Языкоглоточный нерв
Языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus) — IX пара черепных нервов. Является смешанным, содержит двигательные, парасимпатические и чувствительные волокна, отходящие соответственно от трёх ядер: двойного ядра (лат. nucleus ambiguus), нижнего слюноотделительного ядра (лат. nucleus salivatorius inferior) и ядра одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarii).
| Языкоглоточный нерв | |
|---|---|
| лат. nervus glossopharyngeus | |
 Схема языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов | |
 Схема мозга, ствола мозга и черепных нервов (языкоглоточный нерв отмечен светло-жёлтым цветом) | |
| Иннервация | Шилоглоточная мышца |
| Каталоги | |
| |
 Медиафайлы на Викискладе | |
| Черепные нервы |
|---|
| ЧН 0 – Терминальный |
| ЧН I – Обонятельный |
| ЧН II – Зрительный |
| ЧН III – Глазодвигательный |
| ЧН IV – Блоковый |
| ЧН V – Тройничный |
| ЧН VI – Отводящий |
| ЧН VII – Лицевой |
| ЧН VIII – Преддверно-улитковый |
| ЧН IX – Языкоглоточный |
| ЧН X – Блуждающий |
| ЧН XI – Добавочный |
| ЧН XII – Подъязычный |
Функции
К функциям языкоглоточного нерва относятся:
- Двигательная иннервация шилоглоточной мышцы (лат. m. stylopharyngeus), поднимающей глотку;
- Парасимпатическая иннервация околоушной железы (лат. glandula parotis), обеспечивающая её секреторную функцию;
- Общая чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости;
- Вкусовая чувствительность задней трети языка.
Анатомия
Языкоглоточный нерв выходит из мозга на нижней поверхности 4-6 корешками позади оливы, ниже преддверно-улиткового нерва (VIII пары черепных нервов). Он направляется кнаружи и вперёд и выходит из черепа через передний отдел яремного отверстия. В области отверстия нерв несколько утолщается за счёт расположенного здесь верхнего ганглия (лат. ganglion superius (rostralis)). Выйдя через яремное отверстие языкоглоточный нерв вторично утолщается за счёт нижнего ганглия (лат. ganglion inferius (caudalis)), залегающего в каменистой ямочке (лат. fossula petrosa) на нижней поверхности пирамиды височной кости.
От основания черепа языкоглоточный нерв направляется вниз, идёт между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем образуя дугу, следует вперёд, несколько вверх и входит в толщу корня языка.
Ветви
По своему ходу языкоглоточный нерв отдаёт ряд ветвей:
I. Ветви, начинающиеся от нижнего ганглия:
Барабанный нерв (лат. n. tympanicus) по своему составу является афферентным и парасимпатическим. Входит в барабанную полость и идёт по её медиальной стенке. Здесь он образует небольшой барабанный узел (лат. ganglion tympanica), а затем распадается на ветви, которые в слизистой оболочке среднего уха составляют барабанное сплетение (лат. plexus tympanicus).
Следующий участок нерва, который является продолжением барабанного сплетения, выходит из барабанной полости через расщелину канала малого каменистого нерва (лат. hiatus canalis n. petrosi minoris) под названием малого каменистого нерва (лат. n. petrosus minor). К последнему подходит соединительная ветвь от большого каменистого нерва (лат. n. petrosus major). Выходя из полости черепа через каменистоклиновидную щель (лат. fissura sphenopetrosa), малый каменистый нерв подходит к ушному ганглию, где происходит переключение парасимпатических волокон.
Все 3 отдела: барабанный нерв, барабанное сплетение и малый каменистый нерв — связывают нижний ганглий языкоглоточного нерва с ушным ганглием.
Чувствительные волокна барабанного нерва вместе с симпатическими сонно-барабанными нервами из внутреннего сонного сплетения, а также соединительной ветвью лицевого нерва образуют барабанное сплетение, от которого и отходит малый каменистый нерв.
