Тонкая кишка
То́нкая кишка́ (лат. intestinum tenue) — отдел кишечника у позвоночных животных, располагающийся между желудком и толстой кишкой. Тонкая кишка осуществляет основную функцию всасывания питательных веществ из химуса в организме животных. Относительная длина и особенности строения тонкой кишки в значительной степени зависят от типа питания животного.
| Тонкая кишка | |
|---|---|
| лат. intestinum tenue | |
 | |
 Микропрепарат стенки тонкой кишки | |
| Кровоснабжение | верхняя брыжеечная артерия |
| Венозный отток | воротная вена |
| Иннервация | чревные ганглии, блуждающий нерв |
| Лимфа | intestinal lymph trunk[вд] |
| Каталоги | |
| |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Биологическое значение
В просвете тонкой кишки подвергаются химической обработке все виды питательных веществ — белки, жиры и углеводы. Процесс переваривания питательных ингредиентов происходит в присутствии пищеварительных ферментов — специальных белков-катализаторов, синтезируемых пищеварительными железами и по мере необходимости выделяемых в просвет кишечной трубки. В процессе переваривания белков принимают участие ферменты энтерокиназа, и трипсин, которые расщепляют простые белки и (смесь пептидаз), расщепляющий пептиды до аминокислот, а также нуклеаза, способная расщеплять сложные белки — нуклеопротеиды. Переваривание углеводов обеспечивают ферменты амилаза, мальтаза, сахараза, лактаза и фосфатаза, а расщепление жиров и липидов — липаза. Из просвета тонкой кишки происходит всасывание продуктов ферментативного расщепления пищевых ингредиентов белков, жиров и углеводов в кровеносные и лимфатические сосуды. Непосредственно процесс всасывания осуществляется кишечными ворсинками, основная функция которых — захват питательных веществ, подвергшихся физической и химической обработке жёлчью, поджелудочным и кишечным соком, выделяемым кишечными железами: при этом белки и углеводы всасываются по венозным сосудам и попадают в воротную вену, где и подвергаются химической обработке в печени, а жиры — по системе лимфатических сосудов. Вдобавок ко всему, кишечник (кишечная трубка) на всём протяжении выполняет механическую функцию, то есть благодаря перистальтическим сокращениям мышечной оболочки проталкивает пищевой ком (химус) в каудальном направлении в сторону анального отверстия. Эндокринная функция осуществляется клетками гастроентеропанкреатической эндокринной системы, расположенными по ходу пищеварительного тракта, и заключается в выработке и своевременном выбросе биологически активных веществ (серотонина, гистамина, мотилина, секретина, энтероглюкагона, холецистокинина, гастрина и его ингибиторов) в просвет кишечной трубки.
Строение
Стенка тонкой кишки образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и серозной оболочками.
Слизистая оболочка тонкой кишки характеризуется характерным рельефом, образуемым наличием целого ряда анатомических образований: циркулярных складок, ворсинок и кишечных желез или . Благодаря этим структурам увеличивается общая, в том числе и всасывающая поверхность, что способствует выполнению основных биологических функций тонким отделом кишечника:
- циркулярные складки (лат. plicae circulares) сформированы слизистой оболочкой и подслизистой основой тонкой кишки;
- кишечные ворсинки (лат. villi intestinales) образованы выпячиваниями слизистой оболочки пальцевидной либо листовидной формы, свободно выступающие в просвет тонкой кишки. Число ворсинок в тонкой кишке весьма значительно: наибольшее их количество в двенадцатиперстной и тощей кишках — насчитывается от 22 до 40 ворсинок на один квадратный миллиметр слизистой оболочки. Несколько меньше их в подвздошной кишке — от 18 до 31 ворсинки на один квадратный миллиметр;
- кишечные железы или крипты (лат. glandulae seu cryptae intestinales) представлены трубчатыми углублениями, расположенными в собственной пластинке слизистой оболочки, а их устья открываются в просвет тонкой кишки между кишечными ворсинками. При этом на один квадратный миллиметр поверхности слизистой оболочки тонкой кишки приходится до 100 крипт, общее их количество превышает 150 миллионов кишечных желёз на всём протяжении, а общая площадь крипт в тонкой кишке достигает 14 м2.
Подслизистая основа зачастую содержит дольки жировой ткани, в ней расположены сосуды (артериальные, венозные, лимфатические) и подслизистое нервное сплетение.
Мышечная оболочка тонкой кишки представлена двумя слоями мышечных клеток: более мощного внутреннего (или циркулярного) и менее развитого наружного (или продольного). При этом направление хода пучков в обоих слоях не строго продольное или циркулярное, а спиральное, а завитки спирали в наружном слое более растянуты по сравнению с внутренним слоем. Между слоями мышечной оболочки тонкой кишки располагается прослойка рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая содержит узлы мышечно-кишечного нервного сплетения и сосуды. Биологическое значение (основная функция) мышечной оболочки тонкой кишки заключается в перемешивании и проталкивании химуса по ходу кишечника в каудальном направлении. При этом различают мышечные сокращения двух видов: сокращения местного характера, совершаемые ритмически с частотой 12-13 раз в минуту, обусловленные в основном сокращениями внутреннего слоя мышечной оболочки и другие (перистальтические) сокращения, вызываемые действием мышечных элементов обоих слоёв и распространяющиеся последовательно по всей длине тонкой кишки. Регуляция мышечных сокращений осуществляется волокнами мышечно-кишечного нервного сплетения (лат. plexus myenteriens): усиление перистальтики наблюдается при возбуждении симпатических нервов, а ослабление — при возбуждении блуждающего нерва.
