Википедия

Инфаркт миокарда

13 Июл, 2025 / 18:33
О более общем термине см. Инфаркт.

Инфа́ркт миока́рда (серде́чный при́ступ) возникает из-за полной или частичной окклюзии артерии, питающей сердце. Нарушение поступления крови к сердцу может привести к серьёзному повреждению или гибели сердечной мышцы. Инфаркт миокарда — состояние, угрожающее жизни, поэтому важно вызвать скорую помощь как можно скорее, если вы подозреваете его у себя или другого человека.

Инфаркт миокарда
image
Диаграмма инфаркта миокарда (2) в области передней стенки (апикальный инфаркт) после закупорки ветви левой коронарной артерии
МКБ-10 I21-I22
МКБ-10-КМ I21 и I22
МКБ-9 410
OMIM 608557
DiseasesDB 8664
MedlinePlus 000195
eMedicine med/1567 emerg/327 ped/2520
MeSH D009203
image Медиафайлы на Викискладе

Как правило, симптомы инфаркта миокарда напоминают стенокардию, но с более интенсивной симптоматикой, включают одышку, давление, жжение или боль в груди, которая может иррадиировать в шею, левую руку, спину или челюсть, также это может быть тошнота, боль в животе. Набор и выраженность симптомов могут различаться: кто-то испытывает сильную боль, у кого-то она выражена слабо или вовсе отсутствует. «Безболевой» (его также называют «тихим») инфаркт миокарда чаще переносят пожилые и люди с сахарным диабетом. Женщины чаще мужчин при сердечном приступе сообщают о нетипичных симптомах, например, о боли в верхней части спины или плечах, головокружении, необычной усталости. Симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких часов.

Абсолютное большинство случаев инфаркта миокарда развивается у людей с ишемической болезнью сердца (ИБС). При ИБС стенки артерий, снабжающих кровью сердце, сужаются, в результате чего сердце получает меньше кислорода. Чаще всего сужение артерий происходит в результате отложения холестерина в стенках сосудов [Атеросклероз] .

К факторам риска инфаркта миокарда относятся высокое давление и уровень холестерина, курение, лишний вес, сахарный диабет, недостаток физической активности. Менее распространённая причина сердечного приступа — спазм (сжатие) коронарных артерий (питающих сердце). Не до конца ясно, что может вызывать этот спазм, в числе возможных причин — употребление наркотических веществ, курение, сильный стресс (например, тяжёлая утрата, такое состояние ещё называют синдромом Такоцубо, или «синдромом разбитого сердца»). Спазм может возникать в артериях, не поражённых атеросклерозом. Ещё одна редкая причина сердечного приступа — расслоение (разрыв) стенки артерии.

Для диагностики сердечного приступа используют электрокардиограмму (ЭКГ), которая может показать признаки его наступления, и анализ крови на маркеры повреждения миокарда (тропонин). Кроме того, врачи могут применять и другие тесты, например, ангиографию, УЗИ сердца, снимки сердца с помощью рентгена, КТ или МРТ.

Лечение важно начать как можно быстрее. Для лечения используются медикаменты и хирургические процедуры, такие как чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное шунтирование, цель которых — восстановить проходимость артерий. Тактика лечения зависит от типа сердечного приступа, их два: инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST). Первый тип означает, что артерия заблокирована частично, а второй тип значит полную блокировку.

После перенесённого инфаркта миокарда пациенту, как правило, рекомендуют изменение образа жизни и пожизненный прием медикаментозной терапии, например, статинов, антиагрегантов.

Эпидемиология и факторы риска

На 2020 год ишемическая болезнь сердца затрагивает 126 миллионов человек по всему миру. Мужчины болеют ИБС чаще, чем женщины. По данным ВОЗ, смертность от ишемической болезни сердца выше всего в России, на Украине и в США.

Острый инфаркт миокарда — самое серьёзное проявление ишемической болезни сердца. Он вызывает более 4 миллионов смертей в Европе и северной Азии. Каждый год в развитых странах на инфаркт миокарда приходится более трети смертей. В Америке инфаркт миокарда происходит каждые 40 секунд. Средний возраст, в котором сердечный приступ случается у мужчин — 66 лет, у женщин — 72 года. В то же время, за последние 20 лет смертность в течение 6 месяцев после острого инфаркта миокарда снизилась.

ИМпST чаще встречается у мужчин. Риск развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний у женщин ниже. Причины этой разницы пока остаются неясными. Считалось, что эстроген может оказывать защитное действие, но эта теория не нашла подтверждения в исследованиях. Данные исследований свидетельствуют, что среди женщин меньше распространены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: по сравнению с мужчинами они реже курят, имеют высокое давление, диабет и лишний вес. Кроме того, женщины лучше осведомлены о распространённых симптомах инфаркта миокарда.

Механизм развития и терминология

Сердце, как и любой орган и ткань человеческого тела, нуждается в кислороде. Артерии снабжают сердце насыщенной кислородом кровью. Если артерия, ведущая к сердцу, повреждена, кровоснабжение сердца может нарушаться или вовсе прекратиться. Тогда часть сердечной мышцы (миокард), оставшись без кислорода (ишемия), погибает — это состояние называется инфарктом миокарда.

При ишемической болезни сердца артерии сужаются из-за жировых отложений (бляшек) на стенках. Сужение артерии снижает приток крови к сердцу, что может вызывать боль и стеснение в груди, которую называют стенокардией. Если бляшка разрывается, формируется тромб, который может блокировать кровоток в артерии, ведущей к сердцу. Сердечный приступ может приводить к сердечной недостаточности — состоянию, при котором сердце не может перекачивать достаточное для нормального функционирования организма количество крови, угрожающим жизни нарушениям ритма или остановке сердца.

По результатам ЭКГ инфаркт миокарда разделяют на инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST). Первый тип означает, что артерия заблокирована частично, а второй тип подразумевает полную блокировку.

В зависимости от патоморфологических, клинических и прогностических отличий могут выделять и другие типы инфаркта миокарда (ИМ). Согласно четвёртому универсальному определению инфаркта миокарда, существуют следующие типы инфаркта миокарда (часть из них связана с повреждением миокарда во время хирургических процедур):

  1. ИМ, вызванный разрывом или повреждением атеросклеротической бляшки;
  2. ИМ, связанный со снижением поступления кислорода в момент, когда потребность в кислороде повышена, например, во время кровотечения (резкое падение гемоглобина), из-за некоторых видов аритмий (тахиаритмия, брадиаритмия), спазма коронарных сосудов;
  3. ситуация, когда симптомы предполагают инфаркт миокарда, но человек умирает прежде, чем придут результаты анализов на маркеры повреждения миокарда или проведут ЭКГ;
  4. ИМ, связанный с чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ);
  5. ИМ, связанный с тромбозом стента после ЧКВ, что подтверждено во время ангиографии или аутопсии;
  6. ИМ, связанный с рестенозом (повторным сужением просвета артерии) внутри стента после ЧКВ;
  7. ИМ, связанный с аортокоронарным шунтированием.

Симптомы

Боль

Самые распространённые симптомы инфаркта миокарда — боль или дискомфорт в середине или левой части груди. Вместо боли могут быть ощущения давления, сжатия, жжения. Боль может распространяться на другие части тела — верхнюю часть живота, плечи, руки, шею, горло, нижнюю челюсть и зубы. Она появляется постепенно и длится больше нескольких секунд. Интенсивность боли у разных людей варьируется. Некоторые люди могут описывать это ощущение как боль при несварении желудка. Кто-то (чаще пожилые, люди с диабетом) при инфаркте могут совсем не испытывать боли.

Другие симптомы

Остальные симптомы, которые могут возникать при инфаркте миокарда: одышка, тошнота, рвота, холодный пот, учащённое сердцебиение, слабость, головокружение, чувство тревоги, похожее на приступ паники. Женщины во время инфаркта миокарда чаще мужчин испытывают одышку, тошноту и рвоту, боль в спине, плечах и челюсти.

«Безболевой» инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда может протекать без симптомов или с невыраженными симптомами — в этом случае его называют «безболевым» или «тихим» сердечным приступом. Чаще всего «безболевой» инфаркт миокарда обнаруживают позже во время рутинной кардиограммы. Отсутствие симптомов затрудняет своевременную постановку диагноза и вторичную профилактику. Частоту встречаемости «безболевого» сердечного приступа также сложно рассчитать — по разным данным, она составляет от 9-37 % до примерно половины всех случаев ИМ. Чаще всего «безболевой» инфаркт миокарда встречается у пожилых, людей с диабетом.

Факторы риска

Основная статья: Факторы риска ишемической болезни сердца
Основная статья: Сердечно-сосудистый риск

Факторы риска инфаркта миокарда разделяются на модифицируемые (на них человек может повлиять) и немодифицируемые (на которые повлиять нельзя). Сочетание нескольких факторов риска увеличивает вероятность инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Модифицируемые

  • Курение повреждает кровеносные сосуды, повышает риск развития атеросклероза, образования тромбов. Сигаретный дым состоит более чем из 7000 химических веществ, поэтому пассивное курение также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Высокое давление (артериальная гипертензия) увеличивает нагрузку на сердце, повреждает артерии, питающие сердце кровью, и увеличивает риск сердечной, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта. Артериальное давление обозначает силу, с которой кровь давит на стенки сосудов. Нормальным считается давление 120/80. Цифры 120—129/менее 80 расцениваются как повышенное давление, что увеличивает риск развития гипертонии. Рекомендации Американского колледжа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации (American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA)) за 2017 год, выделяют несколько степеней повышения артериального давления, в том числе I — 130—139/80—89 и II — как минимум 140/90.
  • Высокий уровень холестерина в организме. Холестерин создаётся в печени, часть попадает в организм с едой. Это вещество участвует в производстве гормонов, витамина D и жёлчных кислот, которые помогают переваривать пищу. Холестерин разделяют на два вида: липопротеины высокой плотности — «хороший», и липопротеины низкой плотности — «плохой». «Хороший» холестерин возвращается в печень и через неё покидает организм. Уровень «плохого» холестерина может повышаться из-за образа жизни, неправильного питания, генетических особенностей и вызывать формирование бляшек на стенках сосудов. Среди общей популяции (при низком сердечно-сосудистом риске) оптимальный уровень общего холестерина составляет около 3,8 ммоль/л, а липопротеинов низкой плотности — 2,6 ммоль/л, но гораздо более важным показателем, определяющим риск возникновения атеросклероза, является коэффициэнт атерогенности, поэтому при расшифровке липидограммы в первую очередь нужно смотреть именно на него, а не на значения липопротеинов по отдельности и не на общий холестерин.
  • Лишний вес — фактор риска высокого давления и уровня холестерина, метаболического синдрома, сахарного диабета, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Один из способов оценки степени лишнего веса основан на измерении соотношения окружности талии с окружностью бёдер или ростом. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, признаком ожирения считаются соотношение окружности талии и бёдер выше 0,90 у мужчин и 0,85 у женщин. Показатели применимы для людей европеоидной расы, но могут отличаться для других рас.
  • Под неправильным питанием подразумевается рацион с высоким содержанием холестерина, насыщенных жиров (красное и переработанное мясо — сосиски, ветчина, бекон) и трансжиров (выпечка, чипсы). Неправильное питание способствует повышению уровня холестерина, риска развития сахарного диабета и набору лишнего веса.
  • Отсутствие физической активности может быть фактором риска заболеваний сердца даже само по себе и увеличить вероятность появления других факторов — лишнего веса, артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, диабета. Регулярные средние (быстрая ходьба, танцы) и интенсивные (бег, плавание) физические нагрузки снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и помогают контролировать уровень холестерина, вес, диабет.
  • Высокий уровень глюкозы (сахара в крови) может повреждать кровеносные сосуды. Сахарный диабет, особенно неконтролируемый, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Лишний вес, артериальная гипертензия и высокий уровень сахара в крови часто встречаются вместе — это сочетание называется метаболическим синдромом. У человека с метаболическим синдромом вдвое выше вероятность болезней сердца и в пять раз — сахарного диабета.