II. Ветви, начинающиеся, от ствола языкоглоточного нерва:
- Глоточные ветви (лат. rr. pharyngei) — это 3-4 нерва, начинаются от ствола языкоглоточного нерва там, где последний проходит между наружной и внутренней сонными артериями. Ветви направляются к боковой поверхности глотки, где, соединяясь с одноимёнными ветвями блуждающего нерва образуют глоточное сплетение
- Сонная ветвь (лат. r. sinus carotici) — 1-2 тонкие ветви, проникает в стенку сонного синуса и сонного клубочка синокаротидной зоны, участвует в регуляции артериального давления
- Ветвь шилоглоточной мышцы (лат. r. musculi stylopharyngei) идёт к соответствующей мышце и вступает в неё несколькими ветвями
- Ветви миндалин (лат. rr. tonsillares) отходят от основного ствола 3-5 ветвями в том месте, где он проходит возле миндалины. Ветви эти короткие, направляются вверх и достигают слизистой оболочки нёбных дужек и миндалины.
- Язычные ветви (лат. rr. linguales) являются концевыми ветвями языкоглоточного нерва. Они прободают толщу корня языка и разделяются в нём на более тонкие, соединяющиеся между собой ветви. Концевые разветвления этих нервов, несущих как вкусовые, так и волокна общей чувствительности, заканчиваются в слизистой оболочке задней трети языка, занимая область от передней поверхности надгортанника до желобовидных сосочков языка включительно. Не доходя до слизистой оболочки, эти ветви соединяются по средней линии языка с одноимёнными ветвями противоположной стороны, а также с ветвями язычного нерва от тройничного нерва).
Функция
Языкоглоточный нерв является смешанным, так как содержит в своём составе двигательные, чувствительные (в том числе вкусовые) и парасимпатические волокна. Соответственно в нём проходят волокна от нескольких ядер. Следует отметить, что из ядер, в которых начинаются волокна языкоглоточного нерва, также берут начало волокна других черепных нервов, а именно блуждающего, добавочного, подъязычного, а также промежуточного, который входит в систему лицевого нерва.В связи с этим некоторые авторы выделяют эти нервы в понятие «вагусная система».
Двигательные волокна берут своё начало от двойного ядра (лат. nucleus ambiguus), общего с блуждающим нервом. Двойное ядро расположено в ретикулярной формации, глубже заднего ядра блуждающего нерва в проекции треугольника блуждающего нерва (лат. trigonum n. vagi), расположенного в нижней части ромбовидной ямки. Двигательная порция волокон этого ядра, идущих в составе языкоглоточного нерва, иннервирует всего лишь одну мышцу — шилоглоточную, поднимающую глотку.
Секреторные, точнее слюноотделительные, волокна нерва начинаются в нижнем слюноотделительном ядре (лат. nucleus salivatorius inferior), клетки его рассеяны в ретикулярной формации продолговатого мозга между двойным ядром и ядром оливы. Преганглионарные волокна этого ядра идут в составе барабанного нерва, проходят барабанное сплетение и в составе малого каменистого нерва доходят до ушного ганглия. Отсюда выходят постганглионарные парасимпатические волокна, которые через анастомоз переходят в ветвь тройничного нерва (лат. n. auriculotemporalis) и достигают околоушной железы (лат. glandula parotis), обеспечивая её секреторную функцию.
Nucleus alae cinereae является вторым ядром общей чувствительности. Тела первых ядер располагаются в верхнем ганглии языкоглоточного нерва, располагающемся в области яремного отверстия. Дендриты этих нейронов направляются к глотке, миндалинам, языку, мягкому нёбу (в составе миндаликовых ветвей (лат. rr. tonsillares), глоточных ветвей (лат. rr. pharyngei) и язычных ветвей (лат. rr. linguales)), а также к слизистой оболочке барабанной полости и евстахиевой трубы (в составе барабанных нерва и сплетения). Соответственно nucleus alae cinereae является вторым ядром чувствительности для выше перечисленных областей.
Ядро одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarii) является общим ядром для языкоглоточного и промежуточного нервов. Оно является релейным пунктом для вкусовых волокон. Если в составе промежуточного нерва (барабанная струна, лат. chorda tympani) проходят волокна вкусовой чувствительности от передних 2/3 языка, то языкоглоточный нерв содержит волокна вкусовой чувствительности от задней трети языка и надгортанника, которые проходят в составе его язычных ветвей.
