Отводящий нерв
Отводящий нерв (лат. nervus abducens) — VI пара черепных нервов, который, иннервируя латеральную прямую мышцу глаза (лат. m. rectus lateralis), отвечает за отведение глазного яблока.
| Отводящий нерв | |
|---|---|
| лат. nervus abducens | |
 Соотношение отводящего нерва с глазным яблоком и другими нервами | |
 Схема мозга, ствола мозга и черепных нервов | |
| Иннервация | lateral rectus muscle[вд] |
| Каталоги | |
| |
 Медиафайлы на Викискладе | |
| Черепные нервы |
|---|
| ЧН 0 – Терминальный |
| ЧН I – Обонятельный |
| ЧН II – Зрительный |
| ЧН III – Глазодвигательный |
| ЧН IV – Блоковый |
| ЧН V – Тройничный |
| ЧН VI – Отводящий |
| ЧН VII – Лицевой |
| ЧН VIII – Преддверно-улитковый |
| ЧН IX – Языкоглоточный |
| ЧН X – Блуждающий |
| ЧН XI – Добавочный |
| ЧН XII – Подъязычный |
Анатомия
По функции отводящий нерв является двигательным.
Ядро отводящего нерва (лат. nucleus n.abducentis) расположено в задней части моста. Со стороны ромбовидной ямки (лат. fossa rhomboidea) ядро отводящего нерва проецируется в области задних отделов медиального возвышения — в лицевом бугорке (лат. tuberculum facialis), несколько кнутри и дорсальнее ядра лицевого нерва. Волокна лицевого нерва, проходящие в веществе мозга, проходят между ядром отводящего нерва и IV желудочком, образуя лицевой бугорок.
Волокна, отходящие от ядра отводящего нерва, направляются вперёд, прободают всю толщу моста и выходят на нижнюю поверхность мозга в борозде между варолиевым мостом и пирамидой продолговатого мозга.
Отводящий нерв далее направляется вперёд, прободает твёрдую мозговую оболочку и вступает в пещеристый синус, залегая латеральнее внутренней сонной артерии. Выйдя из синуса, он входит в верхнюю глазничную щель в глазницу, где прободает общее сухожильное кольцо, ложится под глазодвигательный нерв и подходит к латеральной прямой мышце глаза, которую и иннервирует.
Функция
Так как отводящий нерв иннервирует одну единственную глазодвигательную мышцу — латеральную прямую мышцу, то его функция идентична функции этой мышцы, а именно выполнение отведения глазного яблока наружу.
Движение глаз
Иннервируя латеральную прямую мышцу, данный нерв обеспечивает движение глазного яблока, а именно его отведение.
Клиника поражения
Поражение отводящего нерва приводит к ограничению подвижности глазного яблока кнаружи. При этом возникает сходящееся косоглазие (лат. strabismus convergens), обусловленное тем, что медиальная прямая мышца глаза, являющаяся антагонистом латеральной прямой мышцы, находящейся в состоянии паралича или пареза, перетягивает глазное яблоко к носу. Наличие косоглазия обусловливает возникновение двоения в глазах — диплопию. При взгляде в сторону очага поражения диплопия у больного нарастает. Диплопия нередко сопровождается головокружением, неправильной ориентировкой при движениях и, в частности, неуверенностью походки. Больные при этом, чтобы избежать двоения в глазах, стараются прикрывать один глаз.
Изолированное поражение отводящего нерва встречается редко. Чаще недостаточность функции отводящего нерва наблюдается в сочетании с другой неврологической симптоматикой.
Наиболее частыми причинами ядерного паралича являются энцефалит, нейросифилис, рассеянный склероз, сосудистые расстройства, кровоизлияния и опухоли. Так как волокна лицевого нерва, проходящие в веществе мозга, огибают ядро отводящего нерва, образуя лицевой бугорок, то поражение ядра отводящего нерва может сочетаться с периферическим параличом лицевого нерва. Развивается альтернирующий синдром Фовилля — парез мышц иннервируемых лицевым и отводящим нервом на стороне поражения и гемиплегия на противоположной.
