Хирургическое вмешательство
Хирурги́ческая опера́ция, хирурги́ческое вмеша́тельство или операти́вное вмеша́тельство (от др.-греч. χειρουργική, от др.-греч. χείρ — рука и ἔργον — действие, работа и лат. operatio — работа, действие) — комплекс воздействий на ткани или органы человека (или животного), проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый для спасения жизни человека с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.
Этапы и методы хирургической операции
Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов: оперативного доступа (обнажения органа или патологического очага), оперативного приёма (хирургических манипуляций на органе или патологическом очаге) и оперативного выхода (комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа).
Механическое воздействие инструментами в руках хирурга является основным в хирургической технике. Дополнительно для воздействия на ткани человека используется температурное воздействие (криохирургия, термокоагуляция и др.), электрический ток (напр., электрокоагуляция), радиочастотное воздействие (радиочастотная абляция аберрантных пучков проводящей системы сердца и др.), энергия лазерного излучения, ультразвук.
Хирургический метод лечения отличается от другого основного метода лечения — консервативного — наличием соединения и разъединения тканей — двумя основными техническими приёмами.
Хирургический метод лечения отличается тем, что помимо основного — лечебного — эффекта, его применение всегда сопровождается выраженной в той ли иной степени операционной травмой.
Классификация операций
По характеру хирургического вмешательства
Лечебные
- Радикальные. Цель — полностью устранить причину патологического процесса (гастрэктомия при раке желудка, холецистэктомия при холецистите). Радикальная операция не обязательно является операцией органоудаляющей. Существует большое количество реконструктивно-восстановительных (пластических) радикальных операций, например, пластика пищевода при рубцовой стриктуре.
- Паллиативные. Цель — частично устранить причину патологического процесса, тем самым облегчая его течение. Выполняются, когда радикальная операция невозможна (например, операция Гартмана с удалением видимой части опухоли, созданием кармана и наложением одноствольной колостомы). В название операции иногда вводится поясняющий термин, характеризующий её цель. Паллиативная операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного (напр. при тетраде Фалло («синий» порок сердца) после паллиативной операции в младенческом возрасте, есть возможность радикальной хирургической коррекции в последующем).
- Симптоматические. Цель — облегчить состояние пациента. Выполняются, когда радикальная или паллиативная операция по каким-либо причинам невозможна. В название операции вводится поясняющий термин, характеризующий её цель (питательная гастростомия у неизлечимо больных раком пищевода; дренирующая холецистотомия при общем тяжёлом состоянии и приступе холецистита, санитарная мастэктомия при распадающемся раке молочной железы). Симптоматическая операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного, нередко симптоматическая операция выполняется как этап или как дополнение радикального лечения.
Диагностические
К диагностическим операциям относятся: биопсия, пункции, лапароцентез, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия; а также диагностические лапаротомия, торакотомия и др. Диагностические операции представляют определённую опасность для больного, поэтому должны быть применены на завершающем этапе диагностики, когда исчерпаны все возможности неинвазивных методов диагностики.
По срочности
- Экстренные Производятся немедленно после постановки диагноза. Цель — спасение жизни пациента. По экстренным показаниям должны выполняться при острой непроходимости верхних дыхательных путей; пункция перикардиального мешка при острой тампонаде сердца.
- Срочные Могут быть отложены максимум на 24—48 часов. Это время используется для подготовки больного к операции, а иногда и для попыток вылечить болезнь консервативными методами.
- Плановые операции выполняются после полной предоперационной подготовки в то время, которое удобно из организационных соображений. Это не означает, однако, что задерживать плановую операцию можно сколь угодно долго. Существующая до сих пор в некоторых поликлинических учреждениях порочная практика очереди на плановое оперативное лечение приводит к необоснованной задержке показанных операций и снижению их эффективности.
По этапности
- Одномоментные
- Двухмоментные
- Многоэтапные
Кроме того, существуют понятия повторной операции, симультанной операции (то есть во время одной операции выполняются несколько оперативных приёмов на разных органах — например, аппендэктомия и ушивание кисты яичника, выполненные из аппендэктомического доступа при апоплексии кисты яичника, диагностированной интраоперационно).
Схема характеристики хирургической операции
- Показания. Выделяют жизненные показания (абсолютные) и относительные. Указывая показания к операции, необходимо отразить порядок её выполнения — экстренный, срочный или плановый. Так, аппендэктомия выполняется по жизненным показаниям в срочном порядке.
- Противопоказания. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к оперативному лечению. Круг абсолютных противопоказаний в настоящее время резко ограничен, к ним относится только агональное состояние больного. При наличии абсолютных противопоказаний операция не выполняется даже по абсолютным показаниям. Так, у больного с и внутренним кровотечением операция должна быть начата параллельно с противошоковыми мероприятиями — при продолжающемся кровотечении шок купировать не удастся, только гемостаз позволит вывести больного из состояния шока.