Серозная оболочка покрывает тонкую кишку снаружи и со всех сторон (за исключением двенадцатиперстной кишки, которая покрыта брюшиной только спереди, а в остальном имеет только соединительнотканную оболочку), образуя брыжейку.
Отделы тонкой кишки
На протяжении тонкой кишки выделяют: двенадцатиперстную (лат. duodenum), в которую открываются выводные протоки больших пищеварительных желёз, тощую (лат. jejunum) и подвздошную кишки (лат. ileum).
Двенадцатиперстная кишка
Двенадцатипе́рстная кишка́ (лат. duodénum) — начальный отдел тонкой кишки у человека, следующий сразу после привратника желудка. Характерное название связано с тем, что её длина составляет примерно двенадцать поперечников пальца руки. Двенадцатиперстная кишка анатомически и функционально тесно связана с поджелудочной железой и жёлчным пузырём. На внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки имеется большой дуоденальный сосочек (фатеров сосочек), в который, через сфинктер Одди, открываются общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы (у большинства людей он впадает в общий жёлчный проток, но у некоторых идёт отдельно). Выше фатерова сосочка на 8—40 мм может находиться малый дуоденальный сосочек, через который открывается дополнительный (санториниев) проток поджелудочной железы (эта структура анатомически вариабельна). Двенадцатиперстная кишка имеет особое гистологическое строение слизистой, делающее её эпителий более устойчивым к агрессивности как желудочной кислоты и пепсина, так и концентрированной жёлчи и панкреатических ферментов, чем эпителий более дистальных отделов тонкой кишки. Строение эпителия двенадцатиперстной кишки отличается также и от строения эпителия желудка.
Тощая кишка
То́щая кишка́ челове́ка (лат. jejunum) — средний отдел тонкой кишки, идущий после двенадцатиперстной и переходящий в подвздошную кишку. Название «тощая» происходит от того, что при препарировании трупа анатомы находили её пустой. Тощая кишка — гладкомышечный полый орган. В стенке тощей кишки располагаются два слоя мышечной ткани: внешний продольный и внутренний циркулярный. Кроме того, гладкомышечные клетки имеются в слизистой оболочке кишки. Петли тощей кишки располагаются в левой верхней части брюшной полости. Тощая кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Тощая кишка, в отличие от двенадцатиперстной, имеет хорошо выраженную брыжейку и рассматривается (вместе с подвздошной кишкой) как брыжеечная часть тонкой кишки. От двенадцатиперстной кишки отделяется дуоденоеюнальной Л-образной складкой Трейтца дуоденоеюнальным сфинктером.
Какой-либо чётко выраженной анатомической структуры, разделяющей тощую и подвздошную кишки, не существует. Однако имеются чёткие различия между этими двумя отделами тонкой кишки: подвздошная имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. Петли тощей кишки лежат главным образом влево от срединной линии, петли подвздошной кишки — главным образом справа от срединной линии. Брыжеечная часть тонкой кишки прикрыта спереди на большем или меньшем протяжении сальником.
Подвздошная кишка
Подвздо́шная кишка́ челове́ка (лат. ileum) — нижний отдел тонкой кишки, идущий после тощей и перед верхним отделом толстой кишки — слепой кишкой, отделяемой от последней илеоцекальным клапаном (баугиниевой заслонкой). Подвздошная кишка — гладкомышечный полый орган. В стенке подвздошной кишки располагаются два слоя мышечной ткани: внешний продольный и внутренний циркулярный. Кроме того, гладкомышечные клетки имеются в слизистой оболочке кишки. Подвздошная кишка располагается в правой нижней части брюшной полости и в области правой подвздошной ямки впадает в слепую кишку.
Подвздошная кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Подвздошная кишка, в отличие от двенадцатиперстной, имеют хорошо выраженную брыжейку и рассматривается (вместе с тощей кишкой) как брыжеечная часть тонкой кишки. Какой-либо чётко выраженной анатомической структуры, разделяющей подвздошную и тощую кишки, нет. Однако имеются чёткие различия между этими двумя отделами тонкой кишки: подвздошная имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. Петли тощей кишки лежат главным образом влево от срединной линии, петли подвздошной кишки — главным образом справа от срединной линии.
Тонкая кишка у животных
Тонкая кишка прочих млекопитающих представляет те же отношения, что и у человека.
У других позвоночных вся часть кишечного пути, начиная от пилоруса до прямой кишки, носит название тонкой кишки, но иногда при отсутствии желудочного расширения (у некоторых рыб) — передняя граница её неотличима. Также не всегда можно отличить и двенадцатиперстную кишку. У круглоротых, селахий, двудышащих и ганоидов на внутренней поверхности находится спиральная складка — спиральный клапан. У ганоидов и костистых ближайшая к пилорусу часть образует слепые выступы — пилорические отростки (appendices pyloricae), число коих варьирует от одного (Polypterus и Ammodytes) до 191 (Scomber scombrus). У амфибий и рептилий, имеющих удлиненную змеевидную форму тела (Gymnophiona, змеи и змеевидные ящерицы), в кишке образуются лишь небольшие изгибы, а у форм с расширенным телом (бесхвостые амфибии, крокодилы, черепахи) извивы и петли многочисленны, тогда как хвостатые амфибии и ящерицы занимают середину между этими крайними формами.
