimoj socialnuyu i vospitatelnuyu pomosh V sootvetstvii s individualnym genezisom v povedenii nablyudayutsya bolshie ili menshie razlichiya Est deti s nedorazvitiem intellekta s neutomimoj i nerazborchivoj tyagoj k obshestvu est takie kotorye kazhutsya pogruzhyonnymi v izolirovannoe bytie Po rezultatam issledovaniya Uilyamsa i drugih uchyonyh ustanovleno chto socialnyj koefficient u detej s intellektualnoj nedostatochnostyu neskolko vyshe chem koefficient intellekta istochnik ne ukazan 3290 dnej Eti rezultaty v chastnosti svidetelstvuyut o tom chto ovladenie socialnymi navykami v znachitelnoj mere zavisit ot okruzhayushego mira osobenno ot vospitaniya Razlichiya v ovladenii socialnymi navykami prostirayutsya ot polnoj bespomoshnosti do daleko idushej nezavisimosti i svobody v obshenii ot agressii do proyavleniya lyubvi i doveriya O Shpek ukazyvaet chto nekotorye deti polzuyutsya osoboj lyubovyu drugih detej voobshe otvergayut ochevidno iz za ih maloj obshitelnosti sposobnost k kontaktam ochen silno zavisit ot fizicheskogo sostoyaniya popytki ustanovit kontakt mogut vosprinimatsya kak ochen navyazchivye i nadoedlivye detyam nedostayot umeniya predstavit sebya na meste drugogo i ponyat ego reakciyu vozmozhna zatyazhnaya vzaimnaya nepriyazn i agressivnost kotorye ochen trudno preodolet robkie i neuverennye deti stremyatsya k bolee tesnomu kontaktu s vospitatelem S vozrastom socialnye otnosheniya v gruppe stabiliziruyutsya i u podrostkov oni uzhe otlichayutsya znachitelnym postoyanstvom Simpatii i nepriyazn v sushnosti opredelyayutsya emocionalno lichnostnymi motivami i v gorazdo menshej stepeni urovnem sposobnostej rebyonka Takim obrazom vzaimodejstvie s okruzhayushim mirom ne yavlyaetsya processom effekt kotorogo predopredelyon zaranee i chto individualnaya reakciya ne vsegda stanovitsya pryamym rezultatom socialnyh vozdejstvij A deti s problemami v intellektualnom razvitii uspeshnee ovladevayut navykami socialnogo povedeniya pod rukovodstvom i pri obuchenii Umstvennaya otstalost i shizofreniyaPfropfshizofreniya Shizofreniya voznikayushaya na fone umstvennoj otstalosti nazyvaetsya ili oligoshizofreniej A Glauss vydelyal 2 vida pfropfshizofrenii pfropfgebefrenii kombinaciya oligofrenii s shizofreniej dlya kotoroj harakterno katastroficheskoe techenie i skudnaya produktivnaya simptomatika naprimer bred gallyucinacii nachalo shizofrenii v detskom vozraste pri kotorom pomimo oligofrenicheskih nablyudayutsya gebefrenicheskie cherty Zatem v vozraste 14 17 i 20 30 let u znachitelnoj chasti bolnyh voznikaet nastoyashij gebefrenicheskij shub Rannee nachalo shizofrenii samo po sebe privodit k zaderzhke umstvennogo razvitiya i formirovaniyu intellektualnogo defekta Otgranichenie umstvennoj otstalosti ot shizofrenii Umstvennaya otstalost defekt psihiki poyavivshijsya iz za pomeh pomeshavshih normalnomu sozrevaniyu intellekta a shizofreniya tekushij ili otzvuchavshij boleznennyj process Pri umstvennoj otstalosti processualnye yavleniya otsutstvuyut Pri detskoj shizofrenii psihoticheskaya simptomatika styorta rudimentarna lishena yarkosti pri medlennom razvitii bolezni mozhet byt vovse ne vyrazhena poetomu razgranichenie eyo s umstvennoj otstalostyu poroyu predstavlyaet trudnosti Bolshie trudnosti predstavlyaet differencirovanie atonicheskoj formy umstvennoj otstalosti ot