Изотонические растворы
Изотони́ческие раство́ры — водные растворы, изотоничные плазме крови. Простейшим раствором такого типа является так называемый физиологический раствор («физраствор») — водный раствор хлорида натрия (NaCl) с массовой долей ω(NaCl)≈ 0,9%. Название это очень условное, так как «физраствор» не содержит многих веществ (в частности, солей калия), необходимых для физиологической деятельности тканей организма.
Разновидности изотонических растворов
Другими примерами изотонических растворов, имеющих более физиологичный состав, являются:
- раствор Рингера
- раствор Рингера — Локка
- раствор Рингера — Тироде
- раствор Кребса — Рингера
- , , ,
- Стерофундин изотонический
Приготовление физраствора
При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, каждую последующую соль прибавляют только после растворения предыдущей. Для предотвращения выпадения осадка углекислого кальция рекомендуется через раствор бикарбоната натрия пропускать углекислый газ. Глюкозу добавляют в растворы непосредственно перед применением. Все растворы готовят на свежей дистиллированной воде, перегнанной в стеклянной аппаратуре (металлы оказывают значительное влияние на жизнедеятельность тканей).
Действие
Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.
В организм хлорид натрия поступает в необходимых количествах с пищей (5-9г).
Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов натрия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации хлорида натрия в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем.
Растворы хлорида натрия широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9 %) и гипертонический. Раствор (0,9 %) хлорида натрия изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объём циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Вводимая доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора — в среднем составляет 1000 мл/сутки, где содержится 9г соли.
Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.
Побочные действия избыточного введения физиологического раствора
- хлоридный ацидоз,
- гипергидратация,
- гипокалиемия,
- гипернатриемия,
- тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка,
- слезотечение, потливость, лихорадка,
- тахикардия, артериальная гипертензия,
- нарушение функции почек, отёки,
- головная боль, головокружение, беспокойство, слабость.
Показания
Физиологические растворы применяются в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов, реже как заменитель крови или для промывания контактных линз.
Острые эффекты
Гипернатриемия — уровень натрия в крови выше 145 мг-экв/л, вызывает жажду и из-за уменьшения клеток головного мозга может вызвать дезориентацию и мышечные спазмы. Высокое содержание хлорида натрия в крови может привести к судорогам и коме. Смерть может быть вызвана употреблением в пищу больших количеств соли (около 1 г на кг массы тела) или также может быть вызвана чрезмерным использованием растворов солей как рвотного (как правило, после того, как заподозрено отравление), при случайном использовании вместо сахара в пищевых продуктах.
Чрезмерное внутривенное введение физиологического раствора (0,9 % NaCl) может привести к нежелательным клиническим последствиям. Один литр физиологического раствора содержит 9 г соли, что примерно в два раза больше, чем рекомендуемая суточная потребность. Если у пациента появляется жажда после введения физиологического раствора, это означает, что у него уже избыточное количество Na+ в организме, то есть он получил избыток соли.
Ограничения
При нарушениях функции почек, высоком артериальном давлении и сердечной недостаточности большие объёмы физраствора назначают с осторожностью.
Способ применения
Изотонический раствор вводят внутривенно, подкожно (в связи с большим объёмом вводимого раствора — в наружную поверхность бедра) и в клизмах.
См. также
- Раствор Коллинза
Примечания
- Машковский, 2005, с. 681.
- Машковский, 2005, с. 682.
- [http://www.apteka84.kz/?page=item&id_item=16471.html Натрия хлорид 0,9% (физраствор) 400мл (шт.) — 250 Биосинтез, ОАО (Россия)].
Литература
- Машковский, М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М. : Новая Волна, 2005. — С. 681—682. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Изотонические растворы, Что такое Изотонические растворы? Что означает Изотонические растворы?
