Подъязычный нерв
Подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus) — XII пара черепных нервов. Ядро подъязычного нерва двигательное, расположено в продолговатом мозге. Отходящие от него двигательные волокна идут к мышцам языка и обеспечивают их движение.
| Подъязычный нерв | |
|---|---|
| лат. nervus hypoglossus | |
 Взаимоотношение подъязычного нерва с нервнососудистыми структурами головы и шеи | |
 Схема мозга, ствола мозга и черепных нервов (подъязычный нерв отмечен оранжевым цветом) | |
| Иннервация | верхняя языковая мышца[вд], inferior longitudinal muscle of tongue[вд] и transverse muscle of tongue[вд] |
| Каталоги | |
| |
 Медиафайлы на Викискладе | |
| Черепные нервы |
|---|
| ЧН 0 – Терминальный |
| ЧН I – Обонятельный |
| ЧН II – Зрительный |
| ЧН III – Глазодвигательный |
| ЧН IV – Блоковый |
| ЧН V – Тройничный |
| ЧН VI – Отводящий |
| ЧН VII – Лицевой |
| ЧН VIII – Преддверно-улитковый |
| ЧН IX – Языкоглоточный |
| ЧН X – Блуждающий |
| ЧН XI – Добавочный |
| ЧН XII – Подъязычный |
Анатомия
Из вещества мозга подъязычный нерв выходит 10—15 корешками из борозды между пирамидой и оливой продолговатого мозга. Корешки объединяются в общий ствол, который через канал подъязычного нерва (лат. canalis n. hypoglossus) выходит из полости черепа, следует вниз между блуждающим нервом и внутренней яремной веной, огибает снаружи внутреннюю сонную артерию, проходя между нею и внутренней яремной веной. Далее он пересекает наружную сонную артерию в виде выпуклой вниз дуги, подходит под заднее брюшко двубрюшной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника (лат. trigonum submandibulare) и, вступив в мышцы языка, отдаёт язычные ветви (лат. rr. linguales).
Язычные ветви — концевые ветви подъязычного нерва, подходят к нижней поверхности языка и иннервируют как собственные, так и скелетные мышцы последнего.
По своему ходу подъязычный нерв отдаёт ряд ветвей, которые соединяют его с другими нервами (см. рис.):
- Соединительная ветвь с верхним шейным ганглием симпатического ствола,
- Соединительная ветвь с нижним узлом блуждающего нерва,
- Соединительная ветвь с язычной ветвью нижнечелюстного нерва от тройничного нерва,
- Соединительная ветвь с шейной петлёй (лат. ansa cervicalis).
Кроме соединительных ветвей, подъязычный нерв в самом начале (в области канала подъязычного нерва) отдаёт ветви к твёрдой мозговой оболочке поперечного синуса (лат. sinus transversus).
Функция
Ядро подъязычного нерва (лат. nucleus n. hypoglossi) двигательное, залегает в средних отделах задней части продолговатого мозга. Со стороны ромбовидной ямки оно проецируется в области треугольника подъязычного нерва (лат. trigonum n. hypoglossi). Ядро подъязычного нерва состоит из крупных мультиполярных клеток и большого количества расположенных между ними волокон, которыми оно разделяется на три более или менее обособленные клеточные группы. Каждая из этих групп иннервирует свою мышцу языка. В эволюционном плане эти нейроны идентичны мотонейронам передних рогов спинного мозга.
Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка: шилоязычную (лат. m. styloglossus), (лат. m. hyoglossus) и (лат. m. genioglossus), а также поперечные и прямые мышцы языка. Иннервация произвольных движений осуществляется по кортикоядерным путям, которые начинаются в прецентральной извилине коры головного мозга. Ядро подъязычного нерва получает импульсы преимущественно по контрлатеральному корково-ядерному пути. Помимо этого, информацию к нему несут афферентные волокна, из ретикулярной формации, ядро одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarii) (получающего вкусовые волокна от лицевого и языкоглоточного нервов), из среднего мозга и из ядер тройничного нерва. Соответственно ядро подъязычного нерва и сам нерв являются составными частями рефлекторных дуг, обеспечивающих глотание, жевание, сосание и лизание.