shizofrenii Pri dannoj forme oligofrenii v klinicheskoj kartine preobladaet affektivnaya nezrelost i neustojchivost nedifferencirovannost emocij nedostatochnost interesa k okruzheniyu slabost instinktov narusheniya celenapravlennoj deyatelnosti stereotipii chto chasto napominaet autizm ili shizofreniyu Tem ne menee u takih detej s rozhdeniya zametno zamedlenie tempa psihomotornogo razvitiya i slabaya pamyat Skudnaya obshitelnost takih detej obyasnyaetsya otsutstviem umeniya vstupit v kontakt a ne otgorazhivaniem ot okruzhayushego mira Ih affektivnye proyavleniya bedny no ne nablyudaetsya ih izvrasheniya ili otsutstviya kak pri shizofrenii Oni interesuyutsya igrami privyazany k roditelyam ne chuzhdayutsya detej chto takzhe otlichaet ih ot shizofrenikov U bolnyh atonicheskoj formoj otsutstvuet produktivnaya simptomatika i net progressiruyushej degradacii kak eto imeet mesto pri shizofrenii Sm takzheV rodstvennyh proektahZnacheniya v VikislovareMediafajly na VikiskladeDurak Pogranichnaya umstvennaya otstalost Debilnost Idiotiya Slaboumie Glupost Imbecilnost Akefaly Autizm Genialnost Demenciya Zaderzhka psihicheskogo razvitiyaPrimechaniyaMonarch Disease Ontology release 2018 06 29 2018 06 29 2018 A S Tiganov 1999 s 612 A S Tiganov 1999 s 613 Umstvennaya otstalost oligofreniya rus Psihiatriya Auno kz Data obrasheniya 14 fevralya 2014 Arhivirovano 21 fevralya 2014 goda American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition DSM 5 Arlington VA American Psychiatric Publishing 2013 P 33 41 727 992 p ISBN 978 0 89042 554 1 ISBN 978 0 89042 555 8 ISBN 0 89042 554 X Arhivirovano 19 sentyabrya 2019 goda World Health Organization ICD 11 for Mortality and Morbidity Statistics 6A00 Disorders of intellectual development angl 2018 Data obrasheniya 3 fevralya 2018 Arhivirovano 15 noyabrya 2019 goda Vasserman E L Narusheniya intellektualnogo razvitiya v sovremennyh medicinskih klassifikaciyah Defektologiya zhurnal 2020 3 S 31 40 ISSN 0130 3074 Fogel F Motulskij A Genetika cheloveka T 3 M 1989 1990 S 63 Mendelevich V D Psihiatricheskaya propedevtika Prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachej i studentov 2 e izd pererab i dop Moskva TOO Tehlit Medicina 1997 496 s ISBN 5 900990 03 6 Manual of the international statistical classification of diseases injuries and causes of death Arhivnaya kopiya ot 13 sentyabrya 2021 na Wayback Machine 1967 p 154 Wieland J Zitman F G It is time to bring borderline intellectual functioning back into the main fold of classification systems angl BJPsych Bull journal 2016 Vol 40 no 4 P 204 206 doi 10 1192 pb bp 115 051490 PMID 27512590 PMC 4967780 Isaev 2003 s 27 Goldovskaya T I 1970 Churkin A A 1997 Rutter M 1970 Gustavson K 1977 Goldovskaya T I Timofeeva A I 1970 Chelly J Khelfaoui M Francis M Che rif B and Bienvenu T Genetics and pathophysiology of mental retardation European Journal of Human Genetics 2006 14 701 713 Yu V Popov V D Vid Sovremennaya klinicheskaya psihiatriya M Ekspertnoe byuro M 1997 S 358 359 496 s ISBN 5 86065 32 9 oshiboch V M Blejher I V Kruk Bender geshtalt test Tolkovyj slovar psihiatricheskih terminov MODEK 1995 ISBN 5 87224 067 8 V M Blejher I V Kruk Bentona test zritelnoj retencii Tolkovyj slovar psihiatricheskih terminov MODEK 1995 ISBN 5 87224 067 8 S S Sparrow D A Balla D V Cicchetti 1984 Vineland Adaptive