У птиц и млекопитающих более или менее извитая тонкая кишка варьирует в длине, причем у домашних форм варьирует более, чем у диких. У птиц посредине протяжения тонкой кишки находится слепой выступ (diverticulum coecum vitelli), остаток сообщения полости кишечника с желточным пузырем. Что касается до внутренней поверхности тонкой кишки, то первичной формой приспособления для увеличения всасывающей поверхности надо считать образование продольных складок, свойственное некоторым рыбам (круглоротые). Затем у других рыб, эти складки соединяются поперечными складками, так что образуется система складок в виде сети, ячеи которой могут быть прямолинейны (селахии) или извилисты (костистые рыбы), наконец, у костистых же рыб эта сеть, вследствие утолщения перекладин и углубления ячей, изменяется в поверхность, покрытую округлыми, овальными или неправильной формы углублениями — криптами, на дне коих и открываются железы. Впервые ворсинки появляются у амфибий, причем у бесхвостых они достигают большего развития, но извилистые или зигзагообразные складки у амфибий тоже имеются. Начиная с некоторых птиц (например, у страуса) появляются хорошо развитые у млекопитающих valvilае Kerckringii. У птиц рядом со складками имеются также и ворсинки, особенно хорошо развитые в двенадцатиперстной кишке. У млекопитающих продольные складки исчезают (поперечные остаются только в прямой кишке), а ворсинки достигают наибольшего развития.
Тонкая кишка человека
Тонкая кишка делится у человека на двенадцатиперстную (лат. duodenum), тощую (лат. jejunum) и подвздошную (лат. ilium), причём тощая составляет 2/5, a подвздошная 3/5 всей длины тонкой кишки, суммарно достигающей 7 — 8 м (от 472 см до 1 055, а в среднем 641,3 см). Вообще же у позвоночных травоядных тонкая кишка, как и весь кишечник, отличается большей протяжённостью, чем у плотоядных. Двенадцатиперстная кишка получила название потому, что размер её практически равен двенадцати поперечникам пальцев руки человека (лат. digiti). У человека она образует три отдела: верхняя часть (лат. párs supérior) тянется поперечно от пилорической части желудка. Эта часть, образовав крутой загиб, переходит в лежащую к ней под прямым углом, почти вертикальную нисходящую часть (лат. párs descéndens). Эта последняя образует ещё загиб и продолжается в идущую горизонтально нижнюю часть (лат. párs inférior). В нисходящую часть впадают рядом выводные протоки поджелудочной железы и печени. В кривизне, образуемой двенадцатиперстной кишкой, помещается головка поджелудочной железы. Верхняя часть одета почти полным брюшинным покровом, тогда как прочие части только прикрыты им спереди. Без какой-либо чётко очерченной (резкой) границы двенадцатиперстная кишка переходит в тощую и подвздошную, разграничить которые между собой в сущности невозможно. Эта часть тонкой кишки образует многочисленные извилины и загибы, заполняя среднюю и нижнюю часть брюшной полости и спускаясь вниз в полость таза. Верхняя часть её шире, а нижняя у́же и с более тонкими стенками.
Стенка тонкой кишки образована серозным слоем, мышечным, состоящим из наружных продольных волокон и внутренних поперечных; и слизистой оболочки, соединяющейся посредством рыхлого подслизистого слоя с мышечным. Для слизистой оболочки тонкой кишки характерны особые поперечные складки (лат. valvulae conviventes Kerckringii), которых, однако, нет в верхней части двенадцатиперстной и в нижней части тонкой. Эти складки более часты в верхней части кишки, и каждая тянется приблизительно на половину окружности кишки. В нисходящей части двенадцатиперстной кишки имеется продольная складка на задней стенке. На нижней части этой складки на плоском сосочке открываются протоки поджелудочной железы и печени. Слизистая оболочка тонкой кишки имеет бархатистую поверхность, так как покрыта густо сидящими ворсинками (лат. villi intestinales). В стенке тонкой кишки залегают Либеркюновы железы (лат. glandulae Lieberkuehnianae), открывающиеся па́рами между ворсинками на всём протяжении тонкой кишки. В двенадцатиперстной кишке находится Бруннеровы железы, особенно многочисленные в её верхней части. По всей кишке разбросаны одиночные лимфатические узлы и скопления их — Пейеровы бляшки, наиболее многочисленные в нижнем отделе тонкой кишки. Внутри ворсинки находится сеть кровеносных капилляров и один или несколько лимфатических сосудов. Эпителий тонкой кишки цилиндрический и содержит бокаловидные клетки.
