Гастроэзофагеальный рефлюкс
Гастроэзофагеа́льный рефлю́кс (ГЭР; англ. gastroesophageal reflux; синоним желудочно-пищеводный рефлюкс) — обратное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.
Впервые описан немецким врачом Генрихом Квинке в 1879 году.
Характеристики гастроэзофагеального рефлюкса
Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим условиям:
- развивается, главным образом, после приёма пищи;
- не сопровождается дискомфортом;
- продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
- в ночное время частота рефлюксов небольшая.
В норме для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода включаются следующие механизмы :
- барьерная функция гастроэзофагеального соединения и нижнего пищеводного сфинктера;
- эзофагеальное очищение (клиренс);
- резистентность оболочки пищевода;
- своевременное удаление содержимого желудка;
- контроль кислотообразующей функции желудка.
Нарушения в координации этих механизмов приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс имеет следующие свойства:
- частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
- эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
- заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода.
Срыгивание у детей раннего возраста
Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Это проявления гастроэзофагеального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста.
Среди факторов, обусловливающих развитие гастроэзофагеального рефлюкса у детей, необходимо отметить следующие:
- длина нижнего пищеводного сфинктера;
- незрелый нижний пищеводный сфинктер;
- задержка опорожнения желудка и др.
В основном, срыгивание в первые месяцы жизни считается естественным состоянием. Более чем у каждого второго ребёнка срыгивание в первые четыре месяца жизни наблюдается чаще одного раза в сутки. Однако у подавляющего большинства младенцев срыгивание самопроизвольно проходит к 12 месяцам.
Мероприятия по лечению частых срыгиваний у грудных детей делятся на несколько этапов:
Этап 1:
- объяснение родителям ребёнка, что срыгивания являются физиологичным явлением и что они проходят самопроизвольно почти у всех детей к концу первого года;
- в случае искусственного и смешанного вскармливания использование специальных антирефлюксных смесей с загустителями (например, с рисовым крахмалом).
Этап 2: прокинетик домперидон.
Этап 3: адъювантное лечение у детей без эффекта от этапа 1 и 2: обратная позиция Тренделенбурга на спине с приподнятой головой (на 30°).
Этап 4: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса или эзофагита — один из ингибиторов протонной помпы.
Этап 5: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса с осложнениями — хирургическая операция.
В своей последней публикации Yvan Vandenplas, глава Комитета гастроэнтерологии ESPGHAN, и соавторы представили новый алгоритм лечения младенцев с частыми срыгиваниями. На одном из этапов алгоритма (в случае искусственного или смешанного вскармливания) необходимо перевести ребёнка на детскую смесь без пальмового масла и/или смесь на основе частично гидролизованного белка молочной сыворотки.
См. также
- Рефлюксы в органах пищеварения
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Примечания
- Маев И. В., Вьючнова Е. С., Щекина М. И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Архивная копия от 9 ноября 2006 на Wayback Machine М. Журнал «Лечащий Врач», № 04, 2004. (Дата обращения: 14 марта 2011)
- Vandenplas Y., Belli D., Benhamou P., Cadranel S., Cezard J. P., Cucchiara S et al. A critical appraisal of current management practices for infant regurgitation--recommendations of a working party. (англ.) // [англ.] : journal. — 1997. — Vol. 156, no. 5. — P. 343—357. — PMID 9177975.
- Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. (англ.) // Nutrition : journal. — 2013. — Vol. 29, no. 1. — P. 184—194. — PMID 23137717.
Ссылки
- Сорвачева Т. Н., Хорошева Е. В., Пашкевич В. В., Конь И. Я. Клиническая эффективность применения смеси «Лемолак» у детей первых месяцев жизни с синдромом срыгиваний. Москва. НИИ питания РАМН. (Дата обращения: 14 марта 2011)
- Прохорова Л. И., Давыдова А. Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Волгоградский государственный медицинский университет. (Дата обращения: 14 марта 2011)
- Щербаков П. Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Болезни органов пищеварения. — 2007. — Том 9. — № 2. — с. 42-47. (Дата обращения: 14 марта 2011)
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Гастроэзофагеальный рефлюкс, Что такое Гастроэзофагеальный рефлюкс? Что означает Гастроэзофагеальный рефлюкс?