Наиболее частыми причинами периферического паралича мышц глаза являются менингит, синусит, тромбоз кавернозного синуса, аневризма внутренней сонной артерии или задней соединительной артерии, переломы и опухоли основания черепа или орбит, полиневрит, дифтерия, ботулизм.
Явления периферического паралича отводящего нерва могут возникать при воспалении пневматизированных клеток верхушки пирамиды височной кости. В этом случае развивается синдром Градениго — боль в области лобной ветви тройничного нерва в сочетании с парезом отводящего нерва.
Двустороннее поражение отводящих нервов и обусловленное этим сходящееся косоглазие может возникнуть при повышении внутричерепного давления. При этом может возникать дислокация мозга — заполнение средних и боковых цистерн моста в результате прижатия моста мозга к скату основания черепа. При этом сдавливаются отводящие нервы, которые выходят из вещества мозга борозде между мостом и продолговатым мозгом. Такая клиника может предшествовать другим формам дислокаций мозга (вклинение миндалин в затылочно-шейную дуральную воронку, мозжечково-тенториальное вклинение и др.), которые несовместимы с жизнью и соответственно приводят к смерти.
Следует учитывать, что слабость латеральной прямой мышцы глаза может быть одним из проявлений миастении.
Методика исследования
Исследование отводящего нерва проводится одновременно с исследованием функции других нервов, отвечающих за движение глазного яблока — глазодвигательного и блокового.
Примечания
- Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников, А. Я. Синельников. Учение о нервной системе и органах чувств // Атлас анатомии человека / под ред. А. Г. Цыбулькина. — М.: Новая Волна : Издатель Умеренков, 2020. — Т. 4. — 488 с.
- ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ • Большая российская энциклопедия - электронная версия. bigenc.ru. Дата обращения: 19 февраля 2022. Архивировано 10 декабря 2019 года.
- Привес М. Г. Анатомия человека / под ред. М. Г. Привеса. — М.: Медицина, 1985. — 672 с.
Литература
- Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія — Типографія П. П. Сойкина — 1912
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
- Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
- Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка — К.: Здоров’я, 2001
- Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов — 2-е изд. — Т.: Медицина, 1979
- Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. — 2-е изд., стереотипное — В 4 томах. Т.4. — М.: Медицина, 1996
- Триумфов А. В. топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998
Википедия, чтение, книга, библиотека, поиск, нажмите, истории, книги, статьи, wikipedia, учить, информация, история, скачать, скачать бесплатно, mp3, видео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, картинка, музыка, песня, фильм, игра, игры, мобильный, телефон, Android, iOS, apple, мобильный телефон, Samsung, iphone, xiomi, xiaomi, redmi, honor, oppo, nokia, sonya, mi, ПК, web, Сеть, компьютер, Информация о Отводящий нерв, Что такое Отводящий нерв? Что означает Отводящий нерв?