- Условия. Необходимо отметить организационные условия, необходимые для выполнения операции.
- Набор инструментов для операции определяется исключительно врачом — в первую очередь оперирующим врачом, либо заведующим операционным блоком. Поэтому необходимо перечислить инструменты, требующиеся для выполнения операции.
- Необходимые мероприятия предоперационного периода. Отмечают: какие мероприятия обязательно должны быть выполнены перед данной операцией. Например, перед операциями на органах брюшной полости, за 12—16 часов до операции должен быть очищен кишечник.
- Укладка больного на операционном столе также является элементом хирургического лечения. Поэтому укладывать больного на операционный стол должен оперирующий хирург или члены хирургической бригады. Традиционная укладка больного на спину в горизонтальном положении используется при большинстве общехирургических вмешательств. Для операций на органах таза приподнимают ножной конец стола (положение Тренделенбурга). При операциях на промежности, прямой кишке больного укладывают в гинекологическое положение — с разведёнными ногами, удерживаемыми на держателях. При операциях на органах шеи, на голове иногда поднимают головной конец стола — положение Фаулера (Fowler). При вмешательствах на органах забрюшинного пространства больного укладывают на бок либо наклоняют стол на бок (во избежание падения больного со стола, руку фиксируют к дуге стола, пользуются щитками-удерживателями). Для придания нужного положения телу широко используют валики.
- Обезболивание. Обезболивание — этап хирургического лечения, поэтому выбор способа обезболивания (общее, регионарное, комбинированное) определяется анестезиологом и хирургом. Так как обезболивающие вещества фактически являются ядом для организма и в некоторых случаях могут оказывать тяжелое влияние на организм, выбор между местным и общим обезболиванием может быть принят пациентом.
- Хирургический доступ. На этом этапе повествования об операции необходимо сообщить доступ или классификацию доступов при данной операции.
- Оперативный приём или их классификация
- Выход из операции. Отмечают: ушивается ли послеоперационная рана (каким способом), устанавливаются ли дренажи (куда и какие), проводится ли тампонада и пр.
- Необходимые мероприятия послеоперационного периода. Здесь указывается, на какие сутки снимаются швы, удаляются дренажи. Так, после большинства общехирургических вмешательств кожные швы снимаются на 7—9 сутки.
- Опасности и осложнения операции. Опасности и осложнения операции подразделяются на общие (свойственные всем операциям — кровотечение, нагноение, несостоятельность швов и т. п.) и частные (характерные только для данной операции), а также по времени возникновения — интраоперационные, ранние послеоперационные и поздние.
См. также
- Хирургия
- Хирургическое лечение
- Хирургическая бригада
Ссылки
- Осложнения операций.
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Хирургическое вмешательство, Что такое Хирургическое вмешательство? Что означает Хирургическое вмешательство?
U etogo termina sushestvuyut i drugie znacheniya sm Operaciya Hirurgi cheskaya opera ciya hirurgi cheskoe vmesha telstvo ili operati vnoe vmesha telstvo ot dr grech xeiroyrgikh ot dr grech xeir ruka i ἔrgon dejstvie rabota i lat operatio rabota dejstvie kompleks vozdejstvij na tkani ili organy cheloveka ili zhivotnogo provodimyh vrachom s celyu lecheniya diagnostiki korrekcii funkcij organizma vypolnyaemyj dlya spaseniya zhizni cheloveka s pomoshyu razlichnyh sposobov razedineniya peremesheniya i soedineniya tkanej Hirurgi vo vremya operaciiEtapy i metody hirurgicheskoj operaciiOperiruet E V Pavlov Hirurgicheskaya operaciya sostoit iz tryoh osnovnyh etapov operativnogo dostupa obnazheniya organa ili patologicheskogo ochaga operativnogo priyoma hirurgicheskih manipulyacij na organe ili patologicheskom ochage i operativnogo vyhoda kompleksa meropriyatij po vosstanovleniyu celostnosti tkanej povrezhdyonnyh vo vremya osushestvleniya operativnogo