Рентгеноанатомия тонкой кишки
В процессе рентгенологического исследования (рентгеноскопии) видны тени петель тонкой кишки: петли тощей кишки расположены частью горизонтально, частью вертикально, слева и посредине брюшной полости. Петли подвздошной кишки располагаются в области правой подвздошной ямки и чаще располагаются вертикально и косо, образуя конгломерат. При применении рентгеноконтрастных веществ удаётся обнаружить рельеф слизистой оболочки: в тощей кишке поперечные складки придают наружным контурам тени фестончатый либо перистый характер (характерный признак тонкой кишки), а в определённые фазы перистальтики наблюдается формирование продольных и косых складок. В подвздошной кишке по мере приближения к толстой количество продольных складок увеличивается, они формируют желоба и образуют каналы для прохождения пищи, а наличие поперечных складок способствует более медленному продвижению химуса. В результате перемещения всех этих складок в процессе перистальтики образуются разнообразные рентгенологические картины. Поступление химуса из тонкой кишки в слепую (лат. caecum) осуществляется ритмически и регулируется илеоцекальной заслонкой (лат. valva ileocaecalis), расположенной в слепой кишке, которая работает аналогично привратнику, расположенному в желудке. Таким образом, принятая рентгеноконтрастная масса через полчаса попадает в тощую кишку (лат. jejunum), через полтора часа заполняет подвздошную (лат. ileum), через четыре часа начинает поступать в слепую кишку (лат. caecum) и спустя 7—8 часов полностью переходит в толстую кишку (лат. intestinum crassum).
См. также
- Желудочно-кишечный тракт
- Желудок
- Толстая кишка
Примечания
- Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 269-275. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.
- Анатомия человека в двух томах / Под ред. акад. РАМН проф. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — Т. I. — С. 526. — 640 с. — (Для студентов медицинских вузов, аспирантов, врачей). — ISBN 5-225-04585-5.
- Тонкая кишка — статья из Большой советской энциклопедии. Я. Л. Караганов.
- Гистология / Под ред. акад. РАМН проф. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989. — С. 523-536. — 672 с ил. с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 75 000 экз. — ISBN 5-225-00002-9.
Для улучшения этой статьи желательно: |
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Тонкая кишка, Что такое Тонкая кишка? Что означает Тонкая кишка?
Eta statya po obshej anatomii po anatomii cheloveka sm Tonkaya kishka cheloveka To nkaya kishka lat intestinum tenue otdel kishechnika u pozvonochnyh zhivotnyh raspolagayushijsya mezhdu zheludkom i tolstoj kishkoj Tonkaya kishka osushestvlyaet osnovnuyu funkciyu vsasyvaniya pitatelnyh veshestv iz himusa v organizme zhivotnyh Otnositelnaya dlina i osobennosti stroeniya tonkoj kishki v znachitelnoj stepeni zavisyat ot tipa pitaniya zhivotnogo Tonkaya kishkalat intestinum tenueMikropreparat stenki tonkoj kishkiKrovosnabzhenie verhnyaya bryzheechnaya arteriyaVenoznyj ottok vorotnaya venaInnervaciya chrevnye ganglii bluzhdayushij nervLimfa intestinal lymph trunk vd KatalogiMeSHMeSHGray FMATA98 Mediafajly na VikiskladeBiologicheskoe znachenieV prosvete tonkoj kishki podvergayutsya himicheskoj obrabotke vse vidy pitatelnyh veshestv belki zhiry i uglevody Process perevarivaniya pitatelnyh ingredientov proishodit v prisutstvii pishevaritelnyh fermentov specialnyh belkov katalizatorov sinteziruemyh pishevaritelnymi zhelezami i po mere neobhodimosti vydelyaemyh v prosvet kishechnoj trubki V processe perevarivaniya belkov prinimayut uchastie fermenty enterokinaza i tripsin kotorye rassheplyayut prostye belki i smes peptidaz rassheplyayushij peptidy do aminokislot a takzhe nukleaza sposobnaya rassheplyat slozhnye belki nukleoproteidy Perevarivanie uglevodov obespechivayut fermenty amilaza maltaza saharaza laktaza i fosfataza a rassheplenie zhirov i lipidov lipaza Iz prosveta tonkoj kishki proishodit vsasyvanie produktov fermentativnogo rasshepleniya pishevyh ingredientov belkov zhirov i uglevodov v krovenosnye i limfaticheskie sosudy Neposredstvenno process vsasyvaniya osushestvlyaetsya kishechnymi vorsinkami osnovnaya funkciya kotoryh zahvat pitatelnyh veshestv