Otvodyashij nerv lat nervus abducens VI para cherepnyh nervov kotoryj innerviruya lateralnuyu pryamuyu myshcu glaza lat m rectus lateralis otvechaet za otvedenie glaznogo yabloka Otvodyashij nervlat nervus abducensSootnoshenie otvodyashego nerva s glaznym yablokom i drugimi nervamiShema mozga stvola mozga i cherepnyh nervovInnervaciya lateral rectus muscle vd KatalogiMeSHMeSHGray FMATA98 Mediafajly na VikiskladeCherepnye nervyChN 0 TerminalnyjChN I ObonyatelnyjChN II ZritelnyjChN III GlazodvigatelnyjChN IV BlokovyjChN V TrojnichnyjChN VI OtvodyashijChN VII LicevojChN VIII Preddverno ulitkovyjChN IX YazykoglotochnyjChN X BluzhdayushijChN XI DobavochnyjChN XII PodyazychnyjShablon prosmotrpravitSootnoshenie nervnyh struktur i vnutrennej sonnoj arterii vnutri pesheristogo sinusaAnatomiyaPo funkcii otvodyashij nerv yavlyaetsya dvigatelnym Yadro otvodyashego nerva lat nucleus n abducentis raspolozheno v zadnej chasti mosta So storony rombovidnoj yamki lat fossa rhomboidea yadro otvodyashego nerva proeciruetsya v oblasti zadnih otdelov medialnogo vozvysheniya v licevom bugorke lat tuberculum facialis neskolko knutri i dorsalnee yadra licevogo nerva Volokna licevogo nerva prohodyashie v veshestve mozga prohodyat mezhdu yadrom otvodyashego nerva i IV zheludochkom obrazuya licevoj bugorok Volokna othodyashie ot yadra otvodyashego nerva napravlyayutsya vperyod probodayut vsyu tolshu mosta i vyhodyat na nizhnyuyu poverhnost mozga v borozde mezhdu varolievym mostom i piramidoj prodolgovatogo mozga Otvodyashij nerv dalee napravlyaetsya vperyod probodaet tvyorduyu mozgovuyu obolochku i vstupaet v pesheristyj sinus zalegaya lateralnee vnutrennej sonnoj arterii Vyjdya iz sinusa on vhodit v verhnyuyu glaznichnuyu shel v glaznicu gde probodaet obshee suhozhilnoe kolco lozhitsya pod glazodvigatelnyj nerv i podhodit k lateralnoj pryamoj myshce glaza kotoruyu i innerviruet FunkciyaTak kak otvodyashij nerv innerviruet odnu edinstvennuyu glazodvigatelnuyu myshcu lateralnuyu pryamuyu myshcu to ego funkciya identichna funkcii etoj myshcy a imenno vypolnenie otvedeniya glaznogo yabloka naruzhu Dvizhenie glaz Osnovnaya statya Dvizhenie glaz Innerviruya lateralnuyu pryamuyu myshcu dannyj nerv obespechivaet dvizhenie glaznogo yabloka a imenno ego otvedenie Klinika porazheniyaPorazhenie otvodyashego nerva privodit k ogranicheniyu podvizhnosti glaznogo yabloka knaruzhi Pri etom voznikaet shodyasheesya kosoglazie lat strabismus convergens obuslovlennoe tem chto medialnaya pryamaya myshca glaza yavlyayushayasya antagonistom lateralnoj pryamoj myshcy nahodyashejsya v sostoyanii paralicha ili pareza peretyagivaet glaznoe yabloko k nosu Nalichie kosoglaziya obuslovlivaet vozniknovenie dvoeniya v glazah diplopiyu Pri vzglyade v storonu ochaga porazheniya diplopiya u bolnogo narastaet Diplopiya neredko soprovozhdaetsya golovokruzheniem nepravilnoj orientirovkoj pri dvizheniyah i v chastnosti neuverennostyu pohodki Bolnye pri etom chtoby izbezhat dvoeniya v glazah starayutsya prikryvat odin glaz Izolirovannoe porazhenie otvodyashego nerva vstrechaetsya redko Chashe nedostatochnost funkcii otvodyashego nerva nablyudaetsya v sochetanii s drugoj nevrologicheskoj simptomatikoj Naibolee chastymi prichinami yadernogo paralicha yavlyayutsya encefalit nejrosifilis rasseyannyj skleroz sosudistye