Языкоглоточный нерв входит в состав рефлекторных дуг глоточного и нёбного рефлекса. Глоточный рефлекс вызывается прикосновением свёрнутой в трубочку бумажкой к задней стенке зева; наступают глотательные, иногда кашлевые и рвотные движения. Нёбный рефлекс получается в результате прикосновения к мягкому нёбу; ответной реакцией является поднятие последнего и язычка. Эти рефлексы играют важную роль при еде. Рефлекторная дуга этих рефлексов: чувствительные волокна языкоглоточного и блуждающего нервов → nucleus alae cinereae → nucleus ambiguus → двигательные волокна языкоглоточного и блуждающего нервов.
Клиника поражения
Изолированное поражение языкоглоточного нерва встречается редко. В большинстве случаев вместе с ним также страдают блуждающий и добавочный нервы.
Причинами поражения языкоглоточного нерва, среди прочих, могут быть перелом основания черепа, тромбоз сигмовидного синуса, опухоль основания задней черепной ямки; аневризма позвоночной и основной артерий, менингит, неврит, прогрессивный бульбарный паралич и сирингобульбия.
Синдром поражения языкоглоточного нерва включает следующие объективные и субъективные симптомы:
- утрату вкусовой чувствительности на задней трети языка (гипо- или агейзия). При этом значение для неврологической топической диагностики имеет расстройство вкусовой чувствительности (как, кстати, и нарушение других видов чувствительности в полости рта) с одной стороны, так как чувствительные расстройства с обеих сторон могут быть обусловлены угнетением рецепторного аппарата в связи с патологией слизистой оболочки языка и стенок ротовой полости
- отсутствие глоточного и (или) нёбного рефлекса (следует учитывать два момента — во-первых топическое значение имеет только различие этих рефлексов с правой и левой сторон. Двустороннее отсутствие часто бывает чисто функциональным. Во-вторых нарушение глоточного и нёбного рефлексов наблюдается и при поражении блуждающего нерва)
- анестезия и анальгезия в верхних отделах глотки, в области мягкого нёба, зева, миндалин, передней поверхности надгортанника и основания языка. За счёт расстройства проприоцептивной чувствительности в языке может быть нарушено ощущение положения его в полости рта, что затрудняет пережёвывание и заглатывание твёрдой пищи.
- Нарушения двигательной функции (глотания) клинически не выражены ввиду незначительной функциональной роли шилоглоточной мышцы.
- Больным может отмечаться некоторая сухость во рту, но этот признак непостоянен и ненадёжен, так как снижение и даже выпадение функции одной околоушной слюнной железы (лат. glandula parotis) обычно с успехом компенсируют другие слюнные железы
К явлениям раздражения языкоглоточного нерва относится спазм глоточной мускулатуры — фарингоспазм, являющийся уже результатом поражения более высоких отделов центральной нервной системы или проявлением невроза.
Раздражение корковой проекционной области в глубинных структурах височной доли приводит к появлению ложных вкусовых ощущений (парагейзия). Иногда они могут быть предвестниками (аура) эпилептического припадка.
Языкоглоточная невралгия — невралгия языкоглоточного нерва является специфической болезнью. Боль при ней, как и при невралгии тройничного нерва, пароксизмальная и мучительная. Начало её внезапное, а продолжительность обычно небольшая. Боль чаще всего начинается с области основания языка, миндалин или мягкого нёба и распространяется в ухо. Пароксизмы могут быть спровоцированы глотанием, жеванием, кашлем или разговором. Если боль стойкая, следует заподозрить злокачественную опухоль глотки. Так же, как в случае с невралгией тройничного нерва, возможно, что боль вызывается компрессией проксимальной немиелинизированной части корешка языкоглоточного нерва кровеносным сосудом.
Методика исследования
Следует отметить, что определённая анатомическая и функциональная общность IX и X черепных нервов обычно ведёт к сочетанности их поражения и исследование их функционального состояния проводится практически одновременно.
В этом разделе приводится только методика проверки вкусовой чувствительности задней трети языка, так как волокна вкусовой чувствительности к задней трети языка идут в составе языкоглоточного нерва, а блуждающий нерв не имеет к ним никакого отношения.