Клиника поражения
Если патологический процесс локализуется в нижней части двигательной зоны коры большого полушария мозга или по ходу корково-нуклеарных волокон, идущих к ядру подъязычного нерва из противоположного полушария мозга, то развивается центральный паралич подъязычного нерва. Обычно он сочетается с гемипарезом или гемиплегией на стороне противоположной патологическому очагу. При этом атрофии языка нет. При высовывании он отклоняется в сторону паретичных или парализованных конечностей, «отворачиваясь» от патологического очага. Это объясняется тем, что признаком центрального паралича является гипертонус. Так как явления центрального паралича наблюдаются на контрлатеральной патологическому очагу стороне языка, то она перетягивает язык в свою сторону (противоположную патологическому очагу).
При наличии гемиплегии наблюдается небольшая дизартрия, но отсутствуют расстройства глотания, так как функция двигательной части языкоглоточного и блуждающего нервов не нарушены из-за того, что они получают двустороннюю иннервацию, в отличие от подъязычного, который получает одностороннюю из противоположного полушария.
При поражении подъязычного нерва наступает периферический паралич или парез мышц языка. Если его поражение односторонне, то язык в полости рта смещается в здоровую сторону, а при высовывании изо рта он обязательно отклоняется в сторону патологического процесса («язык показывает на очаг»). Мышцы парализованной половины языка атрофируются, поэтому меняется рельеф её поверхности, возникает складчатость, дающая основание назвать изменённый таким образом язык географическим, ибо он в какой-то степени напоминает неровный край земной поверхности. Односторонний периферический паралич языка почти не оказывает влияния на акты речи, жевания, глотания и т.п. Возможными причинами повреждения периферического ствола XII нерва являются перелом основания черепа, аневризма, опухоль и действие некоторых токсических веществ (алкоголь, свинец, мышьяк, угарный газ и другие).
Поражение ядер XII нерва обычно сопровождается явлениями атрофического пареза круговой мышцы рта (лат. m. orbicularis oris). При этом губы становятся истончёнными, больному трудно свистнуть, задуть свечу. Это явление объясняется тем, что тела периферических нейронов, посылающие аксоны, которые идут к этой мышце проходят в составе лицевого нерва, сами залегая в ядре подъязычного нерва.
Поражение в области ядра подъязычного нерва может захватить и ядро противоположной стороны вследствие близкого расположения этих ядер. При этом может развиться двусторонний вялый парез с атрофией и фасцикуляциями в мышцах языка. В случае прогрессирования заболевания парализованный гипотоничный язык лежит на дне ротовой полости, и в нём заметно выраженные фасцикуляции. Речь и глотание резко нарушены (дизартрия, дисфагия). Во время разговора создаётся впечатление, что рот у больного чем-то переполнен. Особенно затруднено произношение согласных звуков, а в связи с этим и фраз, содержащих трудно произносимые сочетания согласных. Глоссоплегия ведёт к затруднения процесса еды, ибо больному становится очень трудно продвинуть пищевой комок в глотку.
Среди возможных причин поражения ядра подъязычного нерва наиболее частыми являются бульбарный паралич, амиотрофический боковой склероз, сирингобульбия, полиомиелит и сосудистые заболевания.
Сочетание периферического ядерного паралича подъязычного нерва на стороне патологического очага в сочетании с гемипарезом или гемиплегией центрального характера на противоположной стороне, возникает обычно при тромбозе передней спинальной артерии или её ветвей и носит название синдрома Джексона (см. альтернирующие синдромы).
См. также
- Бульбарный синдром
- Псевдобульбарный синдром
Методика исследования
Больному предлагают высунуть язык и при этом следят, не отклоняется ли он в сторону, отмечают, нет ли атрофии, фибриллярных подёргиваний, тремора. Так как из ядра подъязычного нерва идут аксоны к круговой мышце рта через лицевой нерв, то больному предлагают посвистеть, подуть.
Примечания
- Борзяк Э. И. Анатомия человека / под ред. М. Р. Сапина. — М.: Медицина, 1997. — 560 с.
- Э. И. Борзяк, В. Я. Бочаров, М. Р. Сапин и др. Анатомия человека / под ред. М. Р. Сапина. — М.: Медицина, 1997. — С. 420. — 560 с. — ISBN 5-225-4444-1.
- Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека / под ред. А. Г. Цыбулькина. — 7-е изд., перераб. — М.: РИА «Новая волна», 2020. — Т. 4. — С. 126. — 312 с. — ISBN 978-5-7864-0317-7. — ISBN 978-5-94368-053-3.
Литература
- Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія — Типографія П. П. Сойкина — 1912
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
- Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
- Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка — К.: Здоров’я, 2001
- Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов — 2-е изд. — Т.: Медицина, 1979
- Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. — 2-е изд., стереотипное — В 4 томах. Т.4. — М.: Медицина, 1996
- Триумфов А. В. топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Подъязычный нерв, Что такое Подъязычный нерв? Что означает Подъязычный нерв?
Podyazychnyj nerv lat nervus hypoglossus XII para cherepnyh nervov Yadro podyazychnogo nerva dvigatelnoe raspolozheno v prodolgovatom mozge Othodyashie ot nego dvigatelnye volokna idut k myshcam yazyka i obespechivayut ih dvizhenie Podyazychnyj nervlat nervus hypoglossusVzaimootnoshenie podyazychnogo nerva s nervnososudistymi strukturami golovy i sheiShema mozga stvola mozga i cherepnyh nervov podyazychnyj nerv otmechen oranzhevym cvetom Innervaciya verhnyaya yazykovaya myshca vd inferior longitudinal muscle of tongue vd i transverse muscle of tongue vd KatalogiMeSHMeSHGray FMATA98 Mediafajly na VikiskladeCherepnye nervyChN 0 TerminalnyjChN I ObonyatelnyjChN II ZritelnyjChN III GlazodvigatelnyjChN IV BlokovyjChN V TrojnichnyjChN VI OtvodyashijChN VII LicevojChN VIII Preddverno ulitkovyjChN IX YazykoglotochnyjChN X BluzhdayushijChN XI DobavochnyjChN XII PodyazychnyjShablon prosmotrpravitshema podyazychnogo nerva i ego vetvejAnatomiyaIz veshestva mozga podyazychnyj nerv vyhodit 10 15 koreshkami iz borozdy mezhdu piramidoj i olivoj prodolgovatogo mozga Koreshki obedinyayutsya v obshij stvol kotoryj cherez kanal podyazychnogo nerva lat canalis n hypoglossus vyhodit iz polosti cherepa sleduet vniz mezhdu bluzhdayushim nervom i vnutrennej yaremnoj venoj ogibaet snaruzhi vnutrennyuyu sonnuyu arteriyu prohodya mezhdu neyu i vnutrennej yaremnoj venoj Dalee on peresekaet naruzhnuyu sonnuyu arteriyu v vide vypukloj vniz dugi podhodit pod zadnee bryushko dvubryushnoj myshcy v oblast podnizhnechelyustnogo treugolnika lat trigonum submandibulare i vstupiv v myshcy yazyka otdayot yazychnye vetvi lat rr linguales Yazychnye vetvi koncevye vetvi podyazychnogo nerva podhodyat k nizhnej poverhnosti yazyka i innerviruyut kak sobstvennye tak i skeletnye myshcy poslednego Po svoemu hodu podyazychnyj nerv otdayot ryad vetvej kotorye soedinyayut ego s drugimi nervami sm ris Soedinitelnaya vetv s verhnim shejnym gangliem simpaticheskogo stvola Soedinitelnaya vetv s nizhnim uzlom bluzhdayushego nerva Soedinitelnaya vetv s yazychnoj vetvyu nizhnechelyustnogo nerva ot trojnichnogo nerva Soedinitelnaya vetv s shejnoj petlyoj lat ansa cervicalis Krome soedinitelnyh vetvej podyazychnyj nerv v samom nachale v oblasti kanala podyazychnogo nerva otdayot vetvi k tvyordoj mozgovoj obolochke poperechnogo sinusa lat sinus transversus FunkciyaYadro podyazychnogo nerva lat nucleus n hypoglossi dvigatelnoe zalegaet v srednih otdelah zadnej chasti prodolgovatogo mozga So