Gastroezofagea lnyj reflyu ks GER angl gastroesophageal reflux sinonim zheludochno pishevodnyj reflyuks obratnoe prodvizhenie soderzhimogo zheludka cherez nizhnij pishevodnyj sfinkter v pishevod Vpervye opisan nemeckim vrachom Genrihom Kvinke v 1879 godu Harakteristiki gastroezofagealnogo reflyuksaFragment sutochnoj pH grammy v pishevode s fiziologichnymi gastroezofagealnymi reflyuksami Gastroezofagealnyj reflyuks predstavlyaet soboj normalnoe fiziologicheskoe proyavlenie esli otvechaet sleduyushim usloviyam razvivaetsya glavnym obrazom posle priyoma pishi ne soprovozhdaetsya diskomfortom prodolzhitelnost reflyuksov i ih chastota v techenie sutok nebolshaya v nochnoe vremya chastota reflyuksov nebolshaya V norme dlya preduprezhdeniya povrezhdeniya slizistoj obolochki pishevoda vklyuchayutsya sleduyushie mehanizmy barernaya funkciya gastroezofagealnogo soedineniya i nizhnego pishevodnogo sfinktera ezofagealnoe ochishenie klirens rezistentnost obolochki pishevoda svoevremennoe udalenie soderzhimogo zheludka kontrol kislotoobrazuyushej funkcii zheludka Narusheniya v koordinacii etih mehanizmov privodit k razvitiyu gastroezofagealnoj reflyuksnoj bolezni pri kotoroj zheludochno pishevodnyj gastroezofagealnyj reflyuks imeet sleduyushie svojstva chastye i ili prodolzhitelnye epizody reflyuksa epizody reflyuksa registriruyutsya v dnevnoe i ili nochnoe vremya zabros zheludochnogo soderzhimogo v pishevod soprovozhdaetsya razvitiem klinicheskoj simptomatiki vospaleniem povrezhdeniem slizistoj obolochki pishevoda Srygivanie u detej rannego vozrastaPod srygivaniem ponimayut passivnyj zabros nebolshogo kolichestva zheludochnogo soderzhimogo v glotku i rotovuyu polost Eto proyavleniya gastroezofagealnogo reflyuksa i ochen chastaya prichina diskomforta u detej rannego vozrasta Sredi faktorov obuslovlivayushih razvitie gastroezofagealnogo reflyuksa u detej neobhodimo otmetit sleduyushie dlina nizhnego pishevodnogo sfinktera nezrelyj nizhnij pishevodnyj sfinkter zaderzhka oporozhneniya zheludka i dr V osnovnom srygivanie v pervye mesyacy zhizni schitaetsya estestvennym sostoyaniem Bolee chem u kazhdogo vtorogo rebyonka srygivanie v pervye chetyre mesyaca zhizni nablyudaetsya chashe odnogo raza v sutki Odnako u podavlyayushego bolshinstva mladencev srygivanie samoproizvolno prohodit k 12 mesyacam Meropriyatiya po lecheniyu chastyh srygivanij u grudnyh detej delyatsya na neskolko etapov Etap 1 obyasnenie roditelyam rebyonka chto srygivaniya yavlyayutsya fiziologichnym yavleniem i chto oni prohodyat samoproizvolno pochti u vseh detej k koncu pervogo goda v sluchae iskusstvennogo i smeshannogo vskarmlivaniya ispolzovanie specialnyh antireflyuksnyh smesej s zagustitelyami naprimer s risovym krahmalom Etap 2 prokinetik domperidon Etap 3 adyuvantnoe lechenie u detej bez effekta ot etapa 1 i 2 obratnaya poziciya Trendelenburga na spine s pripodnyatoj golovoj na 30 Etap 4 dlya lecheniya persistiruyushego zheludochno kishechnogo reflyuksa ili ezofagita odin iz ingibitorov protonnoj pompy Etap 5 dlya lecheniya persistiruyushego zheludochno kishechnogo reflyuksa s oslozhneniyami hirurgicheskaya operaciya V svoej poslednej publikacii Yvan Vandenplas glava Komiteta gastroenterologii ESPGHAN i soavtory predstavili novyj algoritm lecheniya mladencev s chastymi srygivaniyami Na odnom iz etapov algoritma v sluchae iskusstvennogo ili smeshannogo vskarmlivaniya neobhodimo perevesti rebyonka na detskuyu smes bez palmovogo masla i ili smes na osnove chastichno gidrolizovannogo belka molochnoj syvorotki Sm takzheReflyuksy v organah pishevareniya Gastroezofagealnaya reflyuksnaya boleznPrimechaniyaMaev I V Vyuchnova E S Shekina M I Gastroezofagealnaya reflyuksnaya bolezn Arhivnaya kopiya ot 9 noyabrya 2006 na Wayback Machine M Zhurnal Lechashij Vrach 04 2004 Data obrasheniya 14 marta 2011 Vandenplas Y Belli D Benhamou P Cadranel S Cezard J P Cucchiara S et al A critical appraisal of current management practices for infant regurgitation recommendations of a working party angl angl journal 1997 Vol 156 no 5 P 343 357 PMID 9177975 Vandenplas Y Gutierrez Castrellon P Velasco Benitez C Palacios J Jaen D Ribeiro H et al Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants angl Nutrition journal 2013 Vol 29 no 1 P 184 194 PMID 23137717 SsylkiSorvacheva T N Horosheva E V Pashkevich V V Kon I Ya Klinicheskaya effektivnost primeneniya smesi Lemolak u detej pervyh mesyacev zhizni s sindromom srygivanij Moskva NII pitaniya RAMN Data obrasheniya 14 marta 2011 Prohorova L I Davydova A N Gastroezofagealnaya reflyuksnaya bolezn u detej Volgogradskij gosudarstvennyj medicinskij universitet Data obrasheniya 14 marta 2011 Sherbakov P L Gastroezofagealnaya reflyuksnaya bolezn u detej Bolezni organov pishevareniya 2007 Tom 9 2 s 42 47 Data obrasheniya 14 marta 2011