Вкусовая чувствительность проверяется путём нанесения с помощью пипетки или стеклянной палочки капли содержащего вкусовые раздражители раствора на симметричные точки языка. При этом следят, чтобы капля не растекалась по его поверхности. Больной после нанесения на язык каждой капли должен указать пальцем на одно из заранее написанных слов (горькое, солёное, кислое, сладкое) и затем тщательно прополоскать рот.
Следует иметь в виду, что различные вкусовые раздражители воспринимаются специфическими рецепторами, расположенными в слизистой оболочке языка преимущественно таким образом: рецепторы, воспринимающие горькое, в задней трети языка (языкоглоточный нерв), солёное — в задней трети языка и в его латеральных зонах (промежуточный и языкоглоточный нервы), кислое — также в латеральной части верхней поверхности языка и по бокам его, сладкое — в передних отделах языка (промежуточный нерв). Средняя часть спинки языка и его нижняя поверхность практически лишены вкусовых рецепторов.
См. также
- Бульбарный синдром
- Псевдобульбарный синдром
Примечания
- Борзяк Э. И. Анатомия человека / под ред. М. Р. Сапина. — М.: Медицина, 1997. — 560 с.
- Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников, А. Я. Синельников. Учение о нервной системе и органах чувств // Атлас анатомии человека / под ред. А. Г. Цыбулькина. — М.: Новая Волна : Издатель Умеренков, 2020. — Т. 4. — 488 с.
- Привес М. Г. Анатомия человека / под ред. М. Г. Привеса. — М.: Медицина, 1985. — С. 573-547. — 672 с.
Литература
- Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія — Типографія П. П. Сойкина — 1912
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
- Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
- Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка — К.: Здоров’я, 2001
- Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервных болезней: Учебник для студентов медицинских институтов — 2-е изд. — Т.: Медицина, 1979
- Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. — 2-е изд., стереотипное — В 4 томах. Т.4. — М.: Медицина, 1996
- Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998
- Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И., Клиническая анатомия сосудов и нервов: Учеб.Пособие - 7-е издание - ЭЛБИ-СПб, 2016
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Языкоглоточный нерв, Что такое Языкоглоточный нерв? Что означает Языкоглоточный нерв?
Yazykoglotochnyj nerv lat nervus glossopharyngeus IX para cherepnyh nervov Yavlyaetsya smeshannym soderzhit dvigatelnye parasimpaticheskie i chuvstvitelnye volokna othodyashie sootvetstvenno ot tryoh yader dvojnogo yadra lat nucleus ambiguus nizhnego slyunootdelitelnogo yadra lat nucleus salivatorius inferior i yadra odinochnogo puti lat nucleus tractus solitarii Yazykoglotochnyj nervlat nervus glossopharyngeusShema yazykoglotochnogo bluzhdayushego i dobavochnogo nervovShema mozga stvola mozga i cherepnyh nervov yazykoglotochnyj nerv otmechen svetlo zhyoltym cvetom Innervaciya Shiloglotochnaya myshcaKatalogiMeSHMeSHGray FMATA98 Mediafajly na VikiskladeCherepnye nervyChN 0 TerminalnyjChN I ObonyatelnyjChN II ZritelnyjChN III GlazodvigatelnyjChN IV BlokovyjChN V TrojnichnyjChN VI OtvodyashijChN VII LicevojChN VIII Preddverno ulitkovyjChN IX YazykoglotochnyjChN X BluzhdayushijChN XI DobavochnyjChN XII PodyazychnyjShablon prosmotrpravitFunkciiK funkciyam yazykoglotochnogo nerva otnosyatsya Dvigatelnaya