Толстая кишка - NiNa.Az

Эта статья посвящена толстой кишке в общем; о толстой кишке человека см. Толстая кишка человека.

То́лстая кишка́ (лат. intestinum crassum) — нижняя, оконечная часть пищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Является производным . Толстая кишка — наиболее широкая часть кишок у млекопитающих, в том числе и человека, располагается в брюшной полости и в полости малого таза, состоит из слепой (caecum), ободочной и прямой кишки.

Толстая кишка
лат. intestinum crassum
Живот человека: красным выделена печень, синим — желудок и толстая кишка
1 — слепая кишка с червеобразным отростком и восходящая ободочная кишка; 2 — поперечная ободочная кишка; 3 — нисходящая ободочная кишка; 4 — сигмовидная кишка; 5 — прямая кишка.
Кровоснабжение	Верхняя и нижняя брыжеечные артерии.
Венозный отток	superior mesenteric vein^[вд]
Иннервация	чревное сплетение.
Лимфа	нижние мезентериальные лимфатические узлы
Каталоги
MeSH и MeSH MeSH Gray^? Dorlands FMA TA98
Медиафайлы на Викискладе

В дуговой кишке человека различают: восходящую часть, составляющую непосредственное продолжение слепой кишки; поперечно лежащую часть; нисходящую часть, соединяющуюся с прямой кишкой посредством сегмента, образующего изгиб в виде буквы S — flexura sigmoidea seu S romanum. Colon ascendens восходит вертикально, ложась над crista ossi s ilei и прикрывая нижнюю треть почки. Здесь она поворачивает круто и переходит в colon transversum, которая в левом подреберье обыкновенно образует S-образный изгиб, а потом круто загибается вниз и переходит в colon descendens. Flexura sigmoidea образует, в сущности, петлю различной длины и формы и часто глубоко свешивается в малый таз, иногда поднимается вверх, достигая до желудка и печени. Эта часть и colon transversum имеют собственную брыжейку, тогда как нисходящая и восходящие ветви только отчасти прикрыты брюшинным покровом. Местами этот последний образует маленькие листовидные, иногда рассеченные на лопасти, наполненные жиром придатки (appendices epiploicae). Только прямая кишка имеет гладкую внутреннюю поверхность, остальная же часть содержит в стенке на всем своем протяжении три плоских плотных мышечных утолщения (taeniae coli), между которыми стенка представляется вздутой, но вследствие неравномерного развития поперечной мускулатуры эти вздутия рядом поперечных перетяжек (plicae sigmoideae) делятся на многочисленные округлые выступы (haustra coli). Стенка толстой кишки состоит из серозной оболочки (не везде) мышечного слоя. Его продольные волокна образуют вышеупомянутые taeniae coli из слизистой оболочки, не имеющей ворсинок и покрытой цилиндрическим эпителием. В стенке толстой кишки имеются многочисленные либеркюновы железы и лимфатические узлы. У прочих позвоночных характер толстой кишки носит только конечная выводная часть, физиологически соответствующая прямой, а прочие части носят характер тонких кишок.

Отделы толстой кишки

Толстая кишка млекопитающих (человека):
1 — восходящая ободочная кишка,
2 — поперечная ободочная кишка,
3 — нисходящая ободочная кишка,
4 — сигмовидная кишка,
5 — прямая кишка.

У млекопитающих различают несколько отделов толстой кишки:

• слепая кишка (лат. caecum) с червеобразным отростком (лат. appendix vermiformis);
• ободочная кишка (лат. colon) со своими участками:
  • восходящая ободочная кишка (лат. colon ascendens);
  • поперечная ободочная кишка (лат. colon transversum);
  • нисходящая ободочная кишка (лат. colon descendens;
  • сигмовидная кишка (лат. colon sigmoideum) или сигмовидная ободочная кишка;
• прямая кишка, (лат. rectum), с широкой частью — ампулой прямой кишки (лат. ampulla recti), и оконечной сужающейся частью — заднепроходным каналом (лат. canalis analis), которая заканчивается анусом (лат. anus).

Слепая кишка

Основная статья: Слепая кишка

Слепа́я кишка́, сесит (лат. Caecum — от греч. typhlon; отсюда воспаление слепой кишки — тифлит) — придаток в месте перехода тонкой кишки в толстую у позвоночных животных.

У ящериц и крокодилов слепая кишка присутствует в зачаточной форме в виде небольшого выступа, а у млекопитающих часто достигает значительных размеров. Птицы имеют две длинные слепые кишки, располагающиеся напротив друг друга. У некоторых неполнозубых (лат. Cycloturus sive Myrmedon) также есть две слепые кишки (у дамана их — три).