  • Стресс — сильный фактор риска. Некоторые люди справляются со стрессом с помощью курения, употребления алкоголя, переедания и иных вредных привычек, что также считается факторами риска для здоровья сердца и сосудов. Стресс также может приводить к повышению артериального давления, вызвать синдром Такоцубо («синдром разбитого сердца», стрессовая кардиомиопатия). В этом случае возникают симптомы, похожие на сердечный приступ, приток крови к сердцу приостанавливается или снижается, но не из-за блокировки или сужения артерии. Этот синдром преимущественно встречается у женщин.

Немодифицируемые

  • Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается с возрастом: у мужчин он становится выше с 45 лет, а у женщин — с 55 (после менопаузы).
  • Семейная история болезней сердца. Риск выше в случае болезней сердца у близких родственников (отец, мать, брат, сестра) в случае, если болезнь у мужчин диагностирована раньше 55 лет, а у женщин раньше 65 лет. Если в семейном анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания, стоит проконсультироваться с врачом, с какого возраста начинать и как часто проходить обследования, какие показатели и факторы риска нужно контролировать.
  • Преэклампсия — осложнение, которое, как правило, возникает после 20-й недели беременности у некоторых женщин. Частые симптомы преэклампсии — высокое артериальное давление, появление белка в моче, отёки. Без лечения преэклампсия может вызвать осложнения, опасные для матери и для ребёнка, например преждевременные роды или отслойку плаценты. Преэклампсия повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, в том числе инфаркта миокарда.
  • Заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией, повышает риск образования тромбов, что может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим осложнениям. Поражение миокарда при COVID-19 может возникнуть даже если в анамнезе человека не было сердечно-сосудистых заболеваний.

Иные факторы риска. Социально-демографические, такие как низкий уровень образования, дохода, проживание в бедных районах увеличивают риск ишемической болезни сердца. Сильные эмоции, например, гнев, горе могут повышать риск инфаркта миокарда, особенно у людей с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хронический стресс на работе (переработки, продолжительный рабочий день, высокие психологические требования) может стать фактором преждевременного развития ишемической болезни сердца у мужчин. Длительные стрессовые ситуации в семье также увеличивают этот риск. Также к факторам риска относятся клиническая депрессия, панические атаки, тревожность.

Диагностика

image
Болевые зоны при инфаркте миокарда: тёмно-красный — типичная область, светло-красный — другие возможные области
image
Вид со спины

Распространённость инфаркта миокарда среди тех, кто поступает в приёмные отделения с болью в груди, примерно следующая: 5—10 % ИМпST, 15—20 % ИМбпST, 10 % нестабильная стенокардия, 15 % другие сердечно-сосудистые заболевания, 50 % не сердечно-сосудистые заболевания. В частности, врачи должны исключить другие жизнеугрожающие состояния, такие как расслоение аорты, тромбоэмболия лёгочной артерии и пневмоторакс. Боль в груди также может быть симптомом других заболеваний, например панкреатита, холецистита, травмы груди, патологий шейного отдела позвоночника.

Как правило, инфаркт миокарда диагностируют с помощью следующих критериев: наличие симптомов, наличие или отсутствие подъёма сегмента ST на ЭКГ, повышенный уровень тропонина, обнаружение тромба с помощью ангиографии или компьютерной томографии.

Электрокардиограмма измеряет электрическую активность сердца: оно сокращается, при этом производит электрические сигналы, которые аппарат ЭКГ воспроизводит на бумаге. ЭКГ показывает, насколько быстро бьётся сердце, и фиксирует ритм (устойчивый или нерегулярный). ЭКГ подтверждает диагноз примерно в 80 % случаев. При диагностике инфаркта миокарда ЭКГ могут сделать несколько раз.

Чтобы определить маркеры повреждения миокарда, измеряют уровень сердечного тропонина — этот белок обычно не обнаруживается в крови и высвобождается только при некрозе миокарда и считается одним из наиболее специфичных инструментов лабораторной диагностики инфаркта миокарда. Уровень тропонина начинает расти через 2-3 часа и достигает пика через 24-28 часов.

В качестве диагностики применяют визуализацию, то есть набор методов, которые помогают получить изображения сердца. Она может быть неинвазивной (рентгенография, КТ или МРТ грудной клетки, эхокардиография) и инвазивной (ангиография). Рентгенография позволяет исключить альтернативные причины возникновения симптомов и проверить, не возникли ли осложнения после инфаркта миокарда. С помощью эхокардиографии (УЗИ сердца) можно визуализировать сердечную мышцу, увидеть, как клапаны сердца перекачивают кровь, оценить возможные повреждения.

Коронарная ангиография помогает определить, есть ли закупорка или сужение артерии. Во время этой процедуры врач вводит тонкую трубку (катетер) в организм через кровеносный сосуд в паху или руке, а через него — специальный краситель (контрастное вещество), который поможет обнаружить место закупорки или сужения. Патологию можно сразу устранить, установив стент — процедура называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Лечение

image
Расположение рук при проведении сердечно-лёгочной реанимации

Первая помощь

Инфаркт миокарда требует от врачей немедленного начала лечения, поэтому крайне важно при первом подозрении на инфаркт миокарда вызвать скорую помощь. Первая помощь при сердечном приступе:

  • Вызовите скорую помощь.
  • Попросите человека сесть, скажите, что скорая помощь уже едет — возможно, это его немного успокоит. Положение сидя снимет нагрузку на сердце. Помогите ему снять тесную одежду.
  • Спросите, принимает ли человек какие-то медикаменты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Если лечащий врач рекомендовал человеку приём лекарств в случае сердечного приступа (например, препараты нитроглицерина, антиагреганты) — помогите ему принять их.
  • Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию.

Реперфузионная терапия

Лечение будет зависеть от типа инфаркта миокарда (ИМбпST или ИМпST). В частности, при ИМпST нужно как можно скорее провести реперфузионную терапию, то есть восстановить кровоток в артерии. Цель лечения — насколько возможно спасти сердце, устранив причину и восстановив проходимость заблокированной артерии.

Чрескожное коронарное вмешательство

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) — предпочтительный вид реперфузионной терапии, направленный на восстановление кровотока в заблокированной артерии. Важно провести ЧКВ в течение 120 минут с момента обращения за медицинской помощью. Эта процедура начинается с проведения ангиографии — через кровеносный сосуд в паху или руке пациенту вводят катетер с контрастным веществом, чтобы обнаружить место и степень закупорки. За расположением катетера врач следит с помощью рентгеновского аппарата. Катетер оснащён специальным баллоном. Когда катетер достигает места сужения, баллон надувается, расширяя просвет артерии. Как правило, после этого врачи сразу устанавливают в артерию стент, чтобы снизить риск повторного сужения артерии в будущем .

Эффективность подобной процедуры достигает 90 %, однако в некоторых случаях сужение может возникнуть снова — это состояние называется . Рестеноз возникает в следующих случаях:

  • у 30 % пациентов, кому ЧКВ проводилось без установки стента;
  • у 15 % пациентов с установленным металлическим стентом;
  • у менее 10 % пациентов со стентом с лекарственным покрытием.

Ещё одно осложнение ЧКВ — образование сгустка крови внутри стента (тромбоз стента). Потенциально этот тромб может перекрыть кровоток и стать причиной инфаркта миокарда. Как правило, большинство тромбозов регистрируются в первые 30 дней после процедуры. Назначение антикоагулянтов — лекарств, предотвращающих формирование тромбов — позволяет решить эту проблему.

В случае, если невозможно провести стентирование в контрольные сроки, может быть выбран фибринолиз — введение препарата, растворяющего тромбы. После фибринолиза врачи могут провести отсроченное ЧКВ. Введение фибринолитика не показано людям с кровотечением, недавней травмой, инсультом в анамнезе, артериальной гипертензией, а также пациентам с ИМбпST.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия инфаркта миокарда может включать следующие препараты:

  • Обезболивающие облегчают боль и уменьшают активность симпатической нервной системы, что в свою очередь снижает нагрузку на сердце.
  • Бета-адреноблокаторы помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и уменьшить давление, в результате уменьшить повреждения сердца, вызванные ишемией.
  • Блокаторы РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы) снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце.
  • Липидоснижающая терапия уменьшает количество холестерина в крови, что снижает риск другого сердечного приступа и инсульта.
  • Антиагреганты предотвращают формирование новых тромбов и снижают риск повторного инфаркта миокарда.
  • Антикоагулянты влияют на свертываемость крови. Лучше всего действуют в первые несколько часов после сердечного приступа.

Хирургическое лечение

Стентирование.

Аортокоронарное шунтирование проводится, когда кровоток в заблокированной артерии нельзя восстановить с помощью ЧКВ (например, не позволяют анатомические особенности организма пациента) или у человека после инфаркта миокарда развились осложнения, такие как кардиогенный шок и поражение клапанов сердца. Во время этой операции врач берёт здоровую артерию или вену из организма человека и пересаживает её таким образом, чтобы кровь поступала по ней к сердцу в обход заблокированного места. Возможные осложнения этой операции: кровотечение, сердечная недостаточность, инсульт, инфекция, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, смерть.

Реабилитация

Реабилитация снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, количество госпитализаций, повышает качество жизни. Реабилитация после инфаркта миокарда должна начинаться в больнице и продолжаться после возвращения домой. Она может включать в себя следующие мероприятия:

  • Изменение образа жизни — включает консультации по поводу снижения риска сердечно-сосудистых катастроф, контроль факторов риска.
  • Физические упражнения — умеренные аэробные физические нагрузки минимум три раза в неделю не менее 30 минут в день. Уровень нагрузки определяется в зависимости от тяжести состояния.
  • Работа со стрессом, тревогой и депрессией — скрининг с помощью опросников, психологическое консультирование и назначение лекарств в случае необходимости.

Физическую терапию, которая состоит из тренировок со специалистом, не стоит путать с физиотерапией (например, электрофорез, магнитофорез). Первая действительно имеет эффективность в реабилитации людей после инфаркта миокарда, инсульта, травм. Вторая не доказала свою эффективность и безопасность после инфаркта миокарда.

Прогнозы

Смертность от острого инфаркта миокарда составляет примерно 30 %, ещё 5—10 % переживших инфаркт миокарда умирают в течение года после него. Прогноз человека зависит от многих факторов, в частности от того, насколько обширен был инфаркт, была ли проведена реперфузия (восстановлен ли кровоток в заблокированной артерии). Факторы, благоприятно влияющие на прогноз: успешная ранняя реперфузия (ЧКВ в течение 90 минут или фибринолиз в течение 30 минут после прибытия), сохранная функция левого желудочка сердца. Факторы, ухудшающие прогноз: пожилой возраст, другие сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, отсроченная или неудачная реперфузия, плохо сохранённая функция левого желудочка, депрессия.

Возможные осложнения часто связаны с повреждением сердца, вызванным ишемией и могут приводить к аритмии, сердечной недостаточности (неповрёжденная часть сердца слишком мала и не справляется с работой), внезапной остановке сердца. Другие возможные осложнения: кардиогенный шок, инсульт (может произойти из-за перемещения тромба в сосуды головного мозга после реваскуляризации или кровоизлияния в головной мозг на фоне антитромботической терапии).

Кроме того, после инфаркта миокарда человек может испытывать стресс, тревогу, находиться в депрессии. Так, лёгкие формы депрессии зафиксированы у 2/3 пациентов, находившихся в больнице из-за острого инфаркта миокарда, а тяжёлая депрессия — примерно 15 % всех пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это в несколько раз больше, чем в среднем в популяции. Существует гипотеза, что депрессия повышает риск неблагоприятного исхода и что у пациентов с депрессией, развившейся после инфаркта миокарда, в три раза повышается риск смерти.

Профилактика

Профилактика — набор мероприятий, направленных на устранение или минимизацию воздействия сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Профилактика действует на нескольких уровнях: на уровне популяции её задача — повышать осведомлённость людей о факторах риска и здоровом образе жизни (первичная профилактика), на индивидуальном уровне — работать с людьми с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и людьми с установленными ССЗ (в этих случаях здоровый образ жизни дополняется медикаментозной терапией). Предотвращение повторных случаев инфаркта миокарда называется вторичной профилактикой.