innervaciya shiloglotochnoj myshcy lat m stylopharyngeus podnimayushej glotku Parasimpaticheskaya innervaciya okoloushnoj zhelezy lat glandula parotis obespechivayushaya eyo sekretornuyu funkciyu Obshaya chuvstvitelnost glotki mindalin myagkogo nyoba evstahievoj truby barabannoj polosti Vkusovaya chuvstvitelnost zadnej treti yazyka AnatomiyaYazykoglotochnyj nerv vyhodit iz mozga na nizhnej poverhnosti 4 6 koreshkami pozadi olivy nizhe preddverno ulitkovogo nerva VIII pary cherepnyh nervov On napravlyaetsya knaruzhi i vperyod i vyhodit iz cherepa cherez perednij otdel yaremnogo otverstiya V oblasti otverstiya nerv neskolko utolshaetsya za schyot raspolozhennogo zdes verhnego gangliya lat ganglion superius rostralis Vyjdya cherez yaremnoe otverstie yazykoglotochnyj nerv vtorichno utolshaetsya za schyot nizhnego gangliya lat ganglion inferius caudalis zalegayushego v kamenistoj yamochke lat fossula petrosa na nizhnej poverhnosti piramidy visochnoj kosti Ot osnovaniya cherepa yazykoglotochnyj nerv napravlyaetsya vniz idyot mezhdu vnutrennej sonnoj arteriej i vnutrennej yaremnoj venoj a zatem obrazuya dugu sleduet vperyod neskolko vverh i vhodit v tolshu kornya yazyka VetviPo svoemu hodu yazykoglotochnyj nerv otdayot ryad vetvej I Vetvi nachinayushiesya ot nizhnego gangliya Barabannyj nerv lat n tympanicus po svoemu sostavu yavlyaetsya afferentnym i parasimpaticheskim Vhodit v barabannuyu polost i idyot po eyo medialnoj stenke Zdes on obrazuet nebolshoj barabannyj uzel lat ganglion tympanica a zatem raspadaetsya na vetvi kotorye v slizistoj obolochke srednego uha sostavlyayut barabannoe spletenie lat plexus tympanicus Sleduyushij uchastok nerva kotoryj yavlyaetsya prodolzheniem barabannogo spleteniya vyhodit iz barabannoj polosti cherez rasshelinu kanala malogo kamenistogo nerva lat hiatus canalis n petrosi minoris pod nazvaniem malogo kamenistogo nerva lat n petrosus minor K poslednemu podhodit soedinitelnaya vetv ot bolshogo kamenistogo nerva lat n petrosus major Vyhodya iz polosti cherepa cherez kamenistoklinovidnuyu shel lat fissura sphenopetrosa malyj kamenistyj nerv podhodit k ushnomu gangliyu gde proishodit pereklyuchenie parasimpaticheskih volokon Vse 3 otdela barabannyj nerv barabannoe spletenie i malyj kamenistyj nerv svyazyvayut nizhnij ganglij yazykoglotochnogo nerva s ushnym gangliem Chuvstvitelnye volokna barabannogo nerva vmeste s simpaticheskimi sonno barabannymi nervami iz vnutrennego sonnogo spleteniya a takzhe soedinitelnoj vetvyu licevogo nerva obrazuyut barabannoe spletenie ot kotorogo i othodit malyj kamenistyj nerv II Vetvi nachinayushiesya ot stvola yazykoglotochnogo nerva Glotochnye vetvi lat rr pharyngei eto 3 4 nerva nachinayutsya ot stvola yazykoglotochnogo nerva tam gde poslednij prohodit mezhdu naruzhnoj i vnutrennej sonnymi arteriyami Vetvi napravlyayutsya k bokovoj poverhnosti glotki gde soedinyayas s odnoimyonnymi vetvyami bluzhdayushego nerva obrazuyut glotochnoe spletenie Sonnaya vetv lat r sinus carotici 1 2 tonkie vetvi pronikaet v stenku sonnogo sinusa i sonnogo klubochka sinokarotidnoj zony uchastvuet v regulyacii arterialnogo davleniya Vetv shiloglotochnoj myshcy lat r musculi stylopharyngei idyot k sootvetstvuyushej myshce i vstupaet v neyo neskolkimi vetvyami Vetvi mindalin lat rr tonsillares othodyat ot osnovnogo stvola 3 5 vetvyami v tom meste gde on prohodit vozle mindaliny Vetvi eti korotkie napravlyayutsya