Толстый кишечник
Толстая кишка (лат. intestinum crassum) — нижняя, конечная часть пищеварительного тракта, а именно дистальная часть кишечника, в которой происходит формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Традиционно считается, что в толстом кишечнике происходит и бо́льшая часть обратного всасывания воды, но в действительности основная часть воды всасывается в тонком кишечнике. Толстая кишка онтогенетически является производным .
| Толстая кишка | |
|---|---|
| лат. intestinum crassum | |
 Толстая кишка, обозначены: розовым — червеобразный отросток, оливковым — слепая кишка, серым — ободочная кишка, фиолетовым — прямая кишка, светлобежевым на заднем фоне — петли тонкой кишки | |
 Проекция в теле человека |
Толстая кишка отличается от тонкой длиной, диаметром и цветом. Но это можно рассмотреть лишь у мертвого человека, у живого же они либо практически одного диаметра, либо очень близкого (за счёт того, что тонкая кишка может растягиваться). Термин «толстый кишечник» (как и «тонкий кишечник») не считается правильным и отсутствует в анатомической номенклатуре.
Толстой кишкой у человека называют отдел кишечника от баугиниевой заслонки до ануса, или заднепроходного отверстия. Иногда прямую кишку выделяют отдельно, в этом случае толстой кишкой считается отдел кишечника от баугиниевой заслонки до прямой кишки, не включая прямую кишку.
В толстой кишке человека анатомически выделяют следующие отделы:
- слепая кишка (лат. caecum) с червеобразным отростком (лат. appendix vermiformis);
- ободочная кишка (лат. colon) с её подотделами:
- прямая кишка, (лат. rectum), с широкой частью — ампулой прямой кишки (лат. ampulla recti), и оконечной сужающейся частью — заднепроходным каналом (лат. canalis analis), которая заканчивается анусом (лат. anus).
Толстая кишка располагается в брюшной полости и в полости малого таза, её длина колеблется от 1,5 до 2 м.
Строение и работа
Внутренность толстой кишки выстлана слизистой оболочкой, облегчающей продвижение кала и предохраняющей стенки кишки от вредного воздействия пищеварительных ферментов и механических повреждений. Мышцы толстой кишки работают независимо от воли человека.
Толстая кишка начинается коротким отрезком, расположенным ниже выходного отверстия подвздошной кишки (подвздошно-слепокишечная заслонка). От него ответвляется вниз аппендикс — червеобразный отросток длиной 8-13 см. Несмотря на множество теорий о роли аппендикса, его функция в точности не известна. Возможно, он участвует в деятельности иммунной системы — или просто является «пережитком» времен, когда наши предки больше питались растительной пищей. Такой же орган и сегодня имеют многие другие приматы и даже некоторые грызуны.
Участок толстой кишки выше слепой опоясывает брюшную полость и поэтому называется ободочной кишкой, диаметр которой 6—6,5 см и длина до 1,5 м. Начинается она со сфинктера подвздошной и слепой кишки, обеспечивающего продвижение остатков пищи в одном направлении.
Начальный участок ободочной кишки называется восходящей ободочной кишкой, следующий — поперечной, дальнейший — нисходящей. Вся ободочная кишка крепится к тыльной части брюшины при помощи брыжейки, или двойной брюшинной складки, содержащей кровеносные сосуды.
Внутренние и внешние мышцы, слегка сжимающие ободочную кишку, способствуют продвижению остатков пищи, которые превращаются в каловые массы по мере всасывания воды. Кроме изменения консистенции, всасывание воды вызывает уменьшение объёма кала. Из каждой порции пищевой массы, поступающей в толстую кишку, только около трети выводится из организма в виде кала. Кроме всасывания воды, в толстой кишке происходит также окончательное расщепление белков и микробиологический синтез витаминов, особенно некоторых витаминов группы В и витамина К.
Движения толстой кишки (то есть перистальтика) незаметно происходят 3—4 раза в сутки. В половине ободочной кишки наступает быстрый спазм, вызывающий продвижение содержимого до нисходящей и сигмовидной её части. Перистальтике способствует пища, богатая клетчаткой.