Оценка риска поможет понять, кому в дополнение к изменению образа жизни нужна медикаментозная терапия. Оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний можно с помощью различных систем и онлайн-калькуляторов. Оценка риска развития ССЗ в ближайшие 10 лет рекомендуется людям начиная с 40 лет. Если у человека высокий риск развития ССЗ, оценка риска и консультация с врачом должны проводиться раньше. По результатам врач может рекомендовать медикаменты, снижающие риски, например, препараты для контроля уровня артериального давления, холестерина в крови. Антиагреганты рекомендованы в качестве вторичной профилактики ССЗ, но их применение в качестве первичной профилактики вызывает всё больше противоречий. Так, вред от применения аспирина в этом случае может быть больше, чем польза (ацетилсалициловая кислота повышает риск кровотечений) .

  • Физическая активность — одна из основных мер профилактики, снижает смертность от сердечно-сосудистых и других заболеваний. Взрослым людям рекомендованы по крайней мере 150 минут умеренной или 75 минут высокой физической нагрузки в неделю (или комбинация нагрузок разной интенсивности), то есть 15—30 минут занятий 5 дней в неделю. Дополнительно риск снижается, если нагрузки увеличить до 300 минут умеренной или 150 минут интенсивной аэробной физической нагрузки в неделю. Виды умеренной физической активности: быстрая ходьба, танцы, работа по дому. К интенсивной физической нагрузке относятся бег, плавание, быстрая езда на велосипеде.
  • Отказ от курения принесёт пользу для здоровья, даже если человек курит много лет. Организм начнёт восстанавливаться почти сразу после последней выкуренной сигареты, в частности, через 20 минут снизится артериальное давление. Спустя 1—2 года сильно снижается риск сердечного приступа. Врач может назначить медикаменты для лечения зависимости от никотина. В случае отказа от курения важна поддержка близких людей.
  • Сбалансированное питание, рацион с высоким содержанием фруктов и овощей (5 порций), орехов, бобовых, рыбы (рекомендуется 2 порции в неделю, один раз выбирать жирную рыбу), цельнозерновых. Стоит снизить потребление насыщенных жиров (сосиски, красное мясо) и трансжиров (фастфуд, маргарин, магазинная выпечка), продуктов с добавленным сахаром (торты, газировка, некоторые алкогольные напитки, шоколад), соли (не больше чайной ложки в день для взрослого человека), ограничить или исключить алкоголь. Есть данные, что любое количество алкоголя вредит здоровью. Однако они пока не повлияли на рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: в частности, Европейское кардиологическое общество советует ограничить употребление алкоголя одной порцией в день для женщин (10 грамм алкоголя) и двумя для мужчин (20 грамм алкоголя).
  • Стремление к здоровому весу. Даже небольшая потеря веса принесёт организму пользу: снижение веса на 3—5 % может уменьшить уровень сахара в крови и риск диабета. Снижение массы тела позволяет снизить сердечно-сосудистый риск. Клинически значимая потеря веса (≥ 5 % от исходного веса) связана с умеренным улучшением показателей артериального давления, уровня липопротеинов низкой плотности и глюкозы у людей с избыточным весом.
  • Медикаментозная профилактическая терапия может включать препараты, снижающие артериальное давление, уровень холестерина в крови, антиагреганты, препараты, снижающие уровень сахара в крови у людей с сахарным диабетом.

См. также

Примечания

  1. Heart attack. National Health Service (NHS) (2019). Дата обращения: 21 января 2021. Архивировано 24 января 2021 года.
  2. Heart attack. Symptoms & causes. Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (16 июня 2020). Дата обращения: 21 января 2021. Архивировано 19 января 2021 года.
  3. Heart Attack. National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) (2020). Дата обращения: 21 января 2021. Архивировано 28 февраля 2021 года.
  4. Heart Attack (Myocardial Infarction). Cleveland Clinic (18 июля 2019). Дата обращения: 21 января 2021. Архивировано 22 января 2021 года.
  5. Fourth universal definition of myocardial infarction, 2019, с. 237–269.
  6. What is a Heart Attack? American Heart Association (31 июля 2016). Дата обращения: 21 января 2021. Архивировано 20 января 2021 года.
  7. Heart attack. Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (16 июня 2020). Дата обращения: 21 января 2021. Архивировано 5 февраля 2021 года.
  8. Guy S Reeder. Patient education: Heart attack (Beyond the Basics). UpToDate (20 августа 2020). Дата обращения: 21 января 2021. Архивировано 16 апреля 2021 года.
  9. 2019 ACC_AHA, 2019.
  10. Results from the Global Burden of Disease Study, 2020.
  11. Mortality From Ischemic Heart Disease, 2019.
  12. Acute myocardial infarction, 2017, с. 197—210.
  13. Heart Disease and Stroke Statistics—2019, 2019.
  14. Acute Myocardial Infarction 1995-2015, 2017.
  15. 2017 ESC Guidelines for the management, 2018, с. 119—177.
  16. Heart Disease and Stroke Statistics—2020, 2020.
  17. Variations between women and men in risk factors, 2020, с. 97—109.
  18. Symptoms. Heart attack. National Health Service (NHS) (2019). Дата обращения: 21 января 2021. Архивировано 10 января 2021 года.
  19. Heart Attack Symptoms in Women. American Heart Association (31 июля 2015). Дата обращения: 21 января 2021. Архивировано 4 августа 2018 года.
  20. Prevalence, Extent, and Independent Predictors of Silent Myocardial Infarction, 2013, с. 515—522.
  21. The danger of “silent” heart attacks. Harvard University (3 ноября 2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 27 января 2021 года.
  22. Prevalence, incidence, predictive factors and prognosis of silent myocardial infarction: A review of the literature, 2011, с. 178—188.
  23. Smoking and Your Heart. The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) (2018). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 19 декабря 2017 года.
  24. How Smoking Affects Heart Health. FDA (5 апреля 2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 12 декабря 2019 года.
  25. Heart Disease and Stroke. Centers for Disease Control and Prevention (28 апреля 2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 22 января 2021 года.
  26. Patient education: High blood pressure in adults (Beyond the Basics). UpToDate (декабрь 2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 2 июня 2021 года.
  27. High blood pressure dangers: Hypertension's effects on your body. Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (19 ноября 2019). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 26 января 2021 года.
  28. Blood Cholesterol. National Heart, Lung, and Blood Institute (2018). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 25 января 2021 года.
  29. Cholesterol and Statins Infographic. FDA (22 мая 2015). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 26 декабря 2020 года.
  30. About Cholesterol. Centers for Disease Control and Prevention (6 февраля 2019). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 25 января 2021 года.
  31. Guideline on the Management of Blood Cholesterol, 2019.
  32. Overweight and Obesity. The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) (2019). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 28 июля 2017 года.
  33. Waist Circumference and Waist–Hip Ratio, 2011.
  34. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, 2016, с. 2315—2381.
  35. Lack of Physical Activity. Centers for Disease Control and Prevention (25 сентября 2019). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 26 января 2021 года.
  36. American Heart Association Recommendations for Physical Activity in Adults and Kids. American Heart Association (18 апреля 2018). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 22 января 2021 года.
  37. Understand Your Risks to Prevent a Heart Attack. American Heart Association (30 июня 2016). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 24 января 2021 года.
  38. Diabetes and stroke. Stroke Association (октябрь 2019). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 30 октября 2020 года.
  39. Stress and Heart Health. American Heart Association (17 июня 2014). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 26 января 2021 года.
  40. Chronic Psychosocial Stress and Hypertension, 2010, с. 10—16.
  41. Stress can cause a cardiac event that resembles a heart attack. The American Institute of Stress (3 апреля 2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 26 января 2021 года.
  42. Know your risk: Family history and heart disease. National Heart Foundation of Australia (2019). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 27 февраля 2021 года.
  43. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Hypercoagulability. UpToDate (19 января 2021). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 21 января 2021 года.
  44. Interim Clinical Guidance for Management of Patients with Confirmed Coronavirus Disease (COVID-19). Centers for Disease Control and Prevention (8 декабря 2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 2 марта 2020 года.
  45. Duane S Pinto, MD, MPH. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Myocardial infarction and other coronary artery disease issues. UpToDate (4 января 2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 17 октября 2020 года.
  46. Socioeconomic Status, Functional Recovery, and Long-Term Mortality among Patients Surviving Acute Myocardial Infarction, 2013.
  47. Outbursts of anger as a trigger of acute cardiovascular events, 2014.
  48. Risk of acute myocardial infarction after the death of a significant person in one's life, 2012.
  49. Job strain as a risk factor for coronary heart disease, 2012.
  50. Marital status, marital strain, and risk of coronary heart disease or total mortality, 2007.
  51. CVD Prevention in Clinical Practice (European Guidelines on) Guidelines. European Society of Cardiology (2016). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 23 января 2021 года.
  52. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation, 2020.
  53. Diagnosis. Heart attack. National Health Service (NHS) (2019). Дата обращения: 21 января 2021. Архивировано 10 января 2021 года.
  54. A Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, FAHA Professor of Medicine, Emory University School of Medicine; Chief of Cardiology, Atlanta Veterans Affairs Health Care System; Adjunct Professor of Medicine, Morehouse School of Medicine. Myocardial Infarction. Medscape.com (7 мая 2019). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 25 января 2021 года.
  55. Percutaneous Coronary Intervention. The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) (2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 26 января 2021 года.
  56. Heart attack first aid. U.S. National Library of Medicine (10 ноября 2018). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 3 марта 2021 года.
  57. First aid for someone who may be having a heart attack. The British Red Cross Society (2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 25 января 2021 года.
  58. Рубрикатор клинических рекомендаций. Министерство здравоохранения Российской Федерации (2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 26 января 2021 года.
  59. Aspirin and Heart Disease. American Heart Association (20 марта 2019). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 26 января 2021 года.
  60. Julian M Aroesty, MD. Patient education: Coronary artery bypass graft surgery (Beyond the Basics). UpToDate (27 апреля 2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 4 июня 2021 года.
  61. Cardiac rehabilitation, 2015.
  62. Exercise‐based cardiac rehabilitation for coronary heart disease, 2016.
  63. Ксения Петрова. Как выбрать реабилитационный центр. journal.tinkoff.ru/ (27 ноября 2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 25 января 2021 года.
  64. A Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, FAHA Professor of Medicine, Emory University School of Medicine; Chief of Cardiology, Atlanta Veterans Affairs Health Care System; Adjunct Professor of Medicine, Morehouse School of Medicine. Which factors are associated with a better prognosis of myocardial infarction (MI, heart attack)? Medscape.com/ (7 мая 2019). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 24 января 2021 года.
  65. A Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, FAHA Professor of Medicine, Emory University School of Medicine; Chief of Cardiology, Atlanta Veterans Affairs Health Care System; Adjunct Professor of Medicine, Morehouse School of Medicine. Which factors are associated with a worse prognosis of myocardial infarction (MI, heart attack)? Medscape.com/ (7 мая 2019). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 21 января 2021 года.
  66. Prevalence of depression in survivors of acute myocardial infarction, 2006.
  67. Depression and cardiovascular disease, 2014, с. 1365–1372.
  68. The World Heart Federation Roadmap for Secondary Prevention of Cardiovascular Disease. World Heart Federation (2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 4 февраля 2021 года.
  69. Benefits of Quitting. Centers for Disease Control and Prevention (23 сентября 2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 24 января 2021 года.
  70. Health Benefits of Quitting Smoking Over Time. American Cancer Society (10 ноября 2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 26 января 2021 года.
  71. Trans Fats. American Heart Association (23 марта 2017). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 25 января 2021 года.
  72. 8 tips for healthy eating. National Health Service (NHS) (12 апреля 2019). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 25 января 2021 года.
  73. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016, 2018, с. 1015—1035.
  74. Dietary Guidelines for Alcohol. Centers for Disease Control and Prevention (29 декабря 2020). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 26 января 2021 года.
  75. Strategies to prevent heart disease. Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (26 октября 2019). Дата обращения: 26 января 2021. Архивировано 23 января 2021 года.