vverh i dostigayut slizistoj obolochki nyobnyh duzhek i mindaliny Yazychnye vetvi lat rr linguales yavlyayutsya koncevymi vetvyami yazykoglotochnogo nerva Oni probodayut tolshu kornya yazyka i razdelyayutsya v nyom na bolee tonkie soedinyayushiesya mezhdu soboj vetvi Koncevye razvetvleniya etih nervov nesushih kak vkusovye tak i volokna obshej chuvstvitelnosti zakanchivayutsya v slizistoj obolochke zadnej treti yazyka zanimaya oblast ot perednej poverhnosti nadgortannika do zhelobovidnyh sosochkov yazyka vklyuchitelno Ne dohodya do slizistoj obolochki eti vetvi soedinyayutsya po srednej linii yazyka s odnoimyonnymi vetvyami protivopolozhnoj storony a takzhe s vetvyami yazychnogo nerva ot trojnichnogo nerva FunkciyaYazykoglotochnyj nerv yavlyaetsya smeshannym tak kak soderzhit v svoyom sostave dvigatelnye chuvstvitelnye v tom chisle vkusovye i parasimpaticheskie volokna Sootvetstvenno v nyom prohodyat volokna ot neskolkih yader Sleduet otmetit chto iz yader v kotoryh nachinayutsya volokna yazykoglotochnogo nerva takzhe berut nachalo volokna drugih cherepnyh nervov a imenno bluzhdayushego dobavochnogo podyazychnogo a takzhe promezhutochnogo kotoryj vhodit v sistemu licevogo nerva V svyazi s etim nekotorye avtory vydelyayut eti nervy v ponyatie vagusnaya sistema Dvigatelnye volokna berut svoyo nachalo ot dvojnogo yadra lat nucleus ambiguus obshego s bluzhdayushim nervom Dvojnoe yadro raspolozheno v retikulyarnoj formacii glubzhe zadnego yadra bluzhdayushego nerva v proekcii treugolnika bluzhdayushego nerva lat trigonum n vagi raspolozhennogo v nizhnej chasti rombovidnoj yamki Dvigatelnaya porciya volokon etogo yadra idushih v sostave yazykoglotochnogo nerva innerviruet vsego lish odnu myshcu shiloglotochnuyu podnimayushuyu glotku Sekretornye tochnee slyunootdelitelnye volokna nerva nachinayutsya v nizhnem slyunootdelitelnom yadre lat nucleus salivatorius inferior kletki ego rasseyany v retikulyarnoj formacii prodolgovatogo mozga mezhdu dvojnym yadrom i yadrom olivy Preganglionarnye volokna etogo yadra idut v sostave barabannogo nerva prohodyat barabannoe spletenie i v sostave malogo kamenistogo nerva dohodyat do ushnogo gangliya Otsyuda vyhodyat postganglionarnye parasimpaticheskie volokna kotorye cherez anastomoz perehodyat v vetv trojnichnogo nerva lat n auriculotemporalis i dostigayut okoloushnoj zhelezy lat glandula parotis obespechivaya eyo sekretornuyu funkciyu Nucleus alae cinereae yavlyaetsya vtorym yadrom obshej chuvstvitelnosti Tela pervyh yader raspolagayutsya v verhnem ganglii yazykoglotochnogo nerva raspolagayushemsya v oblasti yaremnogo otverstiya Dendrity etih nejronov napravlyayutsya k glotke mindalinam yazyku myagkomu nyobu v sostave mindalikovyh vetvej lat rr tonsillares glotochnyh vetvej lat rr pharyngei i yazychnyh vetvej lat rr linguales a takzhe k slizistoj obolochke barabannoj polosti i evstahievoj truby v sostave barabannyh nerva i spleteniya Sootvetstvenno nucleus alae cinereae yavlyaetsya vtorym yadrom chuvstvitelnosti dlya vyshe perechislennyh oblastej Yadro odinochnogo puti lat nucleus tractus solitarii yavlyaetsya obshim yadrom dlya yazykoglotochnogo i promezhutochnogo nervov Ono yavlyaetsya relejnym punktom dlya vkusovyh volokon Esli v sostave promezhutochnogo nerva barabannaya struna lat chorda tympani prohodyat volokna vkusovoj chuvstvitelnosti ot perednih 2 3 yazyka to yazykoglotochnyj nerv soderzhit