podvergshihsya fizicheskoj i himicheskoj obrabotke zhyolchyu podzheludochnym i kishechnym sokom vydelyaemym kishechnymi zhelezami pri etom belki i uglevody vsasyvayutsya po venoznym sosudam i popadayut v vorotnuyu venu gde i podvergayutsya himicheskoj obrabotke v pecheni a zhiry po sisteme limfaticheskih sosudov Vdobavok ko vsemu kishechnik kishechnaya trubka na vsyom protyazhenii vypolnyaet mehanicheskuyu funkciyu to est blagodarya peristalticheskim sokrasheniyam myshechnoj obolochki protalkivaet pishevoj kom himus v kaudalnom napravlenii v storonu analnogo otverstiya Endokrinnaya funkciya osushestvlyaetsya kletkami gastroenteropankreaticheskoj endokrinnoj sistemy raspolozhennymi po hodu pishevaritelnogo trakta i zaklyuchaetsya v vyrabotke i svoevremennom vybrose biologicheski aktivnyh veshestv serotonina gistamina motilina sekretina enteroglyukagona holecistokinina gastrina i ego ingibitorov v prosvet kishechnoj trubki StroenieStenka tonkoj kishki obrazovana slizistoj obolochkoj podslizistoj osnovoj myshechnoj i seroznoj obolochkami Slizistaya obolochka tonkoj kishki harakterizuetsya harakternym relefom obrazuemym nalichiem celogo ryada anatomicheskih obrazovanij cirkulyarnyh skladok vorsinok i kishechnyh zhelez ili Blagodarya etim strukturam uvelichivaetsya obshaya v tom chisle i vsasyvayushaya poverhnost chto sposobstvuet vypolneniyu osnovnyh biologicheskih funkcij tonkim otdelom kishechnika cirkulyarnye skladki lat plicae circulares sformirovany slizistoj obolochkoj i podslizistoj osnovoj tonkoj kishki kishechnye vorsinki lat villi intestinales obrazovany vypyachivaniyami slizistoj obolochki palcevidnoj libo listovidnoj formy svobodno vystupayushie v prosvet tonkoj kishki Chislo vorsinok v tonkoj kishke vesma znachitelno naibolshee ih kolichestvo v dvenadcatiperstnoj i toshej kishkah naschityvaetsya ot 22 do 40 vorsinok na odin kvadratnyj millimetr slizistoj obolochki Neskolko menshe ih v podvzdoshnoj kishke ot 18 do 31 vorsinki na odin kvadratnyj millimetr kishechnye zhelezy ili kripty lat glandulae seu cryptae intestinales predstavleny trubchatymi uglubleniyami raspolozhennymi v sobstvennoj plastinke slizistoj obolochki a ih ustya otkryvayutsya v prosvet tonkoj kishki mezhdu kishechnymi vorsinkami Pri etom na odin kvadratnyj millimetr poverhnosti slizistoj obolochki tonkoj kishki prihoditsya do 100 kript obshee ih kolichestvo prevyshaet 150 millionov kishechnyh zhelyoz na vsyom protyazhenii a obshaya ploshad kript v tonkoj kishke dostigaet 14 m2 Podslizistaya osnova zachastuyu soderzhit dolki zhirovoj tkani v nej raspolozheny sosudy arterialnye venoznye limfaticheskie i podslizistoe nervnoe spletenie Myshechnaya obolochka tonkoj kishki predstavlena dvumya sloyami myshechnyh kletok bolee moshnogo vnutrennego ili cirkulyarnogo i menee razvitogo naruzhnogo ili prodolnogo Pri etom napravlenie hoda puchkov v oboih sloyah ne strogo prodolnoe ili cirkulyarnoe a spiralnoe a zavitki spirali v naruzhnom sloe bolee rastyanuty po sravneniyu s vnutrennim sloem Mezhdu sloyami myshechnoj obolochki tonkoj kishki raspolagaetsya proslojka ryhloj voloknistoj soedinitelnoj tkani kotoraya soderzhit uzly myshechno kishechnogo nervnogo spleteniya i sosudy Biologicheskoe znachenie osnovnaya funkciya myshechnoj obolochki tonkoj kishki zaklyuchaetsya v peremeshivanii i protalkivanii himusa po hodu kishechnika v kaudalnom napravlenii Pri etom razlichayut myshechnye sokrasheniya dvuh vidov sokrasheniya mestnogo haraktera sovershaemye ritmicheski s chastotoj 12 13 raz v minutu obuslovlennye v osnovnom sokrasheniyami vnutrennego sloya myshechnoj obolochki i drugie peristalticheskie sokrasheniya vyzyvaemye dejstviem myshechnyh elementov oboih sloyov i rasprostranyayushiesya posledovatelno po vsej dline tonkoj kishki Regulyaciya myshechnyh sokrashenij osushestvlyaetsya voloknami myshechno kishechnogo nervnogo spleteniya lat plexus myenteriens usilenie peristaltiki nablyudaetsya pri vozbuzhdenii simpaticheskih nervov a oslablenie pri vozbuzhdenii bluzhdayushego nerva Seroznaya obolochka pokryvaet tonkuyu kishku snaruzhi i so vseh storon za isklyucheniem dvenadcatiperstnoj kishki kotoraya pokryta bryushinoj tolko speredi a v ostalnom imeet tolko soedinitelnotkannuyu obolochku