Литература

на русском языке
  • Инфаркт миокарда : [арх. 3 января 2023] / Руда М. Я. // Излучение плазмы — Исламский фронт спасения [Электронный ресурс]. — 2008. — С. 475. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 11). — ISBN 978-5-85270-342-2.
на других языках
  • Kristian Thygesen, Joseph S Alpert, Allan S Jaffe. Fourth universal definition of myocardial infarction (англ.) // European Heart Journal : Журнал. — 2019. — 14 January (vol. 40, no. 3). — doi:10.1093/eurheartj/ehy462.
  • Donna K. Arnett, Roger S. Blumenthal, Michelle A. Albert. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines (англ.) // Circulation : журнал. — 2019. — 10 September (vol. 140, no. 11). — doi:10.1161/CIR.0000000000000678.
  • Moien AB Khan, Muhammad Jawad Hashim. Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease: Results from the Global Burden of Disease Study (англ.) // [англ.] : журнал. — 2020. — July (vol. 12, no. 7). — doi:10.7759/cureus.9349.
  • Alexandra N. Nowbar, Mauro Gitto, James P. Howard, Darrel P. Francis, Rasha Al-Lamee. Mortality From Ischemic Heart Disease (англ.) // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes : журнал. — 2019. — December (vol. 12, no. 6). — doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375.
  • Grant W Reed, Jeffrey E Rossi, Prof Christopher P Cannon. Acute myocardial infarction (англ.) // The Lancet : журнал. — 2017. — 14 January (vol. 389, no. 10065). — doi:10.1016/S0140-6736(16)30677-8.
  • Emelia J. Benjamin, Paul Muntner, Alvaro Alonso. Heart Disease and Stroke Statistics—2019 Update: A Report From the American Heart Association (англ.) // Circulation : журнал. — 2019. — Vol. 139, no. 10. — doi:10.1161/CIR.0000000000000659.
  • Etienne Puymirat, Tabassome Simon, Guillaume Cayla. Acute Myocardial Infarction: Changes in Patient Characteristics, Management, and 6-Month Outcomes Over a Period of 20 Years in the FAST-MI Program (French Registry of Acute ST-Elevation or Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) 1995 to 2015 (англ.) // Circulation : журнал. — 2017. — 14 November (vol. 136, no. 20). — doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030798.
  • Borja Ibanez, Stefan James, Stefan Agewall. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) (англ.) // European Heart Journal : журнал. — 2018. — 7 January (vol. 39, no. 2). — doi:10.1093/eurheartj/ehx393.
  • Salim S. Virani, Alvaro Alonso, Emelia J. Benjamin. Heart Disease and Stroke Statistics—2020. Update: A Report From the American Heart Association (англ.) // Circulation : журнал. — 2020. — Vol. 141, no. 9. — doi:10.1161/CIR.0000000000000757.
  • Marjan Walli-Attaei, Philip Joseph, Prof Annika Rosengren, MD, Prof Clara K Chow. Variations between women and men in risk factors, treatments, cardiovascular disease incidence, and death in 27 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study (англ.) // The Lancet : журнал. — 2020. — 20 May (vol. 396, no. 10244). — doi:10.1016/S0140-6736(20)30543-2.
  • Nisha Arenja, MD, Christian Mueller, MD, Niklas F. Ehl, MD. Prevalence, Extent, and Independent Predictors of Silent Myocardial Infarction (англ.) // [англ.] : Журнал. — 2013. — June (vol. 126, no. 6). — doi:10.1016/j.amjmed.2012.11.028.
  • Prevalence, incidence, predictive factors and prognosis of silent myocardial infarction: A review of the literature (англ.) // Elsevier : Журнал. — 2011. — March (vol. 104, no. 3). — doi:10.1016/j.acvd.2010.11.013.
  • Scott M.Grundy, Neil J.Stone, Alison L.Bailey. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol (англ.) // [англ.] : Журнал. — 2019. — Vol. 73, no. 24. — ISSN 0735-1097/$36.00. — doi:10.1016/j.jacc.2018.11.003.
  • Waist Circumference and Waist–Hip Ratio: Report of a WHO Expert Consultation. — в: World Health Organization, 2011. — Т. Geneva. — 39 с. — ISBN 978 92 4 150149 1.
  • Massimo F Piepoli, Arno W Hoes, Stefan Agewall, Christian Albus. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) (англ.) // European Heart Journal : Журнал. — 2016. — 1 August (vol. 37, no. 29). — doi:10.1093/eurheartj/ehw106.
  • Tanya M. Spruill. Chronic Psychosocial Stress and Hypertension (англ.) // Current Hypertension Reports : Журнал. — 2010. — February (vol. 12, no. 1). — doi:10.1007/s11906-009-0084-8.
  • David A. Alter, Barry Franklin, Dennis T. Ko. Socioeconomic Status, Functional Recovery, and Long-Term Mortality among Patients Surviving Acute Myocardial Infarction (англ.) // PLOS ONE : Журнал. — 2013. — 3 June. — doi:10.1371/journal.pone.0065130.
  • Elizabeth Mostofsky, Elizabeth Anne Penner, Murray A Mittleman. Outbursts of anger as a trigger of acute cardiovascular events: a systematic review and meta-analysis (англ.) // European Heart Journal : Журнал. — 2014. — 1 June (vol. 35, no. 21). — doi:10.1093/eurheartj/ehu033.
  • Risk of acute myocardial infarction after the death of a significant person in one's life: the Determinants of Myocardial Infarction Onset Study (англ.) // Circulation : Журнал. — 2012. — 24 January (vol. 125, no. 3). — doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.061770.
  • Mika Kivimäki, Solja T Nyberg, G David Batty, Eleonor I Fransson. Job strain as a risk factor for coronary heart disease: a collaborative meta-analysis of individual participant data (англ.) // The Lancet : Журнал. — 2012. — 27 October (vol. 380, no. 9852). — doi:10.1016/S0140-6736(12)60994-5.
  • Elaine D Eaker, Lisa M Sullivan, Margaret Kelly-Hayes, Ralph B D'Agostino Sr, Emelia J Benjamin. Marital status, marital strain, and risk of coronary heart disease or total mortality: the Framingham Offspring Study (англ.) // [англ.] : Журнал. — 2007. — July (vol. 69, no. 6). — doi:10.1097/PSY.0b013e3180f62357.
  • 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) (англ.) // European Heart Journal : Журнал. — 2020. — 29 August. — doi:10.1093/eurheartj/ehaa575.
  • Hasnain M Dalal, Patrick Doherty, Rod S Taylor. Cardiac rehabilitation (англ.) // BMJ : Журнал. — 2015. — 29 September. — doi:10.1136/bmj.h5000.
  • Exercise‐based cardiac rehabilitation for coronary heart disease (англ.) //  : Журнал. — 2016. — January. — doi:10.1002/14651858.CD001800.pub3.
  • Brett D Thombs, Eric B Bass, Daniel E Ford. Prevalence of depression in survivors of acute myocardial infarction (англ.) // [англ.] : Журнал. — 2006. — January (vol. 21, no. 1). — doi:10.1111/j.1525-1497.2005.00269.x.
  • David L. Hare, Samia R. Toukhsati, Peter Johansson, Tiny Jaarsma. Depression and cardiovascular disease: a clinical review (англ.) // European Heart Journal : Журнал. — 2014. — 1 June (vol. 35, no. 21). — doi:10.1093/eurheartj/eht462.
  • Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 (англ.) // The Lancet : Журнал. — 2018. — 22 September (vol. 392, no. 10152). — doi:10.1016/S0140-6736(18)31310-2.

Ссылки

  • Онлайн-калькулятор для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Инфаркт миокарда, Что такое Инфаркт миокарда? Что означает Инфаркт миокарда?