Китообразные, хищные, бо́льшая часть летучих мышей имеют небольшую слепую кишку, а у насекомоядных и афросорицид она вообще отсутствует. Напротив, у травоядных животных длина слепой кишки зачастую больше длины тела животного.

Червеобразный отросток

Основная статья: Аппендикс

Аппендикс (лат. appendix vermiformis синоним: червеобразный отросток, придаток) — придаток слепой кишки. Имеется лишь у некоторых млекопитающих (в частности, у кроликов, обезьян, человека). Располагается в правой подвздошной области (ниже печени) и обычно спускается ко входу в малый таз. Иногда располагается позади слепой кишки и, поднимаясь кверху, может достигать печени. Имеет узкую полость, которая открывается в слепую кишку отверстием, окруженным маленькой складкой слизистой оболочки — заслонкой. Просвет аппендикса с возрастом может частично или полностью зарастать.

У котов аппендикса нет.

Воспаление аппендикса человека называется аппендицитом.

Ободочная кишка

Основная статья: Ободочная кишка человека

Ободо́чная кишка́ (лат. colon) — основной отдел толстой кишки, является продолжением слепой кишки и переходит в прямую кишку.

Ободочная кишка не принимает непосредственного участия в пищеварении. Но в ней осуществляется всасывание большого количества воды и электролитов. Относительно жидкий химус, попадающий из тонкой кишки (через слепую кишку) в ободочную, превращается в более твёрдый кал.

Восходящая ободочная кишка

Основная статья: Восходящая ободочная кишка человека

Восходя́щая ободо́чная кишка́ (лат. colon ascendens) — начальный отдел ободочной кишки (являющейся, в свою очередь, отделом толстой кишки), продолжение слепой кишки. Дальнейшим продолжением восходящей ободочной кишки является поперечная ободочная кишка. Восходящая ободочная кишка также не принимает непосредственного участия в пищеварении. Её функции как и других отделов толстой кишки, заключаются во всасывании воды и электролитов, чтобы относительно жидкий химус, попадающий из тонкой кишки в толстую, превращался в более густой кал.

Поперечная ободочная кишка

Основная статья: Поперечная ободочная кишка человека

Попере́чная ободо́чная кишка́ (лат. colon transversum) — второй отдел ободочной кишки, продолжение восходящей ободочной кишки. Дальнейшим продолжением поперечной ободочной кишки является нисходящая ободочная кишка. В пищеварении участия не принимает, её функции (как и других отделов толстой кишки) заключаются во всасывании воды и электролитов, чтобы относительно жидкий химус, попадающий из тонкой кишки в толстую, превращался в более твёрдый кал.

Нисходящая ободочная кишка

Основная статья: Нисходящая ободочная кишка человека

Нисходя́щая ободо́чная кишка́ (лат. colon descendens) — третий отдел ободочной кишки (являющейся, в свою очередь, отделом толстой кишки), продолжение поперечной ободочной кишки. Дальнейшим продолжением нисходящей ободочной кишки является сигмовидная ободочная кишка.

Сигмовидная кишка

Основная статья: Сигмовидная ободочная кишка человека

Сигмовидная кишка (лат. colon sigmoideum), реже сигмовидная ободочная кишка — нижняя часть ободочной кишки, переходящая в прямую кишку.

Сигмовидная кишка начинается в области верхней апертуры малого таза и направляется поперечно вправо спереди от крестца. Далее сигмовидная кишка делает разворот влево, затем, достигая срединной линии, направляется книзу и на уровне S3 переходит в прямую кишку. Название «сигмовидная» эта кишка получила в связи со своим S-образным ходом.

Прямая кишка

Основная статья: Прямая кишка человека

Пряма́я кишка́ (лат. rectum) — конечная часть толстой кишки и окончание пищеварительного тракта, расположена в полости малого таза. В ней накапливается кал. Название происходит от того, что спускается вниз без видимых изгибов. Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки книзу от сигмовидной ободочной кишки и до ануса (лат. anus), или иначе заднепроходного отверстия, анального отверстия.

Нижняя, узкая часть прямой кишки, проходящая через промежность, и находящаяся дистальнее, ближе к анальному отверстию, называется заднепроходным каналом (лат. canalis analis), верхняя, более широкая, проходящая в области крестца — ампулярной частью прямой кишки, или просто ампулой прямой кишки (лат. ampulla recti, часть кишки между ампулой и дистальной частью сигмовидной кишки — надампулярный отдел).

Наличие толстой кишки у животных

Толстая кишка явным образом выделяется только у четвероногих (Tetrapoda: наземные и вторично водные позвоночные). У представителей этого надкласса толстый кишечник почти всегда отделяется от тонкого кишечника илеоцекальным клапаном. У многих видов, однако, толстая кишка представляет собой относительно короткий отдел, идущий прямо к анусу, хотя при этом он значительно шире, чем тонкий кишечник. Несмотря на то что слепая кишка есть у большинства амниотов (Amniota — высшие позвоночные), только у млекопитающих толстый кишечник развился в полноценную кишку.