Конечным участком толстой кишки является прямая кишка, заканчивающаяся анальным каналом длиной в несколько сантиметров. Анальное отверстие закрыто сфинктером, состоящим из гладких и поперечно-полосатых мышц. Хотя удаление кала — действие в общем рефлекторное, оно, если не считать периода раннего детства (у новорожденных удаление кала происходит рефлекторно), в большей мере зависит от коры головного мозга. В младенческом возрасте формируется механизм контроля, и процесс дефекации становится сознательной функцией. Удаление кала (дефекация) происходит в результате раздражения нервных окончаний в слизистой оболочке наполненной прямой кишки. Основным раздражителем, вызывающим удаление кала, является давление в прямой кишке, активизирующее перистальтику её мышечных стенок. Раздражение передается в центр, управляющий дефекацией, который находится в спинном мозге.
Круговая мышца, образующая сфинктер анального отверстия, состоит из двух частей — внутренней и внешней. Внутренний сфинктер постоянно находится в напряжении, перекрывая калу выход наружу. В момент накопления кала в прямой кишке происходит иннервация области анального отверстия и расслабление внутреннего сфинктера. Функционирование внешнего сфинктера в значительной степени сознательно контролируется нервной системой.
Отходы
Количество кала, образующегося в течение суток, варьирует от почти 500 г (если пища богата овощами и фруктами) до 200 г (если в пище преобладают животные белки) и 30 г при голодании. Хотя в процессе пищеварения происходит активное всасывание, кал обычно содержит 65—80 % воды. Половину остающейся сухой массы составляют бактерии (в основном неживые), а остальное приходится на выделения толстой кишки, клеточные остатки из желудочно-кишечного тракта и небольшие количества непереваренной пищи. В остатках пищи преобладает клетчатка (отсюда обилие кала при вегетарианской диете). Цвет кала зависит от желчных красителей. Наиболее сильный запах даёт мясная диета, более слабый — овощная, наименее сильный — молочная.
Заболевания
Хотя толстая кишка не относится к наиболее физиологически активным органам, с ней связан целый ряд заболеваний. К ним относятся нарушение моторики, проблемы с пищеварением и всасыванием, воспаления и новообразования. Для профилактики заболеваний толстой кишки практикуется очищение при помощи клизмы; эту процедуру проводят во многих клиниках и на курортах.
Нарушения моторики связаны с усилением или ослаблением перистальтики. Слишком активная моторика толстой кишки сокращает время нахождения в ней каловой массы, что приводит к недостаточному всасыванию воды и диарее. Напротив, ослабление моторики приводит к избыточному всасыванию жидкости и, в конечном счёте, к задержке стула.
Воспаление толстой кишки может перейти в хроническое гнойное воспаление. Это заболевание, имеющее аллергически-токсикозное происхождение, вызывает образование язв и гниение слизистой оболочки.
Рак образуется в форме опухоли, растущей в направлении отверстия толстой кишки, или в форме отёка, сужающего это отверстие. Большинство новообразований толстой кишки появляются в последнем её участке, что значительно облегчает лечение. Достижения в области диагностики и хирургии помогают выявлять и удалять раковые опухоли на ранних стадиях.
К частым заболеваниям, особенно в зрелом возрасте, относится образование кровоточивых бугорков (геморроидальных узлов). Эти узлы являются расширенными участками кровеносных сосудов под слизистой оболочкой нижней части прямой кишки. Геморрой — заболевание мучительное, сопровождающееся кровотечением, опухолями, жжением, болезненными ощущениями.
Наиболее частое заболевание аппендикса — острое воспаление, требующее хирургического вмешательства. Воспаление обычно наступает в результате запирания отверстия отростка твердым инородным телом. Симптомы аппендицита — острая боль во впадине правого тазобедренного сустава, рвота, лейкоцитоз (избыток белых кровяных телец) и высокая температура. Единственный метод лечения — удаление (аппендэктомия). В противном случае возможно прободение и воспаление брюшины со смертельным исходом.
Тревожные симптомы, к которым относится прежде всего появление крови в кале, — основание для колоноскопии, то есть визуального исследования внутренности толстой кишки с помощью эндоскопа. Его трубка снабжена осветительным устройством и миниатюрной камерой, передающей изображение на большой цветной монитор. Применение эндоскопа позволяет осмотреть всю внутреннюю поверхность толстой кишки. В случае выявления мелких полипов их можно удалить, избежав злокачественного развития.
См. также
- Слабительные средства
- Клизма (процедура)
- Дизентерия
Примечания
- всасывание воды. Дата обращения: 7 марта 2019. Архивировано 8 марта 2019 года.