O bolee obshem termine sm Infarkt Infa rkt mioka rda serde chnyj pri stup voznikaet iz za polnoj ili chastichnoj okklyuzii arterii pitayushej serdce Narushenie postupleniya krovi k serdcu mozhet privesti k seryoznomu povrezhdeniyu ili gibeli serdechnoj myshcy Infarkt miokarda sostoyanie ugrozhayushee zhizni poetomu vazhno vyzvat skoruyu pomosh kak mozhno skoree esli vy podozrevaete ego u sebya ili drugogo cheloveka Infarkt miokardaDiagramma infarkta miokarda 2 v oblasti perednej stenki apikalnyj infarkt posle zakuporki vetvi levoj koronarnoj arteriiMKB 10 I21 I22MKB 10 KM I21 i I22MKB 9 410OMIM 608557DiseasesDB 8664MedlinePlus 000195eMedicine med 1567 emerg 327 ped 2520MeSH D009203 Mediafajly na Vikisklade Kak pravilo simptomy infarkta miokarda napominayut stenokardiyu no s bolee intensivnoj simptomatikoj vklyuchayut odyshku davlenie zhzhenie ili bol v grudi kotoraya mozhet irradiirovat v sheyu levuyu ruku spinu ili chelyust takzhe eto mozhet byt toshnota bol v zhivote Nabor i vyrazhennost simptomov mogut razlichatsya kto to ispytyvaet silnuyu bol u kogo to ona vyrazhena slabo ili vovse otsutstvuet Bezbolevoj ego takzhe nazyvayut tihim infarkt miokarda chashe perenosyat pozhilye i lyudi s saharnym diabetom Zhenshiny chashe muzhchin pri serdechnom pristupe soobshayut o netipichnyh simptomah naprimer o boli v verhnej chasti spiny ili plechah golovokruzhenii neobychnoj ustalosti Simptomy mogut poyavlyatsya i ischezat v techenie neskolkih chasov Absolyutnoe bolshinstvo sluchaev infarkta miokarda razvivaetsya u lyudej s ishemicheskoj boleznyu serdca IBS Pri IBS stenki arterij snabzhayushih krovyu serdce suzhayutsya v rezultate chego serdce poluchaet menshe kisloroda Chashe vsego suzhenie arterij proishodit v rezultate otlozheniya holesterina v stenkah sosudov Ateroskleroz K faktoram riska infarkta miokarda otnosyatsya vysokoe davlenie i uroven holesterina kurenie lishnij ves saharnyj diabet nedostatok fizicheskoj aktivnosti Menee rasprostranyonnaya prichina serdechnogo pristupa spazm szhatie koronarnyh arterij pitayushih serdce Ne do konca yasno chto mozhet vyzyvat etot spazm v chisle vozmozhnyh prichin upotreblenie narkoticheskih veshestv kurenie silnyj stress naprimer tyazhyolaya utrata takoe sostoyanie eshyo nazyvayut sindromom Takocubo ili sindromom razbitogo serdca Spazm mozhet voznikat v arteriyah ne porazhyonnyh aterosklerozom Eshyo odna redkaya prichina serdechnogo pristupa rassloenie razryv stenki arterii Dlya diagnostiki serdechnogo pristupa ispolzuyut elektrokardiogrammu EKG kotoraya mozhet pokazat priznaki ego nastupleniya i analiz krovi na markery povrezhdeniya miokarda troponin Krome togo vrachi mogut primenyat i drugie testy naprimer angiografiyu UZI serdca snimki serdca s pomoshyu rentgena KT ili MRT Lechenie vazhno nachat kak mozhno bystree Dlya lecheniya ispolzuyutsya medikamenty i hirurgicheskie procedury takie kak chreskozhnoe koronarnoe vmeshatelstvo i aortokoronarnoe shuntirovanie cel kotoryh vosstanovit prohodimost arterij Taktika lecheniya zavisit ot tipa serdechnogo pristupa ih dva infarkt miokarda bez podyoma segmenta ST IMbpST i infarkt miokarda s podyomom segmenta ST IMpST Pervyj tip oznachaet chto arteriya zablokirovana chastichno a vtoroj tip znachit polnuyu blokirovku Posle perenesyonnogo infarkta miokarda pacientu kak pravilo rekomenduyut izmenenie obraza zhizni i pozhiznennyj priem medikamentoznoj terapii naprimer statinov antiagregantov Epidemiologiya i faktory riskaNa 2020 god ishemicheskaya bolezn serdca zatragivaet 126 millionov chelovek po vsemu miru Muzhchiny boleyut IBS chashe chem zhenshiny Po dannym VOZ smertnost ot ishemicheskoj bolezni serdca vyshe vsego v Rossii na Ukraine i v SShA Ostryj infarkt miokarda samoe seryoznoe proyavlenie ishemicheskoj bolezni serdca On vyzyvaet bolee 4 millionov smertej v Evrope i severnoj Azii Kazhdyj god v razvityh stranah na infarkt miokarda prihoditsya bolee treti smertej V Amerike infarkt miokarda proishodit kazhdye 40 sekund Srednij vozrast v kotorom serdechnyj pristup sluchaetsya u muzhchin 66 let u zhenshin 72 goda V to zhe vremya za poslednie 20 let smertnost v techenie 6 mesyacev posle ostrogo infarkta miokarda snizilas IMpST chashe vstrechaetsya u muzhchin Risk razvitiya infarkta miokarda i drugih serdechno sosudistyh zabolevanij u zhenshin nizhe Prichiny etoj raznicy poka ostayutsya neyasnymi Schitalos chto estrogen mozhet okazyvat zashitnoe dejstvie no eta teoriya ne nashla podtverzhdeniya v issledovaniyah Dannye issledovanij svidetelstvuyut chto sredi zhenshin menshe rasprostraneny faktory riska serdechno sosudistyh zabolevanij po sravneniyu s muzhchinami oni rezhe kuryat imeyut vysokoe davlenie diabet i lishnij ves Krome togo zhenshiny luchshe osvedomleny o rasprostranyonnyh simptomah infarkta miokarda Mehanizm razvitiya i terminologiyaSerdce kak i lyuboj organ i tkan chelovecheskogo tela nuzhdaetsya v kislorode Arterii snabzhayut serdce nasyshennoj kislorodom krovyu Esli arteriya vedushaya k serdcu povrezhdena krovosnabzhenie serdca mozhet narushatsya ili vovse prekratitsya Togda chast serdechnoj myshcy miokard ostavshis bez kisloroda ishemiya pogibaet eto sostoyanie nazyvaetsya infarktom miokarda Pri ishemicheskoj bolezni serdca arterii suzhayutsya iz za zhirovyh otlozhenij blyashek na stenkah Suzhenie arterii snizhaet pritok krovi k serdcu chto mozhet vyzyvat bol i stesnenie v grudi kotoruyu nazyvayut stenokardiej Esli blyashka razryvaetsya formiruetsya tromb kotoryj mozhet blokirovat krovotok v arterii vedushej k serdcu Serdechnyj pristup mozhet privodit k serdechnoj nedostatochnosti sostoyaniyu pri kotorom serdce ne mozhet perekachivat dostatochnoe dlya normalnogo funkcionirovaniya organizma kolichestvo krovi ugrozhayushim zhizni narusheniyam ritma ili ostanovke serdca Po rezultatam EKG infarkt miokarda razdelyayut na infarkt miokarda bez podyoma segmenta ST IMbpST i infarkt miokarda s podyomom segmenta ST IMpST Pervyj tip oznachaet chto arteriya zablokirovana chastichno a vtoroj tip podrazumevaet polnuyu blokirovku V zavisimosti ot patomorfologicheskih klinicheskih i prognosticheskih otlichij mogut vydelyat i drugie tipy infarkta miokarda IM Soglasno chetvyortomu universalnomu opredeleniyu infarkta miokarda sushestvuyut sleduyushie tipy infarkta miokarda chast iz nih svyazana s povrezhdeniem miokarda vo vremya hirurgicheskih procedur IM vyzvannyj razryvom ili povrezhdeniem ateroskleroticheskoj blyashki IM svyazannyj so snizheniem postupleniya kisloroda v moment kogda potrebnost v kislorode povyshena naprimer vo vremya krovotecheniya rezkoe padenie gemoglobina iz za nekotoryh vidov aritmij tahiaritmiya bradiaritmiya spazma koronarnyh sosudov situaciya kogda simptomy predpolagayut infarkt miokarda no chelovek umiraet prezhde chem pridut rezultaty analizov na markery povrezhdeniya miokarda ili provedut EKG IM svyazannyj s chreskozhnym koronarnym vmeshatelstvom ChKV IM svyazannyj s trombozom stenta posle ChKV chto podtverzhdeno vo vremya angiografii ili autopsii IM svyazannyj s restenozom povtornym suzheniem prosveta arterii vnutri stenta posle ChKV IM svyazannyj s aortokoronarnym shuntirovaniem SimptomyBol Samye rasprostranyonnye simptomy infarkta miokarda bol ili diskomfort v seredine ili levoj chasti grudi Vmesto boli mogut byt oshusheniya davleniya szhatiya zhzheniya Bol mozhet rasprostranyatsya na drugie chasti tela verhnyuyu chast zhivota plechi ruki sheyu gorlo nizhnyuyu chelyust i zuby Ona poyavlyaetsya postepenno i dlitsya bolshe neskolkih sekund Intensivnost boli u raznyh lyudej variruetsya Nekotorye lyudi mogut opisyvat eto oshushenie kak bol pri nesvarenii zheludka Kto to chashe pozhilye lyudi s diabetom pri infarkte mogut sovsem ne ispytyvat boli Drugie simptomy Ostalnye simptomy kotorye mogut voznikat pri infarkte miokarda odyshka toshnota rvota holodnyj pot uchashyonnoe serdcebienie slabost golovokruzhenie chuvstvo trevogi pohozhee na pristup paniki Zhenshiny vo vremya infarkta miokarda chashe muzhchin ispytyvayut odyshku toshnotu i rvotu bol v spine plechah i chelyusti Bezbolevoj infarkt miokarda Infarkt miokarda mozhet protekat bez simptomov ili s nevyrazhennymi simptomami v etom sluchae ego nazyvayut bezbolevym ili tihim serdechnym pristupom Chashe vsego bezbolevoj infarkt miokarda obnaruzhivayut pozzhe vo vremya rutinnoj kardiogrammy Otsutstvie simptomov zatrudnyaet svoevremennuyu postanovku diagnoza i vtorichnuyu profilaktiku Chastotu vstrechaemosti bezbolevogo serdechnogo pristupa takzhe slozhno rasschitat po raznym dannym ona sostavlyaet ot 9 37 do primerno poloviny vseh sluchaev IM Chashe vsego bezbolevoj infarkt miokarda vstrechaetsya u pozhilyh lyudej s diabetom Faktory riskaOsnovnaya statya Faktory riska ishemicheskoj bolezni serdca Osnovnaya statya Serdechno sosudistyj risk Faktory riska infarkta miokarda razdelyayutsya na modificiruemye na nih chelovek mozhet povliyat i nemodificiruemye na kotorye povliyat nelzya Sochetanie neskolkih faktorov riska uvelichivaet veroyatnost infarkta miokarda i drugih serdechno sosudistyh zabolevanij Modificiruemye Kurenie povrezhdaet krovenosnye sosudy povyshaet risk razvitiya ateroskleroza obrazovaniya trombov Sigaretnyj dym sostoit bolee chem iz 7000 himicheskih veshestv poetomu passivnoe kurenie takzhe uvelichivaet risk serdechno sosudistyh zabolevanij Vysokoe davlenie arterialnaya gipertenziya uvelichivaet nagruzku na serdce povrezhdaet arterii pitayushie serdce krovyu i uvelichivaet risk serdechnoj pochechnoj nedostatochnosti infarkta miokarda insulta Arterialnoe davlenie oboznachaet silu s kotoroj krov davit na stenki sosudov Normalnym schitaetsya davlenie 120 80 Cifry 120 129 menee 80 rascenivayutsya kak povyshennoe davlenie chto uvelichivaet risk razvitiya gipertonii Rekomendacii Amerikanskogo kolledzha kardiologii Amerikanskoj kardiologicheskoj associacii American College of Cardiology American Heart Association ACC AHA za 2017 god vydelyayut neskolko stepenej povysheniya arterialnogo davleniya v tom chisle I 130 139 80 89 i II kak minimum 140 90 Vysokij uroven holesterina v organizme Holesterin sozdayotsya v pecheni chast popadaet v organizm s edoj Eto veshestvo uchastvuet v proizvodstve gormonov vitamina D i zhyolchnyh kislot kotorye pomogayut perevarivat pishu Holesterin razdelyayut na dva vida lipoproteiny vysokoj plotnosti horoshij i lipoproteiny nizkoj plotnosti plohoj Horoshij holesterin vozvrashaetsya v pechen i cherez neyo pokidaet organizm Uroven plohogo holesterina mozhet povyshatsya iz za obraza zhizni nepravilnogo pitaniya geneticheskih osobennostej i vyzyvat formirovanie blyashek na stenkah sosudov Sredi obshej populyacii pri nizkom serdechno sosudistom riske optimalnyj uroven obshego holesterina sostavlyaet okolo 3 8 mmol l a lipoproteinov nizkoj plotnosti 2 6 mmol l no gorazdo bolee vazhnym pokazatelem opredelyayushim risk vozniknoveniya ateroskleroza yavlyaetsya koefficient aterogennosti poetomu pri rasshifrovke lipidogrammy v pervuyu ochered nuzhno smotret imenno na nego a ne na znacheniya lipoproteinov po otdelnosti i ne na obshij holesterin Lishnij ves faktor riska vysokogo davleniya i urovnya holesterina metabolicheskogo sindroma saharnogo diabeta serdechno sosudistyh i drugih zabolevanij Odin iz sposobov ocenki stepeni lishnego vesa osnovan na izmerenii sootnosheniya okruzhnosti talii s okruzhnostyu byoder ili rostom Soglasno rekomendaciyam Vsemirnoj organizacii zdravoohraneniya priznakom ozhireniya schitayutsya sootnoshenie okruzhnosti talii i byoder vyshe 0 90 u muzhchin i 0 85 u zhenshin Pokazateli primenimy dlya lyudej evropeoidnoj rasy no mogut otlichatsya dlya drugih ras Pod nepravilnym pitaniem podrazumevaetsya racion s vysokim soderzhaniem holesterina nasyshennyh zhirov krasnoe i pererabotannoe myaso sosiski vetchina bekon i transzhirov