Behavior Scales Circle Pines MN American Guidance Service Vsemirnaya organizaciya zdravoohraneniya The ICD 10 Classification of Mental and Behavioural Disorders Diagnostic criteria for research Zheneva S 172 173 Arhivirovano 23 marta 2014 goda Zarubezhnyj opyt socialnoj raboty Uchebnoe posobie neopr Data obrasheniya 7 marta 2020 Arhivirovano 4 marta 2020 goda Socialnaya rabota s semyoj rebyonka s ogranichennymi vozmozhnostyami neopr Data obrasheniya 7 marta 2020 Arhivirovano 6 maya 2020 goda Na severe Anglii est derevnya gde ryadom zhivut umstvenno otstalye lyudi i te kto za nimi uhazhivaet neopr Data obrasheniya 7 marta 2020 Arhivirovano 6 maya 2020 goda Derevnya Svetlana neopr Data obrasheniya 7 marta 2020 Arhivirovano 6 maya 2020 goda derevnya Svetlana neopr Data obrasheniya 7 marta 2020 Arhivirovano 6 maya 2020 goda Polevoe sozrevanie neopr Data obrasheniya 7 marta 2020 Arhivirovano 6 maya 2020 goda Roditeli detej invalidov postroili derevnyu na territorii byvshej voennoj chasti neopr Data obrasheniya 7 marta 2020 Arhivirovano 6 maya 2020 goda O MERAH PO SOZDANIYu SOCIALNYH DEREVEN DLYa INVALIDOV S GLUBOKOJ UMSTVENNOJ OTSTALOSTYu PRIBAJKALSKIJ ISTOK I SEMEJNAYa USADBA neopr Data obrasheniya 7 marta 2020 Arhivirovano 18 fevralya 2020 goda V M Blejher I V Kruk Pfropfgebefreniya Tolkovyj slovar psihiatricheskih terminov MODEK 1995 ISBN 5 87224 067 8 Zhmurov V A Pfropfgebefreniya Bolshaya enciklopediya po psihiatrii 2 izd 2012 Isaev 2003 s 317 Isaev 2003 s 318 LiteraturaBuhanovskij A O Kutyavin Yu A Litvak M E Obshaya psihopatologiya Posobie dlya vrachej 2 e izd Rostov na Donu Feniks 1998 Vasserman E L Narusheniya intellektualnogo razvitiya v sovremennyh medicinskih klassifikaciyah Defektologiya 2020 3 S 31 40 ISSN 0130 3074 Zharikov N M Tyulpin Yu G Psihiatriya M Medicina 2000 ISBN 5 225 04189 2 Zharikov N M Ursova L G Hritinin D V Psihiatriya M Medicina 1989 Korkina M V Lakosina N D Lichko A E Sergeev I I Psihiatriya 2 e izd M MEDpress inform 2002 Rukovodstvo po psihiatrii Pod red G V Morozova V 2 h tt M Medicina 1988 Bojkov D I Obshenie detej s problemami v razvitii Kommunikativnaya differenciaciya lichnosti SPb 2005 150 s Vechkanova I G Teatralizovannye igry v abilitacii doshkolnikov s intellektualnoj nedostatochnostyu Uchebno metodicheskoe posobie SPb KARO 2006 144 s Izuchenie obuchenie i vospitanie detej s glubokimi narusheniyami intellekta Sbornik nauchnyh trudov Pod red A R Mallera G V Cikoto Vyp III M 1978 100 s Tiganov A S Snezhnevskij A V Orlovskaya D D i drugie Rukovodstvo po psihiatrii Pod red A S Tiganova M Medicina 1999 T 2 783 s 10 000 ekz ISBN 5 225 02676 1 Isaev D N Umstvennaya otstalost u detej i podrostkov Rukovodstvo SPb Rech 2003 397 s ISBN 5 9268 0212 1 Ssylki Neizlechim ne znachit obrechyon Spravochnik po psihiatrii 1985 OligofreniiV state est spisok istochnikov no ne hvataet snosok Bez snosok slozhno opredelit iz kakogo istochnika vzyato kazhdoe otdelnoe utverzhdenie Vy mozhete uluchshit statyu prostaviv snoski na istochniki podtverzhdayushie informaciyu Svedeniya bez snosok mogut byt udaleny 8 iyulya 2016

15 Июл, 2025 / 04:12
NiNa.Az

NiNa.Az

NiNa.Az - Абсолютно бесплатная система, которая делится для вас информацией и контентом 24 часа в сутки.
Взгляните
Закрыто
© 2019 NiNa.Az - Все права защищены.
Авторские права: Dadash Mammadov