rasstrojstva krovoizliyaniya i opuholi Tak kak volokna licevogo nerva prohodyashie v veshestve mozga ogibayut yadro otvodyashego nerva obrazuya licevoj bugorok to porazhenie yadra otvodyashego nerva mozhet sochetatsya s perifericheskim paralichom licevogo nerva Razvivaetsya alterniruyushij sindrom Fovillya parez myshc innerviruemyh licevym i otvodyashim nervom na storone porazheniya i gemiplegiya na protivopolozhnoj Naibolee chastymi prichinami perifericheskogo paralicha myshc glaza yavlyayutsya meningit sinusit tromboz kavernoznogo sinusa anevrizma vnutrennej sonnoj arterii ili zadnej soedinitelnoj arterii perelomy i opuholi osnovaniya cherepa ili orbit polinevrit difteriya botulizm Yavleniya perifericheskogo paralicha otvodyashego nerva mogut voznikat pri vospalenii pnevmatizirovannyh kletok verhushki piramidy visochnoj kosti V etom sluchae razvivaetsya sindrom Gradenigo bol v oblasti lobnoj vetvi trojnichnogo nerva v sochetanii s parezom otvodyashego nerva Dvustoronnee porazhenie otvodyashih nervov i obuslovlennoe etim shodyasheesya kosoglazie mozhet vozniknut pri povyshenii vnutricherepnogo davleniya Pri etom mozhet voznikat dislokaciya mozga zapolnenie srednih i bokovyh cistern mosta v rezultate prizhatiya mosta mozga k skatu osnovaniya cherepa Pri etom sdavlivayutsya otvodyashie nervy kotorye vyhodyat iz veshestva mozga borozde mezhdu mostom i prodolgovatym mozgom Takaya klinika mozhet predshestvovat drugim formam dislokacij mozga vklinenie mindalin v zatylochno shejnuyu duralnuyu voronku mozzhechkovo tentorialnoe vklinenie i dr kotorye nesovmestimy s zhiznyu i sootvetstvenno privodyat k smerti Sleduet uchityvat chto slabost lateralnoj pryamoj myshcy glaza mozhet byt odnim iz proyavlenij miastenii Metodika issledovaniyaOsnovnaya statya Glazodvigatelnyj nerv Issledovanie otvodyashego nerva provoditsya odnovremenno s issledovaniem funkcii drugih nervov otvechayushih za dvizhenie glaznogo yabloka glazodvigatelnogo i blokovogo PrimechaniyaR D Sinelnikov Ya R Sinelnikov A Ya Sinelnikov Uchenie o nervnoj sisteme i organah chuvstv Atlas anatomii cheloveka pod red A G Cybulkina M Novaya Volna Izdatel Umerenkov 2020 T 4 488 s OTVODYaShIJ NERV Bolshaya rossijskaya enciklopediya elektronnaya versiya neopr bigenc ru Data obrasheniya 19 fevralya 2022 Arhivirovano 10 dekabrya 2019 goda Prives M G Anatomiya cheloveka pod red M G Privesa M Medicina 1985 672 s LiteraturaOtvodyashij nerv Znacheniya v VikislovareMediafajly na Vikisklade Bing Robert Kompendium topicheskoj diagnostiki golovnogo i spinnogo mozga Kratkoe rukovodstvo dlya klinicheskoj lokalizacii zabolevanij i porazhenij nervnyh centrov Perevod s vtorogo izdaniya Tipografiya P P Sojkina 1912 Gusev E I Konovalov A N Burd G S Nevrologiya i nejrohirurgiya Uchebnik M Medicina 2000 Duus P Topicheskij diagnoz v nevrologii Anatomiya Fiziologiya Klinika M IPC Vazar Ferro 1995 Nervovi hvorobi S M Vinichuk Ye G Dubenko Ye L Macheret ta in Za red S M Vinichuka Ye G Dubenka K Zdorov ya 2001 Pulatov A M Nikiforov A S Propedevtika nervnih boleznej Uchebnik dlya studentov medicinskih institutov 2 e izd T Medicina 1979 Sinelnikov R D Sinelnikov Ya R Atlas anatomii cheloveka Ucheb Posobie 2 e izd stereotipnoe V 4 tomah T 4 M Medicina 1996 Triumfov A V topicheskaya diagnostika zabolevanij nervnoj sistemy M OOO MEDpress 1998