vypechka chipsy Nepravilnoe pitanie sposobstvuet povysheniyu urovnya holesterina riska razvitiya saharnogo diabeta i naboru lishnego vesa Otsutstvie fizicheskoj aktivnosti mozhet byt faktorom riska zabolevanij serdca dazhe samo po sebe i uvelichit veroyatnost poyavleniya drugih faktorov lishnego vesa arterialnoj gipertenzii vysokogo urovnya holesterina diabeta Regulyarnye srednie bystraya hodba tancy i intensivnye beg plavanie fizicheskie nagruzki snizhayut risk serdechno sosudistyh zabolevanij i pomogayut kontrolirovat uroven holesterina ves diabet Vysokij uroven glyukozy sahara v krovi mozhet povrezhdat krovenosnye sosudy Saharnyj diabet osobenno nekontroliruemyj povyshaet risk serdechno sosudistyh zabolevanij Lishnij ves arterialnaya gipertenziya i vysokij uroven sahara v krovi chasto vstrechayutsya vmeste eto sochetanie nazyvaetsya metabolicheskim sindromom U cheloveka s metabolicheskim sindromom vdvoe vyshe veroyatnost boleznej serdca i v pyat raz saharnogo diabeta Stress silnyj faktor riska Nekotorye lyudi spravlyayutsya so stressom s pomoshyu kureniya upotrebleniya alkogolya pereedaniya i inyh vrednyh privychek chto takzhe schitaetsya faktorami riska dlya zdorovya serdca i sosudov Stress takzhe mozhet privodit k povysheniyu arterialnogo davleniya vyzvat sindrom Takocubo sindrom razbitogo serdca stressovaya kardiomiopatiya V etom sluchae voznikayut simptomy pohozhie na serdechnyj pristup pritok krovi k serdcu priostanavlivaetsya ili snizhaetsya no ne iz za blokirovki ili suzheniya arterii Etot sindrom preimushestvenno vstrechaetsya u zhenshin Nemodificiruemye Risk serdechno sosudistyh zabolevanij povyshaetsya s vozrastom u muzhchin on stanovitsya vyshe s 45 let a u zhenshin s 55 posle menopauzy Semejnaya istoriya boleznej serdca Risk vyshe v sluchae boleznej serdca u blizkih rodstvennikov otec mat brat sestra v sluchae esli bolezn u muzhchin diagnostirovana ranshe 55 let a u zhenshin ranshe 65 let Esli v semejnom anamneze est serdechno sosudistye zabolevaniya stoit prokonsultirovatsya s vrachom s kakogo vozrasta nachinat i kak chasto prohodit obsledovaniya kakie pokazateli i faktory riska nuzhno kontrolirovat Preeklampsiya oslozhnenie kotoroe kak pravilo voznikaet posle 20 j nedeli beremennosti u nekotoryh zhenshin Chastye simptomy preeklampsii vysokoe arterialnoe davlenie poyavlenie belka v moche otyoki Bez lecheniya preeklampsiya mozhet vyzvat oslozhneniya opasnye dlya materi i dlya rebyonka naprimer prezhdevremennye rody ili otslojku placenty Preeklampsiya povyshaet risk serdechno sosudistyh zabolevanij v budushem v tom chisle infarkta miokarda Zabolevanie vyzvannoe novoj koronavirusnoj infekciej povyshaet risk obrazovaniya trombov chto mozhet privesti k infarktu miokarda insultu i drugim oslozhneniyam Porazhenie miokarda pri COVID 19 mozhet vozniknut dazhe esli v anamneze cheloveka ne bylo serdechno sosudistyh zabolevanij Inye faktory riska Socialno demograficheskie takie kak nizkij uroven obrazovaniya dohoda prozhivanie v bednyh rajonah uvelichivayut risk ishemicheskoj bolezni serdca Silnye emocii naprimer gnev gore mogut povyshat risk infarkta miokarda osobenno u lyudej s uzhe sushestvuyushimi serdechno sosudistymi zabolevaniyami Hronicheskij stress na rabote pererabotki prodolzhitelnyj rabochij den vysokie psihologicheskie trebovaniya mozhet stat faktorom prezhdevremennogo razvitiya ishemicheskoj bolezni serdca u muzhchin Dlitelnye stressovye situacii v seme takzhe uvelichivayut etot risk Takzhe k faktoram riska otnosyatsya klinicheskaya depressiya panicheskie ataki trevozhnost DiagnostikaBolevye zony pri infarkte miokarda tyomno krasnyj tipichnaya oblast svetlo krasnyj drugie vozmozhnye oblastiVid so spiny Rasprostranyonnost infarkta miokarda sredi teh kto postupaet v priyomnye otdeleniya s bolyu v grudi primerno sleduyushaya 5 10 IMpST 15 20 IMbpST 10 nestabilnaya stenokardiya 15 drugie serdechno sosudistye zabolevaniya 50 ne serdechno sosudistye zabolevaniya V chastnosti vrachi dolzhny isklyuchit drugie zhizneugrozhayushie sostoyaniya takie kak rassloenie aorty tromboemboliya lyogochnoj arterii i pnevmotoraks Bol v grudi takzhe mozhet byt simptomom drugih zabolevanij naprimer pankreatita holecistita travmy grudi patologij shejnogo otdela pozvonochnika Kak pravilo infarkt miokarda diagnostiruyut s pomoshyu sleduyushih kriteriev nalichie simptomov nalichie ili otsutstvie podyoma segmenta ST na EKG povyshennyj uroven troponina obnaruzhenie tromba s pomoshyu angiografii ili kompyuternoj tomografii Elektrokardiogramma izmeryaet elektricheskuyu aktivnost serdca ono sokrashaetsya pri etom proizvodit elektricheskie signaly kotorye apparat EKG vosproizvodit na bumage EKG pokazyvaet naskolko bystro byotsya serdce i fiksiruet ritm ustojchivyj ili neregulyarnyj EKG podtverzhdaet diagnoz primerno v 80 sluchaev Pri diagnostike infarkta miokarda EKG mogut sdelat neskolko raz Chtoby opredelit markery povrezhdeniya miokarda izmeryayut uroven serdechnogo troponina etot belok obychno ne obnaruzhivaetsya v krovi i vysvobozhdaetsya tolko pri nekroze miokarda i schitaetsya odnim iz naibolee specifichnyh instrumentov laboratornoj diagnostiki infarkta miokarda Uroven troponina nachinaet rasti cherez 2 3 chasa i dostigaet pika cherez 24 28 chasov V kachestve diagnostiki primenyayut vizualizaciyu to est nabor metodov kotorye pomogayut poluchit izobrazheniya serdca Ona mozhet byt neinvazivnoj rentgenografiya KT ili MRT grudnoj kletki ehokardiografiya i invazivnoj angiografiya Rentgenografiya pozvolyaet isklyuchit alternativnye prichiny vozniknoveniya simptomov i proverit ne voznikli li oslozhneniya posle infarkta miokarda S pomoshyu ehokardiografii UZI serdca mozhno vizualizirovat serdechnuyu myshcu uvidet kak klapany serdca perekachivayut krov ocenit vozmozhnye povrezhdeniya Koronarnaya angiografiya pomogaet opredelit est li zakuporka ili suzhenie arterii Vo vremya etoj procedury vrach vvodit tonkuyu trubku kateter v organizm cherez krovenosnyj sosud v pahu ili ruke a cherez nego specialnyj krasitel kontrastnoe veshestvo kotoryj pomozhet obnaruzhit mesto zakuporki ili suzheniya Patologiyu mozhno srazu ustranit ustanoviv stent procedura nazyvaetsya chreskozhnoe koronarnoe vmeshatelstvo ChKV LechenieRaspolozhenie ruk pri provedenii serdechno lyogochnoj reanimaciiPervaya pomosh Infarkt miokarda trebuet ot vrachej nemedlennogo nachala lecheniya poetomu krajne vazhno pri pervom podozrenii na infarkt miokarda vyzvat skoruyu pomosh Pervaya pomosh pri serdechnom pristupe Vyzovite skoruyu pomosh Poprosite cheloveka sest skazhite chto skoraya pomosh uzhe edet vozmozhno eto ego nemnogo uspokoit Polozhenie sidya snimet nagruzku na serdce Pomogite emu snyat tesnuyu odezhdu Sprosite prinimaet li chelovek kakie to medikamenty dlya lecheniya serdechno sosudistyh zabolevanij Esli lechashij vrach rekomendoval cheloveku priyom lekarstv v sluchae serdechnogo pristupa naprimer preparaty nitroglicerina antiagreganty pomogite emu prinyat ih Esli chelovek poteryal soznanie i ne dyshit neobhodimo nachat serdechno lyogochnuyu reanimaciyu Reperfuzionnaya terapiya Lechenie budet zaviset ot tipa infarkta miokarda IMbpST ili IMpST V chastnosti pri IMpST nuzhno kak mozhno skoree provesti reperfuzionnuyu terapiyu to est vosstanovit krovotok v arterii Cel lecheniya naskolko vozmozhno spasti serdce ustraniv prichinu i vosstanoviv prohodimost zablokirovannoj arterii Chreskozhnoe koronarnoe vmeshatelstvo Chreskozhnoe koronarnoe vmeshatelstvo ChKV predpochtitelnyj vid reperfuzionnoj terapii napravlennyj na vosstanovlenie krovotoka v zablokirovannoj arterii Vazhno provesti ChKV v techenie 120 minut s momenta obrasheniya za medicinskoj pomoshyu Eta procedura nachinaetsya s provedeniya angiografii cherez krovenosnyj sosud v pahu ili ruke pacientu vvodyat kateter s kontrastnym veshestvom chtoby obnaruzhit mesto i stepen zakuporki Za raspolozheniem katetera vrach sledit s pomoshyu rentgenovskogo apparata Kateter osnashyon specialnym ballonom Kogda kateter dostigaet mesta suzheniya ballon naduvaetsya rasshiryaya prosvet arterii Kak pravilo posle etogo vrachi srazu ustanavlivayut v arteriyu stent chtoby snizit risk povtornogo suzheniya arterii v budushem Effektivnost podobnoj procedury dostigaet 90 odnako v nekotoryh sluchayah suzhenie mozhet vozniknut snova eto sostoyanie nazyvaetsya Restenoz voznikaet v sleduyushih sluchayah u 30 pacientov komu ChKV provodilos bez ustanovki stenta u 15 pacientov s ustanovlennym metallicheskim stentom u menee 10 pacientov so stentom s lekarstvennym pokrytiem Eshyo odno oslozhnenie ChKV obrazovanie sgustka krovi vnutri stenta tromboz stenta Potencialno etot tromb mozhet perekryt krovotok i stat prichinoj infarkta miokarda Kak pravilo bolshinstvo trombozov registriruyutsya v pervye 30 dnej posle procedury Naznachenie antikoagulyantov lekarstv predotvrashayushih formirovanie trombov pozvolyaet reshit etu problemu V sluchae esli nevozmozhno provesti stentirovanie v kontrolnye sroki mozhet byt vybran fibrinoliz vvedenie preparata rastvoryayushego tromby Posle fibrinoliza vrachi mogut provesti otsrochennoe ChKV Vvedenie fibrinolitika ne pokazano lyudyam s krovotecheniem nedavnej travmoj insultom v anamneze arterialnoj gipertenziej a takzhe pacientam s IMbpST Lekarstvennaya terapiya Medikamentoznaya terapiya infarkta miokarda mozhet vklyuchat sleduyushie preparaty Obezbolivayushie oblegchayut bol i umenshayut aktivnost simpaticheskoj nervnoj sistemy chto v svoyu ochered snizhaet nagruzku na serdce Beta adrenoblokatory pomogayut snizit nagruzku na serdechnuyu myshcu zamedlit serdcebienie i umenshit davlenie v rezultate umenshit povrezhdeniya serdca vyzvannye ishemiej Blokatory RAAS renin angiotenzin aldosteronovoj sistemy snizhayut arterialnoe davlenie i umenshayut nagruzku na serdce Lipidosnizhayushaya terapiya umenshaet kolichestvo holesterina v krovi chto snizhaet risk drugogo serdechnogo pristupa i insulta Antiagreganty predotvrashayut formirovanie novyh trombov i snizhayut risk povtornogo infarkta miokarda Antikoagulyanty vliyayut na svertyvaemost krovi Luchshe vsego dejstvuyut v pervye neskolko chasov posle serdechnogo pristupa Hirurgicheskoe lechenieStentirovanie Aortokoronarnoe shuntirovanie provoditsya kogda krovotok v zablokirovannoj arterii nelzya vosstanovit s pomoshyu ChKV naprimer ne pozvolyayut anatomicheskie osobennosti organizma pacienta ili u cheloveka posle infarkta miokarda razvilis oslozhneniya takie kak kardiogennyj shok i porazhenie klapanov serdca Vo vremya etoj operacii vrach beryot zdorovuyu arteriyu ili venu iz organizma cheloveka i peresazhivaet eyo takim obrazom chtoby krov postupala po nej k serdcu v obhod zablokirovannogo mesta Vozmozhnye oslozhneniya etoj operacii krovotechenie serdechnaya nedostatochnost insult infekciya infarkt miokarda pochechnaya nedostatochnost smert ReabilitaciyaReabilitaciya snizhaet smertnost ot serdechno sosudistyh zabolevanij kolichestvo gospitalizacij povyshaet kachestvo zhizni Reabilitaciya posle infarkta miokarda dolzhna nachinatsya v bolnice i prodolzhatsya posle vozvrasheniya domoj Ona mozhet vklyuchat v sebya sleduyushie meropriyatiya Izmenenie obraza zhizni vklyuchaet konsultacii po povodu snizheniya riska serdechno sosudistyh katastrof kontrol faktorov riska Fizicheskie uprazhneniya umerennye aerobnye fizicheskie nagruzki minimum tri raza v nedelyu ne menee 30 minut v den Uroven nagruzki opredelyaetsya v zavisimosti ot tyazhesti sostoyaniya Rabota so stressom trevogoj i depressiej skrining s pomoshyu oprosnikov psihologicheskoe konsultirovanie i naznachenie lekarstv v sluchae neobhodimosti Fizicheskuyu terapiyu kotoraya sostoit iz trenirovok so specialistom ne stoit putat s fizioterapiej naprimer elektroforez magnitoforez Pervaya dejstvitelno imeet effektivnost v reabilitacii lyudej posle