dostupa Mehanicheskoe vozdejstvie instrumentami v rukah hirurga yavlyaetsya osnovnym v hirurgicheskoj tehnike Dopolnitelno dlya vozdejstviya na tkani cheloveka ispolzuetsya temperaturnoe vozdejstvie kriohirurgiya termokoagulyaciya i dr elektricheskij tok napr elektrokoagulyaciya radiochastotnoe vozdejstvie radiochastotnaya ablyaciya aberrantnyh puchkov provodyashej sistemy serdca i dr energiya lazernogo izlucheniya ultrazvuk Hirurgicheskij metod lecheniya otlichaetsya ot drugogo osnovnogo metoda lecheniya konservativnogo nalichiem soedineniya i razedineniya tkanej dvumya osnovnymi tehnicheskimi priyomami Hirurgicheskij metod lecheniya otlichaetsya tem chto pomimo osnovnogo lechebnogo effekta ego primenenie vsegda soprovozhdaetsya vyrazhennoj v toj li inoj stepeni operacionnoj travmoj Klassifikaciya operacijPo harakteru hirurgicheskogo vmeshatelstva Lechebnye Udalenie appendiksaUdalenie zubaRadikalnye Cel polnostyu ustranit prichinu patologicheskogo processa gastrektomiya pri rake zheludka holecistektomiya pri holecistite Radikalnaya operaciya ne obyazatelno yavlyaetsya operaciej organoudalyayushej Sushestvuet bolshoe kolichestvo rekonstruktivno vosstanovitelnyh plasticheskih radikalnyh operacij naprimer plastika pishevoda pri rubcovoj strikture Palliativnye Cel chastichno ustranit prichinu patologicheskogo processa tem samym oblegchaya ego techenie Vypolnyayutsya kogda radikalnaya operaciya nevozmozhna naprimer operaciya Gartmana s udaleniem vidimoj chasti opuholi sozdaniem karmana i nalozheniem odnostvolnoj kolostomy V nazvanie operacii inogda vvoditsya poyasnyayushij termin harakterizuyushij eyo cel Palliativnaya operaciya ne vsegda oznachaet nevozmozhnost i besperspektivnost izlecheniya bolnogo napr pri tetrade Fallo sinij porok serdca posle palliativnoj operacii v mladencheskom vozraste est vozmozhnost radikalnoj hirurgicheskoj korrekcii v posleduyushem Simptomaticheskie Cel oblegchit sostoyanie pacienta Vypolnyayutsya kogda radikalnaya ili palliativnaya operaciya po kakim libo prichinam nevozmozhna V nazvanie operacii vvoditsya poyasnyayushij termin harakterizuyushij eyo cel pitatelnaya gastrostomiya u neizlechimo bolnyh rakom pishevoda dreniruyushaya holecistotomiya pri obshem tyazhyolom sostoyanii i pristupe holecistita sanitarnaya mastektomiya pri raspadayushemsya rake molochnoj zhelezy Simptomaticheskaya operaciya ne vsegda oznachaet nevozmozhnost i besperspektivnost izlecheniya bolnogo neredko simptomaticheskaya operaciya vypolnyaetsya kak etap ili kak dopolnenie radikalnogo lecheniya Diagnosticheskie K diagnosticheskim operaciyam otnosyatsya biopsiya punkcii laparocentez torakocentez torakoskopiya artroskopiya a takzhe diagnosticheskie laparotomiya torakotomiya i dr Diagnosticheskie operacii predstavlyayut opredelyonnuyu opasnost dlya bolnogo poetomu dolzhny byt primeneny na zavershayushem etape diagnostiki kogda ischerpany vse vozmozhnosti neinvazivnyh metodov diagnostiki Po srochnosti Ekstrennye Proizvodyatsya nemedlenno posle postanovki diagnoza Cel spasenie zhizni pacienta Po ekstrennym pokazaniyam dolzhny vypolnyatsya pri ostroj neprohodimosti verhnih dyhatelnyh putej punkciya perikardialnogo meshka pri ostroj tamponade serdca Srochnye Mogut byt otlozheny maksimum na 24 48 chasov Eto vremya ispolzuetsya dlya podgotovki bolnogo k operacii a inogda i dlya popytok vylechit bolezn konservativnymi metodami Planovye operacii vypolnyayutsya posle polnoj predoperacionnoj podgotovki v to vremya kotoroe udobno iz organizacionnyh soobrazhenij Eto ne oznachaet odnako chto zaderzhivat planovuyu operaciyu mozhno skol ugodno dolgo Sushestvuyushaya do sih por v nekotoryh poliklinicheskih uchrezhdeniyah porochnaya praktika ocheredi na planovoe operativnoe lechenie privodit k neobosnovannoj zaderzhke pokazannyh operacij i snizheniyu ih effektivnosti Po etapnosti Odnomomentnye Dvuhmomentnye Mnogoetapnye Krome togo sushestvuyut ponyatiya povtornoj operacii simultannoj operacii to est vo vremya odnoj operacii vypolnyayutsya