- М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Анатомия человека. — 9-е изд. — М.: Медицина, 1985. — С. 275—282. — 110 000 экз.
- ТОНКАЯ КИШКА: ТОПОГРАФИЯ, СТРОНИЕ. ТОЛСТАЯ КИШКА: ТОПОГРАФИЯ, СТРОЕНИЕ. Дата обращения: 30 апреля 2021. Архивировано 30 апреля 2021 года.
Ссылки
- Пять мифов о раке толстой кишки
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Толстый кишечник, Что такое Толстый кишечник? Что означает Толстый кишечник?
Eta statya posvyashena tolstoj kishke cheloveka o tolstoj kishke v obshem sm Tolstaya kishka Tolstaya kishka lat intestinum crassum nizhnyaya konechnaya chast pishevaritelnogo trakta a imenno distalnaya chast kishechnika v kotoroj proishodit formirovanie iz pishevoj kashicy himusa oformlennogo kala Tradicionno schitaetsya chto v tolstom kishechnike proishodit i bo lshaya chast obratnogo vsasyvaniya vody no v dejstvitelnosti osnovnaya chast vody vsasyvaetsya v tonkom kishechnike Tolstaya kishka ontogeneticheski yavlyaetsya proizvodnym Tolstaya kishkalat intestinum crassumTolstaya kishka oboznacheny rozovym cherveobraznyj otrostok olivkovym slepaya kishka serym obodochnaya kishka fioletovym pryamaya kishka svetlobezhevym na zadnem fone petli tonkoj kishkiProekciya v tele cheloveka3D izobrazhenie tolstoj kishki Tolstaya kishka otlichaetsya ot tonkoj dlinoj diametrom i cvetom No eto mozhno rassmotret lish u mertvogo cheloveka u zhivogo zhe oni libo prakticheski odnogo diametra libo ochen blizkogo za schyot togo chto tonkaya kishka mozhet rastyagivatsya Termin tolstyj kishechnik kak i tonkij kishechnik ne schitaetsya pravilnym i otsutstvuet v anatomicheskoj nomenklature Tolstoj kishkoj u cheloveka nazyvayut otdel kishechnika ot bauginievoj zaslonki do anusa ili zadneprohodnogo otverstiya Inogda pryamuyu kishku vydelyayut otdelno v etom sluchae tolstoj kishkoj schitaetsya otdel kishechnika ot bauginievoj zaslonki do pryamoj kishki ne vklyuchaya pryamuyu kishku V tolstoj kishke cheloveka anatomicheski vydelyayut sleduyushie otdely slepaya kishka lat caecum s cherveobraznym otrostkom lat appendix vermiformis obodochnaya kishka lat colon s eyo podotdelami voshodyashaya obodochnaya kishka lat colon ascendens poperechnaya obodochnaya kishka lat colon transversum nishodyashaya obodochnaya kishka lat colon descendens sigmovidnaya obodochnaya kishka lat colon sigmoideum pryamaya kishka lat rectum s shirokoj chastyu ampuloj pryamoj kishki lat ampulla recti i okonechnoj suzhayushejsya chastyu zadneprohodnym kanalom lat canalis analis kotoraya zakanchivaetsya anusom lat anus Tolstaya kishka raspolagaetsya v bryushnoj polosti i v polosti malogo taza eyo dlina kolebletsya ot 1 5 do 2 m Stroenie i rabotaVnutrennost tolstoj kishki vystlana slizistoj obolochkoj oblegchayushej prodvizhenie kala i predohranyayushej stenki kishki ot vrednogo vozdejstviya pishevaritelnyh fermentov i mehanicheskih povrezhdenij Myshcy tolstoj kishki rabotayut nezavisimo ot voli cheloveka Tolstaya kishka nachinaetsya korotkim otrezkom raspolozhennym nizhe vyhodnogo otverstiya podvzdoshnoj kishki podvzdoshno slepokishechnaya zaslonka Ot nego otvetvlyaetsya vniz appendiks cherveobraznyj otrostok dlinoj 8 13 sm Nesmotrya na mnozhestvo teorij o roli appendiksa ego funkciya v tochnosti ne izvestna Vozmozhno on uchastvuet v deyatelnosti immunnoj sistemy ili prosto yavlyaetsya perezhitkom vremen kogda nashi predki bolshe pitalis rastitelnoj pishej Takoj zhe organ i segodnya