У некоторых маленьких млекопитающих толстый кишечник прямой по форме, как у прочих четвероногих, однако у большинства видов млекопитающих он разделён на восходящие и нисходящие отделы. Отчетливо сформированная поперечная ободочная кишка обычно наблюдается только у приматов, Нн при этом ^[англ.] (лат. taeniae coli) и сопутствующих им ^[англ.] (лат. haustra) не наблюдается ни у отряда хищных, ни у жвачных. Прямая кишка млекопитающих (в отличие от однопроходных) происходит от клоаки прочих позвоночных, и, таким образом, не гомологичен с «прямой кишкой» этих видов.

У рыб нет толстого кишечника как такового, а лишь короткая прямая кишка, соединяющая окончание пищеварительного отдела кишечника с клоакой. У акул сюда же входит так называемая ректальная железа, которая выделяет соль для поддержки осмотического баланса с морской водой. Железа по строению в определённой степени напоминает слепую кишку, однако не гомологична ей.

Микрофлора

Микрофлора кишечника состоит из комплекса различных видов микроорганизмов, которые живут в желудочно-кишечном тракте животных. Главным преимуществом для существа, в котором живут микроорганизмы, является сбор ими энергии в процессе ферментации неусвоенных углеводов и последующее поглощение жирных кислот с короткой цепью. Наиболее важными из них являются бутираты (соли и эфиры масляной кислоты), метаболизированные эпителием кишки (наряду с пропионатами усваиваемыми печенью и ацетатами усваиваемыми мышечной тканью). Бактерии кишечника также играют роль в синтезе витаминов группы В и витамина К и метаболизации желчных кислот, стеринов и ксенобиотиков.

Бактерии производят большую часть микрофлоры ободочной кишки и до 60 % сухой массы кала. Приблизительно от 300 до 1000 различных видов живут в кишечнике, большинство оценок определяют их количество порядке пятисот. Тем не менее существует вероятность того, что 99 % бактерий принадлежат лишь к 30-40 видам. Также к микрофлоре кишечника относятся некоторые виды грибов и простейших, однако об их деятельности известно не много.

Данные исследований позволяют говорить о том, что отношения между микрофлорой и человеком относятся не только к комменсализму (безвредные), а даже скорее к мутуализму. Хотя люди могут выжить без микрофлоры кишечника, микроорганизмы выполняют для владельца множество полезных функций, такие как ферментация неиспользованных энергетических субстратов, поддержка иммунной системы, предотвращение роста вредоносных, патогенных бактерий, регулирование развития кишечника и др. Однако, при определённых условиях, некоторые виды считаются ответственными за вызывание заболеваний путём инфекции, а также за увеличение риска появления злокачественных опухолей.

Почти 100 % бактерий кишечника представляют собой анаэробные микроорганизмы, особенно высокая плотность анаэробных бактерий наблюдается в слепой кишке.

Состав микрофлоры

Candida albicans — диплоидный грибок (форма ), существующих в кишечнике

В настоящее время не все виды, представляющие микрофлору кишечника, идентифицированы, так как многие из них не могут быть культивированы, и их идентификация затруднительна. Популяции видов в кишке у отдельных носителей могут очень сильно различаться, хотя и остаются для каждого носителя относительно постоянными в течение всей жизни, претерпевая не слишком значительные изменения в связи с изменениями образа жизни, диеты, возрастными изменениями. Предпринимаются попытки составить более полное представление о микрофлоре кишечника, в частности, Национальными институтами здравоохранения США в 2008 году запущен проект по исследованию человеческого микробиома.

Большинство бактерий кишечника принадлежат к родам бактероиды (Bacteroides), клостридии, фузобактерии, ^[англ.], ^[англ.], ^[англ.], пептострептококки и бифидобактерии. Бактерии других родов, такие как ^[англ.] (Escherichia) и лактобациллы присутствуют в меньших количествах. Бактерии рода Bacteroides составляют до 30 % всех бактерий кишечника, что заставляет считать их особенно важными для процессов, происходящих в носителе.

Среди известных грибов, составляющих часть микрофлоры, кандида (Candida), ^[англ.], аспергилл и пеницилл.

В зависимости от состава кишечной флоры люди могут подразделяться на 3 ^[англ.].