neskolko operativnyh priyomov na raznyh organah naprimer appendektomiya i ushivanie kisty yaichnika vypolnennye iz appendektomicheskogo dostupa pri apopleksii kisty yaichnika diagnostirovannoj intraoperacionno Shema harakteristiki hirurgicheskoj operaciiPokazaniya Vydelyayut zhiznennye pokazaniya absolyutnye i otnositelnye Ukazyvaya pokazaniya k operacii neobhodimo otrazit poryadok eyo vypolneniya ekstrennyj srochnyj ili planovyj Tak appendektomiya vypolnyaetsya po zhiznennym pokazaniyam v srochnom poryadke Protivopokazaniya Vydelyayut absolyutnye i otnositelnye protivopokazaniya k operativnomu lecheniyu Krug absolyutnyh protivopokazanij v nastoyashee vremya rezko ogranichen k nim otnositsya tolko agonalnoe sostoyanie bolnogo Pri nalichii absolyutnyh protivopokazanij operaciya ne vypolnyaetsya dazhe po absolyutnym pokazaniyam Tak u bolnogo s i vnutrennim krovotecheniem operaciya dolzhna byt nachata parallelno s protivoshokovymi meropriyatiyami pri prodolzhayushemsya krovotechenii shok kupirovat ne udastsya tolko gemostaz pozvolit vyvesti bolnogo iz sostoyaniya shoka Usloviya Neobhodimo otmetit organizacionnye usloviya neobhodimye dlya vypolneniya operacii Nabor instrumentov dlya operacii opredelyaetsya isklyuchitelno vrachom v pervuyu ochered operiruyushim vrachom libo zaveduyushim operacionnym blokom Poetomu neobhodimo perechislit instrumenty trebuyushiesya dlya vypolneniya operacii Neobhodimye meropriyatiya predoperacionnogo perioda Otmechayut kakie meropriyatiya obyazatelno dolzhny byt vypolneny pered dannoj operaciej Naprimer pered operaciyami na organah bryushnoj polosti za 12 16 chasov do operacii dolzhen byt ochishen kishechnik Ukladka bolnogo na operacionnom stole takzhe yavlyaetsya elementom hirurgicheskogo lecheniya Poetomu ukladyvat bolnogo na operacionnyj stol dolzhen operiruyushij hirurg ili chleny hirurgicheskoj brigady Tradicionnaya ukladka bolnogo na spinu v gorizontalnom polozhenii ispolzuetsya pri bolshinstve obshehirurgicheskih vmeshatelstv Dlya operacij na organah taza pripodnimayut nozhnoj konec stola polozhenie Trendelenburga Pri operaciyah na promezhnosti pryamoj kishke bolnogo ukladyvayut v ginekologicheskoe polozhenie s razvedyonnymi nogami uderzhivaemymi na derzhatelyah Pri operaciyah na organah shei na golove inogda podnimayut golovnoj konec stola polozhenie Faulera Fowler Pri vmeshatelstvah na organah zabryushinnogo prostranstva bolnogo ukladyvayut na bok libo naklonyayut stol na bok vo izbezhanie padeniya bolnogo so stola ruku fiksiruyut k duge stola polzuyutsya shitkami uderzhivatelyami Dlya pridaniya nuzhnogo polozheniya telu shiroko ispolzuyut valiki Obezbolivanie Obezbolivanie etap hirurgicheskogo lecheniya poetomu vybor sposoba obezbolivaniya obshee regionarnoe kombinirovannoe opredelyaetsya anesteziologom i hirurgom Tak kak obezbolivayushie veshestva fakticheski yavlyayutsya yadom dlya organizma i v nekotoryh sluchayah mogut okazyvat tyazheloe vliyanie na organizm vybor mezhdu mestnym i obshim obezbolivaniem mozhet byt prinyat pacientom Hirurgicheskij dostup Na etom etape povestvovaniya ob operacii neobhodimo soobshit dostup ili klassifikaciyu dostupov pri dannoj operacii Operativnyj priyom ili ih klassifikaciya Vyhod iz operacii Otmechayut ushivaetsya li posleoperacionnaya rana kakim sposobom ustanavlivayutsya li drenazhi kuda i kakie provoditsya li tamponada i pr Neobhodimye meropriyatiya posleoperacionnogo perioda Zdes ukazyvaetsya na kakie sutki snimayutsya shvy udalyayutsya drenazhi Tak posle bolshinstva obshehirurgicheskih vmeshatelstv kozhnye shvy snimayutsya na 7 9 sutki Opasnosti i oslozhneniya operacii Opasnosti i oslozhneniya operacii podrazdelyayutsya na obshie svojstvennye vsem operaciyam krovotechenie nagnoenie nesostoyatelnost shvov i t p i chastnye harakternye tolko dlya dannoj operacii a takzhe po vremeni vozniknoveniya intraoperacionnye rannie posleoperacionnye i pozdnie Sm takzheHirurgiya Hirurgicheskoe lechenie Hirurgicheskaya brigadaSsylkiOslozhneniya operacij