infarkta miokarda insulta travm Vtoraya ne dokazala svoyu effektivnost i bezopasnost posle infarkta miokarda PrognozySmertnost ot ostrogo infarkta miokarda sostavlyaet primerno 30 eshyo 5 10 perezhivshih infarkt miokarda umirayut v techenie goda posle nego Prognoz cheloveka zavisit ot mnogih faktorov v chastnosti ot togo naskolko obshiren byl infarkt byla li provedena reperfuziya vosstanovlen li krovotok v zablokirovannoj arterii Faktory blagopriyatno vliyayushie na prognoz uspeshnaya rannyaya reperfuziya ChKV v techenie 90 minut ili fibrinoliz v techenie 30 minut posle pribytiya sohrannaya funkciya levogo zheludochka serdca Faktory uhudshayushie prognoz pozhiloj vozrast drugie soputstvuyushie serdechno sosudistye zabolevaniya saharnyj diabet otsrochennaya ili neudachnaya reperfuziya ploho sohranyonnaya funkciya levogo zheludochka depressiya Vozmozhnye oslozhneniya chasto svyazany s povrezhdeniem serdca vyzvannym ishemiej i mogut privodit k aritmii serdechnoj nedostatochnosti nepovryozhdennaya chast serdca slishkom mala i ne spravlyaetsya s rabotoj vnezapnoj ostanovke serdca Drugie vozmozhnye oslozhneniya kardiogennyj shok insult mozhet proizojti iz za peremesheniya tromba v sosudy golovnogo mozga posle revaskulyarizacii ili krovoizliyaniya v golovnoj mozg na fone antitromboticheskoj terapii Krome togo posle infarkta miokarda chelovek mozhet ispytyvat stress trevogu nahoditsya v depressii Tak lyogkie formy depressii zafiksirovany u 2 3 pacientov nahodivshihsya v bolnice iz za ostrogo infarkta miokarda a tyazhyolaya depressiya primerno 15 vseh pacientov s serdechno sosudistymi zabolevaniyami Eto v neskolko raz bolshe chem v srednem v populyacii Sushestvuet gipoteza chto depressiya povyshaet risk neblagopriyatnogo ishoda i chto u pacientov s depressiej razvivshejsya posle infarkta miokarda v tri raza povyshaetsya risk smerti ProfilaktikaProfilaktika nabor meropriyatij napravlennyh na ustranenie ili minimizaciyu vozdejstviya serdechno sosudistyh zabolevanij SSZ Profilaktika dejstvuet na neskolkih urovnyah na urovne populyacii eyo zadacha povyshat osvedomlyonnost lyudej o faktorah riska i zdorovom obraze zhizni pervichnaya profilaktika na individualnom urovne rabotat s lyudmi s vysokim riskom razvitiya serdechno sosudistyh zabolevanij i lyudmi s ustanovlennymi SSZ v etih sluchayah zdorovyj obraz zhizni dopolnyaetsya medikamentoznoj terapiej Predotvrashenie povtornyh sluchaev infarkta miokarda nazyvaetsya vtorichnoj profilaktikoj Ocenka riska pomozhet ponyat komu v dopolnenie k izmeneniyu obraza zhizni nuzhna medikamentoznaya terapiya Ocenit risk razvitiya serdechno sosudistyh zabolevanij mozhno s pomoshyu razlichnyh sistem i onlajn kalkulyatorov Ocenka riska razvitiya SSZ v blizhajshie 10 let rekomenduetsya lyudyam nachinaya s 40 let Esli u cheloveka vysokij risk razvitiya SSZ ocenka riska i konsultaciya s vrachom dolzhny provoditsya ranshe Po rezultatam vrach mozhet rekomendovat medikamenty snizhayushie riski naprimer preparaty dlya kontrolya urovnya arterialnogo davleniya holesterina v krovi Antiagreganty rekomendovany v kachestve vtorichnoj profilaktiki SSZ no ih primenenie v kachestve pervichnoj profilaktiki vyzyvaet vsyo bolshe protivorechij Tak vred ot primeneniya aspirina v etom sluchae mozhet byt bolshe chem polza acetilsalicilovaya kislota povyshaet risk krovotechenij Fizicheskaya aktivnost odna iz osnovnyh mer profilaktiki snizhaet smertnost ot serdechno sosudistyh i drugih zabolevanij Vzroslym lyudyam rekomendovany po krajnej mere 150 minut umerennoj ili 75 minut vysokoj fizicheskoj nagruzki v nedelyu ili kombinaciya nagruzok raznoj intensivnosti to est 15 30 minut zanyatij 5 dnej v nedelyu Dopolnitelno risk snizhaetsya esli nagruzki uvelichit do 300 minut umerennoj ili 150 minut intensivnoj aerobnoj fizicheskoj nagruzki v nedelyu Vidy umerennoj fizicheskoj aktivnosti bystraya hodba tancy rabota po domu K intensivnoj fizicheskoj nagruzke otnosyatsya beg plavanie bystraya ezda na velosipede Otkaz ot kureniya prinesyot polzu dlya zdorovya dazhe esli chelovek kurit mnogo let Organizm nachnyot vosstanavlivatsya pochti srazu posle poslednej vykurennoj sigarety v chastnosti cherez 20 minut snizitsya arterialnoe davlenie Spustya 1 2 goda silno snizhaetsya risk serdechnogo pristupa Vrach mozhet naznachit medikamenty dlya lecheniya zavisimosti ot nikotina V sluchae otkaza ot kureniya vazhna podderzhka blizkih lyudej Sbalansirovannoe pitanie racion s vysokim soderzhaniem fruktov i ovoshej 5 porcij orehov bobovyh ryby rekomenduetsya 2 porcii v nedelyu odin raz vybirat zhirnuyu rybu celnozernovyh Stoit snizit potreblenie nasyshennyh zhirov sosiski krasnoe myaso i transzhirov fastfud margarin magazinnaya vypechka produktov s dobavlennym saharom torty gazirovka nekotorye alkogolnye napitki shokolad soli ne bolshe chajnoj lozhki v den dlya vzroslogo cheloveka ogranichit ili isklyuchit alkogol Est dannye chto lyuboe kolichestvo alkogolya vredit zdorovyu Odnako oni poka ne povliyali na rekomendacii po profilaktike serdechno sosudistyh zabolevanij v chastnosti Evropejskoe kardiologicheskoe obshestvo sovetuet ogranichit upotreblenie alkogolya odnoj porciej v den dlya zhenshin 10 gramm alkogolya i dvumya dlya muzhchin 20 gramm alkogolya Stremlenie k zdorovomu vesu Dazhe nebolshaya poterya vesa prinesyot organizmu polzu snizhenie vesa na 3 5 mozhet umenshit uroven sahara v krovi i risk diabeta Snizhenie massy tela pozvolyaet snizit serdechno sosudistyj risk Klinicheski znachimaya poterya vesa 5 ot ishodnogo vesa svyazana s umerennym uluchsheniem pokazatelej arterialnogo davleniya urovnya lipoproteinov nizkoj plotnosti i glyukozy u lyudej s izbytochnym vesom Medikamentoznaya profilakticheskaya terapiya mozhet vklyuchat preparaty snizhayushie arterialnoe davlenie uroven holesterina v krovi antiagreganty preparaty snizhayushie uroven sahara v krovi u lyudej s saharnym diabetom Sm takzheStentirovanie Kardiostimulyator Koronarnoe shuntirovanie Nitroglicerin Ingibitory APF Avtomaticheskij defibrillyatorPrimechaniyaHeart attack neopr National Health Service NHS 2019 Data obrasheniya 21 yanvarya 2021 Arhivirovano 24 yanvarya 2021 goda Heart attack Symptoms amp causes neopr Mayo Foundation for Medical Education and Research MFMER 16 iyunya 2020 Data obrasheniya 21 yanvarya 2021 Arhivirovano 19 yanvarya 2021 goda Heart Attack neopr National Heart Lung and Blood Institute NHLBI 2020 Data obrasheniya 21 yanvarya 2021 Arhivirovano 28 fevralya 2021 goda Heart Attack Myocardial Infarction neopr Cleveland Clinic 18 iyulya 2019 Data obrasheniya 21 yanvarya 2021 Arhivirovano 22 yanvarya 2021 goda Fourth universal definition of myocardial infarction 2019 s 237 269 What is a Heart Attack neopr American Heart Association 31 iyulya 2016 Data obrasheniya 21 yanvarya 2021 Arhivirovano 20 yanvarya 2021 goda Heart attack neopr Mayo Foundation for Medical Education and Research MFMER 16 iyunya 2020 Data obrasheniya 21 yanvarya 2021 Arhivirovano 5 fevralya 2021 goda Guy S Reeder Patient education Heart attack Beyond the Basics neopr UpToDate 20 avgusta 2020 Data obrasheniya 21 yanvarya 2021 Arhivirovano 16 aprelya 2021 goda 2019 ACC AHA 2019 Results from the Global Burden of Disease Study 2020 Mortality From Ischemic Heart Disease 2019 Acute myocardial infarction 2017 s 197 210 Heart Disease and Stroke Statistics 2019 2019 Acute Myocardial Infarction 1995 2015 2017 2017 ESC Guidelines for the management 2018 s 119 177 Heart Disease and Stroke Statistics 2020 2020 Variations between women and men in risk factors 2020 s 97 109 Symptoms Heart attack neopr National Health Service NHS 2019 Data obrasheniya 21 yanvarya 2021 Arhivirovano 10 yanvarya 2021 goda Heart Attack Symptoms in Women neopr American Heart Association 31 iyulya 2015 Data obrasheniya 21 yanvarya 2021 Arhivirovano 4 avgusta 2018 goda Prevalence Extent and Independent Predictors of Silent Myocardial Infarction 2013 s 515 522 The danger of silent heart attacks neopr Harvard University 3 noyabrya 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 27 yanvarya 2021 goda Prevalence incidence predictive factors and prognosis of silent myocardial infarction A review of the literature 2011 s 178 188 Smoking and Your Heart neopr The National Heart Lung and Blood Institute NHLBI 2018 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 19 dekabrya 2017 goda How Smoking Affects Heart Health neopr FDA 5 aprelya 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 12 dekabrya 2019 goda Heart Disease and Stroke neopr Centers for Disease Control and Prevention 28 aprelya 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 22 yanvarya 2021 goda Patient education High blood pressure in adults Beyond the Basics neopr UpToDate dekabr 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 2 iyunya 2021 goda High blood pressure dangers Hypertension s effects on your body neopr Mayo Foundation for Medical Education and Research MFMER 19 noyabrya 2019 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 26 yanvarya 2021 goda Blood Cholesterol neopr National Heart Lung and Blood Institute 2018 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 25 yanvarya 2021 goda Cholesterol and Statins Infographic neopr FDA 22 maya 2015 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 26 dekabrya 2020 goda About Cholesterol neopr Centers for Disease Control and Prevention 6 fevralya 2019 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 25 yanvarya 2021 goda Guideline on the Management of Blood Cholesterol 2019 Overweight and Obesity neopr The National Heart Lung and Blood Institute NHLBI 2019 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 28 iyulya 2017 goda Waist Circumference and Waist Hip Ratio 2011 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice 2016 s 2315 2381 Lack of Physical Activity neopr Centers for Disease Control and Prevention 25 sentyabrya 2019 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 26 yanvarya 2021 goda American Heart Association Recommendations for Physical Activity in Adults and Kids neopr American Heart Association 18 aprelya 2018 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 22 yanvarya 2021 goda Understand Your Risks to Prevent a Heart Attack neopr American Heart Association 30 iyunya 2016 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 24 yanvarya 2021 goda Diabetes and stroke neopr Stroke Association oktyabr 2019 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 30 oktyabrya 2020 goda Stress and Heart Health neopr American Heart Association 17 iyunya 2014 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 26 yanvarya 2021 goda Chronic Psychosocial Stress and Hypertension 2010 s 10 16 Stress can cause a cardiac event that resembles a heart attack neopr The American Institute of Stress 3 aprelya 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 26 yanvarya 2021 goda Know your risk Family history and heart disease neopr National Heart Foundation of Australia 2019 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 27 fevralya 2021 goda Coronavirus disease 2019 COVID 19 Hypercoagulability neopr UpToDate 19 yanvarya 2021 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 21 yanvarya 2021 goda Interim Clinical Guidance for Management of Patients with Confirmed Coronavirus Disease COVID 19 neopr Centers for Disease Control and Prevention 8 dekabrya 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 2 marta 2020 goda Duane S Pinto MD MPH Coronavirus disease 2019 COVID 19 Myocardial infarction and other coronary artery disease issues neopr UpToDate 4 yanvarya 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 17 oktyabrya 2020 goda Socioeconomic Status Functional Recovery and Long Term Mortality among Patients Surviving Acute Myocardial