obrazuya bryzhejku Otdely tonkoj kishkiNa protyazhenii tonkoj kishki vydelyayut dvenadcatiperstnuyu lat duodenum v kotoruyu otkryvayutsya vyvodnye protoki bolshih pishevaritelnyh zhelyoz toshuyu lat jejunum i podvzdoshnuyu kishki lat ileum Dvenadcatiperstnaya kishka Osnovnaya statya Dvenadcatiperstnaya kishka cheloveka Dvenadcatipe rstnaya kishka lat duodenum nachalnyj otdel tonkoj kishki u cheloveka sleduyushij srazu posle privratnika zheludka Harakternoe nazvanie svyazano s tem chto eyo dlina sostavlyaet primerno dvenadcat poperechnikov palca ruki Dvenadcatiperstnaya kishka anatomicheski i funkcionalno tesno svyazana s podzheludochnoj zhelezoj i zhyolchnym puzyryom Na vnutrennej poverhnosti nishodyashej chasti dvenadcatiperstnoj kishki imeetsya bolshoj duodenalnyj sosochek faterov sosochek v kotoryj cherez sfinkter Oddi otkryvayutsya obshij zhyolchnyj protok i protok podzheludochnoj zhelezy u bolshinstva lyudej on vpadaet v obshij zhyolchnyj protok no u nekotoryh idyot otdelno Vyshe faterova sosochka na 8 40 mm mozhet nahoditsya malyj duodenalnyj sosochek cherez kotoryj otkryvaetsya dopolnitelnyj santoriniev protok podzheludochnoj zhelezy eta struktura anatomicheski variabelna Dvenadcatiperstnaya kishka imeet osoboe gistologicheskoe stroenie slizistoj delayushee eyo epitelij bolee ustojchivym k agressivnosti kak zheludochnoj kisloty i pepsina tak i koncentrirovannoj zhyolchi i pankreaticheskih fermentov chem epitelij bolee distalnyh otdelov tonkoj kishki Stroenie epiteliya dvenadcatiperstnoj kishki otlichaetsya takzhe i ot stroeniya epiteliya zheludka Toshaya kishka Osnovnaya statya Toshaya kishka cheloveka To shaya kishka chelove ka lat jejunum srednij otdel tonkoj kishki idushij posle dvenadcatiperstnoj i perehodyashij v podvzdoshnuyu kishku Nazvanie toshaya proishodit ot togo chto pri preparirovanii trupa anatomy nahodili eyo pustoj Toshaya kishka gladkomyshechnyj polyj organ V stenke toshej kishki raspolagayutsya dva sloya myshechnoj tkani vneshnij prodolnyj i vnutrennij cirkulyarnyj Krome togo gladkomyshechnye kletki imeyutsya v slizistoj obolochke kishki Petli toshej kishki raspolagayutsya v levoj verhnej chasti bryushnoj polosti Toshaya kishka so vseh storon pokryta bryushinoj Toshaya kishka v otlichie ot dvenadcatiperstnoj imeet horosho vyrazhennuyu bryzhejku i rassmatrivaetsya vmeste s podvzdoshnoj kishkoj kak bryzheechnaya chast tonkoj kishki Ot dvenadcatiperstnoj kishki otdelyaetsya duodenoeyunalnoj L obraznoj skladkoj Trejtca duodenoeyunalnym sfinkterom Kakoj libo chyotko vyrazhennoj anatomicheskoj struktury razdelyayushej toshuyu i podvzdoshnuyu kishki ne sushestvuet Odnako imeyutsya chyotkie razlichiya mezhdu etimi dvumya otdelami tonkoj kishki podvzdoshnaya imeet bolshij diametr stenka eyo tolshe ona bogache snabzhena sosudami Petli toshej kishki lezhat glavnym obrazom vlevo ot sredinnoj linii petli podvzdoshnoj kishki glavnym obrazom sprava ot sredinnoj linii Bryzheechnaya chast tonkoj kishki prikryta speredi na bolshem ili menshem protyazhenii salnikom Podvzdoshnaya kishka Osnovnaya statya Podvzdoshnaya kishka cheloveka Podvzdo shnaya kishka chelove ka lat ileum nizhnij otdel tonkoj kishki idushij posle toshej i pered verhnim otdelom tolstoj kishki slepoj kishkoj otdelyaemoj ot poslednej ileocekalnym klapanom bauginievoj zaslonkoj Podvzdoshnaya kishka gladkomyshechnyj polyj organ V stenke podvzdoshnoj kishki raspolagayutsya dva sloya myshechnoj tkani vneshnij prodolnyj i vnutrennij cirkulyarnyj Krome togo gladkomyshechnye kletki imeyutsya v slizistoj obolochke kishki Podvzdoshnaya kishka raspolagaetsya v pravoj nizhnej chasti bryushnoj polosti i v oblasti pravoj podvzdoshnoj yamki vpadaet v slepuyu kishku Podvzdoshnaya kishka so vseh storon pokryta bryushinoj Podvzdoshnaya kishka v otlichie ot dvenadcatiperstnoj imeyut horosho vyrazhennuyu bryzhejku i rassmatrivaetsya vmeste s toshej kishkoj kak bryzheechnaya chast tonkoj kishki Kakoj libo chyotko vyrazhennoj anatomicheskoj struktury razdelyayushej podvzdoshnuyu i toshuyu kishki net Odnako imeyutsya chyotkie razlichiya mezhdu etimi dvumya otdelami tonkoj kishki podvzdoshnaya imeet bolshij diametr stenka eyo tolshe ona bogache snabzhena sosudami Petli toshej kishki lezhat