storony rombovidnoj yamki ono proeciruetsya v oblasti treugolnika podyazychnogo nerva lat trigonum n hypoglossi Yadro podyazychnogo nerva sostoit iz krupnyh multipolyarnyh kletok i bolshogo kolichestva raspolozhennyh mezhdu nimi volokon kotorymi ono razdelyaetsya na tri bolee ili menee obosoblennye kletochnye gruppy Kazhdaya iz etih grupp innerviruet svoyu myshcu yazyka V evolyucionnom plane eti nejrony identichny motonejronam perednih rogov spinnogo mozga Podyazychnyj nerv innerviruet myshcy yazyka shiloyazychnuyu lat m styloglossus lat m hyoglossus i lat m genioglossus a takzhe poperechnye i pryamye myshcy yazyka Innervaciya proizvolnyh dvizhenij osushestvlyaetsya po kortikoyadernym putyam kotorye nachinayutsya v precentralnoj izviline kory golovnogo mozga Yadro podyazychnogo nerva poluchaet impulsy preimushestvenno po kontrlateralnomu korkovo yadernomu puti Pomimo etogo informaciyu k nemu nesut afferentnye volokna iz retikulyarnoj formacii yadro odinochnogo puti lat nucleus tractus solitarii poluchayushego vkusovye volokna ot licevogo i yazykoglotochnogo nervov iz srednego mozga i iz yader trojnichnogo nerva Sootvetstvenno yadro podyazychnogo nerva i sam nerv yavlyayutsya sostavnymi chastyami reflektornyh dug obespechivayushih glotanie zhevanie sosanie i lizanie Klinika porazheniyaEsli patologicheskij process lokalizuetsya v nizhnej chasti dvigatelnoj zony kory bolshogo polushariya mozga ili po hodu korkovo nuklearnyh volokon idushih k yadru podyazychnogo nerva iz protivopolozhnogo polushariya mozga to razvivaetsya centralnyj paralich podyazychnogo nerva Obychno on sochetaetsya s gemiparezom ili gemiplegiej na storone protivopolozhnoj patologicheskomu ochagu Pri etom atrofii yazyka net Pri vysovyvanii on otklonyaetsya v storonu paretichnyh ili paralizovannyh konechnostej otvorachivayas ot patologicheskogo ochaga Eto obyasnyaetsya tem chto priznakom centralnogo paralicha yavlyaetsya gipertonus Tak kak yavleniya centralnogo paralicha nablyudayutsya na kontrlateralnoj patologicheskomu ochagu storone yazyka to ona peretyagivaet yazyk v svoyu storonu protivopolozhnuyu patologicheskomu ochagu Pri nalichii gemiplegii nablyudaetsya nebolshaya dizartriya no otsutstvuyut rasstrojstva glotaniya tak kak funkciya dvigatelnoj chasti yazykoglotochnogo i bluzhdayushego nervov ne narusheny iz za togo chto oni poluchayut dvustoronnyuyu innervaciyu v otlichie ot podyazychnogo kotoryj poluchaet odnostoronnyuyu iz protivopolozhnogo polushariya Pri porazhenii podyazychnogo nerva nastupaet perifericheskij paralich ili parez myshc yazyka Esli ego porazhenie odnostoronne to yazyk v polosti rta smeshaetsya v zdorovuyu storonu a pri vysovyvanii izo rta on obyazatelno otklonyaetsya v storonu patologicheskogo processa yazyk pokazyvaet na ochag Myshcy paralizovannoj poloviny yazyka atrofiruyutsya poetomu menyaetsya relef eyo poverhnosti voznikaet skladchatost dayushaya osnovanie nazvat izmenyonnyj takim obrazom yazyk geograficheskim ibo on v kakoj to stepeni napominaet nerovnyj kraj zemnoj poverhnosti Odnostoronnij perifericheskij paralich yazyka pochti ne okazyvaet vliyaniya na akty rechi zhevaniya glotaniya i t p Vozmozhnymi prichinami povrezhdeniya perifericheskogo stvola XII nerva yavlyayutsya perelom osnovaniya cherepa anevrizma opuhol i dejstvie nekotoryh toksicheskih veshestv alkogol svinec myshyak