Infarction 2013 Outbursts of anger as a trigger of acute cardiovascular events 2014 Risk of acute myocardial infarction after the death of a significant person in one s life 2012 Job strain as a risk factor for coronary heart disease 2012 Marital status marital strain and risk of coronary heart disease or total mortality 2007 CVD Prevention in Clinical Practice European Guidelines on Guidelines neopr European Society of Cardiology 2016 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 23 yanvarya 2021 goda 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST segment elevation 2020 Diagnosis Heart attack neopr National Health Service NHS 2019 Data obrasheniya 21 yanvarya 2021 Arhivirovano 10 yanvarya 2021 goda A Maziar Zafari MD PhD FACC FAHA Professor of Medicine Emory University School of Medicine Chief of Cardiology Atlanta Veterans Affairs Health Care System Adjunct Professor of Medicine Morehouse School of Medicine Myocardial Infarction neopr Medscape com 7 maya 2019 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 25 yanvarya 2021 goda Percutaneous Coronary Intervention neopr The National Heart Lung and Blood Institute NHLBI 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 26 yanvarya 2021 goda Heart attack first aid neopr U S National Library of Medicine 10 noyabrya 2018 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 3 marta 2021 goda First aid for someone who may be having a heart attack neopr The British Red Cross Society 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 25 yanvarya 2021 goda Rubrikator klinicheskih rekomendacij neopr Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 26 yanvarya 2021 goda Julian M Aroesty MD Patient education Stenting for the heart Beyond the Basics neopr UpToDate 21 noyabrya 2019 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 4 iyunya 2021 goda Aspirin and Heart Disease neopr American Heart Association 20 marta 2019 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 26 yanvarya 2021 goda Julian M Aroesty MD Patient education Coronary artery bypass graft surgery Beyond the Basics neopr UpToDate 27 aprelya 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 4 iyunya 2021 goda Cardiac rehabilitation 2015 Exercise based cardiac rehabilitation for coronary heart disease 2016 Kseniya Petrova Kak vybrat reabilitacionnyj centr neopr journal tinkoff ru 27 noyabrya 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 25 yanvarya 2021 goda A Maziar Zafari MD PhD FACC FAHA Professor of Medicine Emory University School of Medicine Chief of Cardiology Atlanta Veterans Affairs Health Care System Adjunct Professor of Medicine Morehouse School of Medicine Which factors are associated with a better prognosis of myocardial infarction MI heart attack neopr Medscape com 7 maya 2019 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 24 yanvarya 2021 goda A Maziar Zafari MD PhD FACC FAHA Professor of Medicine Emory University School of Medicine Chief of Cardiology Atlanta Veterans Affairs Health Care System Adjunct Professor of Medicine Morehouse School of Medicine Which factors are associated with a worse prognosis of myocardial infarction MI heart attack neopr Medscape com 7 maya 2019 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 21 yanvarya 2021 goda Prevalence of depression in survivors of acute myocardial infarction 2006 Depression and cardiovascular disease 2014 s 1365 1372 The World Heart Federation Roadmap for Secondary Prevention of Cardiovascular Disease neopr World Heart Federation 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 4 fevralya 2021 goda Benefits of Quitting neopr Centers for Disease Control and Prevention 23 sentyabrya 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 24 yanvarya 2021 goda Health Benefits of Quitting Smoking Over Time neopr American Cancer Society 10 noyabrya 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 26 yanvarya 2021 goda Trans Fats neopr American Heart Association 23 marta 2017 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 25 yanvarya 2021 goda 8 tips for healthy eating neopr National Health Service NHS 12 aprelya 2019 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 25 yanvarya 2021 goda Alcohol use and burden for 195 countries and territories 1990 2016 2018 s 1015 1035 Dietary Guidelines for Alcohol neopr Centers for Disease Control and Prevention 29 dekabrya 2020 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 26 yanvarya 2021 goda Strategies to prevent heart disease neopr Mayo Foundation for Medical Education and Research MFMER 26 oktyabrya 2019 Data obrasheniya 26 yanvarya 2021 Arhivirovano 23 yanvarya 2021 goda Literaturana russkom yazykeInfarkt miokarda arh 3 yanvarya 2023 Ruda M Ya Izluchenie plazmy Islamskij front spaseniya Elektronnyj resurs 2008 S 475 Bolshaya rossijskaya enciklopediya v 35 t gl red Yu S Osipov 2004 2017 t 11 ISBN 978 5 85270 342 2 na drugih yazykahKristian Thygesen Joseph S Alpert Allan S Jaffe Fourth universal definition of myocardial infarction angl European Heart Journal Zhurnal 2019 14 January vol 40 no 3 doi 10 1093 eurheartj ehy462 Donna K Arnett Roger S Blumenthal Michelle A Albert 2019 ACC AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease A Report of the American College of Cardiology American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines angl Circulation zhurnal 2019 10 September vol 140 no 11 doi 10 1161 CIR 0000000000000678 Moien AB Khan Muhammad Jawad Hashim Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease Results from the Global Burden of Disease Study angl angl zhurnal 2020 July vol 12 no 7 doi 10 7759 cureus 9349 Alexandra N Nowbar Mauro Gitto James P Howard Darrel P Francis Rasha Al Lamee Mortality From Ischemic Heart Disease angl Circulation Cardiovascular Quality and Outcomes zhurnal 2019 December vol 12 no 6 doi 10 1161 CIRCOUTCOMES 118 005375 Grant W Reed Jeffrey E Rossi Prof Christopher P Cannon Acute myocardial infarction angl The Lancet zhurnal 2017 14 January vol 389 no 10065 doi 10 1016 S0140 6736 16 30677 8 Emelia J Benjamin Paul Muntner Alvaro Alonso Heart Disease and Stroke Statistics 2019 Update A Report From the American Heart Association angl Circulation zhurnal 2019 Vol 139 no 10 doi 10 1161 CIR 0000000000000659 Etienne Puymirat Tabassome Simon Guillaume Cayla Acute Myocardial Infarction Changes in Patient Characteristics Management and 6 Month Outcomes Over a Period of 20 Years in the FAST MI Program French Registry of Acute ST Elevation or Non ST Elevation Myocardial Infarction 1995 to 2015 angl Circulation zhurnal 2017 14 November vol 136 no 20 doi 10 1161 CIRCULATIONAHA 117 030798 Borja Ibanez Stefan James Stefan Agewall 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST segment elevation The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST segment elevation of the European Society of Cardiology ESC angl European Heart Journal zhurnal 2018 7 January vol 39 no 2 doi 10 1093 eurheartj ehx393 Salim S Virani Alvaro Alonso Emelia J Benjamin Heart Disease and Stroke Statistics 2020 Update A Report From the American Heart Association angl Circulation zhurnal 2020 Vol 141 no 9 doi 10 1161 CIR 0000000000000757 Marjan Walli Attaei Philip Joseph Prof Annika Rosengren MD Prof Clara K Chow Variations between women and men in risk factors treatments cardiovascular disease incidence and death in 27 high income middle income and low income countries PURE a prospective cohort study angl The Lancet zhurnal 2020 20 May vol 396 no 10244 doi 10 1016 S0140 6736 20 30543 2 Nisha Arenja MD Christian Mueller MD Niklas F Ehl MD Prevalence Extent and Independent Predictors of Silent Myocardial Infarction angl angl Zhurnal 2013 June vol 126 no 6 doi 10 1016 j amjmed 2012 11 028 Prevalence incidence predictive factors and prognosis of silent myocardial infarction A review of the literature angl Elsevier Zhurnal 2011 March vol 104 no 3 doi 10 1016 j acvd 2010 11 013 Scott M Grundy Neil J Stone Alison L Bailey 2018 AHA ACC AACVPR AAPA ABC ACPM ADA AGS APhA ASPC NLA PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol angl angl Zhurnal 2019 Vol 73 no 24 ISSN 0735 1097 36 00 doi 10 1016 j jacc 2018 11 003 Waist Circumference and Waist Hip Ratio Report of a WHO Expert Consultation v World Health Organization 2011 T Geneva 39 s ISBN 978 92 4 150149 1 Massimo F Piepoli Arno W Hoes Stefan Agewall Christian Albus 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice constituted by representatives of 10 societies and by invited experts angl European Heart Journal Zhurnal 2016 1 August vol 37 no 29 doi 10 1093 eurheartj ehw106 Tanya M Spruill Chronic Psychosocial Stress and Hypertension angl Current Hypertension Reports Zhurnal 2010 February vol 12 no 1 doi 10 1007 s11906 009 0084 8 David A Alter Barry Franklin Dennis T Ko Socioeconomic Status Functional Recovery and Long Term Mortality among Patients Surviving Acute Myocardial Infarction angl PLOS ONE Zhurnal 2013 3 June doi 10 1371 journal pone 0065130 Elizabeth Mostofsky Elizabeth Anne Penner Murray A Mittleman Outbursts of anger as a trigger of acute cardiovascular events a systematic review and meta analysis angl European Heart Journal Zhurnal 2014 1 June vol 35 no 21 doi 10 1093 eurheartj ehu033 Risk of acute myocardial infarction after the death of a significant person in one s life the Determinants of Myocardial Infarction Onset Study angl Circulation Zhurnal 2012 24 January vol 125 no 3 doi 10 1161 CIRCULATIONAHA 111 061770 Mika Kivimaki Solja T Nyberg G David Batty Eleonor I Fransson Job strain as a risk factor for coronary heart disease a collaborative meta analysis of individual participant data angl The Lancet Zhurnal 2012 27 October vol 380 no 9852 doi 10 1016 S0140 6736 12 60994 5 Elaine D Eaker Lisa M Sullivan Margaret Kelly Hayes Ralph B D Agostino Sr Emelia J Benjamin Marital status marital strain and risk of coronary heart disease or total mortality the Framingham Offspring Study angl angl Zhurnal 2007 July vol 69 no 6 doi 10 1097 PSY 0b013e3180f62357 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST segment elevation The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST segment elevation of the European Society of Cardiology ESC 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST segment elevation The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST segment elevation of the European Society of Cardiology ESC angl European Heart Journal Zhurnal 2020 29 August doi 10 1093 eurheartj ehaa575 Hasnain M Dalal Patrick Doherty Rod S Taylor Cardiac rehabilitation angl BMJ Zhurnal 2015 29 September doi 10 1136 bmj h5000 Exercise based cardiac rehabilitation for coronary heart disease angl Zhurnal 2016 January doi 10 1002 14651858 CD001800 pub3 Brett D Thombs Eric B Bass Daniel E Ford Prevalence of depression in survivors of acute myocardial infarction angl angl Zhurnal 2006 January vol 21 no 1 doi 10 1111 j 1525 1497 2005 00269 x David L Hare Samia R Toukhsati Peter Johansson Tiny Jaarsma Depression and cardiovascular disease a clinical review angl European Heart Journal Zhurnal 2014 1 June vol 35 no 21 doi 10 1093 eurheartj eht462 Alcohol use and burden for 195 countries and territories 1990 2016 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 angl The Lancet Zhurnal 2018 22 September vol 392 no 10152 doi 10 1016 S0140 6736 18 31310 2 SsylkiV rodstvennyh proektahKnigi v VikiuchebnikeMediafajly na Vikisklade Onlajn kalkulyator dlya ocenki riska razvitiya serdechno sosudistyh zabolevanij

13 Июл, 2025 / 18:33
NiNa.Az

NiNa.Az

NiNa.Az - Абсолютно бесплатная система, которая делится для вас информацией и контентом 24 часа в сутки.
Взгляните
Закрыто
© 2019 NiNa.Az - Все права защищены.
Авторские права: Dadash Mammadov