volokna vkusovoj chuvstvitelnosti ot zadnej treti yazyka i nadgortannika kotorye prohodyat v sostave ego yazychnyh vetvej Yazykoglotochnyj nerv vhodit v sostav reflektornyh dug glotochnogo i nyobnogo refleksa Glotochnyj refleks vyzyvaetsya prikosnoveniem svyornutoj v trubochku bumazhkoj k zadnej stenke zeva nastupayut glotatelnye inogda kashlevye i rvotnye dvizheniya Nyobnyj refleks poluchaetsya v rezultate prikosnoveniya k myagkomu nyobu otvetnoj reakciej yavlyaetsya podnyatie poslednego i yazychka Eti refleksy igrayut vazhnuyu rol pri ede Reflektornaya duga etih refleksov chuvstvitelnye volokna yazykoglotochnogo i bluzhdayushego nervov nucleus alae cinereae nucleus ambiguus dvigatelnye volokna yazykoglotochnogo i bluzhdayushego nervov Klinika porazheniyaIzolirovannoe porazhenie yazykoglotochnogo nerva vstrechaetsya redko V bolshinstve sluchaev vmeste s nim takzhe stradayut bluzhdayushij i dobavochnyj nervy Prichinami porazheniya yazykoglotochnogo nerva sredi prochih mogut byt perelom osnovaniya cherepa tromboz sigmovidnogo sinusa opuhol osnovaniya zadnej cherepnoj yamki anevrizma pozvonochnoj i osnovnoj arterij meningit nevrit progressivnyj bulbarnyj paralich i siringobulbiya Sindrom porazheniya yazykoglotochnogo nerva vklyuchaet sleduyushie obektivnye i subektivnye simptomy utratu vkusovoj chuvstvitelnosti na zadnej treti yazyka gipo ili agejziya Pri etom znachenie dlya nevrologicheskoj topicheskoj diagnostiki imeet rasstrojstvo vkusovoj chuvstvitelnosti kak kstati i narushenie drugih vidov chuvstvitelnosti v polosti rta s odnoj storony tak kak chuvstvitelnye rasstrojstva s obeih storon mogut byt obuslovleny ugneteniem receptornogo apparata v svyazi s patologiej slizistoj obolochki yazyka i stenok rotovoj polosti otsutstvie glotochnogo i ili nyobnogo refleksa sleduet uchityvat dva momenta vo pervyh topicheskoe znachenie imeet tolko razlichie etih refleksov s pravoj i levoj storon Dvustoronnee otsutstvie chasto byvaet chisto funkcionalnym Vo vtoryh narushenie glotochnogo i nyobnogo refleksov nablyudaetsya i pri porazhenii bluzhdayushego nerva anesteziya i analgeziya v verhnih otdelah glotki v oblasti myagkogo nyoba zeva mindalin perednej poverhnosti nadgortannika i osnovaniya yazyka Za schyot rasstrojstva proprioceptivnoj chuvstvitelnosti v yazyke mozhet byt narusheno oshushenie polozheniya ego v polosti rta chto zatrudnyaet perezhyovyvanie i zaglatyvanie tvyordoj pishi Narusheniya dvigatelnoj funkcii glotaniya klinicheski ne vyrazheny vvidu neznachitelnoj funkcionalnoj roli shiloglotochnoj myshcy Bolnym mozhet otmechatsya nekotoraya suhost vo rtu no etot priznak nepostoyanen i nenadyozhen tak kak snizhenie i dazhe vypadenie funkcii odnoj okoloushnoj slyunnoj zhelezy lat glandula parotis obychno s uspehom kompensiruyut drugie slyunnye zhelezy K yavleniyam razdrazheniya yazykoglotochnogo nerva otnositsya spazm glotochnoj muskulatury faringospazm yavlyayushijsya uzhe rezultatom porazheniya bolee vysokih otdelov centralnoj nervnoj sistemy ili proyavleniem nevroza Razdrazhenie korkovoj proekcionnoj oblasti v glubinnyh strukturah visochnoj doli privodit k poyavleniyu lozhnyh vkusovyh oshushenij paragejziya Inogda oni mogut byt predvestnikami aura epilepticheskogo pripadka Yazykoglotochnaya nevralgiya nevralgiya yazykoglotochnogo nerva yavlyaetsya specificheskoj boleznyu Bol pri nej kak i pri nevralgii trojnichnogo nerva paroksizmalnaya i muchitelnaya