imeyut mnogie drugie primaty i dazhe nekotorye gryzuny Uchastok tolstoj kishki vyshe slepoj opoyasyvaet bryushnuyu polost i poetomu nazyvaetsya obodochnoj kishkoj diametr kotoroj 6 6 5 sm i dlina do 1 5 m Nachinaetsya ona so sfinktera podvzdoshnoj i slepoj kishki obespechivayushego prodvizhenie ostatkov pishi v odnom napravlenii Nachalnyj uchastok obodochnoj kishki nazyvaetsya voshodyashej obodochnoj kishkoj sleduyushij poperechnoj dalnejshij nishodyashej Vsya obodochnaya kishka krepitsya k tylnoj chasti bryushiny pri pomoshi bryzhejki ili dvojnoj bryushinnoj skladki soderzhashej krovenosnye sosudy Vnutrennie i vneshnie myshcy slegka szhimayushie obodochnuyu kishku sposobstvuyut prodvizheniyu ostatkov pishi kotorye prevrashayutsya v kalovye massy po mere vsasyvaniya vody Krome izmeneniya konsistencii vsasyvanie vody vyzyvaet umenshenie obyoma kala Iz kazhdoj porcii pishevoj massy postupayushej v tolstuyu kishku tolko okolo treti vyvoditsya iz organizma v vide kala Krome vsasyvaniya vody v tolstoj kishke proishodit takzhe okonchatelnoe rassheplenie belkov i mikrobiologicheskij sintez vitaminov osobenno nekotoryh vitaminov gruppy V i vitamina K Dvizheniya tolstoj kishki to est peristaltika nezametno proishodyat 3 4 raza v sutki V polovine obodochnoj kishki nastupaet bystryj spazm vyzyvayushij prodvizhenie soderzhimogo do nishodyashej i sigmovidnoj eyo chasti Peristaltike sposobstvuet pisha bogataya kletchatkoj Konechnym uchastkom tolstoj kishki yavlyaetsya pryamaya kishka zakanchivayushayasya analnym kanalom dlinoj v neskolko santimetrov Analnoe otverstie zakryto sfinkterom sostoyashim iz gladkih i poperechno polosatyh myshc Hotya udalenie kala dejstvie v obshem reflektornoe ono esli ne schitat perioda rannego detstva u novorozhdennyh udalenie kala proishodit reflektorno v bolshej mere zavisit ot kory golovnogo mozga V mladencheskom vozraste formiruetsya mehanizm kontrolya i process defekacii stanovitsya soznatelnoj funkciej Udalenie kala defekaciya proishodit v rezultate razdrazheniya nervnyh okonchanij v slizistoj obolochke napolnennoj pryamoj kishki Osnovnym razdrazhitelem vyzyvayushim udalenie kala yavlyaetsya davlenie v pryamoj kishke aktiviziruyushee peristaltiku eyo myshechnyh stenok Razdrazhenie peredaetsya v centr upravlyayushij defekaciej kotoryj nahoditsya v spinnom mozge Krugovaya myshca obrazuyushaya sfinkter analnogo otverstiya sostoit iz dvuh chastej vnutrennej i vneshnej Vnutrennij sfinkter postoyanno nahoditsya v napryazhenii perekryvaya kalu vyhod naruzhu V moment nakopleniya kala v pryamoj kishke proishodit innervaciya oblasti analnogo otverstiya i rasslablenie vnutrennego sfinktera Funkcionirovanie vneshnego sfinktera v znachitelnoj stepeni soznatelno kontroliruetsya nervnoj sistemoj OthodyKolichestvo kala obrazuyushegosya v techenie sutok variruet ot pochti 500 g esli pisha bogata ovoshami i fruktami do 200 g esli v pishe preobladayut zhivotnye belki i 30 g pri golodanii Hotya v processe pishevareniya proishodit aktivnoe vsasyvanie kal obychno soderzhit 65 80 vody Polovinu ostayushejsya suhoj massy sostavlyayut bakterii v osnovnom nezhivye a ostalnoe prihoditsya na vydeleniya tolstoj kishki kletochnye ostatki iz zheludochno kishechnogo trakta i nebolshie kolichestva neperevarennoj pishi V ostatkah pishi preobladaet kletchatka otsyuda obilie kala pri vegetarianskoj diete Cvet kala zavisit ot zhelchnyh krasitelej Naibolee silnyj zapah dayot myasnaya