Izotoni cheskie rastvo ry vodnye rastvory izotonichnye plazme krovi Prostejshim rastvorom takogo tipa yavlyaetsya tak nazyvaemyj fiziologicheskij rastvor fizrastvor vodnyj rastvor hlorida natriya NaCl s massovoj dolej w NaCl 0 9 Nazvanie eto ochen uslovnoe tak kak fizrastvor ne soderzhit mnogih veshestv v chastnosti solej kaliya neobhodimyh dlya fiziologicheskoj deyatelnosti tkanej organizma Raznovidnosti izotonicheskih rastvorovDrugimi primerami izotonicheskih rastvorov imeyushih bolee fiziologichnyj sostav yavlyayutsya rastvor Ringera rastvor Ringera Lokka rastvor Ringera Tirode rastvor Krebsa Ringera Sterofundin izotonicheskijPrigotovlenie fizrastvoraPri prigotovlenii rastvorov soli dobavlyayutsya posledovatelno kazhduyu posleduyushuyu sol pribavlyayut tolko posle rastvoreniya predydushej Dlya predotvrasheniya vypadeniya osadka uglekislogo kalciya rekomenduetsya cherez rastvor bikarbonata natriya propuskat uglekislyj gaz Glyukozu dobavlyayut v rastvory neposredstvenno pered primeneniem Vse rastvory gotovyat na svezhej distillirovannoj vode peregnannoj v steklyannoj apparature metally okazyvayut znachitelnoe vliyanie na zhiznedeyatelnost tkanej DejstvieHloristyj natrij soderzhitsya v plazme krovi i tkanevyh zhidkostyah organizma koncentraciya okolo 0 9 yavlyayas vazhnejshim neorganicheskim komponentom podderzhivayushim sootvetstvuyushee osmoticheskoe davlenie plazmy krovi i vnekletochnoj zhidkosti V organizm hlorid natriya postupaet v neobhodimyh kolichestvah s pishej 5 9g Deficit mozhet voznikat pri razlichnyh patologicheskih sostoyaniyah soprovozhdayushihsya povyshennym vydeleniem pri otsutstvii kompensiruyushego postupleniya s pishej Usilennaya poterya ionov natriya i hlora imeet mesto pri dlitelnom silnom holeropodobnom ponose neukrotimoj rvote obshirnyh ozhogah gipofunkcii kory nadpochechnikov Pri snizhenii koncentracii hlorida natriya v plazme krovi voda perehodit iz sosudistogo rusla v mezhtkanevuyu zhidkost i razvivaetsya sgushenie krovi Pri znachitelnom deficite spazmiruyutsya gladkie myshcy i poyavlyayutsya sudorozhnye sokrasheniya skeletnoj muskulatury narushayutsya funkcii nervnoj i serdechno sosudistoj sistem Rastvory hlorida natriya shiroko ispolzuyutsya v medicinskoj praktike i v zavisimosti ot koncentracii razdelyayutsya na izotonicheskij 0 9 i gipertonicheskij Rastvor 0 9 hlorida natriya izotonichen plazme krovi cheloveka i poetomu bystro vyvoditsya iz sosudistogo rusla lish vremenno uvelichivaya obyom cirkuliruyushej zhidkosti poetomu ego effektivnost pri krovopoteryah i shoke nedostatochna Vvodimaya doza opredelyaetsya v zavisimosti ot poteri organizmom zhidkosti ionov natriya i hlora v srednem sostavlyaet 1000 ml sutki gde soderzhitsya 9g soli Gipertonicheskie rastvory 3 5 10 primenyayutsya vnutrivenno i naruzhno Pri naruzhnoj applikacii oni sposobstvuyut vydeleniyu gnoya proyavlyayut antimikrobnuyu aktivnost pri vnutrivennom vvedenii usilivayut diurez i vospolnyayut deficit ionov natriya i hlora Pobochnye dejstviya izbytochnogo vvedeniya fiziologicheskogo rastvorahloridnyj acidoz gipergidrataciya gipokaliemiya gipernatriemiya toshnota rvota diareya spazmy zheludka slezotechenie potlivost lihoradka tahikardiya arterialnaya gipertenziya narushenie funkcii pochek otyoki golovnaya bol golovokruzhenie bespokojstvo slabost PokazaniyaFiziologicheskie rastvory primenyayutsya v kachestve dezintoksikacionnogo sredstva dlya korrekcii sostoyaniya pri obezvozhivanii dlya rastvoreniya drugih lekarstvennyh preparatov rezhe kak zamenitel krovi ili dlya promyvaniya kontaktnyh linz Ostrye effektyGipernatriemiya uroven natriya v krovi vyshe 145 mg ekv l vyzyvaet zhazhdu i iz za umensheniya kletok golovnogo mozga mozhet vyzvat dezorientaciyu i myshechnye spazmy Vysokoe soderzhanie hlorida natriya v krovi mozhet privesti k sudorogam i kome Smert mozhet byt vyzvana upotrebleniem v pishu bolshih kolichestv soli okolo 1 g na kg massy tela ili takzhe mozhet byt vyzvana chrezmernym ispolzovaniem rastvorov solej kak rvotnogo kak pravilo posle togo kak zapodozreno otravlenie pri sluchajnom ispolzovanii vmesto sahara v pishevyh produktah Chrezmernoe vnutrivennoe vvedenie fiziologicheskogo rastvora 0 9 NaCl mozhet privesti k nezhelatelnym klinicheskim posledstviyam Odin litr fiziologicheskogo rastvora soderzhit 9 g soli chto primerno v dva raza bolshe chem rekomenduemaya sutochnaya potrebnost Esli u pacienta poyavlyaetsya zhazhda posle vvedeniya fiziologicheskogo rastvora eto oznachaet chto u nego uzhe izbytochnoe kolichestvo Na v organizme to est on poluchil izbytok soli OgranicheniyaPri narusheniyah funkcii pochek vysokom arterialnom davlenii i serdechnoj nedostatochnosti bolshie obyomy fizrastvora naznachayut s ostorozhnostyu Sposob primeneniyaIzotonicheskij rastvor vvodyat vnutrivenno podkozhno v svyazi s bolshim obyomom vvodimogo rastvora v naruzhnuyu poverhnost bedra i v klizmah Sm takzheRastvor KollinzaPrimechaniyaMashkovskij 2005 s 681 Mashkovskij 2005 s 682 http www apteka84 kz page item amp id item 16471 html Natriya hlorid 0 9 fizrastvor 400ml sht 250 Biosintez OAO Rossiya neopr LiteraturaMashkovskij M D Lekarstvennye sredstva 15 e izd M Novaya Volna 2005 S 681 682 1200 s ISBN 5 7864 0203 7