См. также

• Желудочно-кишечный тракт
• Химус
• Кал
• Запор
• Болезнь Гиршпрунга
• Толстая кишка человека

Примечания

1. М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Анатомия человека. — 9-е изд. — М.: Медицина, 1985. — С. 275—282. — 110 000 экз.
2. Romer A. S., Parsons T. S. . The Vertebrate Body. 5th ed. — Philadelphia: W. B. Saunders, 1977. — viii + 624 p. — ISBN 0-03-910284-X. — P. 353—354.
3. Сапин М. Р., под ред - Анатомия человека. В двух томах. Том 1. Раздел «Краткий сравнительно-анатомический очерк развития пищеварительной системы»  (неопр.). Дата обращения: 1 апреля 2009. Архивировано 5 февраля 2009 года.
4. НУЖЕН ЛИ НАМ АППЕНДИКС?  (неопр.) Дата обращения: 17 марта 2012. Архивировано 29 октября 2010 года.
5. Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. The Vertebrate Body (неопр.). — Philadelphia, PA: Holt-Saunders International, 1977. — С. 351—354. — ISBN 0-03-910284-X.
6. Cummings, J.H.; MacFarlane, G.T. Role of intestinal bacteria in nutrient metabolism (неопр.) // Clinical Nutrition. — 1997. — Т. 16. — С. 3—9. — doi:10.1016/S0261-5614(97)80252-X. — PMID 16844615.
7. Stephen A. M., Cummings J. H. The microbial contribution to human faecal mass (англ.) // ^[англ.] : journal. — ^[англ.], 1980. — February (vol. 13, no. 1). — P. 45—56. — doi:10.1099/00222615-13-1-45. — PMID 7359576. Архивировано из оригинала 28 марта 2015 года.
8. Guarner F., Malagelada J. R. Gut flora in health and disease (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2003. — February (vol. 361, no. 9356). — P. 512—519. — doi:10.1016/S0140-6736(03)12489-0. — PMID 12583961. Архивировано 9 декабря 2012 года.
9. Sears C. L. A dynamic partnership: celebrating our gut flora (неопр.) // Anaerobe. — 2005. — October (т. 11, № 5). — С. 247—251. — doi:10.1016/j.anaerobe.2005.05.001. — PMID 16701579.
10. Steinhoff U. Who controls the crowd? New findings and old questions about the intestinal microflora (англ.) // ^[англ.] : journal. — 2005. — June (vol. 99, no. 1). — P. 12—6. — doi:10.1016/j.imlet.2004.12.013. — PMID 15894105.
11. O'Hara A. M., Shanahan F. The gut flora as a forgotten organ (англ.) // ^[англ.] : journal. — 2006. — July (vol. 7, no. 7). — P. 688—693. — doi:10.1038/sj.embor.7400731. — PMID 16819463. — PMC 1500832.
12. Gibson R. G. Fibre and effects on probiotics (the prebiotic concept) (англ.) // Clinical Nutrition Supplements : journal. — 2004. — Vol. 1, no. 2. — P. 25—31. — doi:10.1016/j.clnu.2004.09.005.
13. Beaugerie L., Petit J. C. Microbial-gut interactions in health and disease. Antibiotic-associated diarrhoea (англ.) // Best Pract Res Clin Gastroenterol : journal. — 2004. — April (vol. 18, no. 2). — P. 337—352. — doi:10.1016/j.bpg.2003.10.002. — PMID 15123074. Архивировано 21 ноября 2017 года.
14. Vedantam G., Hecht D. W. Antibiotics and anaerobes of gut origin (неопр.) // Curr. Opin. Microbiol.. — 2003. — October (т. 6, № 5). — С. 457—461. — doi:10.1016/j.mib.2003.09.006. — PMID 14572537. Архивировано 30 июня 2018 года.
15. Shanahan F. The host-microbe interface within the gut (неопр.) // Best Pract Res Clin Gastroenterol. — 2002. — December (т. 16, № 6). — С. 915—931. — doi:10.1053/bega.2002.0342. — PMID 12473298. Архивировано 11 июня 2018 года.
16. Zimmer, Carl (20 апреля 2011). Bacteria Divide People Into 3 Types, Scientists Say. The New York Times. Архивировано 22 апреля 2011. Дата обращения: 21 апреля 2011. a group of scientists now report just three distinct ecosystems in the guts of people they have studied.
17. Arumugam, Manimozhiyan; et al. Enterotypes of the human gut microbiome (англ.) // Nature. — 2010. — March (vol. 473, no. 7346). — P. 174—180. — doi:10.1038/nature09944. — PMID 21508958. Архивировано 5 мая 2011 года.
18. Кишечная флора делит людей на три энтеротипа  (неопр.). Дата обращения: 12 июня 2013. Архивировано 6 сентября 2011 года.

Литература

• Шимкевич В.М. Толстая кишка // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Ссылки

• Отделение колопроктологии и хирургии тазового дна РНЦ хирургии академика Б. В. Петровского РАМН