dieta bolee slabyj ovoshnaya naimenee silnyj molochnaya ZabolevaniyaPatologoanatomicheskij preparat uchastka tolstoj kishki pacienta s angl Metastazy pri kolorektalnom rake na scintigrammah do 1A i posle 1B himioterapiiVid pri kolonoskopii slizistoj tolstoj kishki pri psevdomembranoznom enterokolitePreparat kishechnika pacienta s angl Vozmozhnye mesta vyvedeniya na kozhu zhivota kolosto m angl Hotya tolstaya kishka ne otnositsya k naibolee fiziologicheski aktivnym organam s nej svyazan celyj ryad zabolevanij K nim otnosyatsya narushenie motoriki problemy s pishevareniem i vsasyvaniem vospaleniya i novoobrazovaniya Dlya profilaktiki zabolevanij tolstoj kishki praktikuetsya ochishenie pri pomoshi klizmy etu proceduru provodyat vo mnogih klinikah i na kurortah Narusheniya motoriki svyazany s usileniem ili oslableniem peristaltiki Slishkom aktivnaya motorika tolstoj kishki sokrashaet vremya nahozhdeniya v nej kalovoj massy chto privodit k nedostatochnomu vsasyvaniyu vody i diaree Naprotiv oslablenie motoriki privodit k izbytochnomu vsasyvaniyu zhidkosti i v konechnom schyote k zaderzhke stula Vospalenie tolstoj kishki mozhet perejti v hronicheskoe gnojnoe vospalenie Eto zabolevanie imeyushee allergicheski toksikoznoe proishozhdenie vyzyvaet obrazovanie yazv i gnienie slizistoj obolochki Rak obrazuetsya v forme opuholi rastushej v napravlenii otverstiya tolstoj kishki ili v forme otyoka suzhayushego eto otverstie Bolshinstvo novoobrazovanij tolstoj kishki poyavlyayutsya v poslednem eyo uchastke chto znachitelno oblegchaet lechenie Dostizheniya v oblasti diagnostiki i hirurgii pomogayut vyyavlyat i udalyat rakovye opuholi na rannih stadiyah K chastym zabolevaniyam osobenno v zrelom vozraste otnositsya obrazovanie krovotochivyh bugorkov gemorroidalnyh uzlov Eti uzly yavlyayutsya rasshirennymi uchastkami krovenosnyh sosudov pod slizistoj obolochkoj nizhnej chasti pryamoj kishki Gemorroj zabolevanie muchitelnoe soprovozhdayusheesya krovotecheniem opuholyami zhzheniem boleznennymi oshusheniyami Naibolee chastoe zabolevanie appendiksa ostroe vospalenie trebuyushee hirurgicheskogo vmeshatelstva Vospalenie obychno nastupaet v rezultate zapiraniya otverstiya otrostka tverdym inorodnym telom Simptomy appendicita ostraya bol vo vpadine pravogo tazobedrennogo sustava rvota lejkocitoz izbytok belyh krovyanyh telec i vysokaya temperatura Edinstvennyj metod lecheniya udalenie appendektomiya V protivnom sluchae vozmozhno probodenie i vospalenie bryushiny so smertelnym ishodom Trevozhnye simptomy k kotorym otnositsya prezhde vsego poyavlenie krovi v kale osnovanie dlya kolonoskopii to est vizualnogo issledovaniya vnutrennosti tolstoj kishki s pomoshyu endoskopa Ego trubka snabzhena osvetitelnym ustrojstvom i miniatyurnoj kameroj peredayushej izobrazhenie na bolshoj cvetnoj monitor Primenenie endoskopa pozvolyaet osmotret vsyu vnutrennyuyu poverhnost tolstoj kishki V sluchae vyyavleniya melkih polipov ih mozhno udalit izbezhav zlokachestvennogo razvitiya Sm takzheSlabitelnye sredstva Klizma procedura DizenteriyaPrimechaniyavsasyvanie vody neopr Data obrasheniya 7 marta 2019 Arhivirovano 8 marta 2019 goda M G Prives N K Lysenkov V I Bushkovich Anatomiya cheloveka 9 e izd M Medicina 1985 S 275 282 110 000 ekz TONKAYa KIShKA TOPOGRAFIYa STRONIE TOLSTAYa KIShKA TOPOGRAFIYa STROENIE rus Data obrasheniya 30 aprelya 2021 Arhivirovano 30 aprelya 2021 goda SsylkiPyat mifov o rake tolstoj kishki