ugarnyj gaz i drugie Porazhenie yader XII nerva obychno soprovozhdaetsya yavleniyami atroficheskogo pareza krugovoj myshcy rta lat m orbicularis oris Pri etom guby stanovyatsya istonchyonnymi bolnomu trudno svistnut zadut svechu Eto yavlenie obyasnyaetsya tem chto tela perifericheskih nejronov posylayushie aksony kotorye idut k etoj myshce prohodyat v sostave licevogo nerva sami zalegaya v yadre podyazychnogo nerva Porazhenie v oblasti yadra podyazychnogo nerva mozhet zahvatit i yadro protivopolozhnoj storony vsledstvie blizkogo raspolozheniya etih yader Pri etom mozhet razvitsya dvustoronnij vyalyj parez s atrofiej i fascikulyaciyami v myshcah yazyka V sluchae progressirovaniya zabolevaniya paralizovannyj gipotonichnyj yazyk lezhit na dne rotovoj polosti i v nyom zametno vyrazhennye fascikulyacii Rech i glotanie rezko narusheny dizartriya disfagiya Vo vremya razgovora sozdayotsya vpechatlenie chto rot u bolnogo chem to perepolnen Osobenno zatrudneno proiznoshenie soglasnyh zvukov a v svyazi s etim i fraz soderzhashih trudno proiznosimye sochetaniya soglasnyh Glossoplegiya vedyot k zatrudneniya processa edy ibo bolnomu stanovitsya ochen trudno prodvinut pishevoj komok v glotku Sredi vozmozhnyh prichin porazheniya yadra podyazychnogo nerva naibolee chastymi yavlyayutsya bulbarnyj paralich amiotroficheskij bokovoj skleroz siringobulbiya poliomielit i sosudistye zabolevaniya Sochetanie perifericheskogo yadernogo paralicha podyazychnogo nerva na storone patologicheskogo ochaga v sochetanii s gemiparezom ili gemiplegiej centralnogo haraktera na protivopolozhnoj storone voznikaet obychno pri tromboze perednej spinalnoj arterii ili eyo vetvej i nosit nazvanie sindroma Dzheksona sm alterniruyushie sindromy Sm takzheBulbarnyj sindrom Psevdobulbarnyj sindromMetodika issledovaniyaBolnomu predlagayut vysunut yazyk i pri etom sledyat ne otklonyaetsya li on v storonu otmechayut net li atrofii fibrillyarnyh podyorgivanij tremora Tak kak iz yadra podyazychnogo nerva idut aksony k krugovoj myshce rta cherez licevoj nerv to bolnomu predlagayut posvistet podut PrimechaniyaBorzyak E I Anatomiya cheloveka pod red M R Sapina M Medicina 1997 560 s E I Borzyak V Ya Bocharov M R Sapin i dr Anatomiya cheloveka pod red M R Sapina M Medicina 1997 S 420 560 s ISBN 5 225 4444 1 Sinelnikov R D Sinelnikov Ya R Sinelnikov A Ya Atlas anatomii cheloveka pod red A G Cybulkina 7 e izd pererab M RIA Novaya volna 2020 T 4 S 126 312 s ISBN 978 5 7864 0317 7 ISBN 978 5 94368 053 3 LiteraturaBing Robert Kompendium topicheskoj diagnostiki golovnogo i spinnogo mozga Kratkoe rukovodstvo dlya klinicheskoj lokalizacii zabolevanij i porazhenij nervnyh centrov Perevod s vtorogo izdaniya Tipografiya P P Sojkina 1912 Gusev E I Konovalov A N Burd G S Nevrologiya i nejrohirurgiya Uchebnik M Medicina 2000 Duus P Topicheskij diagnoz v nevrologii Anatomiya Fiziologiya Klinika M IPC Vazar Ferro 1995 Nervovi hvorobi S M Vinichuk Ye G Dubenko Ye L Macheret ta in Za red S M Vinichuka Ye G Dubenka K Zdorov ya 2001 Pulatov A M Nikiforov A S Propedevtika nervnih boleznej Uchebnik dlya studentov medicinskih institutov 2 e izd T Medicina 1979 Sinelnikov R D Sinelnikov Ya R Atlas anatomii cheloveka Ucheb Posobie 2 e izd stereotipnoe V 4 tomah T 4 M Medicina 1996 Triumfov A V topicheskaya diagnostika zabolevanij nervnoj sistemy M OOO MEDpress 1998