glavnym obrazom vlevo ot sredinnoj linii petli podvzdoshnoj kishki glavnym obrazom sprava ot sredinnoj linii Tonkaya kishka u zhivotnyhTonkaya kishka prochih mlekopitayushih predstavlyaet te zhe otnosheniya chto i u cheloveka U drugih pozvonochnyh vsya chast kishechnogo puti nachinaya ot pilorusa do pryamoj kishki nosit nazvanie tonkoj kishki no inogda pri otsutstvii zheludochnogo rasshireniya u nekotoryh ryb perednyaya granica eyo neotlichima Takzhe ne vsegda mozhno otlichit i dvenadcatiperstnuyu kishku U kruglorotyh selahij dvudyshashih i ganoidov na vnutrennej poverhnosti nahoditsya spiralnaya skladka spiralnyj klapan U ganoidov i kostistyh blizhajshaya k pilorusu chast obrazuet slepye vystupy piloricheskie otrostki appendices pyloricae chislo koih variruet ot odnogo Polypterus i Ammodytes do 191 Scomber scombrus U amfibij i reptilij imeyushih udlinennuyu zmeevidnuyu formu tela Gymnophiona zmei i zmeevidnye yashericy v kishke obrazuyutsya lish nebolshie izgiby a u form s rasshirennym telom beshvostye amfibii krokodily cherepahi izvivy i petli mnogochislenny togda kak hvostatye amfibii i yashericy zanimayut seredinu mezhdu etimi krajnimi formami U ptic i mlekopitayushih bolee ili menee izvitaya tonkaya kishka variruet v dline prichem u domashnih form variruet bolee chem u dikih U ptic posredine protyazheniya tonkoj kishki nahoditsya slepoj vystup diverticulum coecum vitelli ostatok soobsheniya polosti kishechnika s zheltochnym puzyrem Chto kasaetsya do vnutrennej poverhnosti tonkoj kishki to pervichnoj formoj prisposobleniya dlya uvelicheniya vsasyvayushej poverhnosti nado schitat obrazovanie prodolnyh skladok svojstvennoe nekotorym rybam kruglorotye Zatem u drugih ryb eti skladki soedinyayutsya poperechnymi skladkami tak chto obrazuetsya sistema skladok v vide seti yachei kotoroj mogut byt pryamolinejny selahii ili izvilisty kostistye ryby nakonec u kostistyh zhe ryb eta set vsledstvie utolsheniya perekladin i uglubleniya yachej izmenyaetsya v poverhnost pokrytuyu okruglymi ovalnymi ili nepravilnoj formy uglubleniyami kriptami na dne koih i otkryvayutsya zhelezy Vpervye vorsinki poyavlyayutsya u amfibij prichem u beshvostyh oni dostigayut bolshego razvitiya no izvilistye ili zigzagoobraznye skladki u amfibij tozhe imeyutsya Nachinaya s nekotoryh ptic naprimer u strausa poyavlyayutsya horosho razvitye u mlekopitayushih valvilae Kerckringii U ptic ryadom so skladkami imeyutsya takzhe i vorsinki osobenno horosho razvitye v dvenadcatiperstnoj kishke U mlekopitayushih prodolnye skladki ischezayut poperechnye ostayutsya tolko v pryamoj kishke a vorsinki dostigayut naibolshego razvitiya Tonkaya kishka chelovekaTonkaya kishka cheloveka sostoit iz tryoh otdelov dvenadcatiperstnoj toshej i podvzdoshnoj kishok Osnovnaya statya Tonkaya kishka cheloveka Tonkaya kishka delitsya u cheloveka na dvenadcatiperstnuyu lat duodenum toshuyu lat jejunum i podvzdoshnuyu lat ilium prichyom toshaya sostavlyaet 2 5 a podvzdoshnaya 3 5 vsej dliny tonkoj kishki summarno dostigayushej 7 8 m ot 472 sm do 1 055 a v srednem 641 3 sm Voobshe zhe u pozvonochnyh travoyadnyh tonkaya kishka kak i ves kishechnik otlichaetsya bolshej protyazhyonnostyu chem u plotoyadnyh Dvenadcatiperstnaya kishka poluchila nazvanie potomu chto razmer eyo prakticheski raven dvenadcati poperechnikam palcev ruki cheloveka lat digiti U cheloveka ona obrazuet tri otdela verhnyaya chast lat pars superior tyanetsya poperechno ot piloricheskoj chasti zheludka Eta chast obrazovav krutoj zagib perehodit v lezhashuyu k nej pod pryamym uglom pochti vertikalnuyu nishodyashuyu chast lat pars descendens Eta poslednyaya obrazuet eshyo zagib i prodolzhaetsya v idushuyu gorizontalno nizhnyuyu chast lat pars inferior V nishodyashuyu chast vpadayut ryadom vyvodnye protoki podzheludochnoj zhelezy i pecheni V krivizne obrazuemoj dvenadcatiperstnoj kishkoj pomeshaetsya golovka podzheludochnoj zhelezy Verhnyaya chast odeta pochti polnym bryushinnym pokrovom togda kak prochie chasti tolko prikryty im speredi Bez kakoj libo chyotko ocherchennoj rezkoj granicy dvenadcatiperstnaya kishka perehodit v toshuyu i podvzdoshnuyu razgranichit kotorye mezhdu soboj v sushnosti nevozmozhno Eta chast tonkoj kishki obrazuet mnogochislennye