Nachalo eyo vnezapnoe a prodolzhitelnost obychno nebolshaya Bol chashe vsego nachinaetsya s oblasti osnovaniya yazyka mindalin ili myagkogo nyoba i rasprostranyaetsya v uho Paroksizmy mogut byt sprovocirovany glotaniem zhevaniem kashlem ili razgovorom Esli bol stojkaya sleduet zapodozrit zlokachestvennuyu opuhol glotki Tak zhe kak v sluchae s nevralgiej trojnichnogo nerva vozmozhno chto bol vyzyvaetsya kompressiej proksimalnoj nemielinizirovannoj chasti koreshka yazykoglotochnogo nerva krovenosnym sosudom Metodika issledovaniyaSleduet otmetit chto opredelyonnaya anatomicheskaya i funkcionalnaya obshnost IX i X cherepnyh nervov obychno vedyot k sochetannosti ih porazheniya i issledovanie ih funkcionalnogo sostoyaniya provoditsya prakticheski odnovremenno V etom razdele privoditsya tolko metodika proverki vkusovoj chuvstvitelnosti zadnej treti yazyka tak kak volokna vkusovoj chuvstvitelnosti k zadnej treti yazyka idut v sostave yazykoglotochnogo nerva a bluzhdayushij nerv ne imeet k nim nikakogo otnosheniya Vkusovaya chuvstvitelnost proveryaetsya putyom naneseniya s pomoshyu pipetki ili steklyannoj palochki kapli soderzhashego vkusovye razdrazhiteli rastvora na simmetrichnye tochki yazyka Pri etom sledyat chtoby kaplya ne rastekalas po ego poverhnosti Bolnoj posle naneseniya na yazyk kazhdoj kapli dolzhen ukazat palcem na odno iz zaranee napisannyh slov gorkoe solyonoe kisloe sladkoe i zatem tshatelno propoloskat rot Sleduet imet v vidu chto razlichnye vkusovye razdrazhiteli vosprinimayutsya specificheskimi receptorami raspolozhennymi v slizistoj obolochke yazyka preimushestvenno takim obrazom receptory vosprinimayushie gorkoe v zadnej treti yazyka yazykoglotochnyj nerv solyonoe v zadnej treti yazyka i v ego lateralnyh zonah promezhutochnyj i yazykoglotochnyj nervy kisloe takzhe v lateralnoj chasti verhnej poverhnosti yazyka i po bokam ego sladkoe v perednih otdelah yazyka promezhutochnyj nerv Srednyaya chast spinki yazyka i ego nizhnyaya poverhnost prakticheski lisheny vkusovyh receptorov Sm takzheBulbarnyj sindrom Psevdobulbarnyj sindromPrimechaniyaBorzyak E I Anatomiya cheloveka pod red M R Sapina M Medicina 1997 560 s R D Sinelnikov Ya R Sinelnikov A Ya Sinelnikov Uchenie o nervnoj sisteme i organah chuvstv Atlas anatomii cheloveka pod red A G Cybulkina M Novaya Volna Izdatel Umerenkov 2020 T 4 488 s Prives M G Anatomiya cheloveka pod red M G Privesa M Medicina 1985 S 573 547 672 s LiteraturaBing Robert Kompendium topicheskoj diagnostiki golovnogo i spinnogo mozga Kratkoe rukovodstvo dlya klinicheskoj lokalizacii zabolevanij i porazhenij nervnyh centrov Perevod s vtorogo izdaniya Tipografiya P P Sojkina 1912 Gusev E I Konovalov A N Burd G S Nevrologiya i nejrohirurgiya Uchebnik M Medicina 2000 Duus P Topicheskij diagnoz v nevrologii Anatomiya Fiziologiya Klinika M IPC Vazar Ferro 1995 Nervovi hvorobi S M Vinichuk Ye G Dubenko Ye L Macheret ta in Za red S M Vinichuka Ye G Dubenka K Zdorov ya 2001 Pulatov A M Nikiforov A S Propedevtika nervnyh boleznej Uchebnik dlya studentov medicinskih institutov 2 e izd T Medicina 1979 Sinelnikov R D Sinelnikov Ya R Atlas anatomii cheloveka Ucheb Posobie 2 e izd stereotipnoe V 4 tomah T 4 M Medicina 1996 Triumfov A V Topicheskaya diagnostika zabolevanij nervnoj sistemy M OOO MEDpress 1998 Gajvoronskij I V Nichiporuk G I Klinicheskaya anatomiya sosudov i nervov Ucheb Posobie 7 e izdanie ELBI SPb 2016