izviliny i zagiby zapolnyaya srednyuyu i nizhnyuyu chast bryushnoj polosti i spuskayas vniz v polost taza Verhnyaya chast eyo shire a nizhnyaya u zhe i s bolee tonkimi stenkami Stenka tonkoj kishki obrazovana seroznym sloem myshechnym sostoyashim iz naruzhnyh prodolnyh volokon i vnutrennih poperechnyh i slizistoj obolochki soedinyayushejsya posredstvom ryhlogo podslizistogo sloya s myshechnym Dlya slizistoj obolochki tonkoj kishki harakterny osobye poperechnye skladki lat valvulae conviventes Kerckringii kotoryh odnako net v verhnej chasti dvenadcatiperstnoj i v nizhnej chasti tonkoj Eti skladki bolee chasty v verhnej chasti kishki i kazhdaya tyanetsya priblizitelno na polovinu okruzhnosti kishki V nishodyashej chasti dvenadcatiperstnoj kishki imeetsya prodolnaya skladka na zadnej stenke Na nizhnej chasti etoj skladki na ploskom sosochke otkryvayutsya protoki podzheludochnoj zhelezy i pecheni Slizistaya obolochka tonkoj kishki imeet barhatistuyu poverhnost tak kak pokryta gusto sidyashimi vorsinkami lat villi intestinales V stenke tonkoj kishki zalegayut Liberkyunovy zhelezy lat glandulae Lieberkuehnianae otkryvayushiesya pa rami mezhdu vorsinkami na vsyom protyazhenii tonkoj kishki V dvenadcatiperstnoj kishke nahoditsya Brunnerovy zhelezy osobenno mnogochislennye v eyo verhnej chasti Po vsej kishke razbrosany odinochnye limfaticheskie uzly i skopleniya ih Pejerovy blyashki naibolee mnogochislennye v nizhnem otdele tonkoj kishki Vnutri vorsinki nahoditsya set krovenosnyh kapillyarov i odin ili neskolko limfaticheskih sosudov Epitelij tonkoj kishki cilindricheskij i soderzhit bokalovidnye kletki Rentgenoanatomiya tonkoj kishkiV processe rentgenologicheskogo issledovaniya rentgenoskopii vidny teni petel tonkoj kishki petli toshej kishki raspolozheny chastyu gorizontalno chastyu vertikalno sleva i posredine bryushnoj polosti Petli podvzdoshnoj kishki raspolagayutsya v oblasti pravoj podvzdoshnoj yamki i chashe raspolagayutsya vertikalno i koso obrazuya konglomerat Pri primenenii rentgenokontrastnyh veshestv udayotsya obnaruzhit relef slizistoj obolochki v toshej kishke poperechnye skladki pridayut naruzhnym konturam teni festonchatyj libo peristyj harakter harakternyj priznak tonkoj kishki a v opredelyonnye fazy peristaltiki nablyudaetsya formirovanie prodolnyh i kosyh skladok V podvzdoshnoj kishke po mere priblizheniya k tolstoj kolichestvo prodolnyh skladok uvelichivaetsya oni formiruyut zheloba i obrazuyut kanaly dlya prohozhdeniya pishi a nalichie poperechnyh skladok sposobstvuet bolee medlennomu prodvizheniyu himusa V rezultate peremesheniya vseh etih skladok v processe peristaltiki obrazuyutsya raznoobraznye rentgenologicheskie kartiny Postuplenie himusa iz tonkoj kishki v slepuyu lat caecum osushestvlyaetsya ritmicheski i reguliruetsya ileocekalnoj zaslonkoj lat valva ileocaecalis raspolozhennoj v slepoj kishke kotoraya rabotaet analogichno privratniku raspolozhennomu v zheludke Takim obrazom prinyataya rentgenokontrastnaya massa cherez polchasa popadaet v toshuyu kishku lat jejunum cherez poltora chasa zapolnyaet podvzdoshnuyu lat ileum cherez chetyre chasa nachinaet postupat v slepuyu kishku lat caecum i spustya 7 8 chasov polnostyu perehodit v tolstuyu kishku lat intestinum crassum Sm takzheZheludochno kishechnyj trakt Zheludok Tolstaya kishkaPrimechaniyaAnatomiya cheloveka Prives M G Lysenkov N K 9 e izd pererab i dop M Medicina 1985 S 269 275 672 s Uchebnaya literatura dlya studentov medicinskih institutov 110 000 ekz Anatomiya cheloveka v dvuh tomah Pod red akad RAMN prof M R Sapina 5 e izd pererab i dop M Medicina 2001 T I S 526 640 s Dlya studentov medicinskih vuzov aspirantov vrachej ISBN 5 225 04585 5 Tonkaya kishka statya iz Bolshoj sovetskoj enciklopedii Ya L Karaganov Gistologiya Pod red akad RAMN prof Yu I Afanaseva N A Yurinoj 4 e izd pererab i dop M Medicina 1989 S 523 536 672 s il s Uchebnaya literatura dlya studentov medicinskih institutov 75 000 ekz ISBN 5 225 00002 9 Dlya uluchsheniya etoj stati zhelatelno Ispravit statyu soglasno stilisticheskim pravilam Vikipedii Pozhalujsta posle ispravleniya problemy isklyuchite eyo iz spiska parametrov Posle ustraneniya vseh nedostatkov etot shablon mozhet byt udalyon lyubym uchastnikom
